انطباعاتنا الأولى باستخدام Dexcom G6 الجديد

يسعدنا استخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر الجديد Dexcom G6 خلال الأسابيع القليلة الماضية.

حصل طراز G6 الجديد على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في 27 مارس (انظر تغطيتنا هنا) ومن المتوقع أن يصل إلى السوق قريبًا جدًا ، في أوائل يونيو 2018. وأبرز التغييرات التي أحدثها هذا الجيل الأخير من تقنية CGM هي أنه تمت الموافقة عليه رسميًا لمدة 10 سنوات. ارتداء لمدة يوم (بدلاً من 7 أيام مع الأجيال السابقة) ولم يعد يتطلب معايرة الإصبع لتأكيد الدقة.

لقد سمعنا أنه تم تضمين حوالي 1000 شخص في مجموعة ما قبل الإطلاق الأولية الذين تلقوا وحدات مبكرة ، مثلنا. بعد ارتداء G6 لبضعة أسابيع ، نحن على استعداد لمشاركة انطباعاتنا الأولى من صورنا الشخصية ...

إيمي: عند الانتقال إلى Dexcom G6

بطبيعة الحال ، لكوني مريضًا غير صبور ، فقد دخلت في صناديق G6 بمجرد وصولها وبدأت عملية التحول في غضون دقائق. وهذا يعني أنني لم أقرأ كلمة واحدة من التعليمات قبل تنزيل التطبيق الجديد وتشغيله وصفع المُدخل الجديد على جسدي. في دفاعي ، فإن هذا النهج المتهور يجعل اختبارًا رائعًا لمدى سهولة المنتج أم لا.

أن Inserter بوت

على الرغم من أن "الروبوت الداخلي" الجديد (كما أسميه) هو بالتأكيد ذو مظهر فضاء ، إلا أنه يمثل تحسينًا رائعًا في راحة الإدخال. بعد تقشير اثنين من الدعامات اللاصقة المنفصلة العلوية والسفلية ، ما عليك سوى الضغط على "الروبوت" على شكل المقبض على بطنك ، وسحب قطعة صغيرة من البلاستيك الواقي ، واضغط على الزر البرتقالي الكبير. كدت أن أفشل على الإطلاق. ومع ذلك ، بقي الكثير من "الروبوتات" لإلقاء القمامة في القمامة ، ونظرًا لأنه لم يعد من البلاستيك الشفاف ، فإنه يشعر بأنه غير صديق للبيئة تمامًا.

لكن انتظر! يتمثل أحد الاختلافات الرئيسية مع G6 في وجود رمز لكل مستشعر جديد مطبوع على المادة اللاصقة العلوية ، لذلك لا تقم برمي أي شيء بعيدًا قبل إدخال الرمز في جهاز الاستقبال أو التطبيق.

يمنحك التطبيق خيارًا لبدء مستشعر جديد بـ "No Code" ، ولكن ينبثق تحذير بأنه لن يعمل بشكل جيد وقد يكون غير دقيق. وبدون الرمز ، لا يمكنك الاستفادة من حقيقة أن G6 تمت معايرتها في المصنع ، لذا سيتعين عليك البدء بمعايرة مزدوجة الأصابع مثل النظام القديم.

من المفترض أن وقت بدء التشغيل لا يزال ساعتين ، لكن يمكنني ذلك يقسم لقد سار أسرع من ذلك على المستشعرات الثلاثة التي استخدمتها حتى الآن.

المستشعر نفسه مسطح قليلاً أكثر من G5 ، لكنه يشغل نفس العقار على جسمك - لذلك ليس تغييرًا كبيرًا ، IMHO.

مظهر ناعم ، طباعة صغيرة

يحتوي التطبيق الجديد على ألوان صامتة جدًا وخط صغير الحجم مقارنة بتطبيق G5 ، مما يجعله يبدو باهتًا وغير جذاب (في رأيي).

