مرض السكري وحقنة الإنفلونزا أثناء COVID-19

يقول العديد من أطباء السكري والمتخصصين في الرعاية إنهم تلقوا المزيد من الأسئلة المتكررة من المرضى حول لقاحات الإنفلونزا هذا العام بسبب استمرار جائحة COVID-19.

إجابتهم: إن الحصول على لقاح الإنفلونزا أكثر أهمية من أي وقت مضى بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري (الأشخاص ذوي الإعاقة) ، لأن الإصابة بالإنفلونزا قد تضعف جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى تذبذب وارتفاع مستويات الجلوكوز - مما يضعنا في خطر مرتفع للإصابة بـ COVID-19 و تأثيرات على الجسم.

من المثير للدهشة أن الإحصائيات تظهر أن عامة الناس لا يفكرون في الأنفلونزا بقدر ما يجب أن يفكروا به.

وجد استطلاع أجري في سبتمبر 2020 من مستشفى C.S. Mott للأطفال في جامعة ميشيغان أن واحدًا فقط من كل ثلاثة من الآباء يوافق على أنه من الأهم الحصول على لقاح الإنفلونزا هذا العام ، وحوالي 1 من كل 3 لن يقوم بتلقيح أطفالهم لهذا الموسم.

مع ذلك ، يصف بعض خبراء الصحة احتمالية حدوث "وباء" لكل من COVID-19 والإنفلونزا في الولايات المتحدة هذا الشتاء.

لكن بالنسبة للأشخاص ذوي الإعاقة ، فإن الحصول على لقاح الإنفلونزا يعد أمرًا بالغ الأهمية كما كان من قبل ، كما تقول دافيدا كروجر ، ممرضة ممارس وأخصائي رعاية وتعليم مرض السكري (DCES) في نظام هنري فورد الصحي في ديترويت بولاية ميشيغان.

وقالت: "لا نريد أن يضطر مرضى السكري إلى التعامل مع أي شيء آخر فوق كل شيء آخر".

تقوم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بوضع علامة على ذلك في مربع إخطار أصفر أعلى صفحة الإنفلونزا والسكري ، موضحًا مدى أهمية حصول مرضى السكري والربو والحالات المزمنة الأخرى على لقاح الإنفلونزا.

في نيويورك ، توافق مارغريت بيليزاري DCES. وتقول إنه في عيادات طب الغدد الصماء للأطفال في نورثويل هيلث ، قاموا بزيادة الوعي بالحاجة إلى لقاحات الإنفلونزا هذا العام.

يستشهدون بإرشادات جمعية السكري الأمريكية على وجه التحديد ، والتي تشجع الأشخاص ذوي الإعاقة وعائلاتهم على الحصول على لقاح الإنفلونزا بالإضافة إلى لقاح الالتهاب الرئوي كل عام.

وقالت لـ DiabetesMine: "نحن نذكر الأساس المنطقي لهذه الممارسة ونأمل أن يتمكن (المرضى) من اتخاذ قرار معقول للبقاء محميًا قدر الإمكان". "نناقش حقيقة أنه في حين أن اللقاح قد لا يكون وقائيًا بنسبة 100 في المائة ، إلا أنه قد يقلل من شدته إذا أصيب الأشخاص ذوي الإعاقة بالإنفلونزا على الرغم من التطعيم."

قمنا بتجميع الأسئلة والأجوبة التالية التي تغطي كل ما تحتاج لمعرفته حول مرض السكري ولقاح الأنفلونزا.

ما هي الانفلونزا؟

الأنفلونزا مرض تنفسي شديد العدوى تسببه عائلة من فيروسات الإنفلونزا سريعة التطور.

لا يجب العبث بالأنفلونزا. يمكن أن تفعل أكثر من أن تجعلك مريضا. يمكن أن تكون مهددة للحياة.

خلال موسم الإنفلونزا 2017-2018 ، وهو أحد أسوأ موسم الإنفلونزا على الإطلاق ، توفي 80 ألف أمريكي بينما تم نقل مليون آخرين إلى المستشفى.

