ما هو ورم خبيث في الكبد؟
نقائل الكبد هي ورم سرطاني ينتشر إلى الكبد من سرطان بدأ في مكان آخر في الجسم. يطلق عليه أيضًا سرطان الكبد الثانوي. ينشأ سرطان الكبد الأولي في الكبد ويصيب بشكل أكثر شيوعًا الأفراد الذين لديهم عوامل خطر مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد.
في معظم الأحيان ، يكون سرطان الكبد ثانويًا أو نقيليًا.
الخلايا السرطانية الموجودة في ورم الكبد المنتشر ليست خلايا الكبد. إنها خلايا من جزء الجسم حيث بدأ السرطان الأولي (على سبيل المثال ، خلايا سرطانية في الثدي أو القولون أو الرئة).
تشمل الأسماء الأخرى لهذه الحالة ما يلي:
- نقائل الكبد
- الانبثاث في الكبد
- المرحلة الرابعة أو السرطان المتقدم
وظيفة الكبد
لفهم ورم خبيث في الكبد ، من المهم أن تفهم دور الكبد في جسمك. الكبد هو أكبر عضو داخل الجسم ، وهو حيوي للحياة. ينقسم الكبد إلى فصين ويقع تحت القفص الصدري الأيمن والرئة.
تشمل وظائف الكبد:
- تطهير الدم من السموم
- - صنع الصفراء التي تساعد في هضم الدهون
- صنع أنواع عديدة من البروتينات المستخدمة في جميع أنحاء الجسم للوقود وتجديد الخلايا
- صنع الإنزيمات التي تبدأ وتشارك في العديد من وظائف التمثيل الغذائي في الجسم
- تخزين الجليكوجين (السكر) الذي يستخدمه الجسم للحصول على الطاقة
يعتبر الكبد من أهم أعضاء الجسم. من المستحيل العيش بدون كبد يعمل.
أعراض ورم خبيث في الكبد
قد لا تكون هناك أعراض في المراحل المبكرة من ورم خبيث في الكبد. في مراحل لاحقة ، يمكن أن يتسبب السرطان في تضخم الكبد أو إعاقة التدفق الطبيعي للدم والصفراء. عندما يحدث هذا ، قد تحدث الأعراض التالية:
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- بول داكن اللون
- انتفاخ أو انتفاخ في البطن
- اليرقان ، اصفرار الجلد أو بياض العينين
- ألم في الكتف الأيمن
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
- غثيان
- التقيؤ
- ارتباك
- تعرق وحمى
- تضخم الكبد
عندما يتضخم الكبد ، يمكن الشعور بوجود كتلة على الجانب الأيمن من البطن أسفل القفص الصدري.
متى تطلب العناية الطبية
من المهم أن ترى طبيبك على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه. تشير الأعراض التالية إلى مشكلة أكثر إلحاحًا وخطورة:
- القيء المستمر ، أي التقيؤ أكثر من مرتين في اليوم لأكثر من يوم واحد
- دم في القيء
- فقدان الوزن غير المبرر مؤخرًا
- حركات الأمعاء السوداء
- صعوبة في البلع
- انتفاخ جديد في الساقين أو البطن
- اليرقان أو اصفرار الجلد
يجب أن ترى طبيبك على الفور إذا ظهرت عليك أعراض ورم خبيث في الكبد. إذا كنت قد أصبت من قبل بأي نوع من السرطان ، فيجب أن تزور طبيبك بانتظام لإجراء الفحوصات.
أسباب ورم خبيث في الكبد
يعتمد خطر انتشار السرطان أو انتقاله إلى الكبد على موقع السرطان الأصلي. السرطانات الأولية التي من المرجح أن تنتشر إلى الكبد هي سرطانات:
- صدر
- القولون
- المستقيم
- كلية
- المريء
- رئة
- بشرة
- المبايض
- رحم
- البنكرياس
- المعدة |
حتى إذا تمت إزالة السرطان الأولي ، يمكن أن يحدث ورم خبيث في الكبد بعد سنوات. إذا كنت مصابًا بالسرطان ، فمن المهم معرفة علامات ورم خبيث في الكبد وإجراء فحوصات منتظمة.
