تعريف الخرف
الخرف هو انخفاض في الوظيفة الإدراكية. لكي يُعتبر الخَرَف ، يجب أن يؤثر الخلل العقلي على وظيفتين على الأقل في الدماغ. قد يؤثر الخرف على:
- ذاكرة
- التفكير
- لغة
- حكم
- سلوك
الخرف ليس مرضا. قد يكون ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأمراض أو الإصابات. قد يتراوح الضعف العقلي من خفيف إلى شديد. قد يسبب أيضًا تغيرات في الشخصية.
بعض أنواع الخرف تقدمية. هذا يعني أنها تزداد سوءًا بمرور الوقت. بعض أنواع الخرف يمكن علاجها أو حتى علاجها. بعض الخبراء يقيدون المصطلح مرض عقلي إلى تدهور عقلي لا رجعة فيه.
أعراض الخرف
يمكن أن يسبب الخَرَف في مراحله المبكرة أعراضًا ، مثل:
- لا تتكيف بشكل جيد مع التغيير. قد تجد صعوبة في قبول التغييرات في الجداول أو البيئة.
- تغييرات طفيفة في صنع الذاكرة على المدى القصير. يمكنك أنت أو أحد أفراد أسرتك تذكر الأحداث التي وقعت قبل 15 عامًا كما كانت بالأمس ، لكن لا يمكنك تذكر ما تناولته على الغداء.
- الوصول إلى الكلمات الصحيحة. قد يكون تذكُّر الكلمات أو الاقتران أكثر صعوبة.
- التكرار. يمكنك طرح نفس السؤال أو إكمال نفس المهمة أو سرد نفس القصة عدة مرات.
- الشعور بالارتباك في الاتجاه. الأماكن التي كنت تعرفها جيدًا قد تبدو الآن غريبة. قد تعاني أيضًا من طرق القيادة التي سلكتها لسنوات لأنها لم تعد مألوفة لك.
- تكافح لمتابعة أحداث القصة. قد تجد صعوبة في متابعة قصة الشخص أو وصفه.
- تغيرات في المزاج. الاكتئاب والإحباط والغضب ليس من غير المألوف بالنسبة للأشخاص المصابين بالخرف.
- فقدان الاهتمام. قد تحدث اللامبالاة عند الأشخاص المصابين بالخرف. يتضمن ذلك فقدان الاهتمام بالهوايات أو الأنشطة التي كنت تستمتع بها من قبل.
- ارتباك. قد لا يشعر الأشخاص والأماكن والأحداث بأنها مألوفة بعد الآن. قد لا تتذكر الأشخاص الذين يعرفونك.
- صعوبة إتمام المهام اليومية. قد تجد صعوبة في تذكر كيفية القيام بالمهام التي قمت بها لسنوات عديدة.
لا تعتبر مشاكل الذاكرة دائمًا علامة على الخرف. قد تشير هذه العلامات العشر المبكرة إلى أنك تعاني من تدهور في الذاكرة والقدرة العقلية.
مراحل الخرف
في معظم الحالات ، يكون الخرف تقدميًا ، ويزداد سوءًا بمرور الوقت. يتطور الخرف بشكل مختلف لدى كل شخص. ومع ذلك ، يعاني معظم الأشخاص من أعراض المراحل التالية من الخرف:
ضعف إدراكي خفيف
قد يصاب الأفراد الأكبر سنًا بضعف إدراكي خفيف (MCI) ولكن قد لا يتطور أبدًا إلى الخرف أو أي ضعف عقلي آخر. يعاني الأشخاص المصابون بالاختلال المعرفي المعتدل (MCI) عادةً من النسيان وصعوبة تذكر الكلمات ومشكلات الذاكرة قصيرة المدى.