ونعم ، يعد الحصول على لقاح الإنفلونزا أمرًا حيويًا إلى حد كبير لأولئك الذين يعانون من مرض السكري ، وفقًا لعدد لا يحصى من الخبراء.

ما يجعل الإنفلونزا تحديًا هو أن الفيروس يسببها ، مما يجعل علاجها صعبًا.

يمكن علاج الأمراض التي تسببها البكتيريا بسهولة أكبر بالمضادات الحيوية ، ولكن أدواتنا المضادة للفيروسات محدودة للغاية.

حقًا ، أفضل طريقة لمحاربة الأنفلونزا هي تجنب الإصابة بها في المقام الأول ، وصدق أو لا تصدق ، هذا شيء سهل جدًا.

ما هو موعد الانفلونزا؟

قد يختلف التوقيت. ولكن وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، فإن فيروسات الإنفلونزا أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة خلال فصلي الخريف والشتاء.

غالبًا ما يبدأ نشاط الإنفلونزا في الزيادة في شهري أكتوبر ونوفمبر ، ويبلغ ذروته في معظم الأوقات بين ديسمبر وفبراير - على الرغم من أنه يمكن أن يستمر في أواخر مايو.

وفقًا لشبكة CNN ، كان موسم الأنفلونزا 2018-2019 هو في الواقع أطول موسم شهدناه منذ عقد من الزمان ، حيث بدأ بقوة في وقت مبكر قبل أن ينحسر ثم بلغ ذروته مرة أخرى مع ظهور سلالة أخرى من الإنفلونزا في وقت لاحق من الموسم.

ما هو اللقاح؟

يعتبر اللقاح بمثابة برنامج تدريبي سريع لجهاز المناعة في الجسم.

إليكم الأمر: جهاز المناعة البشري في الواقع جيد جدًا في محاربة الفيروسات ، لكن عليه أن يتعلم عدوه. في الطبيعة ، يتعلم محاربة مسببات الأمراض من خلال النجاة من الأمراض المختلفة.

على مدار المرض ، يتعرف الجهاز المناعي على المرض ، لذلك في المرة القادمة التي تظهر فيها هذه الحشرة ، يكون الجهاز المناعي جاهزًا ويمكنه القضاء عليه بضربة سريعة.

ومع ذلك ، فإن مشكلة الأنفلونزا هي أنها تتطور بسرعة. لدرجة أن أنفلونزا هذا العام ليست أنفلونزا العام الماضي. ولم تكن إنفلونزا العام الماضي هي الإنفلونزا مقارنة بالعام الذي سبق ذلك ، وما إلى ذلك.

يعرّف اللقاح جسمك على مُمْرِض جديد بطريقة تمنعك من الإصابة بالمرض حقًا.

هناك نوعان أساسيان من اللقاحات: اللقاحات المعطلة والمضعفة.

غير نشط هي كلمة مهذبة تعني "قتل". نعم. يتم تصنيع لقاح معطل عن طريق زراعة مجموعة من الفيروسات ثم إطلاقها بالقنابل النووية.

على الرغم من موته ، بمجرد حقنه في جسمك ، لا يزال بإمكان جهاز المناعة استخدام جثث الفيروس لدراسة الفيروس وفهمه والاستعداد لمكافحته.

جمال هذا هو أن الفيروس الميت لا يمكن أن يجعلك مريضا. إذا حصلت على لقاح فيروس معطل ومرضت ، فالحقيقة أنك حصلت على اللقاح بعد فوات الأوان. لقد كنت مريضًا بالفعل قبل الحقنة ، لأن الفيروسات الميتة لا تسبب المرض.

من ناحية أخرى ، فإن الفيروس الموهن هو فيروس لا يزال على قيد الحياة. بالكاد. بدلاً من أن يكون اللقاح نوويًا ، يتم تصنيع اللقاح عن طريق زراعة مجموعة من الفيروسات ثم تمريرها عبر سلسلة من مزارع الخلايا أو أجنة الحيوانات (عادةً أجنة الدجاج) لإضعافها.

