- يغطي برنامج Medicare الأصلي رعاية الجروح المقدمة في حالات المرضى الداخليين والخارجيين.
- ميديكير يدفع مقابل الإمدادات الطبية الضرورية التي يطلبها طبيبك.
- يجب أن يوفر الجزء C من برنامج Medicare نفس مقدار التغطية على الأقل مثل برنامج Medicare الأصلي ، لكن التكاليف ستختلف حسب الخطة.
مع تقدمك في العمر ، يصبح جسمك أكثر عرضة للإصابة بالجروح. يمكن أن تنجم الجروح عن الحوادث أو السقوط أو الجراحة أو الحالات المزمنة مثل مرض السكري.
يمكن أن تستغرق الجروح أيضًا وقتًا أطول للشفاء عندما تكبر. إذا كان لديك جرح ، فمن المهم العناية به بشكل صحيح. طالما ظل الجرح مفتوحًا ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بالعدوى.
النبأ السار هو أن Medicare تدفع مقابل الإمدادات الطبية اللازمة للعناية بالجروح وعلاجها. من المهم أن تعرف مسبقًا ما هي إرشادات Medicare لعام 2020 ، حتى تتمكن من الحفاظ على انخفاض تكاليفك مع الحصول على الرعاية المناسبة لجرحك (جروحك).
متى يغطي الميديكير العناية بالجروح؟
يغطي الجزء أ من برنامج ميديكير الرعاية الطبية التي تتلقاها في منشأة للمرضى الداخليين مثل المستشفى أو مرفق إعادة التأهيل للمرضى الداخليين أو مرفق التمريض الماهر.
يغطي الجزء ب من برنامج الميديكير Medicare أي رعاية للجروح في العيادة الخارجية تتلقاها إما من مقدم الرعاية الصحية أو مرفق رعاية تمريضي ماهر. يغطي الجزء (ب) كلاً من تكلفة العلاج وأي لوازم طبية ضرورية يستخدمها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للعناية بجروحك.
برنامج Medicare Part C ، المعروف أيضًا باسم Medicare Advantage ، هو خطة تأمين صحي توفر نفس التغطية الأساسية مثل أجزاء A و B من Medicare ولكن عادةً مع مزايا إضافية. تحدث إلى شركة تأمين Medicare Advantage الخاصة بك للحصول على تفاصيل تغطية خطتك للعناية بالجروح.
Medigap ، أو التأمين التكميلي ، هو خطة تأمين خاصة تساعد في تغطية الجزء الخاص بك من تكاليف Medicare. سيساعدك هذا النوع من الخطط على دفع أي تكاليف إضافية للعناية بالجروح بعد أن يدفع Medicare حصته.
تذكر…إذا أوصى طبيبك بنوع أحدث من علاج العناية بالجروح ، مثل علاجات الخلايا الجذعية على سبيل المثال ، تحقق أولاً من أن Medicare سيدفع مقابل العلاج. إذا لم يكن علاجًا معتمدًا ، فستكون مسؤولاً عن التكلفة الكاملة ، والتي قد تكون باهظة الثمن.
لوازم العناية بالجروح المغطاة
يتم تغطية الأنواع التالية من الإمدادات بشكل عام ، عند وصفها أو تقديمها من قبل مقدم الرعاية الصحية:
الضمادات الأولية (توضع مباشرة على الجرح):
- وسادات شاش معقمة
- ضمادات هيدروجيل
- ضمادات غرواني مائي
- ضمادات الجينات
المستلزمات الثانوية (تُستخدم للحفاظ على الضمادات الأولية آمنة):
- الشاش
- الضمادات
- أشرطة لاصقة
ما هي لوازم العناية بالجروح التي لا يتم تغطيتها؟
اللوازم التي يمكن التخلص منها
لا يتم تغطية لوازم العناية بالجروح التي يمكن التخلص منها مثل الضمادات اللاصقة والشاش والكريمات الموضعية المضادة للبكتيريا إذا اشتريتها لنفسك. لا يعتبر برنامج Medicare هذه العناصر اليومية "معدات طبية متينة" ، لذا فهي غير مدرجة في الجزء ب.
تمريض ماهر بعد 100 يوم
إذا كنت تتلقى علاجًا للجروح كجزء من رعاية طويلة الأجل في منشأة تمريض ماهرة ، فإن Medicare سوف تدفع فقط مقابل لوازم العناية بالجروح الخاصة بك حتى الحد الأقصى البالغ 100 يوم لكل فترة استحقاق. بعد 100 يوم ، سيتم تحصيل المبلغ الكامل للخدمات والإمدادات.
الرعاية المتحفظة
في حين أن الحفاظ على نظافة الجروح وتغطيتها هو جزء من العناية الجيدة بالجروح ، فإن Medicare لا يعتبر الاستحمام وارتداء الملابس جزءًا من العناية بالجروح. تعتبر هذه خدمات "رعاية حضانة" ، والتي لا يغطيها برنامج Medicare.
كيف أتأهل لمزايا العناية بالجروح؟
لتلقي مزايا من برنامج Medicare ، يجب أن تكون مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) ، أو يجب أن تكون مسجلاً في خطة الجزء ج / برنامج ميديكير أدفانتج. لتأمين لوازم العناية بالجروح والعناية بها ، ستحتاج أولاً إلى الوفاء بالخصم السنوي الخاص بك ثم دفع أي أقساط مشتركة أو أقساط مستحقة.
