بالنسبة لكريس ألدريد في إنجلترا ، بدأ كل شيء ببثور. لقد كان 20 عامًا في تشخيصه من النوع الأول ، وكان قد عانى من تلف الأعصاب في قدميه لعدد من السنوات السابقة ، ولكن لا شيء يؤثر على حياته حتى الآن. نظر كريس إلى البثرة لفترة وجيزة وسرعان ما تلتئم. ما لم يدركه هو أن العدوى تحتها كانت تتطور إلى قرحة.
حتى بعد أن ساعد علاج أخصائي الأقدام بالمضادات الحيوية في علاج القرحة في البداية ، ساءت العدوى وانتشرت في العظام - لدرجة أن الأدوية الفموية لا تعمل. أُجبر كريس على إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV) عن طريق إبرة في الجلد لمدة 15 أسبوعًا كاملاً ، وبعد ذلك بدا كل شيء على ما يرام.
ولكن بعد ستة أشهر ، لاحظ كريس أن قدمه كانت حمراء ومنتفخة. وتساءل: قرحة أخرى؟ نعم لقد كان هذا. كان هذا يعني جولة أخرى من العلاجات الوريدية. بعد 54 أسبوعًا كاملًا (أكثر من عام!) من ذلك وفترة طويلة من ارتداء حذاء واقٍ ، بدت المشكلات أخيرًا قد تم حلها. لكن الخطر لا يزال قائما. لذلك ، يمشي كريس الآن بالنعال المصممة خصيصًا لحذائه لتقليل مخاطر الإصابة والعدوى.
شارك كريس تفاصيل تعقيدات قدمه في مدونته المضخة الغاضبةولكن قصته للأسف ليست فريدة من نوعها. تعد المشكلات المتعلقة بالقدم واحدة من أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعًا.
في هذا الوقت من العام ، تستعد جمعية السكري الأمريكية (ADA) لمؤتمرها السنوي الضخم للجلسات العلمية ، والذي سيتضمن عددًا كبيرًا من الجلسات التي تركز على أحدث الأبحاث حول مضاعفات القدم - على الأقل اثنتي عشرة حول هذا الموضوع وحده.
على الرغم من أهمية هذه الجلسات المركزة على العيادات ، إلا أن كريس يتمنى أن تتضمن ADA منظورًا أكثر من الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مشاكل القدم السكرية.
يقول هذا المدافع الذي حضر المؤتمر في الماضي وقام بإعداد تقارير في الموقع لشركة الأدوية Ascensia: "يمكنهم فعل ذلك مع وجود الأشخاص ذوي الإعاقة (الأشخاص المصابين بداء السكري) الذين عاشوا هناك على خشبة المسرح".
"إن شرح ما يبدو عليه الأمر حقًا أمر مهم للغاية ... كيف تحدث هذه المشكلات ليس لأننا لم نعتني بأنفسنا أو نتجاهل مرض السكري ، وهو ما يمثل الرسالة في كثير من الأحيان. نصائح عملية من الحياة الواقعية حول فحوصات الأقدام - هذا ما نحتاجه ".
"الوقت في المدى" لإجهاد القدم المرتبط بمرض السكري؟
واحدة من أكثر الدراسات الجديدة إثارة للاهتمام التي سيتم عرضها في مؤتمر ADA موضحة في مقال نُشر مؤخرًا في مجلة علوم وتكنولوجيا السكري (طبعة مايو 2019) بعنوان: "قياس إجهاد الأنسجة الأخمصية لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال العصبي المحيطي السكري: مفهوم حاسم في إدارة القدم السكرية.”
قام فريق دولي من الباحثين بفحص مفهوم إجهاد الأنسجة الأخمصية (PTS) كسبب رئيسي لجروح القدم المرتبطة بمرض السكري ، وخاصة القرحة. PTS هو مفهوم جديد يدمج العديد من عوامل تلف القدم المعروفة في مقياس واحد ، بما في ذلك الضغط الأخمصي ، وإجهاد القص ، والنشاط اليومي لتحمل الوزن ، والوقت الذي يقضيه في تدخلات التفريغ الموصوفة (بمعنى مدى اتباع المرضى لأوامر الأطباء للتخلص من الضغط. أقدامهم).
