ما تحتاج لمعرفته حول ضمور العضلات الشوكي عند الأطفال

ضمور العضلات الشوكي (SMA) هو اضطراب وراثي نادر يسبب الضعف. وهو يؤثر على الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى ضعف العضلات المستخدمة في الحركة. في معظم حالات ضمور العضلات الشوكي ، تظهر العلامات والأعراض عند الولادة أو تظهر خلال أول عامين من الحياة.

إذا كان طفلك يعاني من ضمور العضلات الشوكي ، فسيحد من قوة عضلاته وقدرته على الحركة. قد يعاني طفلك أيضًا من صعوبة في التنفس والبلع والتغذية.

توقف لحظة لتتعرف على كيفية تأثير SMA على طفلك ، وكذلك بعض خيارات العلاج المتاحة لإدارة هذه الحالة.

أنواع وأعراض ضمور العضلات الشوكي

يصنف SMA إلى خمسة أنواع ، بناءً على العمر الذي تظهر فيه الأعراض وشدة الحالة. جميع أنواع SMA تقدمية ، مما يعني أنها تميل إلى التفاقم بمرور الوقت.

اكتب 0

النوع 0 SMA هو النوع الأكثر ندرة والأكثر خطورة.

عندما يكون الطفل مصابًا بالنوع 0 SMA ، فقد يتم اكتشاف الحالة قبل ولادته ، بينما لا يزال الطفل يتطور في الرحم.

الأطفال الذين يولدون بالنوع 0 SMA لديهم عضلات ضعيفة للغاية ، بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي الضعيفة. غالبًا ما يعانون من صعوبة في التنفس.

لا يعيش معظم الأطفال الذين يولدون بالنوع 0 SMA لأكثر من 6 أشهر.

اكتب 1

يُعرف النوع 1 SMA أيضًا بمرض Werdnig-Hoffmann أو SMA الطفولي. إنه النوع الأكثر شيوعًا من SMA ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH).

عندما يكون الطفل مصابًا بالنوع الأول من SMA ، فمن المحتمل أن تظهر عليه علامات وأعراض الحالة عند الولادة أو في غضون 6 أشهر من الولادة.

عادةً لا يستطيع الأطفال المصابون بالنوع 1 SMA التحكم في حركات رؤوسهم أو التدحرج أو الجلوس دون مساعدة. قد يواجه طفلك أيضًا صعوبة في المص أو البلع.

يميل الأطفال المصابون بالنوع الأول من SMA أيضًا إلى ضعف عضلات الجهاز التنفسي وصناديق غير طبيعية الشكل. هذا يمكن أن يسبب صعوبات خطيرة في التنفس.

لا يعيش العديد من الأطفال المصابين بهذا النوع من ضمور العضلات الشوكي في مرحلة الطفولة المبكرة. ومع ذلك ، قد تساعد العلاجات المستهدفة الجديدة في تحسين النظرة المستقبلية للأطفال المصابين بهذه الحالة.

النوع 2

يُعرف النوع 2 SMA أيضًا بمرض Dubowitz أو SMA المتوسط.

إذا كان طفلك يعاني من النوع 2 SMA ، فمن المحتمل أن تظهر علامات الحالة وأعراضها بين سن 6 و 18 شهرًا.

عادةً ما يتعلم الأطفال المصابون بالنوع 2 SMA الجلوس بمفردهم. ومع ذلك ، فإن قوتهم العضلية والمهارات الحركية تميل إلى الانخفاض بمرور الوقت في النهاية ، غالبًا ما يحتاجون إلى مزيد من الدعم للجلوس.

عادةً لا يستطيع الأطفال المصابون بهذا النوع من SMA تعلم الوقوف أو المشي بدون دعم. غالبًا ما يصابون بأعراض أو مضاعفات أخرى أيضًا ، مثل الرعاش في أيديهم ، والانحناء غير المعتاد للعمود الفقري ، وصعوبات التنفس.

يعيش العديد من الأطفال المصابين بالنوع 2 SMA حتى عمر العشرينات أو الثلاثينيات من العمر.

أنواع 3 و 4

في بعض الحالات ، يولد الأطفال بأنواع من ضمور العضلات الشوكي لا تظهر عليهم أعراض ملحوظة حتى وقت لاحق في الحياة.

يُعرف النوع 3 SMA أيضًا بمرض Kugelberg-Welander أو SMA الخفيف. تظهر عادة بعد 18 شهرًا من العمر.

