ما الذي يحتاج الأزواج من نفس الجنس إلى معرفته عن برنامج Medicare؟

• بفضل قرار المحكمة العليا لعام 2015 ، يمكن للأزواج من نفس الجنس المتزوجين التأهل للحصول على الرعاية الطبية بنفس الطريقة التي يمكن بها للأزواج من الجنس الآخر المتزوجين.
• يمكنك استخدام سجل عمل زوجتك للتأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني إذا لم تكن قد عملت لفترة كافية لتكون مؤهلاً بنفسك.
• إذا كنت مشمولاً بالخطة الصحية القائمة على الوظيفة لزوجك / زوجتك ، فيمكنك تأخير تسجيلك في برنامج Medicare Part B دون تكبد أي عقوبة.

في 26 يونيو 2015 ، قررت المحكمة العليا الأمريكية أن الأزواج من نفس الجنس لهم حق دستوري في الزواج في جميع الولايات الخمسين وأن جميع الولايات يجب أن تعترف بزواجهم.

يعني القرار ، من بين أشياء أخرى كثيرة ، أن الأزواج من نفس الجنس يمكنهم الوصول إلى نفس المزايا الفيدرالية التي يحصل عليها الأزواج من الجنس الآخر. وهذا يشمل مزايا الزوجين في برنامج Medicare.

فماذا يعني ذلك بالنسبة لك؟

قد تكون مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني ، بغض النظر عن المدة التي عملت فيها.

قد تكون مؤهلاً الآن للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني (تغطية المستشفى) ، حتى إذا لم تكن قد عملت لفترة كافية للتأهل بمفردك.

للحصول على الجزء أ بدون أقساط ، يحتاج الفرد إلى عمل 40 ربعًا على الأقل (حوالي 10 سنوات). يمكنك استخدام تاريخ عمل زوجتك للتأهل للجزء أ بدون أقساط.

قد يستخدم المتزوجون تاريخ عمل أزواجهم للتأهل في ظل ظروف معينة. إذا كان عمرك 65 عامًا وشغلت زوجتك العدد المطلوب من أرباع العمل ، فيمكنك استخدام سجل العمل للحصول على الجزء أ مجانًا إذا:

• ما زلت متزوجًا من هذا الزوج.
• زوجك / زوجتك مؤهل لإعاقة الضمان الاجتماعي أو استحقاقات التقاعد.
• لقد تزوجت من هذا الزوج لمدة عام على الأقل.

أو

• أنت مطلقة.
• زوجك السابق مؤهل لإعاقة الضمان الاجتماعي أو استحقاقات التقاعد.
• كنت متزوجًا من هذا الزوج لمدة 10 سنوات على الأقل.

أو

• مات زوجك.
• لقد تزوجت قبل 9 أشهر على الأقل من وفاة زوجتك.
• أنت الآن أعزب.

يمكنك أيضًا استخدام سجل عمل زوجتك للوصول إلى الجزء أ من برنامج Medicare المجاني إذا:

• عملت زوجتك 40 ربعًا.
• عمرك أقل من 65 عامًا.
• لقد تم تشخيص إصابتك بمرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة).
• إذا كنت تخضع لغسيل الكلى أو أجريت أو ستخضع لعملية زرع كلية.

قد تتمكن من تأخير تسجيلك في الجزء ب من برنامج Medicare.

يعني قرار المحكمة العليا لعام 2015 أنه يمكنك التسجيل في خطة التأمين الصحي التي يقدمها صاحب العمل لزوجك / زوجتك. هذا يعني أنه يمكنك الآن تأخير تسجيلك في الجزء ب من برنامج Medicare إذا كنت مشمولاً بخطة تأمين صحي لزوجك / زوجتك برعاية صاحب العمل.

إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر ، فيمكنك أيضًا التسجيل في برنامج Medicare Part B. يغطي الجزء B من برنامج Medicare الخدمات الطبية ، والتي يمكن أن تشمل زيارات الأطباء والاختبارات المعملية ورعاية المرضى الخارجيين وبعض خدمات الرعاية الصحية المنزلية والمعدات الطبية المعمرة وغيرها. خدمات.

لست بحاجة إلى سجل عمل للتأهل لبرنامج Medicare الجزء ب.

من يدفع أولا؟

عندما تقرر ما إذا كنت ستسجل في برنامج Medicare Part B أو تعتمد على خطة التأمين الصحي المتاحة لك من خلال وظيفة زوجتك ، فأنت بحاجة إلى معرفة ما إذا كان Medicare هو الدافع الأساسي أم الثانوي.

