ما هو سبب الألم؟
يُعرف Causalgia تقنيًا باسم متلازمة الألم الإقليمية المعقدة من النوع الثاني (CRPS II). إنه اضطراب عصبي يمكن أن ينتج عنه ألم شديد طويل الأمد.
ينشأ CRPS II بعد إصابة أو صدمة في العصب المحيطي. تمتد الأعصاب المحيطية من العمود الفقري والدماغ إلى أطرافك. الموقع الأكثر شيوعًا لألم CRPS II هو ما يسمى "الضفيرة العضدية". هذه هي مجموعة الأعصاب التي تمتد من رقبتك إلى ذراعك. CRPS II نادر الحدوث ، حيث يؤثر على أقل بقليل من شخص واحد من بين 100000.
أعراض السببية
على عكس CRPS I (المعروف سابقًا باسم الحثل الانعكاسي الودي) ، يتمركز ألم CRPS II بشكل عام في المنطقة المحيطة بالعصب المصاب. إذا حدثت الإصابة لعصب في ساقك ، على سبيل المثال ، فإن الألم يستقر في ساقك. على العكس من ذلك ، مع CRPS I ، الذي لا ينطوي على إصابة عصبية ظاهرة ، يمكن أن ينتشر الألم الناتج عن الإصبع المصاب في جميع أنحاء الجسم.
يمكن أن يحدث CRPS II في أي مكان يكون فيه إصابة في الأعصاب الطرفية. تمتد الأعصاب المحيطية من عمودك الفقري إلى أطرافك ، مما يعني أن CRPS II يوجد عادة في:
- أسلحة
- أرجل
- اليدين
- أقدام
بغض النظر عن إصابة العصب المحيطي ، فإن أعراض CRPS II تميل إلى البقاء كما هي وتشمل:
- حرقان ، وجع ، وألم مبرح يستمر ستة أشهر أو أكثر ويبدو غير متناسب مع الإصابة التي تسببت فيه.
- الإحساس بالدبابيس والإبر
- فرط الحساسية حول منطقة الإصابة ، حيث يمكن أن يؤدي اللمس أو ارتداء الملابس إلى إثارة الحساسية
- تورم أو تصلب في الطرف المصاب
- تعرق غير طبيعي حول المنطقة المصابة
- تغير لون الجلد أو تغير درجة الحرارة حول المنطقة المصابة ، مثل الجلد الذي يبدو شاحبًا وباردًا ثم أحمر ودافئًا ثم يعود مرة أخرى
أسباب السبب
في جذر CRPS II هو إصابة العصب المحيطي. يمكن أن تنتج هذه الإصابة عن كسر أو التواء أو جراحة. في الواقع ، وفقًا لأحد الاستقصاءات ، طور 1.8 في المائة من حوالي 400 من مرضى جراحة القدم والكاحل الاختيارية CRPS II بعد الجراحة. تشمل الأسباب الأخرى لـ CRPS II ما يلي:
- رضح الأنسجة الرخوة ، مثل الحرق
- إصابة ساحقة ، مثل غلق إصبعك في باب السيارة
- بتر
ومع ذلك ، لا يزال من غير المعروف سبب استجابة بعض الأشخاص بشكل كبير لهذه الأحداث والبعض الآخر لا يستجيب لها.
من الممكن أن يعاني الأشخاص المصابون بـ CRPS (إما I أو II) من تشوهات في بطانات أليافهم العصبية ، مما يجعلهم مفرط الحساسية لإشارات الألم. يمكن أن تؤدي هذه التشوهات أيضًا إلى استجابة التهابية وتحفيز تغييرات في الأوعية الدموية. هذا هو السبب في أن الكثير من الأشخاص المصابين بـ CRPS II يمكن أن يكون لديهم تورم وتغير في لون الجلد في موقع الإصابة.
كيف يتم تشخيص السببية
لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص CRPS II نهائيًا. سيُجري طبيبك فحصًا بدنيًا ، ويسجل تاريخك الطبي ، ثم يطلب اختبارات قد تشمل:
- الأشعة السينية للتحقق من وجود كسور في العظام وفقدان معادن العظام
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للنظر في الأنسجة الرخوة
- التصوير الحراري لاختبار درجة حرارة الجلد وتدفق الدم بين الأطراف المصابة وغير المصابة
بمجرد التخلص من الحالات الأخرى الأكثر شيوعًا مثل الألم العضلي الليفي ، يمكن لطبيبك إجراء تشخيص CRPS II بثقة أكبر.
خيارات علاج السببية
يتكون علاج CRPS II بشكل عام من الأدوية وأنواع معينة من العلاجات الجسدية والمحفزة للأعصاب.
إذا كانت مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل) لا توفر الراحة ، فقد يصف لك طبيبك أدوية أقوى. يمكن أن تشمل:
- المنشطات لتقليل الالتهاب
- بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج ، مثل Neurontin ، التي لها تأثيرات مسكنة للألم
- كتل الأعصاب ، والتي تنطوي على حقن مخدر مباشرة في العصب المصاب
- المواد الأفيونية والمضخات التي تحقن الأدوية مباشرة في عمودك الفقري لمنع إشارات الألم من الأعصاب
غالبًا ما يستخدم العلاج الطبيعي ، الذي يستخدم للحفاظ على نطاق الحركة في الأطراف المؤلمة أو تحسينه. قد يجرب معالجك الفيزيائي أيضًا ما يسمى بالتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) ، والذي يرسل نبضات كهربائية عبر الألياف في جسمك لمنع إشارات الألم. في البحث الذي يدرس الأشخاص المصابين بـ CRPS I ، أفاد أولئك الذين يتلقون علاج TENS بتخفيف الآلام أكثر من أولئك الذين لم يتلقوه. تتوفر آلات TENS التي تعمل بالبطارية للاستخدام في المنزل.
وجد بعض الأشخاص أن العلاج الحراري - باستخدام وسادة تدفئة بشكل دوري طوال اليوم - يمكن أن يساعد أيضًا. إليك كيفية صنع وسادة التدفئة الخاصة بك.
النظرة
كلما شعرت بألم طويل يتعارض مع حياتك ولا يزول عن طريق الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، يجب أن ترى طبيبك.
CRPS II هي متلازمة معقدة قد تحتاج إلى مجموعة متنوعة من المتخصصين لعلاجها. قد يكون من بين هؤلاء المتخصصين خبراء في جراحة العظام ، وإدارة الألم ، وحتى الطب النفسي ، لأن الألم المزمن يمكن أن يؤثر سلبًا على صحتك العقلية.
في حين أن CRPS II حالة خطيرة ، إلا أن هناك علاجات فعالة. كلما تم تشخيصه وعلاجه بشكل أسرع ، كانت فرصك في الحصول على نتيجة إيجابية أفضل.