عملية الانبثاث
هناك ست خطوات في عملية النقائل. لا تتبع جميع أنواع السرطان هذه العملية ، لكن معظمها يفعل ذلك.
- الغزو المحلي: تنتقل الخلايا السرطانية من الموقع الأساسي إلى الأنسجة الطبيعية القريبة.
- التداخل: تتحرك الخلايا السرطانية عبر جدران الأوعية اللمفاوية القريبة والأوعية الدموية.
- الدورة الدموية: تهاجر الخلايا السرطانية عبر الجهاز اللمفاوي ومجرى الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- التوقيف والتسرب: تتوقف الخلايا السرطانية عن الحركة عندما تصل إلى مكان بعيد. ثم ينتقلون عبر جدران الشعيرات الدموية (الأوعية الدموية الصغيرة) ويغزوون الأنسجة المجاورة.
- الانتشار: تنمو الخلايا السرطانية في مكان بعيد وتنتج أورامًا صغيرة تسمى micrometastases.
- تولد الأوعية: تحفز Micrometastases إنشاء أوعية دموية جديدة تزود بالمغذيات والأكسجين اللازمين لنمو الورم.
تشخيص ورم خبيث في الكبد
قد يشتبه الطبيب في الإصابة بسرطان الكبد إذا تضخم الكبد عند الفحص ، أو إذا كان سطح الكبد غير أملس ، أو إذا تم الإبلاغ عن أي من الأعراض المذكورة أعلاه. ستكون هناك حاجة لأنواع مختلفة من الاختبارات لتأكيد التشخيص. تشمل هذه الاختبارات:
اختبارات وظائف الكبد
اختبارات وظائف الكبد هي اختبارات الدم التي تشير إلى مدى جودة عمل الكبد. غالبًا ما ترتفع مستويات إنزيمات الكبد عند وجود مشكلة. علامات الدم أو المصل هي مواد في الدم مرتبطة بالسرطان. عند وجود سرطان الكبد الأولي ، قد تكون هناك مستويات أعلى من بروتين ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) تم اكتشافه في الدم. يمكن أن تساعد اختبارات وظائف الكبد في التمييز بين سرطان الكبد الأولي ونقائل الكبد. يمكن أيضًا استخدام علامات AFP لمراقبة الآثار العلاجية لسرطان الكبد الأولي.
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للبطن
يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) نوعًا خاصًا من الأشعة السينية التي تلتقط صورًا مرئية لأعضاء الأنسجة الرخوة بالتفصيل. سيكون للأنسجة السرطانية مظهر مأكول بالعثة.
الموجات فوق الصوتية للكبد
يُطلق على الموجات فوق الصوتية أيضًا تسميتها بالموجات فوق الصوتية ، وهي تنقل موجات صوتية عالية التردد عبر الجسم. تنتج هذه الموجات الصوتية أصداء. ثم يتم استخدام الأصداء لإنشاء صور محوسبة تشبه الخرائط لبنى الأنسجة الرخوة في الجسم.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يُنتج التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) صورًا شديدة الوضوح للأعضاء الداخلية وهياكل الأنسجة الرخوة. يستخدم موجات الراديو ومغناطيس كبير وجهاز كمبيوتر.
تصوير الأوعية الدموية
في تصوير الأوعية الدموية ، يتم حقن صبغة في الشريان. عندما يتم التقاط صور للجسم على طول مسار هذا الشريان ، يمكن أن ينتج عنها صور عالية التباين للبنى الداخلية.
منظار البطن
تنظير البطن عبارة عن أنبوب ضيق به أداة ضوء وخزعة (عينة من الأنسجة). يتم إدخال منظار البطن من خلال شق صغير ، ويتم أخذ الخزعات للدراسة تحت المجهر. تنظير البطن هو الطريقة الأكثر موثوقية بأقل تدخل جراحي لتشخيص السرطان.
تنظيم السرطان
إذا انتشر السرطان إلى الكبد ، فمن المرجح أن تكون المرحلة الرابعة. يحدد التدريج رقمًا - من 1 إلى 4) - للسرطان. يتراوح التدريج من الورم الموضعي إلى النقائل الجهازية (انتشار السرطان) إلى مجرى الدم والجهاز الليمفاوي والأعضاء الأخرى (2 إلى 4).
