فهم ناهضات الدوبامين

الدوبامين هو ناقل عصبي معقد ورئيسي مسؤول عن العديد من وظائفنا الجسدية والعقلية اليومية.

يمكن للتغيرات في مستويات هذه المادة الكيميائية في الدماغ أن تغير سلوكنا وحركتنا ومزاجنا وذاكرتنا والعديد من ردود الفعل الأخرى.

تسبب المستويات العالية والمنخفضة من الدوبامين اضطرابات مختلفة. على سبيل المثال ، تلعب التغيرات في مستويات الدوبامين دورًا في حالات مثل مرض باركنسون ومتلازمة تململ الساقين.

ناهضات الدوبامين (DA) هي الأدوية التي تعمل عن طريق محاكاة أفعال الدوبامين عندما تكون المستويات منخفضة. تعمل هذه الأدوية على تحسين الأعراض المرتبطة بالحالة عن طريق خداع الدماغ للاعتقاد بأن الدوبامين متاح.

حقائق سريعة عن ناهضات الدوبامين

• يحاكي عمل الدوبامين في الجسم للمساعدة في تخفيف الأعراض
• مفيد في العلاج المبكر لأعراض باركنسون ، خاصة عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا
• عدد أقل من الآثار الجانبية المرتبطة بالحركة (خلل الحركة) مقارنة بليفودوبا لعلاج باركنسون
• ترتبط أدوية DA الأحدث بشكل أكثر انتقائية بمستقبلات الدوبامين ولها آثار جانبية أقل متعلقة بالقلب
• تخفض تركيبات الإصدار الممتد لأدوية DA الأحدث من عبء تناول جرعات متعددة على مدار اليوم
• يمكن أن يسبب التلاعب بالدوبامين آثارًا جانبية خطيرة بما في ذلك السلوك القهري ومشاكل الصحة العقلية الأخرى
• يمكن أن يسبب الدوار أو الإغماء أو النعاس المفاجئ وهو أمر خطير بالنسبة للمهام التي تتطلب اليقظة مثل القيادة
• يمكن أن يسبب متلازمة الانسحاب بما في ذلك ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة ، وتيبس العضلات ، والفشل الكلوي ، وغيرها من مشاكل النوم والمزاج والألم إذا توقف فجأة

ما هو ناهض الدوبامين؟

ناهضات الدوبامين هي أدوية موصوفة يمكن استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات التي تنتج عن فقدان الدوبامين.

تشير الأبحاث إلى وجود مجموعتين رئيسيتين من مستقبلات الدوبامين ، D1 و D2 ، مع مجموعات فرعية تحتها مسؤولة عن العديد من التأثيرات السلوكية والهرمونية والعضلية في أجسامنا.

تشتمل المجموعة D1 على مستقبلات D1 و D5 ، بينما تشتمل المجموعة D2 على D2 و 3 و 4.

تم العثور على كل منها في مناطق مختلفة في جميع أنحاء الجسم وهي مسؤولة عن الإجراءات الهامة من كيفية انتقالنا إلى كيفية تعلمنا. يؤثر نقص الدوبامين في خلايانا على أجسامنا بعدة طرق سلبية.

ترتبط ناهضات الدوبامين بمجموعة D1 و D2 من مستقبلات الدوبامين في الدماغ ، وتنسخ تأثيرات الناقل العصبي من أجل تحسين الاضطرابات التي تحدث من المستويات المنخفضة.

كيف تعمل ناهضات الدوبامين؟

يتم وصفها في الغالب لتأثيرها على الاضطرابات المرتبطة بالحركة والهرمونات.

يمكنهم تحسين المشاكل الأخرى ذات الصلة مثل اضطرابات النوم والألم والمخاوف العاطفية التي تحدث مع بعض الحالات المرتبطة بالدوبامين.

