التسجيل في برنامج Medicare: قائمة المراجعة الشاملة الخاصة بك

• عندما تصبح مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare لأول مرة ، ستحتاج إلى اتخاذ بعض خطوات التسجيل.
• إذا لم تكن تتلقى بالفعل أي نوع من مزايا الضمان الاجتماعي ، فسيلزمك اتخاذ بعض الخطوات الإضافية.
• لتجنب العقوبات لاحقًا ، قم بالتسجيل خلال نافذة التسجيل الأولية الخاصة بك.
• قرر مسبقًا أي أجزاء من برنامج Medicare تريد استخدامها.

يتوفر برنامج Medicare للأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر والذين يتلقون التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة (SSDI). ومع ذلك ، هناك بعض الخطوات التي ستحتاج إلى اتخاذها بمجرد أن تصبح مؤهلاً.

ستعتمد هذه الخطوات على كيف تصبح مؤهلاً ، وما إذا كنت تتلقى بالفعل أي نوع من مزايا الضمان الاجتماعي ، وأي أجزاء من برنامج Medicare تريد التسجيل فيها.

معرض فيتا / Westend61 / صور أوفست

التسجيل في ميديكير

ستحتاج إلى اتخاذ بعض الإجراءات عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة للحصول على Medicare. ستعتمد هذه الإجراءات على سبب أهليتك للحصول على Medicare.

على سبيل المثال ، إذا كنت مؤهلاً من خلال الإعاقة التي تتلقى SSDI لها ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في برنامج Medicare الأصلي (الجزأين أ و ب) بعد 24 شهرًا من مدفوعات SSDI.

ستحتاج إلى اتخاذ خطوات إضافية إذا كنت ترغب في التسجيل في أجزاء أخرى من برنامج Medicare ، مثل الجزء ج (مزايا برنامج Medicare) أو الجزء د.

ومع ذلك ، إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare لأنك تبلغ من العمر 65 عامًا ، فستحتاج إلى اتخاذ بضع خطوات أخرى. سيتعين عليك تقديم طلب للحصول على Medicare خلال نافذة التسجيل الأولية الخاصة بك.

تبدأ نافذة التسجيل الأولي الخاصة بك من الأشهر الثلاثة التي تسبق شهر عيد ميلادك الخامس والستين إلى الأشهر الثلاثة التي تليها. لذلك ، إذا بلغت 65 عامًا في نيسان (أبريل) 2021 ، فسيكون لديك من كانون الثاني (يناير) 2021 حتى تموز (يوليو) 2021 للتسجيل.

يعد التسجيل أثناء فترة التسجيل الأولية أمرًا مهمًا. إذا فاتتك نافذتك ، فقد تواجه عقوبات متأخرة لاحقًا.

ستحتاج أيضًا إلى تزويد الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية ببعض المعلومات التي تثبت أنك مؤهل. في بعض الحالات ، مثل إذا كنت تتلقى مزايا تقاعد الضمان الاجتماعي ، فقد يكون لدى الضمان الاجتماعي هذه المعلومات بالفعل ؛ في حالات أخرى ، ستحتاج إلى تقديمه.

سيُطلب منك عمومًا إثبات عمرك وتاريخ عملك وجنسيتك وأي خدمة عسكرية. قد تحتاج إلى تقديم مستندات داعمة ، مثل:

• شهادة الميلاد
• إثبات الجنسية أو الإقامة الدائمة إذا لم تكن مولودًا في الولايات المتحدة
• بيانات الدخل
• W-2 أو نماذج ضريبية أخرى
• أوراق التسريح أو السجلات الأخرى لأي خدمة عسكرية قبل عام 1968

يمكنك التقدم بطلب للحصول على Medicare عبر الإنترنت ، عن طريق الاتصال بالضمان الاجتماعي على الرقم 800-772-1213 ، أو من خلال مكتب الضمان الاجتماعي المحلي.

إذا كنت تقدم طلبًا من خلال مكتبك المحلي ، فيمكنك الزيارة شخصيًا أو إرسال رسالة إليهم تتضمن اسمك ورقم الضمان الاجتماعي والتاريخ الذي ترغب في التسجيل فيه.

