إذا أخبرنا أي شخص آخر أنه يتناول علاجًا كليًا وطبيعيًا لعلاج مرض السكري من النوع الأول ، فربما نكون قد أدارنا أعيننا. لم يكن الأمر كذلك مع جودي ستانيسلاو ، وهي من النوع الأول منذ فترة طويلة في ولاية أيداهو والتي اتبعت نهجًا رائعًا لمساعدة زملائها الأشخاص ذوي الإعاقة (مرضى السكري) من خلال أن تصبح نوعًا فريدًا من "استشاري مرض السكري".
إنها منخرطة في حركة قد تسميها "ثورة منخفضة الكربوهيدرات في رعاية مرضى السكري". وقد أطلقت مؤخرًا دورة تدريبية جديدة عبر الإنترنت ، استجابةً للأشخاص الذين يتصارعون للحصول على خدمات التدريب الخبيرة. تابع القراءة لمعرفة سبب رغبتك في الاشتراك ، وللاستماع إلى قصة جودي.
DM): مرحبًا جودي ، هل يمكنك أن تبدأ بقصة تشخيص مرض السكري لديك؟
JS) تم تشخيص إصابتي بالنوع الأول عندما كنت طفلاً ، في سن السابعة في عام 1980. ولدت وترعرعت في سياتل. قضيت أسبوعًا في المستشفى ، وبصراحة أحببت المغامرة فيه. كان التحدي الأكبر في ذلك الوقت عندما أخبروني أنني لا أستطيع تناول السكر. وإلا كان الجميع متعاونين ولطفاء للغاية ، وهذا هو حقًا الأسبوع الذي قررت فيه أنني أريد أن أصبح طبيبة. بدا الأمر وكأنه عمل رائع أن تكون قادرًا على مساعدة الناس.
هل واصلت الحلم بأن تصبح طبيبة؟
نعم ، كل واحد من تقاريري الشفوية في المدرسة الابتدائية كان به إبرة صغيرة ، أو سماعة الطبيب ومقياس الحرارة ، وكنت أتحدث دائمًا عن الطب ، والأكل الصحي ، والصحة.
ولكن بعد ذلك عندما بدأت الدراسة الجامعية ، أصبحت الممارسة الكاملة لأصبح طبيبة مرعبة للغاية. انتهى بي الأمر بالتسرب من الكلية في سنتي الأولى بسبب حادث شرب أدى إلى دخول المستشفى لمدة أربعة أيام. لقد غيرت المدرسة ، ودرست في إيطاليا لمدة عام ، وقررت في النهاية أنه ليس من المفترض أن تكون كذلك. لم يكن حلم طفولتي أن يتحقق ، لأن الحياة لم تكن تسمح لي بإنهاء فصول ما قبل الطب. بعد التخرج ، حصلت على درجة علمية في إدارة الأعمال ، لكنني شعرت بالحيرة لأنني كنت أعتقد دائمًا أنني سأصبح طبيبة. لذلك لم يكن لدي أي فكرة عما يجب أن أفعله في حياتي. حاولت تجنب السؤال ، سافرت بمفردي وحملت حقائب الظهر عبر أستراليا ونيوزيلندا ، وانتظرت الطاولات في إيطاليا ، وأخيراً عدت إلى المنزل.
ثم وجدت طريقك إلى صناعة الأدوية؟
هذا عندما أخبرني أحدهم أنني يجب أن أعمل لدى Eli Lilly ، كممثل للأنسولين. بدا ذلك رائعًا ، حيث تمكنت من مساعدة الأطباء على فهم الأنسولين بشكل أفضل. كنوع 1 ، سيكون ذلك سهلاً. انتهى بي الأمر بالعمل هناك لمدة ثلاث سنوات ، وكرهت ذلك تمامًا ... لم أكن شخصًا محترمًا ، ولكن تم النظر إلي كمندوب مبيعات مزعج. لم تكن تلك رؤيتي.
خلال السنة الأولى من تولي الوظيفة ، اخترت عدم العمل من أجل الحصول على ترقية في قسم مرض السكري (كان عليك أن تشق طريقك إليها ، بدلاً من أن تكون منصبًا مبتدئًا يمكنك التقدم له). بمجرد أن فهمت كيف تعمل مبيعات الأدوية ، لم أرغب حتى في هذا المنصب.