هذه الأدوية ليست قوية مثل الأدوية من نوع ليفودوبا التي تُستخدم لمرض باركنسون ، ولكنها لا تعاني من الآثار الجانبية الأكثر خطورة المرتبطة بالحركة غير المنضبطة ، والتي تسمى خلل الحركة ، والمرتبطة باستخدام ليفودوبا على المدى الطويل.

تساعد ناهضات الدوبامين الحديثة في العلاج المبكر لمرض باركنسون.

من المهم أن نفهم أن التأثير على إجراءات مستقبلات الدوبامين (لأعلى أو لأسفل) يمكن أن يولد تأثيرات جيدة وسيئة. هذه الأدوية لها بعض المخاطر الجسيمة بما في ذلك مشاكل التحكم في الانفعالات والإدمان.

ما هي ناهضات الدوبامين الشائعة وماذا تعالج؟

هناك فئتان رئيسيتان من أدوية DA ، وهما ergoline وغير ergoline.

الجيل الأول من النوع ergoline ويستخدم بشكل أقل اليوم لأن لديهم بعض المخاطر الخطيرة المرتبطة بالقلب والرئة المرتبطة باستخدامهم. ويرجع ذلك أساسًا إلى أن الأدوية القديمة ترتبط بأي مستقبلات دوبامين متوفرة في الجسم وليست انتقائية.

أمثلة على ergoline DA

بروموكريبتين (بارلوديل). تمت الموافقة على علاج مرض باركنسون والحالات الهرمونية المرتبطة بالدوبامين مثل فرط برولاكتين الدم والحالات ذات الصلة ، بروموكريبتين هو دواء موصوف ، متوفر كجهاز لوحي أو كبسولة ، متوفر في كل من الإصدارات العامة والعلامات التجارية. نادرًا ما يتم استخدامه اليوم.

كابيرجولين. يتوفر هذا الدواء الموصوف كجهاز لوحي يستخدم لعلاج فرط برولاكتين الدم ، وهي حالة تنتج فيها الغدة النخامية مستويات عالية من هرمون البرولاكتين. يمكن أن تتداخل زيادة مستويات البرولاكتين مع الدورة الشهرية والإباضة وإنتاج الحليب عند المرأة. عند الرجال ، يمكن أن يسبب مشاكل الإنجاب والجنسية.

أمثلة على غير ergoline DA

ترتبط هذه الأدوية الجديدة بمستقبلات الدوبامين الأكثر تحديدًا ولها آثار جانبية أقل على القلب والرئة.

أبومورفين (أبوكين). دواء قصير المفعول عن طريق الحقن يستخدم لتوفير راحة سريعة من أعراض باركنسون المفاجئة ، يسري مفعول Apomorphine في غضون 10 دقائق وتستمر آثاره حوالي ساعة. هناك بعض الآثار الجانبية الخطيرة للغاية والتفاعلات الدوائية مع هذا الدواء. تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي حول الاحتياطات التي يجب أن تكون على دراية بها عند تناول هذا الدواء.

براميبيكسول (ميرابيكس). هذا دواء متوفر بوصفة طبية متوفر في شكل أقراص في إصدارات العلامة التجارية والعامة. تُستخدم الأشكال قصيرة وطويلة المفعول لعلاج أعراض مرض باركنسون (PD) ، وهي حالة تنكسية مزمنة تموت فيها خلايا الدوبامين ببطء مسببة اضطرابات مرتبطة بالحركة والمزاج. يساعد Pramipexole على تحسين الأعراض المرتبطة بالحركة وهو مفيد بشكل خاص في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا لإبطاء تقدم الأعراض. تستخدم النسخة القصيرة المفعول أيضًا لعلاج أعراض متلازمة تململ الساقين.