يُطلق على النوع 4 SMA أيضًا اسم SMA للمراهق أو البالغ. يظهر بعد الطفولة ويميل إلى التسبب في أعراض خفيفة إلى متوسطة فقط.

قد يواجه الأطفال والبالغون المصابون بالنوع 3 أو النوع 4 SMA صعوبات في المشي أو حركات أخرى ، لكنهم يميلون إلى أن يكون لديهم متوسط ​​عمر متوقع.

أسباب SMA

SMA ناتج عن طفرات في SMN1 الجين. يتأثر نوع الحالة وشدتها أيضًا بعدد ونسخ SMN2 الجين الذي يمتلكه الطفل.

لتطوير SMA ، يجب أن يكون لدى طفلك نسختان مصابتان من SMN1 الجين. في معظم الحالات ، يرث الأطفال نسخة مصابة واحدة من الجين من كل والد.

ال SMN1 و SMN2 تعطي الجينات تعليمات للجسم حول كيفية إنتاج نوع من البروتين يعرف باسم بروتين الخلايا العصبية الحركية للبقاء (SMN). بروتين SMN ضروري لصحة الخلايا العصبية الحركية ، وهي نوع من الخلايا العصبية التي تمرر الإشارات من الدماغ والحبل الشوكي إلى العضلات.

إذا كان طفلك يعاني من ضمور العضلات الشوكي ، فإن جسمه غير قادر على إنتاج بروتينات SMN بشكل صحيح. هذا يسبب موت الخلايا العصبية الحركية في أجسامهم. نتيجة لذلك ، لا يستطيع الجسم إرسال إشارات حركية بشكل صحيح من الحبل الشوكي إلى عضلاتهم ، مما يؤدي إلى ضعف العضلات ، وفي النهاية يتسبب في هزال العضلات بسبب قلة الاستخدام.

تشخيص ضمور العضلات الشوكي

إذا أظهر طفلك علامات أو أعراض ضمور العضلات الشوكي ، فيمكن لطبيبه أن يأمر بإجراء اختبار جيني للتحقق من الطفرات الجينية التي تسبب الحالة. سيساعد هذا الطبيب على معرفة ما إذا كانت أعراض طفلك ناتجة عن ضمور العضلات الشوكي أو اضطراب آخر.

في بعض الحالات ، يتم العثور على الطفرات الجينية التي تسبب هذه الحالة قبل ظهور الأعراض. إذا كان لديك أنت أو شريكك تاريخ عائلي من SMA ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار جيني لطفلك ، حتى إذا كان طفلك يبدو بصحة جيدة. إذا كانت نتيجة اختبار طفلك إيجابية للطفرات الجينية ، فقد يوصي الطبيب ببدء العلاج الفوري للضمور العضلي الشوكي.

بالإضافة إلى الاختبارات الجينية ، قد يطلب طبيبك خزعة عضلية لفحص عضلة طفلك بحثًا عن علامات مرض عضلي. قد يطلبون أيضًا مخطط كهربية العضل (EMG) ، وهو اختبار يسمح لهم بقياس النشاط الكهربائي للعضلات.

علاج ضمور العضلات الشوكي

لا يوجد حاليًا علاج معروف لـ SMA.ومع ذلك ، تتوفر علاجات متعددة للمساعدة في إبطاء تقدم المرض ، وتخفيف الأعراض ، وإدارة المضاعفات المحتملة.

لتوفير الدعم الذي يحتاجه طفلك ، يجب أن يساعدك الطبيب في تكوين فريق متعدد التخصصات من المتخصصين في الرعاية الصحية. تعد الفحوصات المنتظمة مع أعضاء هذا الفريق ضرورية لإدارة حالة طفلك.