إنهم ما زالوا على قيد الحياة ، لكن لكونهم ضعفاء للغاية ، فهي اختيارات سهلة لجهاز المناعة. يمكن للفيروسات الموهنة أن تسبب أمراضًا خفيفة ، لكنها تقوّي بشكل كبير جهاز المناعة للحدث الرئيسي.

تأتي لقاحات الإنفلونزا بنكهتين.

ما هي لقاحات الانفلونزا المختلفة؟

هناك العديد من أنواع لقاحات الإنفلونزا ، ولكن بعض الأنواع الأكثر شيوعًا هي:

• الفيروس النووي ، المسمى IIV للقاح الأنفلونزا المعطل ، هو لقاح الإنفلونزا التقليدي. عادة ما يتم إعطاؤه في الذراع باستخدام إبرة ، ولكن تم اعتماد علامتين تجاريتين أيضًا لاستخدام الحاقن النفاث.
• بالنسبة لكبار السن ، هناك جرعات عالية بالإضافة إلى مجموعة متنوعة مع مادة مساعدة ، وهو مكون يعزز استجابة الجهاز المناعي للقاح.
• هناك أيضًا لقاح مضاد للإنفلونزا. لكن لها فترة صلاحية قصيرة ، لذلك من غير المحتمل أن تراها.
• يوجد لقاح ضد الأنفلونزا. إنه بديل يسمى LAIV ، والذي يرمز إلى الإنفلونزا الحية الموهنة ، والذي تمت الموافقة عليه للأشخاص غير الحوامل الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 49 عامًا ، طالما أنهم لا يعانون من "بعض الحالات الطبية الأساسية". لم يتم إدراج مرض السكري على وجه التحديد كواحد من تلك الحالات الأساسية ، على الرغم من أن القائمة تشمل "الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة". (لاحظ أن مركز السيطرة على الأمراض يعتبر جميع أنواع مرض السكري حالة طبية تعرضنا "لخطر كبير" للإصابة بمضاعفات "خطيرة" مرتبطة بالإنفلونزا ، والتي قد تشمل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهابات الجيوب الأنفية والتهابات الأذن.)
• ظهر دواء جديد يطلق عليه Xofluza في 2018-19 وهو أول مضاد فيروسات للإنفلونزا معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) منذ ما يقرب من 20 عامًا! تمت الموافقة عليه لأولئك الذين ظهرت عليهم أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا لمدة 48 ساعة كحد أقصى. بالنسبة لموسم الأنفلونزا 2019-20 ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتوسيع نطاق استخدام Xofluza ليشمل أولئك الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر المعرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات مرتبطة بالإنفلونزا ، مثل المصابين بداء السكري.

من أين تأتي اللقاحات؟

تقليديا ، لقاح الإنفلونزا يزرع في بيض الدجاج ، على الرغم من أن هذا يتغير. تزرع فيروسات بعض العلامات التجارية الآن في خلايا الثدييات المستزرعة.

الفكرة هي أنه أسرع (إذا كان هناك جائحة) ، فهناك خطر أقل للطفرات (على ما يبدو مشكلة في بعض السلالات المزروعة في البيض) ، وخالية من البيض بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حساسية البيض.

أي حيوان ثديي؟ في حالة Flucelvax ، أول لقاح إنفلونزا خلوي معتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء ، يتم زراعته في خلايا من كليتي الكلاب (لا تمزح!).

تشير بعض التقارير المبكرة إلى أن اللقاحات الأحدث المزروعة بالخلايا أكثر فاعلية ضد سلالات الأنفلونزا الجديدة ، على الرغم من أنه في السنوات السابقة ، كان أداء حقن بيض الدجاجة أفضل.

من الواضح أن هذا له علاقة بكيفية اختلاف ميول السلالات المختلفة إلى التحور (وهو ما تفعله الفيروسات) في بيئة أكثر من غيرها.

إذا تحور فيروس اللقاح كثيرًا أثناء الإنتاج ، فلن يتطابق مع الإنفلونزا المستهدفة الموجودة في البيئة ، مما يوفر حماية أقل.