و دانغ - يحتوي هذا التطبيق الجديد على الكثير من النصوص التي تظهر هنا وهناك ، مما يجعل الواجهة تبدو أكثر تعقيدًا. أعني بذلك:

في أي وقت تنقر فيه على أيقونة المعايرة ، سيأخذك الأمر إلى فصل الشاشة بتحذير من ثلاثة أجزاء ، بالإضافة إلى رابط "معرفة المزيد" الذي يشرح ما تفعله المعايرة. من الواضح أن هذا نتيجة للخطوات التحذيرية التي أقرتها إدارة الأغذية والعقاقير الآن بعد أن تم السماح لـ Dexcom باتخاذ قرارات الجرعات (مهلا ، احرص على غسل يديك وتجفيفها للحصول على قراءة دقيقة!) لكنني وجدته مزعجًا إلى حد ما.

هناك أيضًا روابط دائمة في الجزء السفلي من الشاشة إلى "الأحداث" و "الإعدادات" تنقلك إلى الشاشات التي هي ... حسنًا ، نصوص أكثر وأكثر صعوبة من التخطيط في تطبيق G5.

خيارات التنبيهات ، الموجودة ضمن الإعدادات ، هي نفسها إلى حد كبير كما كانت من قبل ، باستثناء إضافة التنبيه المنخفض التنبئي الجديد الذي تم الإعلان عنه كثيرًا - والذي من المفترض أن يُعلمك عندما يكون هناك انخفاض عاجل في طريقه. أردت حقًا اختبار ذلك ، لكن لسوء الحظ (أو لحسن الحظ؟) غير قادر ، حتى عندما كنت في المئات المنخفضة بسهم مستقيم لأسفل جالسًا على دراجة تدور. تبين أنه لن ينبهك إلا إذا كنت تسقط بسرعة كبيرة وتتجه إلى 55 مجم / ديسيلتر في أقل من 20 دقيقة. ربما كان ينبغي علي أن أتأخر في مباريات Skittles لفترة أطول قليلاً.

لاحظ أن أمر "stop sensor" مخفي نوعًا ما في الجزء السفلي من شاشة الإعدادات ، لذلك قد يستغرق الأمر بعض البحث عند الحاجة إلى مهمة إحباط على جهاز استشعار تم إيقاف تشغيله.

تحديات اللصق

بالحديث عن المستشعرات المنبثقة ... قد أكون أنا فقط ، لكن أول جهازي استشعار رفضا البقاء عالقين. الأول استمر 5 أيام فقط ، والثاني سقط في اليوم 9. أنا أستخدم لاصق Skin Tac كما كان من قبل ، لذا ...؟

تخبرنا الشركة أن المادة اللاصقة لم تتغير من "اللاصق الأكريليكي الحساس للضغط والمطلي فوق نسيج بوليستر سبونليس". لكني أعاني. اي شخص اخر؟

وبهذا المعنى ، فإن حقيقة أنه لم يعد بإمكانك إعادة تشغيل جهاز الاستشعار لتمديد وقت التآكل إلى ما بعد ما وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء (FDA) هي ليست مشكلة بالنسبة لي شخصيًا. توقفت مستشعرات G5 بانتظام في اليوم العاشر على أي حال ، ووجدت دائمًا أن الدقة بدأت في الانخفاض في الأيام القليلة الماضية.

صحة!

بالحديث عن الدقة: لقد وجدت حتى الآن أن النظام الجديد جيد بشكل مذهل. لقد رأيت مرة واحدة فقط فرقًا من 30 نقطة بين CGM وجهاز OmniPod الخاص بي. لقد كان لدي أيضًا عدد قليل جدًا من "الاتصالات المفقودة" والتي كانت مشكلة مستمرة مع تطبيق G5 حتى عندما كان هاتفي على جانب سريري على بعد ثلاثة أقدام من بطني في الليل.