روبينيرول (ريكويب). هذا دواء موصوف بوصفة طبية متوفر في كلٍ من العلامات التجارية والإصدارات العامة في شكل أقراص. وهو متوفر في كلا النوعين قصير وطويل المفعول ويستخدم لعلاج أعراض شلل الرعاش ومتلازمة تململ الساقين ، وهي حالة يكون فيها دافع لتحريك الساقين باستمرار ، حتى أثناء الراحة. هذا يمكن أن يزعج النوم ويسبب التعب أثناء النهار.

روتيجوتين (نيوبرو). دواء يُصرف بوصفة طبية مرة واحدة في اليوم ويتوفر على شكل رقعة عبر الجلد في العديد من نقاط القوة ، ويستخدم Rotigotine لعلاج أعراض مرض باركنسون ومتلازمة تململ الساقين.

هل هناك آثار جانبية من ناهضات الدوبامين؟

يمكن أن تختلف الآثار الجانبية لأدوية DA اعتمادًا على الدواء (ergoline مقابل non-ergoline) ، والجرعة ، ومدة استخدام الدواء ، والسمات الفردية.

إذا كنت تعاني من آثار جانبية مزعجة ، فلا تتوقف عن تناول الدواء بمفردك. تحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج المتاحة للمساعدة في تحسين حالتك. وهذا يشمل أيضًا خيارات غير دوائية.

قد تكون الآثار الجانبية خفيفة وتختفي بعد بضعة أيام أو قد تكون مهمة بما يكفي لتحتاج إما إلى تغيير الجرعة أو إيقاف الدواء. يمكن أن تسبب أدوية DA أعراض الانسحاب أو تفاقم الحالة إذا توقفت فجأة.

هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية. اسأل الصيدلي أو الطبيب عن مخاوف محددة تتعلق بأدويتك.

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية لمنبهات الدوبامين ما يلي:

• النعاس
• دوخة
• زيادة معدل ضربات القلب
• مشاكل صمام القلب ، قصور القلب
• صداع الراس
• فم جاف
• الغثيان والقيء والإمساك
• حرقة من المعدة
• سيلان الأنف
• زيادة ضغط الدم
• ضغط دم منخفض
• ارتباك
• مشكلة في الذاكرة أو التركيز
• مشاكل متعلقة بالحركة (خلل الحركة)
• إغماء
• النعاس المفاجئ
• جنون العظمة والإثارة
• تورم في الساقين أو الذراعين

ما هي مخاطر الأدوية الناهضة للدوبامين؟

هناك بعض المخاطر الجسيمة مع الأدوية الناهضة للدوبامين ، وخاصة أدوية الجيل الأقدم. تختلف المخاطر بناءً على الدواء والجرعة وردود الفعل الفردية.

إذا كان لديك تاريخ من مشاكل القلب أو ضغط الدم ، وأمراض الكلى أو الكبد ، والذهان أو غيرها من مشاكل الصحة العقلية ، فقد يناقش طبيبك الفوائد مقابل مخاطر أدوية DA لحالتك.

هذه بعض المخاطر المرتبطة بأدوية DA. هذه ليست قائمة كاملة بالمخاطر المحتملة. ناقش أي مخاوف محددة لديك بشأن أدويتك مع طبيبك.