الخرف الخفيف
في هذه المرحلة ، قد يتمكن الأشخاص المصابون بالخرف الخفيف من العمل بشكل مستقل. تشمل الأعراض:
- هفوات الذاكرة قصيرة المدى
- تغيرات في الشخصية ، بما في ذلك الغضب أو الاكتئاب
- وضع الأشياء في غير محلها أو النسيان
- صعوبة المهام المعقدة أو حل المشكلات
- تكافح للتعبير عن المشاعر أو الأفكار
الخرف المعتدل
في هذه المرحلة من الخرف ، قد يحتاج الأشخاص المصابون إلى مساعدة من أحد أفراد أسرته أو مقدم رعاية. وذلك لأن الخرف قد يتداخل الآن مع المهام والأنشطة اليومية. تشمل الأعراض:
- حكم ضعيف
- زيادة الارتباك والإحباط
- فقدان الذاكرة الذي يصل إلى أبعد من ذلك في الماضي
- بحاجة إلى مساعدة في مهام مثل ارتداء الملابس والاستحمام
- تغييرات شخصية مهمة
الخرف الشديد
في هذه المرحلة المتأخرة من الخرف ، تستمر الأعراض العقلية والجسدية للحالة في الانخفاض. تشمل الأعراض:
- عدم القدرة على الحفاظ على وظائف الجسم ، بما في ذلك المشي والبلع في نهاية المطاف والتحكم في المثانة
- عدم القدرة على التواصل
- تتطلب مساعدة بدوام كامل
- زيادة خطر الإصابة بالعدوى
سيتقدم الأشخاص المصابون بالخرف خلال مراحل الخرف بمعدلات مختلفة. يمكن أن يساعدك فهم مراحل الخَرَف في الاستعداد للمستقبل.
ما الذي يسبب الخرف؟
هناك العديد من أسباب الخرف. بشكل عام ، ينتج عن تنكس الخلايا العصبية (خلايا المخ) أو الاضطرابات في أنظمة الجسم الأخرى التي تؤثر على كيفية عمل الخلايا العصبية.
يمكن أن تسبب عدة حالات الخرف ، بما في ذلك أمراض الدماغ. أكثر هذه الأسباب شيوعًا هي مرض الزهايمر والخرف الوعائي.
التنكس العصبي يعني أن الخلايا العصبية تتوقف تدريجياً عن العمل أو العمل بشكل غير لائق وتموت في النهاية.
يؤثر هذا على الاتصالات العصبية بين الخلايا العصبية ، والتي تسمى المشابك العصبيةكيف يتم تمرير الرسائل في عقلك. يمكن أن يؤدي هذا الانفصال إلى مجموعة من الخلل الوظيفي.
تتضمن بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للخرف ما يلي:
الأمراض العصبية
- مرض الزهايمر
- مرض باركنسون مع الخرف
- الخرف الوعائي
- الآثار الجانبية للدواء
- إدمان الكحول المزمن
- بعض الأورام أو التهابات الدماغ
سبب آخر هو التنكس الفصي الجبهي الصدغي ، وهو مصطلح شامل لمجموعة من الحالات التي تتسبب في تلف الفص الجبهي والصدغي للدماغ. يشملوا:
- الخرف الجبهي الصدغي
- مرض بيك
- شلل فوق نووي
- التنكس القشري القاعدي
أسباب أخرى للخرف
قد يحدث الخرف أيضًا بسبب حالات أخرى ، بما في ذلك:
- اضطرابات الدماغ الهيكلية ، مثل استسقاء الرأس بالضغط الطبيعي والورم الدموي تحت الجافية
- اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل قصور الغدة الدرقية ونقص فيتامين ب 12 واضطرابات الكلى والكبد
- السموم ، مثل الرصاص
قد تكون بعض أنواع الخرف هذه قابلة للعكس. قد تؤدي أسباب الخرف القابلة للعلاج هذه إلى عكس الأعراض إذا تم اكتشافها مبكرًا بدرجة كافية. هذا هو أحد الأسباب العديدة التي تجعل من المهم رؤية طبيبك والحصول على فحص طبي بمجرد ظهور الأعراض.
أنواع الخرف
تعتبر معظم حالات الخرف من أعراض مرض معين. تسبب الأمراض المختلفة أنواعًا مختلفة من الخرف. تشمل أكثر أنواع الخَرَف شيوعًا ما يلي:
- مرض الزهايمر. يعتبر مرض الزهايمر ، وهو أكثر أنواع الخرف شيوعًا ، ما يصل إلى 60 إلى 80 بالمائة من حالات الخرف.
- الخرف الوعائي: ينتج هذا النوع من الخرف عن انخفاض تدفق الدم في الدماغ. قد يكون نتيجة لتراكم الترسبات في الشرايين التي تغذي الدم إلى الدماغ أو السكتة الدماغية.
- خَرَف أجسام ليوي. تمنع ترسبات البروتين في الخلايا العصبية الدماغ من إرسال إشارات كيميائية. يؤدي هذا إلى فقد الرسائل وردود الفعل المتأخرة وفقدان الذاكرة.