بشكل عام ، أود أن أقول إن التحول من G5 إلى G6 ليس مغيرًا كبيرًا للحياة من حيث عامل الشكل. لكن من المؤكد أن الحاجة إلى معايرات أقل من خلال الأصابع وموثوقية محسنة.

أعتقد أن ما أقوله هو: نعم ، سترغب في الترقية ، ولكن إذا كان عليك الانتظار قليلاً ، فكن صبورًا.إذا كنت تستخدم G5 بالفعل وتروق لك ، فلن يفجر G6 عقلك أو أي شيء.

مايك: أفكار حول فرق Dexcom G6

لذلك ، وصلت G6 على عتبة منزلي في اليوم السابق لبدء إجازتي في نهاية أبريل. بدلاً من تشغيل CGM وتحويل وقتي إلى تجربة تأريخ لـ G6 ، توقفت عن توصيله لمدة أسبوع حتى أعود إلى المنزل.

مثل إيمي ، لم أقرأ التعليمات لأنني كنت أعمل في Dex CGM’er منذ فترة طويلة وفكرت ، "هيا ، أنا أعرف بالفعل ما أفعله!"نعم ، كما هو متوقع: لقد وجدت أن G6 تشرح نفسها بنفسها منذ البداية ولم أكن بحاجة حقًا إلى أي إرشادات حول توصيلها.

في البداية ، ارتديت كلاً من G5 و G6 في نفس الوقت لمقارنتهما جنبًا إلى جنب — على الرغم من أن Dexcom أخبرتني لاحقًا أنه ليس من المفترض أن تفعل ذلك ، لأنه من الواضح أن إشارات البلوتوث يمكن أن تتخطى وتتداخل مع بعضها البعض. (لم أواجه هذه المشكلة حتى الآن ، مع أول جهازي استشعار).

بصراحة ، باعتباري أحد مستخدمي G5 CGM سابقًا ومستخدم G4 منذ فترة طويلة قبل ذلك ، فإن أحدث تقنيات CGM لم تذهلني أو تفاجئني. لكني أحب ذلك وأعتقد أنه قطعة جديدة رائعة من تكنولوجيا CGM. ها هي انطباعاتي الأولى في شكل قائمة:

ليست صديقة للهواتف الذكية عالميًا: أولاً ، إنه لأمر رائع أن تخبرنا Dexcom أن G6 متوافق مع كل من هواتف iPhone و Android الذكية خارج البوابة مباشرة. للأسف ، لا يتوافق مع كل نوع هاتف Droid ، وحظي: هاتفي Android اللذان أمتلكهما ليسا مدرجين في القائمة ، لذا لا تعملان مع تطبيق G6 للجوال الجديد. لذلك ، اضطررت إلى استخدام جهاز الاستقبال الجديد بشاشة تعمل باللمس G6 في الوقت الحالي.

جهاز استقبال بشاشة تعمل باللمس: على عكس مستقبل Dexcom السابق الذي يشبه جهاز iPod ، فإن جهاز الاستقبال الجديد هذا له اتجاه رأسي وهو أكبر حجمًا وأكبر حجمًا. كما أنه لا يحتوي على مشبك حزام أنيق مثل جهاز الاستقبال الآخر ، لذلك كان علي أن أحمله في جيبي بدلاً من مجرد إرفاقه بمحيط الخصر كما أفضل. علينا أن نفترض أن Dexcom تفترض أن معظم مستخدميها ينتقلون إلى إصدار الهاتف المحمول ، لذلك لم تعد هناك دعوة كبيرة لمقاطع الحزام. ولكن إذا كنت نكون باستخدام جهاز الاستقبال ، ما زلت بحاجة إلى طريقة سهلة لحمله أو لبسه. لذا ، نعم ، أنا MacGyvered بلدي ...

