هل يغطي برنامج Medicare إعادة التأهيل الرئوي؟

• إعادة التأهيل الرئوي هو برنامج للمرضى الخارجيين يوفر العلاج والتعليم والدعم للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
• يعد تعلم تقنيات وتمارين التنفس المناسبة من العناصر الأساسية لإعادة التأهيل الرئوي.
• هناك معايير معينة يجب أن تفي بها للحصول على برنامج Medicare لتغطية خدمات إعادة التأهيل الرئوي.
• سيدفع الجزء ب من برنامج Medicare 80٪ من تكاليف هذه الخدمات ، بشرط أن تكون مؤهلاً للتغطية.

إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد الخطورة (COPD) ، فسوف يغطي الجزء ب من برنامج Medicare معظم تكاليف إعادة التأهيل الرئوي.

إعادة التأهيل الرئوي هو برنامج واسع النطاق للمرضى الخارجيين يجمع بين التعليم والتمارين ودعم الأقران. أثناء إعادة التأهيل الرئوي ، ستتعلم المزيد عن مرض الانسداد الرئوي المزمن ووظيفة الرئة. ستتعلم أيضًا تمارين مصممة لمساعدتك على اكتساب القوة والتنفس بكفاءة أكبر.

يعد دعم الأقران جزءًا مهمًا من إعادة التأهيل الرئوي. توفر المشاركة في فصول جماعية فرصة للتواصل والتعلم من الأشخاص الآخرين الذين يشاركونك حالتك.

يمكن أن يُحدث برنامج إعادة التأهيل الرئوي فرقًا كبيرًا في نوعية حياة الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ما يغطيه برنامج Medicare وكيفية التأهل للتغطية والمزيد.

تغطية الرعاية الطبية لإعادة التأهيل الرئوي

تتم تغطية مستلمي برنامج Medicare لخدمات إعادة التأهيل الرئوي للمرضى الخارجيين من خلال الجزء ب من برنامج Medicare. لكي تكون مؤهلاً ، يجب أن تحصل على إحالة من الطبيب الذي يعالج مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك. يمكنك الوصول إلى خدمات إعادة التأهيل الرئوي في مكتب طبيبك ، أو عيادة قائمة بذاتها ، أو في عيادة خارجية بالمستشفى.

إذا كان لديك خطة Medicare Advantage (Medicare Part C) ، فإن تغطيتك لإعادة التأهيل الرئوي ستكون على الأقل مساوية لما ستحصل عليه مع برنامج Medicare الأصلي. ومع ذلك ، قد تختلف تكاليفك حسب الخطة التي لديك. قد يُطلب منك أيضًا استخدام أطباء أو مرافق معينة ضمن شبكة خطتك.

يغطي برنامج Medicare عادةً ما يصل إلى 36 جلسة لإعادة تأهيل الرئة. ومع ذلك ، قد يكون طبيبك قادرًا على طلب تغطية لمدة تصل إلى 72 جلسة إذا اعتبر أنها ضرورية من الناحية الطبية لرعايتك.

ما هي المتطلبات التي يجب أن أفي بها للتغطية؟

لكي تكون مؤهلاً للحصول على تغطية إعادة التأهيل الرئوي ، يجب أولاً أن تكون مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي (الجزأين أ و ب) وأن تكون على اطلاع دائم بمدفوعات أقساطك. قد تكون مسجلاً أيضًا في خطة Medicare Advantage (الجزء ج).

يجب على الطبيب الذي يعالجك من مرض الانسداد الرئوي المزمن إحالتك إلى إعادة التأهيل الرئوي وأن يذكر أن هذه الخدمات ضرورية لعلاج حالتك.

لقياس مدى خطورة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، سيحدد طبيبك مرحلة GOLD (المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن). مستويات انطلاق مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD GOLD) هي:

• المرحلة 1 (خفيف جدا)
• المرحلة 2 (معتدلة)
• المرحلة 3 (شديدة)
• المرحلة 4 (شديدة جدا)

يعتبر برنامج Medicare أنك مؤهل لإعادة التأهيل الرئوي إذا كان مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك من المرحلة 2 إلى المرحلة 4.