هل كان هذا هو المحفز لك للعودة إلى الطب؟
نعم ، لقد عدت إلى مدرسة الطب في تلك السنة الأولى لتلك الفصول التمهيدية التي لم أنتهي منها أبدًا ، وعرفت فقط أنه كان علي إنجاز ذلك. بقيت في المبيعات بعد Lilly لمدة عامين آخرين في شركة Disetronic لبيع مضخات الأنسولين. بحلول نهاية تلك الخمس سنوات ، كنت قد أنهيت فصولي التمهيدية ووجدت مدرسة متوسطة ذات تفكير شامل ، ودخلت تلك المدرسة المتوسطة في سن الثلاثين.
استغرق ذلك خمس سنوات أخرى ، وبعد ذلك قررت أنني لا أريد البقاء في المستشفى أو في مكتب طبيب صغير طوال اليوم. لذلك اكتشفت كيفية تحويل تدريبي إلى عمل تجاري عبر الإنترنت ، والآن أعمل كمستشار لمرض السكري من النوع الأول للمرضى في جميع أنحاء العالم - مباشرة من أريكتي.
واو ، يا لها من رحلة! لقد حققت بالتأكيد حلم الطفولة هذا ، أليس كذلك ...؟
إطلاقا. أصبحت طبيبة في يونيو 2017. ربما لم يكن هذا هو الطريق التقليدي الذي كنت أعتقد أنه قد يكون ، لكنني أعيش هذا الحلم.
هل يمكنك إخبارنا عن منهجك الطبي الشامل في T1D؟
لا يوجد سوى أربع كليات طبية من هذا النوع في البلاد تتخصص في الطب الطبيعي. كثير من الناس لا يعرفون ما هو طبيب العلاج الطبيعي ويصبحون متشككين. إنها درجة تمهيدي للطب ، برنامج دكتوراه مدته خمس سنوات ، وقد درست العلوم وعلم الأمراض بقدر ما تحصل عليه في مدرسة الطب العادية. لكننا نأخذ أيضًا دورات في التغذية والاستشارة والتأمل والتمارين الرياضية وطب الأعشاب. نحن نركز حقًا على مساعدة الجسم على أن يكون بصحة جيدة وليس مجرد وصف الأدوية. إنها كلية طب صارمة للغاية ، ولا أستطيع أن أتخيل حشو المزيد في منهاج المدرسة.
لماذا لا نسمع المزيد عن الطب الشمولي في الاتجاه السائد؟
لسوء الحظ ، كثير من الناس يخدشون رؤوسهم عندما يرون هذه الكلمة ولا يعتقدون أنها شرعية. أيضًا ، من المؤسف أنه ليس هناك المزيد من الفرص للقيام بإقامات في المستشفيات ، لأن هذه اتفاقيات بين المستشفى وكلية الطب ، وليس هناك ما يكفي من هذه الاتفاقيات مع مدارس الطب الطبيعي. لذا فإن الفرص محدودة للغاية بالنسبة لأولئك الذين يهتمون بالطب الطبيعي. في السنوات الخمس المقبلة ، أود أن أرى تحولًا يوازي مناهج الطب التقليدي ومناهجنا الشاملة.
هذا هو أكبر رابط ضعيف في تدريبنا وفرصنا - أنه لا يوجد جانب إقامة. ولكن بمجرد تخرجي ، تمكنت من فتح عيادتي الخاصة. وقررت التركيز على مرض السكري من النوع الأول ، لأنني أمتلك تلك التجربة من التعايش معه. لقد تقدمت أيضًا بطلب وحصلت على الاعتماد كمعلم معتمد لمرض السكري (CDE) ، لأن هذه شهادة يمكن أن تساعد الناس على الشعور براحة أكبر معي.
