زاوية العمود الفقري: ما هي ولماذا يمكن أن تكون مؤلمة؟

ما هو CVA؟

تقع الزاوية الضلعية (CVA) على ظهرك في أسفل القفص الصدري عند الضلع الثاني عشر. إنها الزاوية التي تبلغ 90 درجة والتي تكونت بين منحنى ذلك الضلع والعمود الفقري.

تأتي كلمة "كوستو" من الكلمة اللاتينية التي تعني الضلع ، وتأتي كلمة "فقرة" من الكلمة اللاتينية التي تعني المفصل.

تقع الكليتان خلف CVA من كل جانب. قد يشير الألم في هذه المنطقة الخاصة إلى وجود عدوى في الكلى أو مشكلة في الظهر أو نوع آخر من المشاكل الداخلية. من الأفضل أن ترى الطبيب عندما يكون لديك حنان أو ألم في هذه المنطقة.

مخطط زاوية Costovertebral

استخدم هذا الرسم التخطيطي التفاعلي ثلاثي الأبعاد لاستكشاف موقع زاوية العمود فوق التكلفة:

أسباب الألم

يمكن أن يحدث الألم أو الرقة في هذه المنطقة بسبب العديد من الأشياء. قد يشير نوع ألم CVA والأعراض التي تعاني منها إلى سبب الألم. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة:

عدوى الكلى

الكلى هي السبب المحتمل لألم CVA بسبب موقعها. قد يكون ألم الكلى في أحد الجانبين أو كلاهما. إذا كان ألم CVA لديك مصحوبًا بحمى أو قشعريرة وصديد أو دم في البول ، فقد تكون مصابًا بعدوى.

التهاب الحويضة والكلية ، أو عدوى الكلى ، شائع إلى حد ما. يصيب 15 من كل 10000 أنثى و 3 من كل 10000 ذكر. يتم تشخيص أكثر من 250000 حالة سنويًا. عادة ما يكون سبب العدوى جرثوميًا قادمًا من المسالك البولية السفلية. في 70 إلى 95 في المائة من الحالات ، تكون البكتيريا بكتريا قولونية.

يعد التهاب الحويضة والكلية أحد أكثر أنواع العدوى الخطيرة شيوعًا بين النساء الشابات. يمكن أن تكون التهابات الكلى مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب.

يُعد التهاب الحويضة والكلية أيضًا من المضاعفات الخطيرة الشائعة للحمل ، حيث تصيب 1 إلى 2 في المائة من النساء الحوامل.

يجب أن ترى طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الحويضة والكلية.

حصى الكلى

عندما تتجمع المعادن والملح معًا في كليتيك ، يمكن أن تشكل حصوات. قد لا تكون الأحجار مؤلمة إذا كانت صغيرة. لكن حصوات الكلى الكبيرة يمكن أن تكون مؤلمة للغاية لأنها تتحرك عبر المسالك البولية. تعتبر السمنة ومرض السكري من عوامل الخطر لتكوين حصوات الكلى.

حصوات الكلى مشكلة شائعة. وجد تقييم وطني عام 2012 أن حصوات الكلى تؤثر على حوالي 1 من كل 11 شخصًا في الولايات المتحدة. يتأثر الرجال أكثر من النساء.

إذا كنت تعاني من ألم حاد في منطقة CVA ، فقد يكون لديك حصوات كبيرة في الكلى. الأعراض الأخرى لحصوات الكلى هي:

• ألم في أسفل البطن
• ألم أثناء التبول
• دم في البول
• استفراغ و غثيان
• قشعريرة أو حمى

مرض تكيس الكلى

مرض الكلى المتعدد الكيسات وراثي ولكن أعراضه لا تُلاحظ عادة حتى سن 30 إلى 50 عامًا.