لقد استمتعت كثيرًا بالتقاط المقطع من الجزء الخلفي لمقطع الحافظة القديم من Medtronic ، وحفظه بشكل مسطح ، ولصقه بشكل كبير على الجزء الخلفي من حقيبة جلد Dexcom السوداء التي تأتي مع CGM الخاص بي. لقد نجح هذا الأمر جيدًا ، مما سمح لي بتثبيته على خط الحزام الخاص بي بينما أكون قادرًا أيضًا على خلع الجراب الجلدي وإدخال جهاز الاستقبال في جيبي.

الدقة: لقد كان جهاز G6 دقيقًا جدًا بالنسبة لي أيضًا ، عادةً في حدود 10-25 نقطة من مقياس بصمات الأصابع على الأكثر. بشكل عام ، غالبًا ما يعمل G5 على الجانب السفلي بينما كان G6 في الجانب الأعلى مقارنةً بقراءات العدادات الخاصة بي ، لذا فهم يتوازنون إلى حد كبير. لقد لاحظت أن G5 غالبًا ما كانت أكثر "دراماتيكية" ، في إظهار ارتفاعات أو انخفاض في الأرقام ، في حين يبدو أن G6 تظهر تغييرات بطريقة أكثر قياسًا ، حتى الآن. أنا شخصياً ليس لدي أي مشكلة في استخدام G5 أو G6 الخاص بي فيما يتعلق بجرعات الأنسولين أو قرارات العلاج كما رأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أنه من المقبول القيام بذلك.

Fingersticks: على الرغم من أنك لست مطالبًا بإدخال معايرات يومية بأصابعك كما يجب مع G5 ، فقد اخترت طواعية إدخال معايرات لأول جهاز استشعار للتحقق من الدقة. لم تطالبني Dexcom بأي عمليات معايرة خلال الأيام السبعة الأولى من جهاز الاستشعار الأولي. ولكن في اليوم الثامن ، بعد إدخال المعايرة ، سرعان ما أخبرني G6 أنه بحاجة إلى معايرة الإصبع! كانت هذه هي المرة الأولى والوحيدة التي يحدث فيها ذلك ، وعند الاتصال بـ Dexcom Tech Supoort ، قيل لي إنني الشخص الوحيد الذي أبلغ عن هذه المشكلة حتى الآن بعد إدخال رمز جهاز استشعار. (إذا بدأت باستخدام "No Code" ، فسيطالبك النظام بإجراء معايرة بأصابعك بشكل دوري.)

الإعدادات المخصصة: إنه لأمر رائع أيضًا أن Dexcom قد نسجت إعدادات التنبيه القابلة للتخصيص في G6 ، مما يعني أنه يمكنك برمجة الإنذارات المرتفعة والمنخفضة بشكل مختلف بناءً على الوقت من النهار أو الليل. لسوء الحظ ، هذا ممكن فقط مع تطبيق G6 للجوال وليس خيارًا على جهاز الاستقبال. لذلك لم أتمكن من الاستمتاع بهذه الميزة الجديدة. لقد أزعجني أيضًا أن جهاز الاستقبال الذي يعمل باللمس قد تخلص من أوصاف الرسم البياني لـ CGM لمدة 1 و 3 و 6 و 12 و 24 ساعة ؛ بدلاً من ذلك ، يجب عليك النقر فوق الشاشة التي تعمل باللمس لرؤية الأطر الزمنية المختلفة "يدويًا" وقد يكون من الصعب عزل الفترات التي تبحث عنها.

التنبيه المنخفض التنبؤي: لحسن الحظ ، يعمل التنبيه التنبئي الجديد على تنبيه المستخدمين عندما يتخطون عتبة الجلوكوز العاجل البالغة 55 مجم / ديسيلتر في العشرين دقيقة القادمة على كل من تطبيق الهاتف وجهاز الاستقبال. أقدر أن أكون قادرًا على معرفة أنني سأصطدم بمستويات منخفضة خطيرة قبل فترة طويلة ، وأكدت بصمة الإصبع و G5 أن هذا كان دقيقًا في الواقع ، مما أتاح لي مزيدًا من الوقت للعلاج مسبقًا من الوصول إلى هذا المستوى المنخفض بالفعل.