أخبرنا عن إطلاق مشروع خدمات مرض السكري الخاص بك؟
في الواقع ، في البداية ، لم أكن أركز على النوع 1. حدث ذلك بعد عدة سنوات من التخرج. أخذت دورة تدريبية على الإنترنت لمدة عام حول استخدام الإنترنت للوصول إلى الناس. نظرًا لأنني شخص منفتح ومغامرة وأعيش للسفر بدلاً من العيش في مكتب الطبيب طوال اليوم ، فقد تعلمت كيفية إنشاء هذا النشاط التجاري عبر الإنترنت. كنت أفكر في إنشاء أحداث وخلوات وبرامج للأشخاص الذين يريدون أن يكونوا أصحاء بشكل عام. لم يكن ذلك مجديًا ، لأنه لم يكن هناك مكان مناسب.
لم يكن الأمر كذلك حتى عام 2012 ، حيث أسست هذا المكان في النوع 1. لقد ترددت حقًا ، لأنني لم أكن أعرف ما إذا كنت أرغب في العيش واستنشاقه شخصيًا ومهنيًا ، لأنه كان بالفعل يستغرق وقتًا طويلاً. ولكن إذا أردت حقًا أن أجعل هذا العمل ناجحًا ، فسيكون تركيز T1 هو المكان المناسب الأكثر ذكاءً للاختيار. لقد انطلق هذا حقًا ، وقادني إلى ما أنا عليه اليوم.
والآن أهم ما في الأمر: ما الذي يمكن أن يتوقع الأشخاص ذوي الإعاقة تعلمه في هذه الدورة التدريبية الجديدة عبر الإنترنت والتي نشأت من ممارستك الأساسية؟
من الصعب جدًا العثور على رعاية جيدة لمرض السكري. أسمع كل يوم كيف يذهب المرضى إلى أطبائهم ، ولا يحصلون على ما يبحثون عنه. لدي مرضى في جميع أنحاء العالم وهو نفس الشيء. النوع الأول هو حالة نادرة ومعقدة بدرجة كافية ، لذا فإن الحصول على التدريب المناسب أمر صعب للغاية.
لهذا السبب أنا متحمس جدًا لإطلاق هذه الدورة التدريبية عبر الإنترنت ، والتي تم إطلاقها عبر الإنترنت في أواخر أبريل 2018. اعتدت أن أشير إلى هذا على أنه مزدهر مع مرض السكري ، وكان اختصار THRIVE يعني الاختبار ، والهرمونات ، والاستعداد ، والإنسولين ، والحيوية ، والحماس. لكنني لم أعد أستخدم ذلك بعد الآن.
الآن ، إنها الأساسيات الخمسة لإدارة مرض السكري من النوع الأول.
- فهم الأنسولين القاعدي طويل المفعول: هناك الكثير لتعرفه عن قمم وتأثيرات هذا الأنسولين.
- فهم الأنسولين سريع المفعول (والارتفاعات والانخفاضات المرتبطة بالأنسولين): الطب القياسي لا يفعل ما يكفي لشرح هذا بشكل كاف. يعطوننا الصيغ - هذا هو المعدل الخاص بك - ونتوقع نحن المرضى أن ينجح هذا ، لكنه لا ينجح بسبب وجود العديد من المتغيرات الأخرى. يؤدي توقع فاعلية الصيغ إلى عدم التمكين والإرهاق.
- الطعام والجرعات: فلسفتي الشخصية هي تناول الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات والأطعمة الكاملة معظم الوقت. لا أعتقد أن مجرد تناول أكبر قدر ممكن من الكربوهيدرات وتناول الأنسولين لتغطيتها سيوفر للشخص حياة صحية أو A1C. لدي الكثير من النصائح والوصفات ، جنبًا إلى جنب مع النصائح.
- تمرين: من النزول إلى الكيفية التي تؤدي بها التمارين الرياضية أحيانًا إلى رفع نسبة السكر في الدم وتأخير نقص السكر في الدم وكل ذلك.
- الرعاية العاطفية: هذا يتطلب الكثير من العمل وسيكون هناك إرهاق ، لأنك ستنغمس في بعض الأحيان. يجب فهم هذا بشكل أفضل. هذا هو الجزء الذي أعتقد أنه يجعلني الأكثر تميزًا ، حيث جلبت تلك التجربة العاطفية من T1 ولمسة أنثوية إلى رعاية مرضى السكري - تمامًا كما لا يهمني إذا كان لديك 6٪ A1C إذا كنت بائسًا و أنت تكره الحياة. أريد أن أتأكد من أنك تساعد نفسك كشخص أولاً ، وأن مرض السكري يأتي بعد ذلك. أنا لا أركز فقط على الأرقام.