يتسبب هذا المرض في إتلاف الأكياس المملوءة بالسوائل لتدمير أنسجة الكلى وتضخم الكلى. في نهاية المطاف يمكن أن يؤدي هذا إلى الفشل الكلوي أو مرض الكلى في نهاية المرحلة.

يمكن أن يكون الألم في منطقة CVA من الأعراض المبكرة. تشمل الأعراض الأخرى:

• ألم أو حنان في البطن
• دم في البول
• كثرة التبول
• الجلد الذي يصاب بكدمات بسهولة
• إعياء

التهاب المسالك البولية

عدوى المسالك البولية (UTI) هي عدوى بكتيرية شائعة جدًا. وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 ، كانت أعراض التهاب المسالك البولية مسؤولة عن ما يقدر بـ 10.5 مليون زيارة مكتب طبيب أمريكي في عام 2007 ، مما كلف الاقتصاد 3.5 مليار دولار سنويًا من تكاليف الرعاية الصحية ووقت العمل الضائع.

تعتمد أعراض التهاب المسالك البولية على مكان الإصابة. الرقة والألم في منطقة CVA هو أحد أعراض التهاب المسالك البولية في المسالك العلوية. يمكن أن يؤثر ذلك على كليتيك. تشمل الأعراض الأخرى:

• قشعريرة وحمى
• استفراغ و غثيان

تؤثر عدوى المسالك البولية في المسالك السفلية على مجرى البول والمثانة. تشمل الأعراض:

• زيادة وتيرة وإلحاح التبول
• بول دموي أو عكر
• حرق مع التبول
• ألم في الحوض أو المستقيم

انسداد المسالك البولية

انسداد المسالك البولية هو انسداد جزئي أو كلي للتدفق الطبيعي للبول عبر الكلى أو المثانة أو الإحليل. إنه منتشر إلى حد ما ، ويتراوح من 5 من 10000 شخص إلى 5 من كل 1000 ، اعتمادًا على السبب.

يمكن أن يكون الانسداد هيكليًا عند الأطفال ، بسبب عيب خلقي. وعادة ما يحدث عند الشباب بسبب حصوة في الكلى أو المسالك البولية. في كبار السن ، تشمل الأسباب ما يلي:

• الأورام
• تضخم في البروستاتا
• سرطان البروستات
• الحجارة

تختلف الأعراض حسب نوع الانسداد. يعد الألم والحنان في منطقة CVA أحد الأعراض. البعض الآخر يشمل:

• استفراغ و غثيان
• تغييرات في التبول

التهاب الغضروف الضلعي

التهاب الغضروف الضلعي هو التهاب الغضروف الذي يربط الضلع بعظم الصدر. يمكن أن يختلف الألم من خفيف إلى شديد. في بعض الأحيان يمكن للألم أن يحاكي حالة القلب. قد يسبب أيضًا ألمًا في منطقة CVA.

السبب الدقيق لالتهاب الغضروف الضلعي غير معروف دائمًا. قد ينتج عن صدمة أو إجهاد أو فيروس. يزول هذا الألم بمرور الوقت.

أسباب أخرى

هناك أسباب أخرى محتملة لألم CVA بما في ذلك:

• صدمة في الصدر أو العمود الفقري
• خلع المفصل
• كسر الضلع
• التهاب الزائدة الدودية
• الحزام الناري
• خراج في البطن
• مرض التهاب الحوض

تشخبص

قم بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني من آلام القلب أو الحنان. من المهم معرفة سبب الألم وعلاجه.

التقييم القياسي الذي قد يقوم به طبيبك لألم التهاب القلب والأوعية الدموية هو وضع يد مسطحة على منطقة CVA وضرب يده المسطحة بقبضة اليد الأخرى. هذا للسماح للكلى بالاهتزاز. يمكنك الوقوف أو الجلوس أو الاستلقاء عندما يقوم طبيبك بذلك. إذا لم تشعر بأي ألم عندما يقوم طبيبك بذلك ، فيمكن استبعاد إصابة الكلى. إليك مقطع فيديو يوضح التقييم.