إذا كانت وظيفة زوجك توظف 20 شخصًا أو أكثر ، فإن برنامج Medicare يدفع ثانيًا. هذا يعني أن شركة التأمين الخاصة تدفع الفواتير الطبية حتى حدود السياسة قبل تطبيق مزايا Medicare.

إذا كانت وظيفة زوجك توظف أقل من 20 شخصًا ، فإن Medicare تدفع أولاً. قد تتطلب منك بعض خطط التأمين الخاصة بأصحاب العمل التسجيل في برنامج Medicare Part B قبل أن يقدموا لك التغطية. لهذا السبب ، من الأفضل عادةً التسجيل في برنامج Medicare Part B للحفاظ على تكاليفك منخفضة قدر الإمكان.

فترات التسجيل الخاصة

يمكنك فقط الانضمام إلى الجزء ب من برنامج Medicare خلال فترات التسجيل المحددة.

فرصتك الأولى للتسجيل هي خلال فترة التسجيل الأولية ، والتي تبدأ قبل 3 أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين. ينتهي بعد 3 أشهر من الشهر الذي تبلغ فيه من العمر 65 عامًا.

إذا لم تسجل في الجزء ب من برنامج Medicare خلال فترة التسجيل الأولية ، فقد تضطر إلى دفع غرامة إذا قمت بالتسجيل لاحقًا.

ومع ذلك ، إذا كنت مشمولاً بموجب خطة التأمين الصحي الخاصة بزوجك / زوجتك ، فأنت مؤهل للحصول على فترة تسجيل خاصة. هذه فرصة إضافية للتسجيل في برنامج Medicare بناءً على أحداث معينة لتغيير الحياة.

إذا كان لديك تأمين صحي من خلال وظيفة زوجك / زوجتك ، فستبدأ فترة التسجيل الخاصة بك في الشهر الذي تصبح فيه مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare. ينتهي بعد 8 أشهر من فقدان التغطية من خلال وظيفة زوجتك.

إذا لم تسجل في الجزء ب من برنامج Medicare خلال تلك الأشهر الثمانية ، فقد تكون هناك فجوات في تغطيتك. قد تضطر أيضًا إلى دفع غرامة طالما استمرت تغطية الجزء ب.

هل يعني زواجك أن أقساط ميديكير الخاصة بك ستكون أعلى؟

اعتمادًا على كيفية تقديمك للضرائب عن العام السابق ، قد تقوم إدارة الضمان الاجتماعي برفع أقساط ميديكير الشهرية بناءً على دخل مشترك أعلى. يُعرف هذا القسط المعدل بمبلغ التعديل الشهري المتعلق بدخل برنامج Medicare (IRMAA).

ماذا لو كان أحدنا أكبر من الآخر؟

إذا كان عمرك لا يقل عن 62 عامًا وكنت قد عملت العدد المطلوب من أرباع العمل ، فيمكن للزوج / الزوجة عادةً الحصول على تغطية الجزء أ من برنامج Medicare مجانًا عندما يبلغون 65 عامًا.

إذا لم تبلغ من العمر 62 عامًا بعد ، فقد يكون شريكك مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare في سن 65. ولكن سيتم تطبيق قسط شهري.

قد تتمكن من تأخير التسجيل في الجزء د دون عقوبة.

إذا كنت مسجلاً في خطة تأمين صحي على أساس الوظيفة لزوجك / زوجتك ، فقد تتمكن من تأخير تسجيلك في الجزء د من برنامج Medicare (تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية) دون الحاجة إلى دفع غرامات التسجيل المتأخرة.

عندما تنتهي تغطيتك بموجب خطة التأمين الصحي لزوجك / زوجتك ، قد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة.

قد تكون مؤهلاً للبرامج التي تساعد في دفع تكاليف Medicare الخاصة بك.

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في دفع تكاليف Medicare ، فقد تتمكن بعض البرامج من مساعدتك. تستند هذه البرامج إلى أهليتك على إجمالي دخل وموارد أسرتك. بالإضافة إلى ذلك ، تكون حدود الزوجين عمومًا أقل مما لو جمعتما الحدود لكل منكما كأفراد.