كجزء من خطة العلاج الموصى بها ، قد يوصي الفريق الصحي لطفلك بواحد أو أكثر مما يلي:

• العلاج الموجه. للمساعدة في إبطاء أو الحد من تطور ضمور العضلات الشوكي ، قد يصف طبيب طفلك الأدوية القابلة للحقن nusinersen (Spinraza) أو onasemnogene abeparvovec-xioi (Zolgensma). تستهدف هذه الأدوية الأسباب الكامنة وراء المرض.
• العلاج التنفسي. لمساعدة طفلك على التنفس ، قد يصف فريقهم الصحي علاجًا طبيعيًا للصدر أو تهوية ميكانيكية أو علاجات تنفسية أخرى.
• العلاج الغذائي. لمساعدة طفلك في الحصول على العناصر الغذائية والسعرات الحرارية التي يحتاجها للنمو ، قد يوصي الطبيب أو اختصاصي التغذية بالمكملات الغذائية أو التغذية بالأنبوب.
• علاج العضلات والمفاصل. للمساعدة في شد عضلاتهم ومفاصلهم ، قد يصف الفريق الصحي لطفلك تمارين العلاج الطبيعي. قد يوصون أيضًا باستخدام الجبائر أو الأقواس أو غيرها من الأجهزة لدعم الوضع الصحي ووضع المفاصل.
• الأدوية. لعلاج الارتجاع المعدي المريئي أو الإمساك أو المضاعفات المحتملة الأخرى للضمور العضلي الشوكي ، قد يصف الفريق الصحي لطفلك دواءً واحدًا أو أكثر.

مع تقدم طفلك في السن ، من المرجح أن تتغير احتياجات العلاج الخاصة به. على سبيل المثال ، إذا كان لديهم تشوهات شديدة في العمود الفقري أو الورك ، فقد يحتاجون إلى الجراحة في مرحلة الطفولة المتأخرة أو مرحلة البلوغ.

إذا كنت تجد صعوبة نفسية في التعامل مع حالة طفلك ، فأخبر طبيبك. قد يوصون بالاستشارة أو خدمات الدعم الأخرى.

معدات الأطفال الخاصة

قد يشجعك اختصاصي العلاج الطبيعي أو المعالج المهني أو غيرهم من أعضاء الفريق الصحي لطفلك على الاستثمار في معدات خاصة للمساعدة في العناية بهم.

على سبيل المثال ، قد يوصون بما يلي:

• ألعاب خفيفة الوزن
• معدات حمام خاصة
• أسرّة وعربات أطفال مُكيَّفة
• الوسائد المقولبة أو أنظمة الجلوس الأخرى ودعامات الوضع

الاستشارة الوراثية

إذا كان أي شخص في عائلتك أو عائلة شريكك مصابًا بضمور العضلات الشوكي ، فقد يشجعك طبيبك وشريكك على الخضوع للاستشارة الوراثية.

إذا كنت تفكر في إنجاب طفل ، فيمكن أن يساعدك مستشار علم الوراثة أنت وشريكك في تقييم وفهم فرصك في إنجاب طفل مصاب بضمور العضلات الشوكي.

إذا كان لديك بالفعل طفل مصاب بضمور العضلات الشوكي ، فيمكن أن يساعدك مستشار علم الوراثة في تقييم وفهم فرص إنجاب طفل آخر مصاب بهذه الحالة.

إذا كان لديك العديد من الأطفال وتم تشخيص إصابة أحدهم بالضمور العضلي الشوكي ، فمن الممكن أن يحمل أشقائهم أيضًا الجينات المصابة. قد يكون الأخ أيضًا مصابًا بالمرض ولكن لا تظهر عليه أعراض ملحوظة.

إذا اعتقد طبيبك أن أيًا من أطفالك معرض لخطر الإصابة بضمور العضلات الشوكي ، فيمكنه طلب إجراء اختبار جيني. قد يساعد التشخيص والعلاج المبكران في تحسين النظرة المستقبلية لطفلك على المدى الطويل.

الوجبات الجاهزة

إذا كان طفلك يعاني من ضمور العضلات الشوكي ، فمن المهم الحصول على المساعدة من فريق متعدد التخصصات من المتخصصين في الرعاية الصحية. يمكنهم مساعدتك في فهم حالة طفلك وخيارات العلاج.

اعتمادًا على حالة طفلك ، قد يوصي فريقهم الصحي بالعلاج بالعلاج الموجه. قد يوصون أيضًا بعلاجات أخرى أو تعديلات نمط الحياة للمساعدة في إدارة الأعراض والمضاعفات المحتملة للضمور العضلي الشوكي.

إذا كنت تجد صعوبة في التعامل مع تحديات رعاية طفل مصاب بالضمور العضلي الشوكي ، فأخبر طبيبك بذلك. يمكنهم إحالتك إلى مستشار أو مجموعة دعم أو مصادر دعم أخرى. يمكن أن يساعدك الحصول على الدعم العاطفي الذي تحتاجه من رعاية أسرتك بشكل أفضل.