علاجات سرطان الكبد
تُستخدم حاليًا عدة خيارات لعلاج السرطان المنتشر في الكبد. في معظم الحالات ، يكون العلاج ملطّفًا. هذا يعني أنه سيتم استخدامه للسيطرة على أعراض السرطان وإطالة العمر ولكن لن يؤدي على الأرجح إلى العلاج. بشكل عام ، يعتمد اختيار العلاجات على:
- عمر الشخص وصحته العامة
- حجم وموقع وعدد الأورام النقيلية
- موقع ونوع السرطان الأساسي
- أنواع علاج السرطان التي خضع لها المريض في الماضي
العلاجات الجهازية
تعالج علاجات السرطان الجهازية الجسم كله من خلال مجرى الدم. تشمل هذه العلاجات:
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو شكل من أشكال العلاج الذي يستخدم العقاقير لقتل الخلايا السرطانية. يستهدف الخلايا التي تنمو وتتكاثر بسرعة ، بما في ذلك بعض الخلايا السليمة.
علاج معدل الاستجابة البيولوجية (BRM)
علاج BRM هو علاج يستخدم الأجسام المضادة وعوامل النمو واللقاحات لتعزيز أو استعادة جهاز المناعة. يساعد هذا في قدرة جهازك المناعي على محاربة السرطان. لا يحتوي علاج BRM على الآثار الجانبية المعتادة لعلاجات السرطان الأخرى ، وفي معظم الحالات ، يمكن تحمله جيدًا.
العلاج الموجه
كما أن العلاج الموجه يقتل الخلايا السرطانية ، ولكنه أكثر دقة. على عكس أدوية العلاج الكيميائي ، يمكن أن تفرق العلاجات الموجهة بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. يمكن لهذه الأدوية أن تقتل الخلايا السرطانية وتترك الخلايا السليمة سليمة. العلاجات المستهدفة لها آثار جانبية مختلفة عن بعض علاجات السرطان الأخرى. تشمل الآثار الجانبية ، التي يمكن أن تكون شديدة ، التعب والإسهال.
العلاج الهرموني
يمكن أن يبطئ العلاج الهرموني أو يوقف نمو أنواع معينة من الأورام التي تعتمد على الهرمونات في النمو ، مثل سرطان الثدي وسرطان البروستاتا.
العلاجات الموضعية
تستهدف العلاجات الموضعية الخلايا السرطانية والأنسجة المجاورة فقط. يمكن استخدامها عندما تكون أورام الكبد صغيرة الحجم والعدد.
علاج إشعاعي
يستخدم هذا العلاج إشعاعًا عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام. قد يأتي من:
- آلات الإشعاع ، مثل إشعاع الحزمة الخارجية
- المواد المشعة الموضوعة في الجسم بالقرب من الخلايا السرطانية ، والمعروفة باسم الإشعاع الداخلي
- المواد المشعة التي تنتقل عبر مجرى الدم
الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)
يستخدم RFA بشكل شائع لعلاج سرطان الكبد الأولي ويمكن استخدامه لعلاج ورم خبيث في الكبد. RFA هو إجراء يستخدم تيارات كهربائية عالية التردد لتوليد حرارة تدمر الخلايا السرطانية.
يمكن الاستئصال الجراحي عندما يكون هناك عدد قليل من الأورام التي تؤثر فقط على منطقة صغيرة من الكبد.
التوقعات طويلة المدى لورم خبيث في الكبد
في جميع الحالات تقريبًا ، بمجرد انتشار السرطان الأولي أو انتقاله إلى الكبد ، لا يوجد علاج. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد العلاجات الحالية في تحسين متوسط العمر المتوقع وتخفيف الأعراض.
يعتمد النجاح النسبي للعلاج على موقع السرطان الأولي ومدى انتشاره إلى الكبد.
تبحث الأبحاث الحالية عن طرق جديدة لمحاربة الخلايا السرطانية وقتلها ، مثل التحفيز المفرط للاستجابة المناعية وتعطيل الخطوات الفردية في عملية النقائل.