أي لقاح هو الأفضل؟

رسميًا ، تقول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه "لا يوجد تفضيل واضح لأي لقاح على آخر".

ما النوع الذي يجب أن يصاب به مرضى السكري؟

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يجب أن يحصل الأشخاص ذوي الإعاقة على لقاحات إنفلونزا الفيروس الميت عن طريق الحقن ، وذلك بفضل "سجل الأمان الراسخ منذ فترة طويلة" لهذا النوع من اللقاح لدى مرضى السكري.

ماذا عن نسخة الشخير الأنفي؟

على الرغم من عدم حظره ، يسرد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) "احتياطيًا" ضد استخدامه لمرضى السكري والحالات المزمنة الأخرى "لأنه لم يتم إثبات سلامة وفعالية هذا اللقاح في الأشخاص الذين يعانون من تلك الظروف."

هل هناك توصية طبية "رسمية" للحصول على لقاح الأنفلونزا؟

نعم. يوصي به مركز السيطرة على الأمراض وكذلك حقنة الالتهاب الرئوي.

بالإضافة إلى ذلك ، توصي منظمتا السكري الوطنيتان الكبريتان - الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) والجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين (AACE) - بإعطاء لقاحات الإنفلونزا السنوية في إرشادات ممارستهما لعلاج جميع مرضى السكري.

هذا لأننا نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نمرض بسهولة أكثر من الأشخاص غير المصابين بالسكري ، وعندما نمرض ، فإننا نشعر بالمرض أكثر. يوصى بأخذ حقنة كل عام لأنه ، كما ذكرنا ، هناك سلالة مختلفة من الأنفلونزا تنتشر سنويًا.

لكن ليس الأشخاص ذوي الإعاقة فقط هم من يجب أن يتم تطعيمهم. ينصح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بشدة أن يحصل كل شخص أكبر من 6 أشهر على لقاح الأنفلونزا.

الإنفلونزا قاتل لتكافؤ الفرص. وحتى إذا كنت الشخص الأكثر صحة في العالم ويمكنك النجاة بسهولة من الإنفلونزا ، فلا يزال بإمكانك نقل الإنفلونزا إلى شخص ليس محظوظًا جدًا.

لذلك لا تكن ماري من التيفود. يجب على الجميع الحصول على لقاح الانفلونزا. إنها المواطنة الصالحة.

هل سترفع لقاح الأنفلونزا نسبة السكر في دمي؟

قد يكون. هل تعرف كيف تتألم ذراعك غالبًا بعد لقاح الأنفلونزا؟ حسنًا ، هناك شيئان يحدثان هناك.

أولاً ، تم حقن مجموعة من السوائل في عضلاتك. حتى يتم امتصاصه ، يمكن أن يكون مؤلمًا في الشعر ، وأي نوع من الألم يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من موت حشرات الإنفلونزا ، لا يزال جهازك المناعي يتفاعل معها ، وهذا في الواقع هو الهدف الكامل للقاح.

يتسبب هذا الاندفاع الأولي لرد الفعل المناعي في حدوث التهاب من تفاعل المستضد ، و- لقد خمنت ذلك- يمكن لأي نوع من تفاعل المستضد أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم بنفس الطريقة التي يحدث بها المرض.

لما يستحق الأمر ، هذا الألم المزعج في ذراعك يخبرك أن اللقاح يعمل.

لذا ابتسم وصحح ارتفاع نسبة السكر في الدم باستخدام الأنسولين سريع المفعول أو الأدوية الأخرى. تجنب زيادة أي أدوية طويلة المفعول للتحكم في نسبة السكر في الدم ، حيث لا يوجد توقع إلى متى سيستمر ارتفاع نسبة السكر في الدم من لقاح الإنفلونزا.

اعلم أن لقاحات الإنفلونزا يمكن أن تسبب أيضًا آلامًا خفيفة قصيرة الأمد في الجسم ، وصداعًا ، وارتفاعًا خفيفًا في درجة الحرارة.

ما مدى فعالية لقاحات الانفلونزا؟

إنها تختلف من سنة إلى أخرى. كانت مباراة 2017-2018 سيئة إلى حد ما ، لكن بدا أن أداء العام التالي كان أفضل.