قبل أن تبدأ العلاج ، من الجيد التحقق من أن طبيبك هو مقدم رعاية مسجّل في برنامج Medicare. سيتعين على طبيبك تقديم طلب موقّع ومؤرخ لمستلزمات العناية بالجروح التي تحتاجها ، ينص بوضوح على:
- حجم الجرح
- نوع الضمادة المطلوبة
- حجم الضمادة المطلوبة
- كم مرة تحتاج إلى تغيير الضمادة
- كم من الوقت من المحتمل أن تحتاج الضمادة
ما التكاليف التي يجب أن أتوقعها؟
ميديكير الجزء أ
بالنسبة لمعظم المستفيدين من برنامج Medicare ، لا يوجد قسط التأمين للجزء أ من برنامج Medicare. في عام 2020 ، من المحتمل أن تدفع مبلغًا سنويًا للخصم قدره 1،408 دولارات أمريكية مقابل علاجات العناية بالجروح التي يتم تلقيها في مستشفى أو منشأة أخرى للمرضى الداخليين.
بعد استيفاء المبلغ المقتطع ، سيكون لديك فترة معينة لن تدفع فيها شيئًا مقابل هذه الخدمات. بمجرد انقضاء هذه الفترات الزمنية (التي تختلف في المستشفيات عن مرافق التمريض الماهرة) ، ستبدأ في دفع مبلغ التأمين المشترك يوميًا.
لن يتم تحصيل رسوم منك مقابل أي إمدادات يستخدمها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أثناء تلقيك العلاج.
ميديكير الجزء ب
إذا تلقيت رعاية خارجية للجروح ، فستحتاج إلى خصم مبلغ 198 دولارًا أمريكيًا (جزء ب) من برنامج Medicare. ستحتاج أيضًا إلى دفع قسط الجزء "ب" الشهري ، والذي بلغ 144.60 دولارًا أمريكيًا في عام 2020.
بعد استيفاء المبلغ المقتطع ودفع قسط التأمين ، ستكون مسؤولاً فقط عن 20 بالمائة من التكلفة المعتمدة للعناية بالجروح. الإمدادات التي يستخدمها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مغطاة بالكامل.
برنامج Medicare Part C و Medigap
إذا كان لديك برنامج Medicare Part C (Medicare Advantage) أو خطة Medigap ، فإن أقساط التأمين الخاصة بك ومدفوعات التأمين المشترك وخصمك السنوي تختلف وفقًا لخطتك. تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك في أقرب وقت ممكن في عملية العلاج حتى تعرف ما هي نفقاتك الشخصية.
لماذا قد أحتاج إلى خدمات العناية بالجروح المتخصصة؟
من المرجح أن يعاني كبار السن من حالات مزمنة يمكن أن تؤدي إلى الجروح ، مثل مرض السكري والقصور الوريدي (ضعف الدورة الدموية) والسمنة. قد يصبح جلدك أيضًا أكثر عرضة للإصابات إذا تعرضت لحادث بسيط. يمكن أن يؤدي ضعف الحركة أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بجروح الضغط.
تشمل الجروح الشائعة التي تتطلب رعاية مهنية ما يلي:
- الحروق
- إصابات من السقوط أو الصدمات الأخرى
- الجروح الجراحية
- تقرحات القدم السكرية
- القرحة الوريدية والشريانية
- تقرحات الإشعاع
- الجروح التي تحتاج إلى التنضير (بغض النظر عن طريقة التنضير المستخدمة)
ما الذي يجب أن أتوقعه من فحص العناية بالجروح؟
في موعد العناية بالجروح ، سيفحص أخصائي الرعاية الصحية الجرح بحثًا عن علامات العدوى. يمكنهم أيضًا قياس الجرح وفحص المنطقة المحيطة به لمعرفة ما إذا كان هناك إمداد دم صحي.
بعد الفحص ، سيضع طبيبك خطة علاجية. قبل أن تغادر ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بتنظيف الجرح ووضع ضمادة لحمايته أثناء التعافي.
تتضمن بعض خطط علاج الجروح التنضير أو إزالة الجلد الميت من حول الجرح. إذا كان الجرح كبيرًا ، فقد يتم وضعك تحت تأثير التخدير العام أثناء العملية.
نصائح لتحسين الشفاءإليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة جسمك على التعافي والتئام الجروح:
- شرب الكثير من السوائل
- تناول الأطعمة الغنية بفيتامينات A و C والزنك والبروتين
- غير موقفك بشكل متكرر
- تمرن بقدر ما تستطيع
- حافظ على الوزن بعيدًا عن المناطق المصابة
- تجنب التدخين
- احضر مواعيد العناية بالجروح واتبع تعليمات العناية الذاتية بعناية
الوجبات الجاهزة
يعد الحصول على الرعاية الصحيحة للجروح أمرًا بالغ الأهمية مع تقدمك في السن نظرًا لزيادة فرصة وقوع الحوادث ووقت أطول للشفاء.
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare العلاج والإمدادات الخاصة بك عندما تتلقى رعاية للجروح في منشأة للمرضى الداخليين. يوفر الجزء ب من برنامج ميديكير تغطية للعناية بالجروح في العيادات الخارجية.
تقدم خطط الجزء C الخاصة من Medicare أيضًا تغطية للعناية بالجروح ، لكن التفاصيل تختلف وفقًا للخطة. إذا كانت لديك خطة Medigap ، فمن المحتمل أن تدفع بعض التكاليف التي تتحملها بعد أن يقوم Medicare بدفع نصيبها.
قبل أن تحصل على العلاج ، تأكد من تسجيل طبيبك في برنامج Medicare وأن طرق العلاج ومستلزماته معتمدة من Medicare.
