- تختلف تغطية الجزء د من برنامج ميديكير بناءً على مستويات الأدوية في قائمة كتيب خطتك.
- يجب أن تقدم كل خطة مستوى أساسيًا من التغطية التي حددها Medicare.
- قد تغطي خطط الجزء د من برنامج ميديكير الأدوية الجنيسة والأدوية ذات الأسماء التجارية.
- تختلف تكاليف خطة الجزء د حسب التغطية التي تختارها والمنطقة التي تعيش فيها.
ميديكير الجزء د هو إضافة اختيارية لتغطية ميديكير. إنه متاح من خلال شركات التأمين الخاصة ويمكن استخدامه لتغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
تختلف الخطط المختلفة لبرنامج Medicare Part D بناءً على قائمة الأدوية الموصوفة التي تغطيها وكيفية وضع هذه الأدوية في طبقات أو فئات. هذه القائمة تسمى كتيب الوصفات.
بسبب هذه الاختلافات ، من المهم البحث عن خياراتك للمساعدة في تحديد الخيار الأفضل لك.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول خيارات الجزء د.
كيف تعمل تغطية الجزء د من برنامج ميديكير؟
تعتمد قائمة الأدوية الموصوفة التي يغطيها الجزء د على نوع الخطة التي لديك. يجب أن توفر كل خطة مستوى أساسيًا من التغطية ، والذي تم تحديده بواسطة Medicare.
تغطي خطط الجزء د من برنامج ميديكير:
- كتيب للأدوية المغطاة. الخطط لها كتيب وصفات خاص بها ، أو قائمة بالأدوية المغطاة ، وقد تغيرها خلال العام إذا كانت تتبع إرشادات Medicare. سيتم إعلامك إذا تغيرت كتيب الوصفات لخطتك.
- الأدوية الجنيسة. تتضمن خطط العقاقير التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير كلاً من الاسم التجاري والأدوية العامة.
- مستويات مختلفة من الأدوية الموصوفة. تقدم العديد من خطط الأدوية الموصوفة من Medicare تغطية في مستويات مختلفة لخفض تكاليف الأدوية. يمكن تقسيم المستويات حسب الاسم العام أو اسم العلامة التجارية ، أو حسب مدى تفضيل الدواء الموصوف.
في بعض الحالات ، قد يعتقد مقدم الخدمة أنه من الأفضل لصحتك أن يصف لك شيئًا ما في مستوى أعلى بدلاً من دواء مشابه في مستوى أدنى. عادةً ما تكون الأدوية الموصوفة من المستويات الأعلى أغلى ثمناً.
في هذه الحالة ، يمكنك تقديم استثناء والمطالبة بخطة أدوية Medicare الخاصة بك بدفع مشترك أقل.
يوضح الجدول أدناه الطريقة التي تقسم بها الوصفات عادةً فئات الأدوية إلى نظام طبقات.
الأدوية المفضلة مقابل الأدوية ذات الأسماء التجارية غير المفضلة
بشكل عام ، الأدوية العامة أقل تكلفة من الأدوية ذات الأسماء التجارية. تغطي معظم خطط الجزء د الأدوية الجنيسة.
ومع ذلك ، لا تتوفر دائمًا الإصدارات العامة من الأدوية الموصوفة في السوق. يمكن اعتبارها "اسم علامة تجارية مفضل" نظرًا لعدم توفر خيار بديل.
من ناحية أخرى ، فإن الأدوية الموصوفة "ذات الاسم التجاري غير المفضل" هي الأدوية التي يتوفر لها إصدار عام مماثل.
نظرًا لأنك لن تعرف دائمًا الأدوية العامة أو الاسم التجاري المفضل أو اسم العلامة التجارية غير المفضل ، فمن المهم أن تسأل الطبيب الذي يصف الأدوية الخاصة بك ما إذا كانت عامة.
إذا لم تكن نسخة عامة ، فيمكنك أن تسأل عما إذا كان الإصدار العام متاحًا أم لا. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت ترغب في الحفاظ على انخفاض تكاليف الأدوية الخاصة بك.
ما هي تكلفة الجزء د من برنامج Medicare؟
تعتمد تكاليف خطة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية على عوامل مختلفة ، بما في ذلك:
- أنواع الأدوية التي تحتاجها
- أي خطة لديك
- سواء كنت تذهب إلى صيدلية في شبكة خطتك
- ما إذا كانت الأدوية التي تحتاجها موجودة في كتيب وصفات خطتك
- إذا حصلت على مساعدة إضافية من الميديكير
قد تشمل بعض التكاليف التي ستكون مسؤولاً عنها ما يلي:
- الخصومات السنوية
- أقساط شهرية
- المدفوعات المشتركة أو التأمين المشترك
- تكاليف فجوة التغطية
- تكاليف المساعدة الإضافية (إذا حصلت على مساعدة إضافية)
- غرامات التسجيل المتأخر (إذا قمت بدفعها)
قد تختلف المبالغ المقتطعة والأقساط ، اعتمادًا على خطة الأدوية الموصوفة من برنامج Medicare. يفرض برنامج Medicare أن الخصومات السنوية في عام 2021 لا يمكن أن تتجاوز 445 دولارًا.