ساعدني CDE Gary Scheiner ، وهو صديق جيد ، في المشاركة في إنشاء هذه الدورة. يوجد أكثر من 40 مقطع فيديو مدتها كلها حوالي 5-7 دقائق ، وحوالي 30 نشرة. أعتقد أنه فريد من نوعه ، حيث لا يوجد شيء آخر مثله على الإنترنت لمساعدة الأشخاص المصابين بمرض السكري T1D مثل هذا. يتم كل ذلك وفقًا لسرعتك الخاصة ، وبمجرد شراء الدورة ، يمكنك الوصول الفوري إلى كل شيء. أرغب أيضًا في تقديم المزيد من التدريب الخاص والاستشارات معي في المستقبل.
كيف يدخل الناس إلى الدورة ، وما هي التكلفة؟
يمكنك فقط الاشتراك في موقع الويب الخاص بي د. جودي. هناك خيار إصدار تجريبي مجاني ، حيث تحصل على مقطع فيديو واحد من كل من الأساسيات الخمسة. هناك خيار مبدئي بقيمة 150 دولارًا حيث ستحصل على مقطعي فيديو من كل قسم. ثم هناك الخيار الكامل مقابل 700 دولار (أو ثلاث دفعات بقيمة 250 دولارًا) حيث تحصل على الدورة والمواد الكاملة. بالنسبة لي ، القيمة لا تقدر بثمن وتغير الحياة. لكني أريد أن أجعله متاحًا لأكبر عدد ممكن من الأشخاص ، ولهذا السبب توجد بعض الخيارات بأسعار مختلفة ، وسيتغير ذلك بمرور الوقت لأنه في النهاية سيكون لدينا المزيد. هذه هي حزمة الإطلاق.
باعتبارك استشاريًا لمرض السكري طور درسًا مثل هذا ، كيف يبدو يوم العمل المعتاد بالنسبة لك؟
ومن المفارقات ، أن معظم وقتي أقضي جالسًا في مكتبي في المنزل أتحدث إلى مريض. للحصول على اسمي هناك ، تحدثت في المؤتمرات الطبية وتطوعت في معسكرات وفعاليات مرض السكري ، وكان حقًا قمة السكري عبر الإنترنت (التي استضافها الدكتور برايان مول) هي التي أعطتني الاعتراف المبكر.
كيف شاركت في قمة السكري؟
إنها قمة عبر الإنترنت مدتها ثلاثة أيام وتحتوي على موارد مجانية عبر الإنترنت لمنح آلاف الأشخاص إمكانية الوصول إلى هذه المعلومات المطلوبة. لقد قابلتني إميلي كولز من مؤسسة Diabetes Hands Foundation (التي لم تعد موجودة الآن) في عام 2014 ، وتواصل معها الدكتور بريان مول حول الأشخاص المتخصصين في كل من النوع الأول والنهج الشامل. تركز القمة بشكل كبير على النوع 2 ، ولكن الأمر كله يتعلق بالعيش بصحة أفضل بشكل عام. لقد وجدني الكثير من خلال تلك القمة ، إلى جانب حوالي 30 متحدثًا معروفين في هذا المجال.
هل تستضيف أيضًا سلسلة من الخلوات الشخصية؟
نعم ، لقد أعددت عطلة نهاية أسبوع معتكف أ في يونيو 2017 في ولاية أيداهو ، مع حوالي 25 مريضًا. كان رائع.تناولنا العشاء ، وذهبنا للتنزه صباح يوم السبت ، تليها دورة طبخ ، ثم قمنا بطهي العشاء في تلك الليلة. ذهبنا للمشي مرة أخرى وتناولنا طعام الغداء يوم الأحد ، وتحدثنا طوال فترة ما بعد الظهر. لقد كانت ضربة ناجحة ، سأفعلها مرة أخرى هذا الصيف وعلى الطريق. أريد حقًا أن آخذ هذه الأشياء عبر البلاد والعالم ، وسأقوم بواحد في نوفمبر 2018 في نيو مكسيكو.