إلى جانب تقييم CVA ، سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي ويسألك عن الأعراض. قد تشمل الأسئلة ما يلي:

• متى بدأوا؟
• كيف المدة التي تستمر؟
• هل هناك أي شيء يجعلها أفضل؟

سيفحصونك جسديًا ومن المحتمل أن يطلبوا عدة اختبارات لتأكيد سبب الألم. قد تشمل الاختبارات:

• تحليل البول للبحث عن البكتيريا
• زراعة البول لتحديد نوع البكتيريا
• تحاليل الدم
• الأشعة السينية في البطن
• الموجات فوق الصوتية على الكلى
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للبحث عن الخراجات

قد تخضع لاختبارات أخرى ، اعتمادًا على أعراضك الخاصة وما يشتبه طبيبك به كسبب.

عوامل الخطر

تختلف عوامل خطر الإصابة بالتهاب القلب والأوعية الدموية والألم ، اعتمادًا على السبب الأولي للألم. مخاطرك مرتبطة بالحالة الأولية. على سبيل المثال ، إذا كنت مصابًا بعدوى متكررة في المسالك البولية ، خاصة تلك التي تشمل المسالك البولية العلوية ، فأنت أكثر عرضة لخطر الإصابة بألم CVA وتكرار الألم.

العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر إصابتك هي:

• حصى الكلى
• تاريخ عائلي من حصى الكلى أو عدوى المسالك البولية
• داء السكري
• التاريخ العائلي للإصابة بأمراض الكلى أو النوبات القلبية أو السكتة الدماغية
• حمل
• الجماع ثلاث مرات أو أكثر في الأسبوع
• سلس البول
• استخدام مبيد النطاف في الآونة الأخيرة
• صدمة

علاج

سيعتمد علاجك على سبب ألم CVA. إذا كان السبب متكررًا ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي.

عدوى الكلى

إذا كنت مصابًا بعدوى في الكلى ، فسيتم وصف المضادات الحيوية لك. يجب أن تختفي العدوى في غضون 48 إلى 72 ساعة.

إذا كانت العدوى شديدة أو إذا كنت حاملاً ، فقد يتم إدخالك إلى المستشفى لتلقي العلاج.

حصى الكلى

يعتمد علاج حصوات الكلى على شدتها. بالنسبة للحصى الصغيرة ، قد يوصي طبيبك بأدوية الألم ويخبرك بشرب الكثير من السوائل للمساعدة في طرد الحصى.

بالنسبة للحصى الكبيرة ، قد يستخدم الطبيب تفتيت الحصوات. يتضمن ذلك استخدام موجات الصدمة لتفتيت الحصوات إلى قطع أصغر يمكن أن تمر عبر البول.

علاج آخر محتمل هو تنظير الحالب. في هذا العلاج ، يستخدم الطبيب أداة لإيجاد الحجر وتقسيمه إلى قطع أصغر. أو إذا كانت صغيرة ، فقد يزيلها الطبيب.

سيكون لديك تخدير عام لإجراء تفتيت الحصى أو إجراء تنظير الحالب.

عدوى المسالك البولية

يتم وصف المضادات الحيوية لعدوى المسالك البولية ، خاصة بالبكتيريا المعنية. قد تكون مقاومة المضادات الحيوية مشكلة. علاجات جديدة قيد التطوير لمعالجة هذه المشكلة.

الخط السفلي

عندما تشعر بألم أو رقة في منطقة CVA ، يجب أن ترى طبيبك. من المهم معرفة سبب الألم وعلاج هذه الحالة.

غالبًا ما يكون ألم CVA علامة على وجود مشكلة في الكلى مثل حصوات الكلى أو العدوى. يمكن أن يكون أيضًا التهاب المسالك البولية. في جميع هذه الحالات ، يمكن أن يساعد العلاج المبكر في تجنب المضاعفات.