- مرض الشلل الرعاش. قد يصاب الأفراد المصابون بمرض باركنسون المتقدم بالخرف. تشمل أعراض هذا النوع المعين من الخرف مشاكل في التفكير والحكم ، بالإضافة إلى زيادة التهيج والبارانويا والاكتئاب.
- الخرف الجبهي الصدغي. تندرج عدة أنواع من الخرف ضمن هذه الفئة. يتأثر كل منهم بالتغيرات في الأجزاء الأمامية والجانبية للدماغ. تشمل الأعراض صعوبة في اللغة والسلوك ، وكذلك فقدان الموانع.
توجد أنواع أخرى من الخرف. ومع ذلك ، فهي أقل شيوعًا. في الواقع ، يحدث نوع واحد من الخرف لدى شخص واحد فقط من بين كل مليون شخص. تعرف على المزيد حول هذا النوع النادر من الخرف وغيره.
اختبار الخرف
لا يوجد اختبار واحد يمكنه تأكيد تشخيص الخرف. بدلاً من ذلك ، سيستخدم مقدم الرعاية الصحية سلسلة من الاختبارات والامتحانات. وتشمل هذه:
- تاريخ طبي شامل
- فحص جسدي دقيق
- الفحوصات المخبرية ، بما في ذلك تحاليل الدم
- مراجعة الأعراض ، بما في ذلك التغيرات في الذاكرة والسلوك ووظيفة الدماغ
- تاريخ عائلي
يمكن للأطباء تحديد ما إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك أعراض الخرف بدرجة عالية من اليقين. ومع ذلك ، قد لا يتمكنون من تحديد نوع الخرف بدقة. تتداخل أعراض أنواع الخَرَف في كثير من الحالات. هذا يجعل من الصعب التمييز بين نوعين.
سيشخص بعض مقدمي الرعاية الصحية الخرف دون تحديد النوع. في هذه الحالة ، قد ترغب في زيارة طبيب متخصص في تشخيص الخرف وعلاجه. هؤلاء الأطباء يطلق عليهم أطباء الأعصاب. يتخصص بعض أطباء الشيخوخة أيضًا في هذا النوع من التشخيص.
علاج الخرف
يتم استخدام علاجين أساسيين للتخفيف من أعراض الخرف: الأدوية والعلاجات غير الدوائية. لم تتم الموافقة على جميع الأدوية لكل نوع من أنواع الخرف ، ولا يوجد علاج هو علاج.
أدوية الخرف
يتم استخدام نوعين من الأدوية لعلاج أعراض مرض الزهايمر:
- مثبطات الكولينستريز. تزيد هذه الأدوية مادة كيميائية تسمى أستيل كولين. قد تساعد هذه المادة الكيميائية في تكوين الذكريات وتحسين الحكم. قد يؤخر أيضًا تفاقم أعراض مرض الزهايمر (AD).
- ميمانتين. يستخدم هذا الدواء لتأخير ظهور الأعراض المعرفية والسلوكية لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر المعتدل أو الشديد. قد يسمح للأشخاص المصابين بمرض الزهايمر بالحفاظ على وظائف عقلية طبيعية لفترة أطول من الوقت.
يمكن أيضًا وصف هذين العقارين معًا. يمكن أن تحدث آثار جانبية ، لذا تعرف على المزيد حول المضاعفات المحتملة لهذه الأدوية.
العلاجات غير الدوائية
قد تساعد هذه العلاجات في تقليل أعراض الخرف وتخفيف بعض المضاعفات التي يمكن السيطرة عليها للأمراض. تشمل العلاجات غير الدوائية الشائعة للخرف ما يلي:
- تعديل بيئتك. قد تؤدي الفوضى والضوضاء والإفراط في التحفيز إلى تقليل التركيز.
- تعديل المهام المشتركة. يمكنك العمل مع معالج أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية لتقسيم المهام اليومية ، مثل الاستحمام أو الاستمالة ، إلى مهام يمكن التحكم فيها.
- علاج بالممارسة. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية المتخصصين هؤلاء مساعدتك على تعلم أن تكون أكثر أمانًا وأمانًا في المهام بما في ذلك المشي والطهي والقيادة.
الوقاية من الخرف
على مدى عقود ، اعتقد الأطباء والباحثون أن الخرف لا يمكن الوقاية منه أو علاجه. ومع ذلك ، يشير بحث جديد إلى أنه قد لا يكون الأمر كذلك.