تشير المقالة إلى أن "التكنولوجيا قد مكنت قياسهم المشترك مؤخرًا فقط" لإعطاء الأطباء نوعًا من القياس الكلي للعوامل المسببة للإجهاد المرتبط بالقدم الذي يؤدي إلى القرحة.
تشير المقالة إلى الاستخدامات الأولية لمقاييس `` ما بعد الصدمة '' مع المرضى ، وتختتم بالدعوة إلى إرشادات ومعايير رعاية جديدة لقياس هذه الاضطرابات والإبلاغ عنها في الأشخاص المصابين باعتلال الأعصاب.
يقترح المؤلفون أيضًا طرقًا جديدة لمنع مضاعفات مرض السكري. أحدها هو "نعل ذكي" جديد مستشعر للضغط من شأنه أن يراقب باستمرار إجهاد الأنسجة الأخمصية أثناء الأنشطة اليومية ويوفر تنبيهات في الوقت الفعلي للمرضى عبر الساعات الذكية لتقليل متلازمة ما بعد الصدمة. هذه التقنية من شركة SurroSense الكندية قيد التجارب السريرية حاليًا.
فكر في الأمر مثل مقياس "الوقت في النطاق" الذي يمكن أن توفره أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة ، ولكن لإجهاد القدم المرتبط بمرض السكري.
أشياء قدم رائعة ، في الواقع!
SmartMat للكشف عن مشاكل القدم السكرية
هناك أيضًا عدد كبير من الشركات الأخرى التي تطور تقنيات وعلاجات جديدة لمضاعفات القدم المرتبطة بمرض السكري مثل القرحة. إنه عمل ضخم. كواحد من أكثر المضاعفات المتعلقة بمرض السكري تدميراً وتكلفة ، تشير البيانات إلى أن ما يصل إلى واحد من كل ثلاثة دولارات تُنفق على مرض السكري يرتبط بمضاعفات الأطراف السفلية.
هذا وفقًا للدكتور جون بلوم ، الرئيس التنفيذي والمؤسس المشارك لشركة Podimetrics في ماساتشوستس التي تركز على مساحة قرحة القدم السكري - خاصة للمحاربين القدامى (حيث يعاني واحد من كل أربعة مرضى من مرض السكري و 80٪ من حالات البتر مرتبطة بالقدم السكري. قرحة). إنهم يطورون تقنية لاكتشاف العلامات المبكرة لقرحة القدم السكرية عن بُعد ، غالبًا خمسة أسابيع أو قبل ظهورهم في العيادات.
منتج Podimetrics عبارة عن SmartMat متصل بالخلايا يضع المرضى أقدامهم عليه لمدة 20 ثانية فقط في اليوم. يتم إرسال البيانات الممسوحة ضوئيًا إلى فريق رعاية Podimetrics لمراجعة الأضرار والتشخيص المحتمل للمشكلات المكتشفة. يمكن للشركة بعد ذلك تقديم علاجات وقائية تحت إشراف فريقهم السريري.
تأسست Podimetrics في عام 2011 وحصلت على تصريح من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لمنتج SmartMat الخاص بها في عام 2015. وهي تتقدم وتتوسع ببطء على مر السنين. الآن مع التقدم التكنولوجي إلى مستوى جديد ، تظهر العناوين الأخيرة أن الشركة قد جمعت 13.4 مليون دولار للمساعدة في التوسع أكثر في قطاع شؤون المحاربين القدامى (VA).
في حين أن هذه الأدوات الجديدة مهمة ، يشير كريس المدافع عن الأشخاص ذوي الإعاقة مرة أخرى إلى الأشياء البسيطة والعملية التي يحتاج المرضى إلى معرفتها: يتعلق الأمر بالعناية بالقدم الواعية والفحوصات المنتظمة.
يقول كريس: "تحدث الأشياء ، لكن عليك أن تعرف ما الذي تبحث عنه عند إجراء فحوصات القدم - تغييرات في شكل القدمين وليس مجرد تشققات في الجلد". "اعرف طريقك إلى الرعاية واتخاذ إجراءات سريعة ، وإذا أصبت بعدوى ، فاضربها بقوة وبسرعة."