ألم تساعد أيضًا في إنشاء منظمة غير ربحية جديدة تسمى جمعية السكري منخفض الكربوهيدرات؟
نعم ، أنا عضو مجلس إدارة مؤسس. نحن أشبه بمنصة عصير ليمون نحاول التغلب على أمازون - أما الأمازون هنا فهي جمعية السكري الأمريكية.
الدكتورة منى مورستين هي طبيبة في الطب الطبيعي مقرها في ولاية أريزونا وقد ألفت كتابًا بعنوان السيطرة على مرض السكري الخاص بك. ليس لديها النوع 1 ، لكنها تعرف على الأرجح أكثر من أي شخص آخر هناك. إنها ليست الطب الغربي التقليدي القياسي ولكن لديها الطب الطبيعي باعتباره محور تركيزها في النوع الأول والنوع الثاني. لقد شعرت بالغضب الشديد من حقيقة أن ADA توصي بوجبات أعلى من الكربوهيدرات ، لدرجة أنهم يرفضون القول بعدم وجود أي قيمة لعدد الكربوهيدرات الذي يجب على مرضى السكري تناوله. ولديهم كل هذه العناصر عالية الكربوهيدرات على أغلفة مجلاتهم وموادهم. حفزت قوة ونفوذ ADA منى على إنشاء مجموعتها الخاصة. ساعدت مجموعة منا في تلك الدائرة في العثور عليه ، ونحن نتبعها ثمانية أساسيات للرعاية الشاملة لمرضى السكري على هذه الأشياء التي ثبت أنها تجعل حياتنا أفضل. إنه موقع ويب الآن به موارد قيمة عبر الإنترنت ، ويعمل أعضاء مجلس الإدارة دائمًا على كتابة مقالات جديدة لنشرها.
ما هو أسلوبك الشخصي في تناول الكربوهيدرات المنخفضة وكيف تتحدث مع المرضى حول ذلك؟
يمكنك أن تأكل أي شيء تريده وأن تأخذ الأنسولين من أجله. هذا صحيح تماما. ولكن إذا كنت تريد سكريات دم متوازنة يسهل إدارتها ، فلا يمكنك الحصول على ذلك من خلال الأنظمة الغذائية الأمريكية القياسية. بادئ ذي بدء ، أهم شيء - سواء كنت مصابًا بالسكري أم لا - هو تناول الأطعمة الكاملة مثل المكسرات والخضروات والبذور والفواكه منخفضة الكربوهيدرات والبروتينات الصحية. هذه مجرد تغذية أساسية. من خلال القيام بذلك ، أنت بالفعل منخفضة الكربوهيدرات.
عندما أعمل مع أولياء الأمور ، لا أجعل هذه مشكلة تتعلق بمرض السكري حتى لأنها تتعلق فقط بتناول العائلات الصحية. ليست رسالة "لا يمكنك أكل هذا" تأتي مصحوبة بوصمة عار وأعباء عاطفية. أنا شخصياً تمردت على جميع قواعد الطعام التي كانت لدي عندما كنت طفلاً ، وانتهى بي الأمر في مركز لإعادة التأهيل لاضطرابات الأكل لمدة شهرين في العشرينات من عمري. لذلك لا أستخف بقواعد الطعام ؛ في حين أن الناس متحمسون جدًا لها ، لهذا السبب أحاول أن أكون حريصًا على ذلك. تعجبني قاعدة 80-20 - تناول طعامًا صحيًا بنسبة 80٪ من الوقت ، واحتفظ بالكب كيك وغيرها من الأطعمة بنسبة 20٪. هذا مفيد بشكل خاص في معسكرات مرض السكري ، حيث يستيقظ الأطفال إما 40 أو 400 ملجم / ديسيلتر بسبب جميع الكربوهيدرات التي تناولوها ثم تناولوا جرعات الأنسولين. إنه أمر خطير للغاية. هذا ليس موقفًا متطرفًا هنا.