• نوبة قلبية. أعراض مثل ألم الصدر وضيق التنفس والغثيان والتعرق.
• ضربة. أعراض مثل خدر في الذراع أو الساق ، وتداخل الكلام ، والشلل ، وفقدان التوازن ، والارتباك.
• متلازمة الانسحاب. تم الإبلاغ عن الأعراض من خفض أو إيقاف جرعات ناهض الدوبامين فجأة. يمكن أن يسبب حالة خطيرة تسمى المتلازمة الخبيثة (تشمل الأعراض ارتفاع درجة الحرارة والصلابة وفقدان الوعي والفشل الكلوي). يمكن أن يسبب أيضًا القلق الشديد والاكتئاب ومشاكل النوم والمزاج. من المهم ألا تتوقف فجأة أو تخفض جرعة هذه الأدوية. سيخفف طبيبك الجرعات ببطء إذا كنت تعاني من آثار جانبية أو مشاكل أخرى مع الدواء.
• زيادة متلازمة تململ الساقين. أعراض الصباح الباكر والتأثيرات الارتدادية ممكنة.
• السلوك القهري. قد يبدأ أو يتفاقم القمار القهري ، والشراهة في الأكل ، والتسوق ، والجنس ، وغير ذلك من السلوكيات. تحدث إلى طبيبك إذا لاحظت تغيرات سلوكية فيك أو في أحد أفراد أسرتك. اسأل طبيبك عن هذا الخطر وما الذي تحتاج إلى معرفته.
• الهلوسة. يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من الهلوسة الحسية (البصرية والصوتية والرائحة والذوق) التي يمكن أن تكون شديدة ومزعجة.
• ضغط دم منخفض. أعراض مثل الإغماء والدوخة عند الوقوف من الجلوس أو الاستلقاء (انخفاض ضغط الدم الانتصابي).
• النعاس المفاجئ. يمكن أن تكون هذه الأعراض خطيرة. كن حذرًا في الأنشطة التي تتطلب اليقظة مثل القيادة حتى تعتاد على الدواء. تجنب الكحول أو المواد الأخرى التي يمكن أن تزيد من النعاس.
• مشاكل في الموقف. يمكن أن تسبب بعض أدوية DA مثل براميبيكسول تشوهات في وضع جسمك (الميل والانحناء).
• تليف. يمكن أن يحدث تندب في الأنسجة في الرئتين أو القلب أو المعدة إلى جانب الأعراض بما في ذلك ضيق التنفس والسعال وألم الصدر وتورم الساقين وفقدان الوزن والتعب.
• زيادة في الذهان. قد تؤدي هذه الأدوية إلى تفاقم حالات وأعراض الصحة العقلية.
• تدهور العضلات (انحلال الربيدات). يمكن أن تشمل الأعراض البول الداكن وضعف العضلات والألم والحمى.

متى ترى طبيبك

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• السلوك القهري الذي يعرضك أنت أو أي شخص آخر للخطر
• الهلوسة القوية التي تتداخل مع وظيفة الحياة اليومية
• تفاقم الأعراض
• مشاكل في القلب (زيادة معدل ضربات القلب ، ألم في الصدر ، تورم في الساقين أو الذراعين)

إذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه دواء ناهض للدوبامين (تورم اللسان ، صعوبة في التنفس ، طفح جلدي) اتصل برقم 911 على الفور واطلب العناية الطبية.

الوجبات الجاهزة

ناهضات الدوبامين هي فئة واسعة من الأدوية التي تحاكي عمل الدوبامين في الجسم لتخفيف الأعراض المتعلقة بانخفاض مستويات الدوبامين. وغالبًا ما يتم استخدامها لعلاج مرض باركنسون ومتلازمة تململ الساقين ولكن يتم وصفها أيضًا لحالات أخرى.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية من ناهضات الدوبامين خطيرة وتشمل السلوك القهري أو المحفوف بالمخاطر. من الممكن أن تتفاقم أعراض المرض مع الاستخدام طويل الأمد.

سيناقش طبيبك المخاطر مقابل فوائد الأدوية الناهضة للدوبامين وسيراقبك أثناء تناول الدواء لمعرفة الآثار الجانبية.

حتى تعتاد على الدواء ، كن حذرًا في القيادة أو القيام بأنشطة أخرى تتطلب منك الانتباه. لا تقف سريعًا لتجنب مشاكل التوازن والدوخة والإغماء المفاجئ.

اسأل الصيدلي عن التفاعلات الدوائية مع الأدوية الموصوفة ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والمكملات ، وأدوية DA.

من المهم مناقشة أي مخاوف لديك بشأن حالتك وأدويتك مع طبيبك بشكل منتظم. لا تتوقف عن تناول أي دواء فجأة دون التحدث مع طبيبك أولاً.