قد تبدو الرضاعة الطبيعية لمولودك الجديد أمرًا طبيعيًا ، لكنه لا يأتي دائمًا بشكل طبيعي أو سهل لك أو لطفلك.
أحد الأسباب التي تجعل بعض الأطفال يواجهون صعوبة أكبر في الرضاعة الطبيعية هو وجود جزء صغير من الأنسجة الإضافية بالكاد يمكن ملاحظتها تحت لسانهم. تسمى هذه الحالة برباط اللسان ، ويمكن أن تجعل الرضاعة الطبيعية أكثر صعوبة لكليكما.
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية أو استشاري الرضاعة بإجراء جراحة ربطة اللسان ، وهي إجراء صغير يساعد في علاج هذه الحالة البسيطة عادةً. ومع ذلك ، لا ينصح خبراء آخرون بإجراء جراحة ربطة اللسان.
إليك ما يجب معرفته لمساعدتك في اتخاذ أفضل قرار لطفلك.
ما هو اللسان المربوط؟
حوالي 10 في المائة من الأطفال (معظمهم من الأولاد) يولدون برباط اللسان ، وهو ما يسمى بـ ankyloglossia من الناحية الطبية.
قد يجد بعض هؤلاء الأطفال صعوبة في الإمساك بالثدي أو المص بطريقة منسقة أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، قد لا يعاني الأطفال حديثو الولادة الآخرون المصابون برباط اللسان من مشاكل في الرضاعة الطبيعية.
كل شخص لديه رفرف أو طية من الأنسجة أو الغشاء يربط الجانب السفلي من لسانه بأرضية فمه. يسمى هذا الغشاء اللجام اللساني (أو اللجام). عادة ، تصبح رقيقة ومطاطة أو تختفي في الغالب قبل الولادة.
في الأطفال المصابين برباط اللسان ، لا يزال اللجام الذي يربط الجانب السفلي من اللسان بأرضية الفم موجودًا في الغالب أو لا يزال سميكًا وقصيرًا. عندما يحدث هذا ، يمكن تقييد لسانهم أو الضغط عليه بإحكام وقد لا يتحرك كما ينبغي.
بالإضافة إلى مشاكل الرضاعة الطبيعية ، يمكن أن تشمل علامات وأعراض التصاق اللسان عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:
- يبدو لسانهم أقصر أو لا ينتفخ كثيرًا.
- يبدو طرف لسانهم على شكل قلب أو يتشكل بشكل مختلف عندما يتحرك للأمام.
- يبدو لسانهم أنه تم سحبه لأسفل في المنتصف عند رفعه.
- لا يمكن لسانهم أن يصل إلى سقف فمهم.
قد تتمكن من رؤية أو الشعور بأنسجة صلبة أو غشاء يربط لسان الطفل بأرضية فمه.
يحدث ربطة اللسان الخلفية عندما يلتصق الغشاء في مؤخرة اللسان. قد يكون من الصعب رؤية ربطة اللسان الخلفية بالعين ، ولكنها لا تزال تؤثر على وظيفة وتنسيق لسان طفلك.
هل يوصى بإجراء جراحة ربط اللسان؟
تقليديا ، أوصى مقدمو الرعاية الصحية بإجراء جراحة ربط اللسان بعد فترة وجيزة من تشخيص حديثي الولادة. كان هذا لأنهم اعتقدوا أنه سيحسن من مشاكل الرضاعة الطبيعية.
في الواقع ، زادت جراحات ربط اللسان عشرة أضعاف بين عامي 1997 و 2012.
في السنوات القليلة الماضية فقط ، بدأ البحث في البحث عن كثب في مدى فائدة الجراحة حقًا. بدأ العديد من مستشاري الرضاعة ومقدمي الخدمات الآخرين الآن في استكشاف التدخلات العلاجية الأخرى ، بدلاً من القفز مباشرة إلى التوصية بالجراحة.
وجدت دراسة أجريت عام 2019 والتي نظرت في 115 مولودًا حديثًا مصابين برباط اللسان أن 63 بالمائة من الأطفال لا يحتاجون إلى جراحة ربط اللسان لتحسين الرضاعة الطبيعية إذا خضعوا لفحص شامل مع أخصائي أمراض النطق واللغة للأطفال (SLP).
كانت مشكلات التغذية لديهم ناتجة عن مشاكل أخرى مثل:
- الارتجاع المعدي المريئي
- ضعف الإغلاق
- انخفاض إمدادات الحليب
إذا عمل الوالدان مع أخصائي النطق واللغة للتعامل مع الصعوبات الخاصة بهم ، فإن الرضاعة الطبيعية تتحسن عادةً ولم تكن الجراحة ضرورية.
من ناحية أخرى ، تظهر بعض الأبحاث أن جراحات ربط اللسان يمكن أن تكون مفيدة.
وجدت دراسة إكلينيكية في عام 2019 أنه من بين 345 مولودًا يعانون من مشاكل في الرضاعة الطبيعية ، كان 116 طفلًا مصابًا برباط اللسان. عادةً ما يعاني الأطفال المصابون برباط اللسان من مشاكل رضاعة طبيعية أكثر خطورة من الأطفال الذين ليس لديهم أطفال.
في مجموعة ربط اللسان ، خضع 30 طفلاً لعملية جراحية. وفقًا للباحثين ، أظهرت مجموعة الجراحة تحسنًا ملحوظًا في الرضاعة الطبيعية مقارنة بالأطفال المصابين برباط اللسان والذين لم يخضعوا لهذا الإجراء.
فيما يلي بعض إيجابيات وسلبيات جراحة ربط اللسان عند الأطفال حديثي الولادة:
أنواع جراحات ربط اللسان
لم تعد جراحة ربط اللسان إجراءً واحدًا يناسب كل طفل. وهناك أنواع مختلفة من جراحات ربط اللسان.