ارتداء لمدة 10 أيام (بدون إعادة تشغيل!): قد يكون هذا هو الحل الأكثر مرارة على الإطلاق - حقيقة أن G6 المقاوم للماء لديه إغلاق صارم لمدة 10 أيام ، مقارنة بالأجيال السابقة المصنفة للتآكل لمدة 7 أيام ولكن يمكن تمديدها لأيام أو حتى أسابيع بعد ذلك عن طريق إعادة تشغيل المستشعر. هذا ليس بالأمر السهل مع G6 ، على الرغم من بعض التقارير المتفرقة بخلاف ذلك. لقد صممت Dexcom بالفعل جهاز الإرسال الأرق الجديد بحيث يتم إدخاله في المستشعر بشكل مختلف عن الأجيال السابقة. لقد اختفت علامات التبويب الصغيرة التي كانت تثبت جهاز الإرسال G5 في مكانه داخل سرير المستشعر ، لذلك لا يمكن إزالة جهاز الإرسال الجديد G6 بسهولة من سرير المستشعر دون خلعه عن بشرتك أولاً. ينحني سرير المستشعر في الواقع لأسفل من أجل إزالة جهاز الإرسال ، مما يجعل من شبه المستحيل خلع جهاز الإرسال وإعادة توصيله.

هذا عدم القدرة على إعادة التشغيل هو مشكلة كبيرة بالنسبة للكثيرين هناك. حاولت إعادة تشغيل المستشعر الأول والثاني دون جدوى - تركت جهاز الإرسال قيد التشغيل وأيضًا حاولت (دون جدوى) خلعه من سرير المستشعر بينما كان لا يزال عالقًا في وجهي. في نقطة 10 أيام ، عندما يتم إغلاق المستشعر ، أخبرته بإعادة التشغيل دون إدخال رمز مستشعر جديد (أوافق على أن المعايرة ستكون مطلوبة بعد ذلك ، كما هو الحال مع G5). ولكن على الرغم من بصيص أمل قصير ، عندما بدأت G6 الإحماء لمدة ساعتين ، رفضت إعادة التشغيل بعد حوالي 30 دقيقة وطالبت بجهاز استشعار جديد. أنا متأكد من أن العاملين في مجال DIY سيواصلون محاولة إيجاد طرق لدعم G6 عن طريق إزالة جهاز الإرسال ، في محاولات الراحة ... ما يحدث هناك.

أداة إدخال تلقائية جديدة يمكن التخلص منها: تأتي أدوات الإدخال البلاستيكية التلقائية الجديدة بثلاثة في صندوق ، يتم تعبئتها بشكل فردي في غلاف بلاستيكي بدلاً من "الكيس" الصغير الذي تأتي به مستشعرات G5. أدوات التطبيق المحملة بنابض قائمة بذاتها بحيث لا ترى الإبرة أبدًا أو حتى المستشعر نفسه ، وكل ما عليك فعله هو الضغط على الزر البرتقالي لحقن مستشعر جديد. هذا جعل الأمر أسهل بكثير من إدخال مستشعر جديد بنفسي ، بيد واحدة. أنا شخصياً لم أرتعش أبداً من فكرة مجسات G4 / G5 الأخرى التي يصفها البعض بأنها "حربة" ، لأنها نادراً ما تتأذى. لكل منهم ، وقد يختلف مرض السكري لديك. لقد وجدت أن المستشعرات الجديدة لم تؤذي أكثر أو أقل من الأجهزة القديمة. لكن بالنسبة لي ، الحجم الأكبر الأكبر لهذا التطبيق الجديد هو المشكله لأنني لا أستطيع فقط رميها في حاويات الأدوات الحادة محلية الصنع مثلما كنت أستطيع مع أجهزة الاستشعار القديمة الرقيقة.