وجدت مراجعة أجريت عام 2017 أن أكثر من ثلث حالات الخرف قد تكون نتيجة لعوامل تتعلق بنمط الحياة. على وجه التحديد ، حدد الباحثون تسعة عوامل خطر قد تزيد من فرص إصابة الشخص بالخرف. يشملوا:
- نقص التعليم
- ارتفاع ضغط الدم في منتصف العمر
- سمنة منتصف العمر
- فقدان السمع
- اكتئاب أواخر العمر
- داء السكري
- الخمول البدني
- التدخين
- عزلة اجتماعية
يعتقد الباحثون أن استهداف عوامل الخطر هذه بالعلاج أو التدخل يمكن أن يؤخر أو ربما يمنع بعض حالات الخرف.
من المتوقع أن تتضاعف حالات الخرف ثلاث مرات تقريبًا بحلول عام 2050 ، ولكن يمكنك اتخاذ خطوات لتأخير ظهور الخرف اليوم.
متوسط العمر المتوقع للخرف
يمكن للأفراد المصابين بالخرف العيش لسنوات بعد تشخيصهم. قد يبدو أن الخرف ليس مرضًا مميتًا بسبب هذا. ومع ذلك ، يعتبر الخرف في المرحلة المتأخرة من المرحلة النهائية.
يصعب على الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية توقع متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بالخرف. وبالمثل ، قد يكون للعوامل التي تؤثر على متوسط العمر المتوقع تأثير مختلف على طول عمر كل شخص.
في إحدى الدراسات ، عاشت النساء المصابات بمرض الزهايمر في المتوسط 5.7 سنوات بعد التشخيص. عاش الرجال 4.2 سنة. ووجدت الدراسة أن متوسط العمر المتوقع أقصر للأفراد المصابين بأنواع أخرى من الخرف.
تزيد عوامل الخطر المعينة من احتمالية وفاة الأشخاص المصابين بالخرف. تشمل هذه العوامل:
- زيادة العمر
- كونها من الذكور
- انخفاض القدرات والوظائف
- حالات أو أمراض أو تشخيصات طبية إضافية ، مثل مرض السكري أو السرطان
ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أن الخرف لا يتبع جدولًا زمنيًا محددًا. قد تتقدم أنت أو أحد أفراد أسرتك خلال مراحل الخرف ببطء ، أو قد يكون التقدم سريعًا وغير متوقع. سيؤثر هذا على متوسط العمر المتوقع.
الخرف مقابل مرض الزهايمر
الخرف ومرض الزهايمر (AD) ليسا نفس الشيء. الخرف مصطلح شامل يستخدم لوصف مجموعة من الأعراض المتعلقة بالذاكرة واللغة واتخاذ القرار.
الزهايمر هو أكثر أنواع الخرف شيوعًا. يسبب صعوبة في الذاكرة قصيرة المدى ، والاكتئاب ، والارتباك ، والتغيرات السلوكية ، وأكثر من ذلك.
يسبب الخرف أعراضًا مثل النسيان أو ضعف الذاكرة وفقدان الإحساس بالاتجاه والارتباك وصعوبة العناية الشخصية. تعتمد مجموعة الأعراض الدقيقة على نوع الخرف الذي تعاني منه.
يمكن أن يسبب مرض الزهايمر أيضًا هذه الأعراض ، لكن الأعراض الأخرى لمرض الزهايمر قد تشمل الاكتئاب وضعف الحكم وصعوبة التحدث.
وبالمثل ، تعتمد علاجات الخرف على النوع الذي تعاني منه. ومع ذلك ، غالبًا ما تتداخل علاجات الزهايمر مع علاجات الخرف غير الدوائية الأخرى.
في حالة بعض أنواع الخَرَف ، قد يكون علاج السبب الكامن مفيدًا في تقليل أو إيقاف مشاكل الذاكرة والسلوك. ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال مع م.
يمكن أن تساعدك المقارنة بين الحالتين في التمييز بين الأعراض التي قد تعانيها أنت أو أحد أفراد أسرتك.
الخرف الناجم عن الكحول
قد يكون تعاطي الكحول هو أكثر عوامل الخطر التي يمكن الوقاية منها للخرف. وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن غالبية حالات الخرف المبكرة كانت مرتبطة بتعاطي الكحول.
ووجدت الدراسة أن ما يقرب من ثلث حالات الخرف المبكرة كانت مرتبطة بشكل مباشر بالكحول. بالإضافة إلى ذلك ، تم تشخيص 18 في المائة من الأشخاص في الدراسة باضطراب تعاطي الكحول.