تشمل هذه البرامج:

• مساعدة اضافية. يقدم هذا البرنامج الفيدرالي تغطية الجزء د من الأدوية التي تصرف بوصفة طبية مع توفير كبير في التكلفة.
• برامج التوفير Medicare. تساعدك هذه البرامج التي تديرها الدولة في دفع أقساط التأمين والخصومات والمشاركة ومبالغ التأمين المشترك.
• ميديكيد. يتم تمويل برنامج الرعاية الصحية هذا من قبل حكومات الولايات والحكومات الفيدرالية معًا ولكن تديره الولايات.

موارد إضافية لمساعدتك

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة أو لديك أسئلة إضافية ، فإليك بعض الموارد الإضافية:

• يقدم مركز الموارد الوطني لشيخوخة LGBT العديد من الأدلة والأدوات لمساعدتك في الوصول إلى التغطية الصحية.
• يجيب المركز الوطني للمساواة بين الجنسين على أسئلة حول تغطية الرعاية الطبية للأشخاص المتحولين جنسياً.
• توفر وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) موارد مستهدفة لعائلات LGBTQ.
• تقدم Lambda Legal تفسيرات قانونية لسياسات وقواعد Medicare من حيث صلتها بعائلات LGBTQ.
• تشرح إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) الفوائد للأزواج من نفس الجنس.

ما تحتاج لمعرفته حول برنامج Medicare

برنامج Medicare الأصلي

يُعرف الجزء A والجزء B من برنامج Medicare مجتمعين باسم Medicare الأصلي أو Medicare التقليدي. هذه هي برامج التأمين الصحي المقدمة من الحكومة.

من ناحية أخرى ، تقدم شركات التأمين الخاصة الجزء C من Medicare (الميزة) والجزء D و Medigap.

فيما يلي أساسيات برنامج Medicare الأصلي:

• الجزء أ. يغطي هذا فترات الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين ، بما في ذلك الخدمات التي تتلقاها والمعدات التي تحتاجها أثناء تواجدك في المستشفى. لا يدفع معظم الأشخاص أي علاوة لتغطية الجزء "أ".
• يغطي الجزء "ب" من برنامج Medicare الجزء "ب" الخدمات الطبية مثل زيارات الأطباء والمعدات الطبية والاختبارات المعملية والعلاج الطبيعي والمهني والخدمات الصحية الأخرى. تدفع أنت وزوجك قسطًا شهريًا لتغطية الجزء ب.

مزايا الرعاية الطبية (الجزء ج)

يقدم الجزء C من برنامج Medicare (ميزة Medicare) نفس التغطية الأساسية التي يقدمها برنامج Medicare الأصلي.

قد تقدم هذه الخطط أيضًا مزايا إضافية ، مثل الرؤية والعناية بالأسنان ، اعتمادًا على الخطة التي تختارها. تتطلب منك خطط Medicare Advantage أحيانًا الحصول على خدمات الرعاية الصحية الخاصة بك من خلال شبكات محددة من الأطباء ومنشآت الرعاية الصحية.

خطط العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من Medicare (الجزء د)

يغطي الجزء D من برنامج Medicare تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من خلال شركات التأمين الخاصة.

ملحق Medicare (Medigap)

تساعدك خطط Medigap (الملحق) على دفع التكاليف من الجيب مثل المساهمات ، والخصومات ، والتأمين المشترك. لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي هذه بالكامل. مثل خطط Medicare Advantage و Part D ، تعد Medigap خطة تأمين خاصة.

الخط السفلي

• يعني قرار المحكمة العليا الأمريكية لعام 2015 أن الأزواج من نفس الجنس يتمتعون بنفس الوصول إلى مزايا الزوج في برنامج Medicare مثل الأزواج من الجنس الآخر.
• يمكنك استخدام سجل عمل زوجتك للتأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني إذا لم يكن سجل العمل الخاص بك طويلاً بما يكفي للوفاء بحد 40 ربعًا. إذا كان لديك تأمين من خلال خطة التأمين الصحي الخاصة بزوجك / زوجتك والتي يرعاها صاحب العمل ، فيمكنك تأخير تسجيلك في برنامج Medicare Part B حتى 8 أشهر بعد انتهاء تلك التغطية.
• تستخدم العديد من البرامج الحكومية التي تساعدك على دفع نفقات الرعاية الطبية دخلك المشترك لحساب أهليتك. قد يفيدك هذا ، لأن الحد المسموح به للمتزوجين غالبًا ما يكون أقل بكثير من مجموع حديك الفرديين.
• إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التنقل في عملية التسجيل أو فهم كيفية تطبيق قواعد Medicare على الأزواج من نفس الجنس ، فيمكنك اللجوء إلى العديد من الموارد عبر الإنترنت.