ومع ذلك ، فهي ليست مضادة للرصاص. تذكر أن اللقاح هو مجرد عامل تدريب لجهاز المناعة. إنه ليس مثل نوع من مبيدات الأعشاب الفائقة التي يمكنك رشها في جميع أنحاء الأرض لمنع الأشياء من النمو.

يساعد اللقاح جسمك على الاستعداد للقتال ، لكن اللقاح نفسه ليس قاتلًا للفيروسات.

لا يزال يتعين على الجهاز المناعي القيام بعمل التعرف على الفيروس والبحث عنه والقضاء عليه بمجرد أن ينشأ في جسمك.

قد تفعل هذا قبل أن تشعر به على الإطلاق. أو قد تمرض قليلاً. أو حتى مريض كثيرًا. لكن في جميع الحالات ، ستكون أقل مرضًا ، ولوقت أقل ، مما لو لم تحصل على اللقاح.

يوصى بشدة أيضًا باتباع قواعد الفطرة السليمة لمنع انتشار الأنفلونزا: غطِّ السعال ، واغسل يديك كثيرًا ، والبقاء في المنزل إذا كنت مريضًا ، وتجنب قضاء الوقت في وجود المرضى.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت مصابًا بالأنفلونزا أو نزلات البرد؟

تنتج كل من الأنفلونزا ونزلات البرد عن الفيروسات ، لكن الإنفلونزا تسبب لكمة كبيرة. إنه مثل الفرق بين منخفض استوائي وإعصار من الفئة 5.

تشمل أعراض الأنفلونزا الرسمية الحمى والسعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف أو انسدادها وآلام الجسم والصداع والقشعريرة والتعب ، وأحيانًا يتم رشها بالقيء والإسهال.

تميل آلام الجسم إلى أن تكون علامة تحذير رئيسية لمعظم الناس من أنهم مصابون بالإنفلونزا وليس الزكام.

تذكر أن أي نزلة برد أو مرض يصيب شخصًا مصابًا بداء السكري يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. يمكن أن تكون النتيجة عبارة عن حماض كيتوني سكري خطير (DKA) ، لذا من المهم اختبار الكيتونات.

يمكنك القيام بذلك باستخدام مجموعة أدوات اختبار البول في المنزل والمتاحة على نطاق واسع في الصيدليات بدون وصفة طبية.

يرجى أيضًا تذكر أنه بالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من مرض السكري ، تظهر الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا في كثير من الأحيان كعلامة منبهة لمرض السكري من النوع الأول الذي بدأ حديثًا ، والذي يمكن أن يهدد الحياة بسرعة كبيرة.

لذا ، تأكد من معرفة العلامات التحذيرية لمرض السكري ، وكن مستعدًا للتعامل مع هذا سواء كانت الإنفلونزا بالفعل أم لا.

متى يجب أن أحصل على لقاح الإنفلونزا لأتأكد من استمراره طوال الموسم؟

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالحصول على لقاح الإنفلونزا قبل أن تبدأ الأنفلونزا بالانتشار في مجتمعك. هذا لأنه يستغرق حوالي أسبوعين بعد التطعيم حتى يبدأ لقاح الإنفلونزا في العمل في الجسم.

لذلك ، من المنطقي أن تحصل على التطعيم في وقت مبكر من الخريف ، قبل أن يبدأ موسم الأنفلونزا على قدم وساق - على الرغم من أنه خلال أزمة COVID-19 ، هناك تشجيع للحصول على لقاح الإنفلونزا في أقرب وقت ممكن ، حتى في الربيع أو الصيف.

ومع ذلك ، قد يكون الحصول على التطعيم لاحقًا مفيدًا. عادةً ما يستمر تقديم التطعيم طوال موسم الأنفلونزا ، حتى في شهر يناير أو بعد ذلك.

يجب على الأطفال الذين يحتاجون إلى جرعتين من اللقاح للحماية أن يبدأوا عملية التطعيم في وقت أقرب حيث يجب إعطاء الجرعتين بفاصل 4 أسابيع على الأقل.