أليس هناك حاجة إلى التوازن بين العدوانية المفرطة والتسامح مع تناول كميات أقل من الكربوهيدرات؟
نعم ، هناك حاجة إلى ذلك. كنت أحاول استخدام مصطلح "منخفض" ، حتى لا يعتقد الناس أنني متطرف. أنا أعلم أن الدكتور ريتشارد بيرنشتاين ، وهو رائد في مجال تقليل الكربوهيدرات ، يتبعه الكثير من الناس. بالنسبة لي ، أخذ الأمر بعيدًا جدًا. أحيانًا يبدو من يتابعه متطرفًا ، ولسوء الحظ يبعد الناس عن تناول الكربوهيدرات المنخفضة. أعتقد أنه يخيف الكثير من الناس ، ولا يجب أن يكون ذلك متطرفًا. بالنسبة لي ، التعريف هو أقل من 30 أو 20 كربوهيدرات في المرة الواحدة. وإذا كانت عناصر غذائية أقل في مؤشر نسبة السكر في الدم مثل الفاصوليا السوداء التي تحتوي على 40 جرامًا من الكربوهيدرات ، فلا بأس بذلك. ولكن إذا كنت ستحصل على 40 جرامًا من شيء سريع الامتصاص مثل الأرز الأبيض أو عصير الأناناس في كل وجبة ، فهذا مجرد صداع السكري الذي ينتظر حدوثه. من المهم في كل مرة ، ولكل وجبة عدد الكربوهيدرات التي تتناولها ، وليس عدد الكربوهيدرات التي تتناولها ليوم كامل.
يمكن أن يكون الطعام موضوعًا حساسًا بالتأكيد ...
نعم ، من المضحك عدد الأشخاص في مجتمع مرض السكري الذين لديهم مثل هذه الآراء القوية حول الطعام. لقد ألقيت حديث TEDx هذا الذي انتشر بسرعة ، وكان الهدف منه الوصول إلى الجماهير حول "دعونا نأكل كميات أقل من السكر!" لديك 15 دقيقة فقط للحديث عن الاختلافات في أنواع مرض السكري ، وكيف يمكن أن يكون السكر صعبًا ... من خلال قراءة التعليقات ، يكتب بعض الأشخاص "السكر سم!" هذا متطرف. أنا أيضًا ، أريد أن أحصل على كعكة برقائق الشوكولاتة بين الحين والآخر ، ويمكننا فعل ذلك حتى مع مرض السكري. نحتاج فقط إلى تناول كميات أقل من السكر ، هذه هي النقطة. هناك خناجر من التعليقات السلبية عندما يأتي الطعام ، وهو يغذي المواقف المتطرفة التي تمنع الناس من رؤية الجوانب العملية الواقعية لخيارات الطعام المختلفة.
أخيرًا ، ما هي تقنية السكري التي تستخدمها وتشجع المرضى؟
أنا معجب كبير بـ CGMs ، وأعتقد أنها أفضل أداة. لا أهتم إذا كان مرضاي على مضخة. لقد رأيت الكثير ممن كانوا يعالجونهم لسنوات ، ولديهم الآن نسيج ندبي وضعف الامتصاص مما يؤدي إلى تقلب الجلوكوز. كنت أستخدم مضخة لمدة خمس سنوات تقريبًا ، لكنني شخصياً كنت أستخدم الحقن منذ فترة حتى الآن. المرة الوحيدة التي قضيتها في DKA كانت عندما كنت أستخدم مضخة ، ولم أكن أدرك أنها لم تكن توصل الأنسولين.
هناك إيجابيات وسلبيات لكل شيء ، وأنا معجب بتشجيع الناس على معرفة كل الخيارات والقدرة على اختيار ما يناسبهم. كثير من العاملين في مهنة الطب لا يفعلون ذلك ، ولكن ما عليك سوى استخدام المضخات على الأشخاص فورًا دون إعطائهم الفرصة لمعرفة ما يشبه أن تكون في اللقطة أو تعلم كيفية عمل الكربوهيدرات بشكل مختلف عما يخبرك به معالج الجرعة. "توقع التعديل" هو أحد شعاراتي - وهذا يتعارض مع ما تسوقه العديد من شركات التكنولوجيا. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة لسنا معادلة وهناك متغيرات لا حصر لها لا تستطيع التكنولوجيا حسابها.
شكرًا لك يا جودي ، على تقديم نهج "بديل" لـ D-Care الذي يعد بالتأكيد ذا قيمة كبيرة للكثيرين. نأمل أن نرى هذه الأفكار تصبح أكثر انتشارًا قريبًا!
