"بدأت أتساءل عما إذا كنت أتألم ، إذا كنت قد أقنعت نفسي للتو باليقين من أجل الحصول على المخدرات."
جسدي ، كالعادة ، غاب عن المذكرة. مع هذا التذكير المفيد من طبيبي النفسي للإدمان ، الدكتور تاو ، أنا متأكد من أنه سيكون على ما يرام.
"هذا غريب. لقد مر ما يقرب من 6 أشهر ، لا ينبغي أن تشعر بالألم بعد الآن ".
أنا أجلس في مكتبها المشبع باللون الوردي ، وأتحول بشكل غير مريح في مقعدي وأنا أحجب عني ، لأنني أريدها أن تستمع. نطاقي من الحركة في الكاحلين والمعصمين يزداد سوءًا يومًا بعد يوم ، ومعه الألم في تلك المفاصل.
لست غريباً على قياس رأي الطبيب بي. غالبًا ما يصبح الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة - وخاصة الألم المزمن - قراء للعقل ، يراقبون لغتنا ونغمتنا وميولنا بعناية للتأكد من أن أعراضنا ومخاوفنا تؤخذ على محمل الجد.
كان الدكتور تاو هو أوبي وان كينوبي ، وهو واحد من طبيبين فقط يقدمان العلاج بمساعدة الأدوية (MAT) في كل المجرة التي هي مدينتي في الغرب الأوسط. أملي الوحيد وكل ذلك.
الدواء ، في حالتي ، Suboxone ، يحافظ على رغبتي الشديدة وأهوال الانسحاب. يحتوي Suboxone أيضًا على عقار naloxone ، وهو عامل عكس المواد الأفيونية المعروف باسم علامته التجارية Narcan.
إنها شبكة أمان مصممة لتقليل الرغبة الشديدة وإيقاف الدماغ من الشعور بالنشوة إذا فعلت ذلك. وعلى عكس سكان وسط الكلور والقوة ، تمتلك MAT بعض العلوم الجيدة لدعم ادعاءاتها.
"رأيت الدكتور ماكهيل هذا الأسبوع ، هل تتذكره؟ لقد كان طبيبك الرئيسي في حالة نفسية حادة. كان يسأل عنك ".
أشعر بقلبي في الأشهر القليلة الماضية وكأنه ممسوك بخط صيد رفيع واحد ، وعندما يسحب الذعر هذا الخيط ، يبدأ قلبي في القيام بشقلبات برية. يمكن أن تنضم إلى Cirque du Soleil الآن.
يتذكر جسدي ، حتى مع ذكرياتي عن تلك الأسابيع الثلاثة في التخلص من السموم وقسم الأمراض النفسية الحادة ما زالت ضبابية. كان الدكتور ماكهيل هو الشخص الذي قرر أن يجعلني أترك الديك الرومي البارد.
بالنظر إلى الماضي ، يبدو واضحًا مدى خطورة عدم فطمتي ، خاصةً بسبب مرض السكري وغيره من المشكلات الصحية. كنت مرتين خلال إقامتي في حالة حرجة. لذا ، نعم ، أنا بالتأكيد أتذكر الدكتور ماكهيل.
"آه أجل؟"
"نعم! أخبرته إلى أي مدى وصلت. إنه مندهش جدًا من شفائك ، كما تعلم. عندما أخرجك من المستشفى ، أخبرني أنه لم يعتقد أنك ستعيش خلال الشهر المقبل ".
عقلي ، الذي كان يحاول يائسًا متابعة المحادثة وقياس استجابتي ، يتأخر.
الدكتور تاو مبتهج.
بالنسبة لها ، هذه نقطة فخر. لقد كنت متيقظًا لمدة 5 أشهر ، حيث كنت أتناول Suboxone على النحو الموصوف ، وأتخلص من مجموعة الأدوية التي دفعتني بشكل غير مستقر إلى متلازمة السيروتونين - كل ذلك دون انتكاسة واحدة.
كنت قصة نجاحها المثالية.
بالتأكيد ، ألمي لم يختف كما توقعت. بعد 3 أشهر من التوقف عن تناول المواد الأفيونية ، كان يجب أن أتوقف عن الشعور بألم ارتداد وفرط التألم ، وهو أمر محير.
أو على الأقل كان الأمر محيرًا بالنسبة لها ، حيث يبدو أنها لم تستمع عندما حاولت أن أوضح أن هذا هو الألم الذي كنت أبحث عنه في المقام الأول.
لا يمكن إلقاء اللوم على كل مشاكلي على المواد الأفيونية ، لكن اللعنة إذا لم تحاول. كنت ، أولاً وقبل كل شيء ، مثالاً ساطعًا على فوائد MAT لمرضى الألم الذين أصبحوا معتمدين أو مدمنين بسبب العلاج الأفيوني المزمن.