كيف يمكن أن يختلف موسم الأنفلونزا 2020؟

قالت جوليا بلانشيت في عيادة كليفلاند في أوهايو: "يجب أن يعرف الناس أهمية الحصول على لقاح الإنفلونزا ليس فقط كل عام ولكن هذا العام لتقليل مخاطر الإصابة بفيروسين يمكن أن يؤديا إلى ارتفاع السكر في الدم و DKA".

"أعتقد أن الأشخاص ذوي الإعاقة غالبًا ما يتغاضون عن مخاطر الإنفلونزا عندما تتعايش مع مرض السكري. نحن نقوم بجدولة المرضى للحصول على لقاحات الأنفلونزا في زياراتهم الداخلية أو DCES عندما يكون ذلك ممكنًا ونوصي باستقبالهم الآن بينما تكون مخاطر الإنفلونزا و COVID أقل ، وليس لاحقًا عندما تزيد حالات COVID والإنفلونزا.

لاحظ مركز السيطرة على الأمراض في تقرير جديد أن الولايات المتحدة قد تشهد معدلات إنفلونزا أقل هذا الموسم بسبب الاحتياطات العديدة التي نشجعنا جميعًا على اتخاذها نتيجة للوباء الصحي العالمي. لكن لا أحد يعرف حقًا كيف ستسير الأمور هذا العام في هذه المرحلة.

قال الدكتور ستيفن بوندر ، اختصاصي الغدد الصماء لدى الأطفال المعروفين في تكساس: "ننصح بالحصول على لقاح الإنفلونزا الآن".

يقول إنه إذا كان شخص ما قد حصل بشكل روتيني على لقاحات الإنفلونزا السنوية في السنوات الماضية ، فقد يكون ذلك ميزة إضافية للوقاية من الإنفلونزا بشكل عام نظرًا لوجود مجموعة أكبر من الأجسام المضادة للإنفلونزا في جسم ذلك الشخص والتي قد لا يتم تغطيتها في لقاح جديد للعام الحالي.

وقال: "قد يعمل ذلك أيضًا على تهيئة الجهاز المناعي لدرء COVID-19 بشكل أفضل". "هذا ما أطلعني عليه اختصاصي [الأمراض المعدية] قبل بضعة أسابيع."

ماذا لو أصبت بالإنفلونزا قبل أن أحصل على لقاحتي؟ هل ما زلت بحاجة إلى اللقطة هذا العام؟

نعم ، لأن اللقطة تحمي من العديد من السلالات "المنتشرة". بدون الحقنة ، يمكن أن تصاب بسلالة أخرى وتمرض مرتين في عام واحد.

أيضا ، بالرصاص أم لا ، إذا مرضت ، اذهب إلى طبيبك برونتو. الأشخاص المصابون بداء السكري هم المرشحون للأدوية المضادة للفيروسات ، والتي تكون أكثر فاعلية إذا بدأت في غضون 48 ساعة من ظهور الأعراض.

لن تعالجك بين عشية وضحاها ، لكن يمكنها تقصير مدة نوبة الإنفلونزا وتقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة بشكل كبير.

أين يمكنني الحصول على لقاح الأنفلونزا؟

يقدم جميع أطباء الرعاية الأولية تقريبًا اللقطة في مكاتبهم هذه الأيام. يمكنك أيضًا الحصول على اللقطة في الموقع في العديد من الصيدليات في جميع أنحاء البلاد ، بما في ذلك Costco و CVS و Walgreens و Rite Aid ، مقابل حوالي 30 إلى 60 دولارًا بدون تأمين.

يوصى أيضًا بلقاح الالتهاب الرئوي للأشخاص ذوي الإعاقة ، على الرغم من أنه سيتعين عليك مراجعة طبيبك للحصول على وصفة طبية.

إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا ، فستحتاج على الأرجح إلى طبيبك لتقديم "تصريح مسبق" يحث خطتك الصحية على تغطية لقاح الالتهاب الرئوي على أساس مرض السكري لديك.