قائمة مراجعة التسجيل في برنامج Medicare

بغض النظر عن كيف أصبحت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فهناك بعض الخطوات التي يتعين عليك اتخاذها. ستتخذ بعض هذه الإجراءات خلال نافذة التسجيل وغيرها خلال السنة الأولى من عضوية Medicare.

خطوات عامة

هذه خطوات يجب أن تستغرقها بضعة أشهر قبل التسجيل لمساعدتك في الاستعداد:

• تأكد من أن طبيبك ومقدمي الخدمات الآخرين يقبلون الميديكير.
• استخدم أداة البحث عن خطة Medicare للبحث في تكلفة خطط Medicare Advantage و Medicare Part D و Medigap في منطقتك.
• حدد ما إذا كان سيتم تسجيلك تلقائيًا في الجزأين أ و ب أو ستحتاج إلى اتخاذ خطوات إضافية.
• ابحث عن كيفية عمل خطتك الصحية الحالية مع Medicare.
• انظر إلى متطلبات الدخل لأي برامج مساعدة ، مثل Medicare Extra Help أو برنامج ادخار Medicare ، وتقدم بطلب إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مؤهلاً.
• ابحث عما يغطيه برنامج Medicare وما لا يغطيه.
• حدد ما إذا كنت ستحتاج إلى تغطية إضافية من خطة Medicare Advantage.

أجزاء الميديكير

يشمل برنامج Medicare خمسة أنواع رئيسية من الفوائد ، بما في ذلك:

• الجزء أ من برنامج Medicare هو تأمين المستشفى ؛ إنه يغطي أشياء مثل إقامة المرضى الداخليين في المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة.
• الجزء ب من برنامج Medicare هو تأمين طبي ويغطي أشياء مثل زيارات مكتب الطبيب والرعاية العاجلة والمعدات الطبية المنزلية.
• يُعرف الجزء C من برنامج Medicare أيضًا باسم Medicare Advantage. تغطي هذه الخطط كل ما يفعله الجزأين A و B ، وغالبًا مع تغطية إضافية.
• الجزء "د" من برنامج Medicare هو تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية.
• ميديجاب. Medigap هو تأمين تكميلي يدفع التكاليف من الجيب لأجزاء Medicare A و B ، مثل المدفوعات المشتركة والخصومات.

الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare

إذا كنت تتلقى بالفعل مزايا الضمان الاجتماعي ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في برنامج Medicare Part A (تأمين المستشفى) و Medicare Part B (التأمين الطبي) ، والذي يُسمى أيضًا Medicare الأصلي. يمكنك التخطي إلى القسم التالي في قائمة التحقق.

إذا كنت لا تتلقى مزايا الضمان الاجتماعي ، يجب عليك القيام بما يلي:

• تحقق للتأكد من أنك مؤهل للحصول على Medicare. يمكنك القيام بذلك عبر الإنترنت عن طريق إنشاء حساب My Social Security أو عن طريق الاتصال بالضمان الاجتماعي.
• تأكد من أنك تعرف متى تبدأ نافذة التسجيل الخاصة بك وتنتهي.
• اجمع أي معلومات ووثائق قد تحتاجها.
• حدد ما إذا كنت تريد التقديم شخصيًا أو عبر البريد أو الهاتف أو عبر الإنترنت.
• قرر ما إذا كنت بحاجة إلى الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare أو الجزء أ فقط.

إذا كنت تريد الجزء C من برنامج Medicare (ميزة Medicare)

إذا كنت تفكر في خطة Medicare Advantage ، فيجب عليك:

• قارن تكاليف الخطط في منطقتك باستخدام أداة البحث عن الخطط من Medicare.ضع في اعتبارك أن هذه التكاليف ستكون بالإضافة إلى أقساط الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare ؛ ومع ذلك ، فإن بعض خطط Advantage تغطي بعض أو كل قسط الجزء ب.
• تأكد من أن أي أطباء أو مقدمي خدمات آخرين تستخدمهم هم جزء من شبكة الخطة.
• إذا كانت الخطة تتضمن تغطية الجزء د ، فتأكد من أنها تغطي أي أدوية تتناولها.
• تأكد من قدرتك على تحمل أي أقساط وتكاليف إضافية.
• سجل في الخطة التي تختارها ، ثم ادفع قسطك الأول.