فجوة التغطية
تحدث فجوة التغطية ، المعروفة أيضًا باسم "ثقب الدونات" ، عندما تنفق أنت وخطة الأدوية الموصوفة من برنامج Medicare مبلغًا معينًا من المال في السنة على الأدوية الموصوفة. الحد الأقصى للإنفاق في عام 2021 هو 4130 دولارًا.
تشمل فجوة التغطية المبلغ المدفوع مقابل الأدوية الخاصة بك من قبل شركة التأمين الخاصة بك ، والمبلغ المقتطع السنوي الخاص بك ، ومبالغ المشاركة في التكاليف للأدوية المغطاة. لا يشمل قسطك الشهري.
بمجرد أن تتجاوز حد الإنفاق ، ستكون مسؤولاً عن دفع نسبة مئوية معينة من تكاليف الأدوية الإضافية التي تستلزم وصفة طبية حتى تصل إلى عتبة الجيب الخاصة بك.
لاحظ أنه لا يصل الجميع إلى فجوة التغطية.
كيفية الحصول على تغطية الجزء د
للتسجيل في الجزء D ، يجب أولاً أن تكون مسجلاً في خطة Medicare. يمكنك الحصول على تغطية الأدوية الموصوفة بطريقتين: من خلال خطة الأدوية الموصوفة من Medicare (الجزء د) أو خطة Medicare Advantage (الجزء ج).
إذا كنت تسجل في برنامج Medicare الأصلي (الجزأين أ و ب) للمرة الأولى ، فقد تستفيد أيضًا من التسجيل في الجزء د - حتى إذا لم تكن بحاجة للعلاج حاليًا.
إذا لم تشترك في تغطية الجزء د من برنامج Medicare عند الاشتراك في برنامج Medicare في البداية ، فسيتعين عليك على الأرجح دفع رسوم جزائية للتسجيل في وقت لاحق. تستمر هذه الرسوم عمومًا ما دامت لديك تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
للتسجيل في الجزء د ، ستحتاج أولاً إلى اختيار خطة أدوية ميديكير. عند اختيار خطة ، ضع في اعتبارك جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا. تحقق من كتيب الوصفات للخطة لمعرفة ما إذا تمت تغطيتها والمبلغ المستحق عليك ، بما في ذلك الأقساط والتكاليف المشتركة.
بعد اختيارك للخطة ، يمكنك التسجيل بعدة طرق:
- أكمل نموذج التسجيل الورقي وأرسله بالبريد.
- التسجيل باستخدام أداة البحث عن الخطط عبر الإنترنت من Medicare.
- اتصل بمزود الخطة للتسجيل عبر الهاتف.
- اتصل بـ Medicare على 800-633-4227 للتسجيل عبر الهاتف.
ستحتاج إلى تقديم رقم Medicare الخاص بك والتاريخ الذي بدأت فيه تغطية الجزء أ و / أو الجزء ب.يمكن العثور على هذه المعلومات في بطاقة Medicare الخاصة بك.
طرق أخرى للحصول على تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
يمكنك أيضًا الحصول على تغطية الأدوية الموصوفة من خلال خطة Medicare Advantage (الجزء ج). تقدم خطط Medicare Advantage نفس التغطية مثل خطط Medicare الأصلية ، كما يقدم العديد منها تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
إذا كان هذا خيارًا تهتم به ، فيمكنك البحث عن خطط الجزء ج في منطقتك التي تتضمن تغطية للعقاقير الطبية هنا.
الوجبات الجاهزة
لديك خيارات مختلفة للحصول على تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية في إطار برنامج Medicare. يمكنك التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو مستشار SHIP المحلي حول خطة Medicare التي قد تكون الأفضل لك.
يجب أن تكون الخطة التي تختارها مصممة وفقًا لاحتياجاتك الصحية وميزانيتك. يقدم برنامج Medicare العديد من الموارد للمساعدة في دفع تكاليف تغطية الأدوية الموصوفة ، مثل القائمة المتدرجة من الأدوية والبرامج مثل Extra Help.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
-water-good-or-bad.jpg)