لحسن الحظ ، لا يحتوي اللجام على الكثير من الأعصاب والأوعية الدموية ، لذلك لن تسبب الجراحة عادة ألمًا شديدًا أو نزيفًا كبيرًا.
إذا قررت إجراء جراحة ربط اللسان ، فسيساعدك فريق الرعاية الصحية الخاص بك في اختيار الإجراء الأفضل لطفلك.
ملاحظة حول المصطلحات
"Frenotomy" و "frenectomy" و "frenulectomy" كلها مصطلحات تميل إلى أن تستخدم بالتبادل. إنهم ليسوا متشابهين تمامًا ، لكن يتم استخدامهم جميعًا بالطريقة نفسها.
بضع اللجام
يتضمن هذا الإجراء التقليدي قص أو قص اللجام بمشرط صغير لتحرير اللسان.
لا يحتاج معظم الأطفال إلى التخدير (التخدير) ويمكنهم الرضاعة على الفور بعد الجراحة. قد يستغرق الشفاء بضعة أيام.
جراحة ربط اللسان بالليزر
تشبه الجراحة بالليزر لربط اللسان بضع اللجام فيما عدا أنه يتم استخدام الليزر بدلاً من المبضع أو السكين.
قد يساعد استخدام الليزر في عمل قصاصات أو جروح أصغر. قد يساعد ذلك في تقليل نزيف المنطقة وزيادة وقت الشفاء.
الكي الكهربائي المربوط باللسان
تستخدم جراحة الكي الكهربائي الكهرباء للتسخين والقطع. تشبه هذه الطريقة بضع اللجام لرباط اللسان ، باستثناء استخدام الكهرباء لتحرير اللسان بدلاً من المبضع.
قد يساعد في تقليل النزيف وتسريع وقت الشفاء.
رأب اللعاب
يستخدم هذا النوع من الجراحة في حالات التصاق اللسان الأكثر تعقيدًا. إنها تنطوي على قطع وإعادة ربط اللوح بالخيوط الجراحية.
يجب أن ينام الطفل (تحت التخدير) لهذا الإجراء لأنه يستغرق وقتًا أطول. في بعض الحالات ، قد يحتاج الأطفال إلى تمارين اللسان وعلاج النطق لاحقًا حتى يتعافوا تمامًا.
المضاعفات والآثار الجانبية المحتملة للجراحة
في حالات نادرة ومعقدة ، قد يكون لطفلك وقت أطول للشفاء بعد جراحة ربط اللسان. قد يتسبب الإجراء أيضًا في حدوث مضاعفات وآثار جانبية مثل:
- تجفيف
- عدم القدرة على التغذية
- فقدان الوزن
- عضلات اللسان التالفة
- تلف الغدد اللعابية (البصاق)
- مشاكل في التنفس
الشفاء بعد جراحة ربط اللسان
يعتمد الشفاء والتعافي بعد جراحة ربطة اللسان على نوع ربطة اللسان التي يجريها طفلك ونوع الجراحة اللازمة لعلاجه.
قد تستغرق بعض الإجراءات وقتًا أطول للشفاء ، مما يؤدي إلى مزيد من التأخير في الرضاعة الطبيعية. أو قد يجد طفلك أنه من الأسهل إرضاعه على الفور بعد الجراحة.
بغض النظر عن كيفية إجراء العملية - باستخدام مشرط أو ليزر - ستحتاج إلى أداء تمارين فموية وتمارين الإطالة مع طفلك عدة مرات كل يوم لعدة أسابيع بعد ذلك. هذا يساعد على منع اللجام من إعادة النمو بطريقة مقيدة.
سيوضح لك طبيبك التمارين التي يجب القيام بها وكيفية القيام بها. قد تشعر بعدم الارتياح بالنسبة لك في البداية - ستقوم بشد جرح مفتوح. لكن التدريبات جزء مهم من تحقيق النجاح مع الإجراء.
تابعت دراسة سريرية من 2018 30 مولودًا حديثًا خضعوا لجراحة ربط اللسان قبل أن يبلغوا 12 أسبوعًا من العمر. بعد الجراحة مباشرة ، أبلغ 90 في المائة من الأمهات عن تحسن في الرضاعة الطبيعية وألم في الحلمة. بعد أسبوعين ، قالت 83 بالمائة من الأمهات أن هناك تحسنًا.
الوجبات الجاهزة
ربطة اللسان هي حالة طفيفة يعاني منها بعض الأطفال حديثي الولادة عند الولادة. في بعض الحالات ، لا يسبب أي مشاكل على الإطلاق. قد يعاني الأطفال الآخرون من مشاكل في الرضاعة الطبيعية.
يمكن أن يتسبب ربط اللسان أيضًا في حدوث مشكلات في وقت لاحق من الحياة ، مثل صعوبة التحدث أو تغير شكل الفم.
جراحة ربط اللسان هي إجراء صغير يمكن أن يساعد بعض الأطفال في الرضاعة الطبيعية.
لكن تظهر الأبحاث الجديدة أنه في بعض الحالات ، لا تكون الجراحة ضرورية لتحسين الرضاعة الطبيعية عند الأطفال المصابين برباط اللسان. يمكن أن يكون هذا صحيحًا بشكل خاص إذا قام الوالدان بزيارة أخصائي الرضاعة للتقييم وتوصيات العلاج غير الجراحي.
يمكن لاستشاري الرضاعة أو مقدم الرعاية الصحية أن ينصحك بأفضل علاج لطفلك ويعطيك كل الخيارات إذا كانت الجراحة ضرورية.