إذا كنت تريد Medigap (تأمين تكميلي Medicare)

بالنسبة لخطط Medigap ، اتبع الخطوات التالية:

• قارن تكاليف الخطط في منطقتك باستخدام أداة البحث عن الخطط من Medicare.
• حدد مقدار التغطية التي تحتاجها وأي خطة Medigap تلبي احتياجاتك على أفضل وجه.
• تأكد من أن أقساط الخطة التي تختارها تناسب ميزانيتك.
• اعلم أن خطط Medigap تنطبق فقط على تغطية الجزأين A و B من برنامج Medicare. هذا يعني أنها لا تغطي التكاليف من الجزء ج من برنامج Medicare (مزايا برنامج Medicare) أو الجزء د. في الواقع ، لا يمكنك الحصول على Medigap و Advantage في نفس الوقت ؛ يمكنك فقط اختيار واحد أو آخر.
• قدم طلبًا للحصول على تغطية مع تسجيلك الأولي في برنامج Medicare. قد تكون هذه هي المرة الوحيدة التي يمكنك فيها التسجيل دون تقديم التاريخ الطبي السابق للتأهل.
• دفع قسطك الأول.

برنامج Medicare ، الجزء د (تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية)

للحصول على تغطية الأدوية الموصوفة ، يجب عليك:

• قارن بين تكلفة الخطط في منطقتك باستخدام أداة البحث عن الخطط من Medicare.
• تأكد من وجود أي وصفات طبية تتناولها حاليًا في كتيب وصفات الخطة. كتيب الوصفات هو قائمة الأدوية التي تغطيها الخطة.
• تأكد من أن صيدليتك جزء من شبكة الخطة.
• تأكد من أن القسط والخصومات والتكاليف الأخرى تتناسب مع ميزانيتك.
• اعلم أنه إذا اخترت التسجيل في الجزء "د" في تاريخ لاحق وخرجت من دون تغطية الجزء "د" ، فستواجه عقوبة التسجيل المتأخر بشكل دائم.
• سجل ، ثم ادفع قسطك الأول.

إذا كنت تريد خطة ميزة وتغطية الجزء د

• تعرف على خطط المزايا في منطقتك التي تتضمن تغطية الجزء د. إذا كانت إحدى هذه الخطط تناسبك ، فقم بالتسجيل ودفع قسطك الأول.
• إذا لم يعمل أي منهم من أجلك ، فيمكنك تحديد خطة ميزة بدون الجزء د ، ثم شراء خطة منفصلة من الجزء د. سجل في كلتا الخطتين وادفع أقساطك الأولية.

إذا كنت تريد خطة Medigap وتغطية الجزء د

• ابحث عن خطط Medigap و Part D في منطقتك.
• تأكد من أن كلتا الخطتين تتناسبان مع ميزانيتك.
• تقدم بطلب للحصول على خطة Medigap التي اخترتها وادفع قسطك الأول.
• قم بالتسجيل في خطة Medicare Part D التي اخترتها وادفع قسطك الأول.

خلال عامك الأول في Medicare:

• املأ نموذج التفويض الذي يسمح لـ Medicare بالتحدث إلى زوجتك أو أحد أفراد أسرتك أو صديق إذا لم تتمكن من التحدث.
• حدد موعدًا لفحص الصحة الوقائية المجاني "مرحبًا بك في ميديكير".
• قم بإنشاء حسابات عبر الإنترنت لجميع أجزاء برنامج Medicare التي تستخدمها ، بما في ذلك الجزأين A و B والجزء C والجزء D و Medigap.
• استخدم حساباتك على الإنترنت لمراقبة التغطية والمطالبات الخاصة بك ، ودفع فاتورتك ، والعثور على مقدمي الخدمات.
• ضع في اعتبارك زيارة أحد مراكز برنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي (SHIP) المحلي للحصول على إجابات لأسئلتك عن Medicare وتفاصيل حول التغطية المحلية.