ليس #WeAreNotWaiting Friendly (مع ذلك): حسنًا ، تمت كتابة هذا مع جميع أنواع الامتيازات من شخص يتمتع برفاهية مشاركة البيانات من خلال CGM في مجتمع القرصنة السحابية. بصفتي مستخدمًا لـ Nightscout-xDrip منذ أواخر عام 2014 ، فقد استمتعت بالقدرة على الوصول إلى "البيانات الأولية" (قراءات الجلوكوز التي لا تتم تصفيتها بواسطة خوارزميات Dexcom) جنبًا إلى جنب مع ميزات أخرى بخلاف Dexcom على تطبيقات Android للجوال. لقد تمكنت من مشاركة هذه البيانات مع زوجتي بغض النظر عن مكان وجودنا. ليس هذا هو الحال حتى الآن مع G6 ، لأنه لم يتم إطلاقه رسميًا بعد. لكن بالتأكيد ، إنها مسألة وقت فقط قبل أن يبدأ المتسللون في إيجاد طرق لتحرير بيانات G6 حتى تناسب احتياجاتنا الفردية بشكل أفضل ...

باختصار ، بناءً على انطباعاتي الأولى ، لن أقوم بالترقية فعليًا إلى G6 في أي وقت قريبًا. Word is Dexcom تخطط لبدء ترقية العملاء الحاليين في وقت لاحق من الصيف بعد الإطلاق الرسمي ، بمجرد الانتقال إلى إمدادات G5 الحالية. لكنني سأتوقف عن العمل لأطول فترة ممكنة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن هواتف Android الخاصة بي غير متوافقة حتى الآن ، لذا لا يمكنني الاستفادة حتى الآن من جميع الميزات الجديدة.

بشأن الترقيات وتغطية Medicare لـ G6

نشرت Dexcom خطتها الأولية للترقية ، لكن لا شيء نهائيًا إلا بعد بدء الإطلاق.

إذا كنت أحد مستخدمي Dexcom الحاليين ولا ترغب في الترقية لأي سبب من الأسباب ، فلا داعي للقلق - فلن تضطر إلى القيام بذلك. على الرغم من أن Dexcom ستحاول على الأرجح إقناعك بالتبديل إلى أحدث التقنيات وأعظمها.

يخبرنا المسؤولون التنفيذيون في الشركة أنهم سيستمرون في صنع أجهزة الإرسال وأجهزة الاستشعار من الجيل السابق G4 / G5 في المستقبل المنظور ، وذلك فقط لأن البعض لا يزال يستخدم مضخات الأنسولين المدمجة ويحتاجها.

وفي الوقت نفسه ، تغطية الرعاية الطبية قيد العمل بالفعل. وافقت مراكز خدمات Medicare و Medicare (CMS) مبدئيًا على نموذج G5 لتغطية Medicare في أوائل عام 2017 ، وقد قيل لنا إن Dexcom قد تقدمت بطلب للحصول على تغطية Medicare على G6 مع قرار متفائل بشأن ذلك بحلول نهاية العام. بالطبع ، تظل تغطية Medicare لاستخدام CGM مع تطبيق الهاتف الذكي عملاً قيد التقدم. لقد قيل لنا إن Dexcom تضغط من أجل تغيير هذه السياسة مع CMS منذ أكثر من عام حتى الآن ، وقد أرسل أعضاء الكونغرس رسائل إلى CMS للمطالبة بإصلاح هذه المشكلة الرئيسية. يأمل كيفن ساير ، الرئيس التنفيذي لشركة Dexcom ، أن يتم حلها هذا الصيف ، ولكن هذا يتم تحديده بناءً على صانعي سياسات Medicare بالطبع.

كما نحث Dexcom على مواصلة العمل مع جهات الدفع الخاصة لجعل تكنولوجيا CGM الخاصة بها في المتناول وبأسعار معقولة ومتاحة لمجتمع D-Community الواسع بالطبع.

هذا هو سبقتنا في الانطباعات الأولى لدينا. سنشارك المزيد حول تجاربنا لاحقًا على الطريق.