اكتشف الباحثون أن اضطرابات تعاطي الكحول تزيد من خطر إصابة الشخص بالخرف بمقدار ثلاثة أضعاف.
ليس كل الشرب خطرًا على ذكرياتك وصحتك العقلية. قد تكون المستويات المعتدلة من الشرب (لا تزيد عن كوب واحد يوميًا للنساء وكأسين يوميًا للرجال) مفيدة لصحة قلبك.
قد يكون الكحول سامًا لما هو أكثر من ذكرياتك ، لكن الكمية التي تشربها مهمة. اكتشف ما هو آمن لك للشرب إذا كنت تسعى لتقليل خطر الإصابة بالخرف.
أليس النسيان جزء طبيعي من الشيخوخة؟
من الطبيعي تمامًا أن تنسى الأشياء من حين لآخر. لا يعني فقدان الذاكرة في حد ذاته أنك مصاب بالخرف. هناك فرق بين النسيان العرضي والنسيان الذي يسبب القلق الشديد.
تشمل العلامات الحمراء المحتملة للخرف ما يلي:
- النسيان من الذى احدهم
- النسيان كيف للقيام بمهام شائعة ، مثل كيفية استخدام الهاتف أو إيجاد طريقك إلى المنزل
- عدم القدرة على فهم أو الاحتفاظ بالمعلومات التي تم توفيرها بوضوح
اطلب العناية الطبية إذا واجهت أيًا مما سبق.
غالبًا ما يكون الضياع في الأماكن المألوفة من أولى علامات الخرف. على سبيل المثال ، قد تواجه مشكلة في القيادة إلى السوبر ماركت.
ما مدى شيوع الخرف؟
يعاني ما يقرب من 10 في المائة من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا وربع الأشخاص الأكبر من 85 عامًا من أحد أشكال الخرف.
عدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالخرف أو المتعايشين معه آخذ في الازدياد. وتعزى هذه الزيادة جزئياً إلى زيادة متوسط العمر المتوقع.
بحلول عام 2030 ، من المتوقع أن يتضاعف حجم السكان الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق في الولايات المتحدة تقريبًا من 37 مليون شخص في عام 2006 إلى ما يقدر بنحو 74 مليونًا بحلول عام 2030 ، وفقًا للمنتدى الفيدرالي المشترك بين الوكالات المعني بالإحصاءات المتعلقة بالشيخوخة. .
ما هو البحث الذي يتم إجراؤه؟
يعمل العلماء في جميع أنحاء العالم بجد لاكتساب فهم أفضل للعديد من الجوانب المختلفة للخرف. قد يساعد ذلك في تطوير تدابير وقائية ، وتحسين أدوات تشخيص الكشف المبكر ، وعلاجات أفضل وطويلة الأمد ، وحتى علاجات.
على سبيل المثال ، تشير الأبحاث المبكرة إلى أن عقارًا شائعًا للربو يسمى zileuton قد يبطئ ، ويوقف ، وربما يعكس تطور البروتينات في الدماغ. هذه البروتينات شائعة لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر.
يشير تطور بحثي آخر حديث إلى أن التحفيز العميق للدماغ يمكن أن يكون وسيلة فعالة للحد من أعراض مرض الزهايمر لدى المرضى الأكبر سنًا. تم استخدام هذه الطريقة لعلاج أعراض مرض باركنسون ، مثل الرعاش ، لعقود.
الآن ، يبحث الباحثون في إمكانية إبطاء تقدم مرض الزهايمر.
يحقق العلماء في مجموعة متنوعة من العوامل التي يعتقدون أنها قد تؤثر على تطور الخرف ، بما في ذلك:
- عوامل وراثية
- مختلف الناقلات العصبية
- إشعال
- العوامل التي تؤثر على موت الخلايا المبرمج في الدماغ
- تاو ، بروتين موجود في الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي
- الإجهاد التأكسدي ، أو التفاعلات الكيميائية التي يمكن أن تدمر البروتينات ، والحمض النووي ، والدهون داخل الخلايا
يمكن أن يساعد هذا البحث الأطباء والعلماء على فهم أسباب الخرف بشكل أفضل ، ثم اكتشاف أفضل السبل لعلاج الاضطراب وربما الوقاية منه.
هناك أيضًا أدلة متزايدة على أن عوامل نمط الحياة قد تكون فعالة في تقليل خطر الإصابة بالخرف. قد تشمل هذه العوامل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحفاظ على الروابط الاجتماعية.