فهم فترات التسجيل في برنامج Medicare

يمكنك التسجيل في ميديكير خلال أوقات معينة. فترات التسجيل هذه خاصة بالأحداث في حياتك أو لأجزاء برنامج Medicare التي تسجل فيها.

إذا فاتتك فترة التسجيل ، فقد تدفع رسومًا إضافية ، وتستمر بعض هذه العقوبات طالما كان لديك برنامج Medicare.

تشمل فترات التسجيل في برنامج Medicare ما يلي:

• فترة التسجيل الأولية. هذه هي نافذة السبعة أشهر قبل وأثناء وبعد عيد ميلادك 65 ، عندما يمكنك التسجيل لأول مرة في Medicare. يبدأ قبل 3 أشهر من شهر ميلادك ، ويشمل شهر ميلادك ، ويمتد بعد 3 أشهر من شهر ميلادك. خلال هذا الوقت ، يمكنك التسجيل في جميع أجزاء برنامج Medicare.
• فترة التسجيل المفتوحة (15 أكتوبر - 7 ديسمبر). خلال هذا الوقت ، يمكنك التبديل من برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B) إلى الجزء C (مزايا Medicare) ، أو من الجزء C إلى برنامج Medicare الأصلي. يمكنك أيضًا تبديل خطط الجزء ج أو إضافة خطة الجزء د أو إزالتها أو تغييرها.
• فترة التسجيل العامة (1 يناير - 31 مارس). إذا لم تسجل خلال فترة التسجيل الأولية ، يمكنك التسجيل في Medicare الآن.
• فترة التسجيل الخاصة. إذا قمت بتأخير التسجيل في برنامج Medicare لسبب معتمد ، يمكنك التسجيل خلال فترة التسجيل الخاصة. إذا قمت بإيقاف التغطية التأمينية الأخرى ، فلديك 8 أشهر من نهاية التغطية التأمينية الخاصة بك أو نهاية عملك للتسجيل دون عقوبة.
• التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Advantage (1 يناير - 31 مارس). خلال هذه الفترة ، يمكنك التبديل من خطة Medicare Advantage إلى أخرى أو العودة إلى خطة Medicare الأصلية. ومع ذلك ، لا يمكنك التسجيل في خطة Medicare Advantage إذا كان لديك حاليًا برنامج Medicare الأصلي.
• التسجيل في الجزء D وإضافات Medicare (1 أبريل - 30 يونيو). إذا لم يكن لديك الجزء أ من برنامج Medicare ولكنك مسجلاً في الجزء ب أثناء فترة التسجيل العامة ، فيمكنك التسجيل في خطة الأدوية الموصوفة من الجزء د في هذا الوقت.
• التسجيل في Medigap. تبدأ فترة الستة أشهر هذه بعد اليوم الأول من الشهر الذي تتقدم فيه للحصول على برنامج Medicare الأصلي أو من عيد ميلادك الخامس والستين. إذا فاتتك فترة التسجيل هذه ، فقد لا تتمكن من الحصول على خطة Medigap. إذا حصلت على واحدة لاحقًا ، فقد تدفع أقساطًا أعلى ، خاصة إذا كنت تعاني من ظروف صحية.

الوجبات الجاهزة

• تحتاج إلى اتخاذ بعض الخطوات للتسجيل في برنامج Medicare. ستعتمد الخطوات التي تتخذها على أجزاء برنامج Medicare التي تريدها وما إذا كنت تتلقى بالفعل أي نوع من مزايا الضمان الاجتماعي.
• من المفيد أن تكون مستعدًا بالمعلومات والمستندات التي تحتاجها للتسجيل قبل بدء العملية.
• قد ترغب أيضًا في البحث عن أجزاء برنامج Medicare التي تريدها والتغطية المتوفرة في منطقتك قبل التسجيل.