تلميح

لتلقي أقصى تغطية ، تأكد من أن طبيبك ومرفق إعادة التأهيل يقبلان مهمة Medicare. يمكنك استخدام هذه الأداة للبحث عن طبيب أو منشأة قريبة منك معتمدة من Medicare.

ما التكاليف التي يجب أن أتوقعها؟

ميديكير الجزء ب

باستخدام الجزء ب من برنامج Medicare ، ستدفع مبلغًا سنويًا للخصم قدره 198 دولارًا أمريكيًا ، بالإضافة إلى قسط شهري. في عام 2020 ، يدفع معظم الأشخاص 144.60 دولارًا شهريًا للجزء ب.

بمجرد استيفاء الجزء B القابل للخصم ، فأنت مسؤول فقط عن 20٪ من التكاليف المعتمدة من Medicare لإعادة التأهيل الرئوي. قد تتطلب الخدمات التي تتلقاها في العيادات الخارجية بالمستشفى أيضًا دفعًا مشتركًا إلى المستشفى لكل جلسة إعادة تأهيل تحضرها.

في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراء جلسات إعادة تأهيل أكثر مما يرغب Medicare في دفع ثمنه. إذا كان الأمر كذلك ، فقد تتحمل التكلفة الكاملة للجلسات الإضافية.

ميديكير الجزء ج

إذا كان لديك خطة Medicare Advantage ، فقد تختلف أسعارك للخصومات والتكاليف المشتركة وأقساط التأمين. اتصل بخطتك مباشرةً لمعرفة المبلغ الذي ستدفعه مقابل هذه الخدمات حتى لا تفاجأ لاحقًا.

ميديجاب

قد تغطي خطط Medigap (ملحق Medicare) بعض التكاليف النثرية من Medicare الأصلية. إذا كنت تعاني من حالة مزمنة ، فقد يكون Medigap مفيدًا لتقليل التكاليف التي تدفعها من جيبك. يمكنك مقارنة خطط Medigap للعثور على أفضل خطة تناسب وضعك.

هل إعادة التأهيل الرئوي مناسبة لي؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مجموعة من أمراض الرئة المزمنة والمتقدمة. تشمل الأمراض الأكثر شيوعًا التي تندرج تحت مرض الانسداد الرئوي المزمن التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة.

لإعادة التأهيل الرئوي العديد من الفوائد ويمكن أن تساعدك على تعلم كيفية إدارة أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يساعدك أيضًا في إجراء تغييرات في نمط الحياة لتقليل الأعراض أو ربما إبطاء تقدم المرض.

تهدف برامج إعادة التأهيل هذه إلى تحسين نوعية الحياة والاستقلال لأولئك الذين يعيشون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. مطلوب منهم تقديم دعم فردي وقائم على الأدلة ومتعدد التخصصات يشمل:

• نظام تمارين خاضع للإشراف يصفه الطبيب
• خطة علاج فردية
• التثقيف والتدريب على إدارة الأعراض والأدوية واستخدام الأكسجين
• تقييم نفسي
• تقييم النتائج

قد تشمل بعض برامج إعادة التأهيل الرئوي أيضًا:

• إرشادات غذائية شخصية
• تساعد في إدارة الإجهاد
• برنامج الإقلاع عن التدخين
• دعم الأقران والتفاعل مع مرضى الانسداد الرئوي المزمن الآخرين

يمكن أن تمنحك رحاب الفرصة للقاء والتواصل مع أشخاص آخرين يتعاملون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يكون هذا النوع من نظام الدعم لا يقدر بثمن.

الوجبات الجاهزة

• يمكن أن يكون إعادة التأهيل الرئوي مفيدًا للغاية للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يوفر تعليمًا فرديًا ودعمًا وتقنيات لإدارة أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• ستتم تغطيتك لجلسات إعادة التأهيل الرئوي ، إذا قدم لك طبيب معتمد من Medicare الإحالة اللازمة لهذه الخدمات.
• ضع في اعتبارك أن التكاليف يمكن أن تختلف بناءً على نوع خطة Medicare التي لديك.