أنا لا أشاركها حماسها لإثبات خطأ الدكتور ماكهيل. بدلاً من ذلك ، أشعر بموجة من الرهبة تتصاعد في صدري.
لقد رأيت الكثير من الناس يتعاملون مع الإدمان في حالة يرثى لها مني. شارك البعض في جناحي في الجناح حيث تخلصت من السموم - وكان قسم كبير منهم حتى تحت رعاية الدكتور ماكهيل.
ومع ذلك ، فأنا ، الفتى الشاذ ذو الإعاقة ، والذي جعل الألم المزمن الذي يعاني من قلة العلاج والمبالغة في العلاج العاصفة المثالية للإدمان ، أنا الذي قرر هذا الطبيب أنه مشروع محكوم عليه بالفشل.
أكد تعليقه ما أعرفه بالفعل ، وما أشعر به وما أراه من حولي عندما أتواصل للعثور على مجتمع في نشاط الإعاقة أو أماكن التعافي: لا يوجد أحد مثلي.
على الأقل ، لم يبق أحد على قيد الحياة.
لقد اكتسبت القدرة على استخدام العديد من النكهات والأصناف ، ويمكن أن يعلقوا جميعًا في رأسك بطرق غير متوقعة. سأنتهي في النهاية بتكرار نفس الفكرة التي أغلقتها إذا قالها أحد الأصدقاء عن نفسه.
عندما أكون مع أصدقائي في فترة التعافي ، أحاول تجنب مناقشة ألمي لأنه يبدو دراماتيكيًا ، أو كأنني أقدم الأعذار لسلوكي أثناء استخدامي.
هذا مزيج من القدرة الداخلية - الاعتقاد بأن ألمي مبالغ فيه ، وأن لا أحد يريد أن يسمعني أشكو - وبقايا مواقفنا المجتمعية حول الإدمان.
الأشياء التي فعلتها لتعزيز تعاطي المخدرات هي عيب في الشخصية ، وليست من أعراض الطريقة التي يشوه بها الإدمان حكمنا ويمكن أن يجعل القيام بأشياء غير معقولة يبدو منطقيًا تمامًا.
أجد أنني أمسك بنفسي بمعايير مختلفة ، إلى حد ما لأنه ليس لدي أصدقاء مقربون يتعاملون مع كل من الإعاقة والإدمان. تظل الجزيرتان منفصلتين ، ولا تربطهما سوي. لا يوجد أحد في الجوار ليذكرني بأن القدرة هي هراء ، بغض النظر عن مصدرها.
عندما أتفاعل مع أصدقائي المعاقين أو المصابين بأمراض مزمنة ، يمكنني أن أشعر بحنقتي قريبة من كلامي عندما يظهر موضوع المواد الأفيونية.
الجو المحيط بمرضى الألم المزمن والمواد الأفيونية والإدمان مشحون بالبرق.
ابتداءً من منتصف التسعينيات ، دفع تدفق التسويق (من بين الممارسات الأكثر خداعًا) من شركات الأدوية الأطباء إلى وصف مسكنات الألم الأفيونية بحرية. الأدوية مثل OxyContin ضلت بشكل كبير المجال الطبي والجمهور بادعاءات غير مرغوب فيها بأنها مقاومة لسوء الاستخدام مع التقليل من المخاطر العامة للإدمان.
انتقل إلى اليوم ، حيث مات ما يقرب من ربع مليون شخص بسبب الجرعات الزائدة من الوصفات الطبية ، ولا عجب أن المجتمعات والمشرعين يائسون لإيجاد حلول.
ومع ذلك ، فإن هذه الحلول تخلق مشاكلهم الخاصة ، مثل المرضى الذين يستخدمون المواد الأفيونية بأمان لعلاج الحالات المزمنة الذين يفقدون فجأة إمكانية الوصول إليها حيث تمنع القوانين الجديدة الأطباء أو تثبط عزيمتهم عن العمل معهم.
الأشخاص المعوقون أو المصابون بأمراض مزمنة الذين يسعون للتعامل مع الألم الأساسي يصبحون مسئولية بدلاً من المرضى.
سأقاتل بضراوة من أجل حق مجتمعي في الحصول على الأدوية اللازمة دون وصمة العار أو الخوف أو التهديد. إن الاضطرار إلى تبرير العلاج الطبي للفرد باستمرار لأطبائك وعامة الناس الأصحاء أمر مرهق.
أتذكر بوضوح هذا الشعور المتحفظ ، ومع بعض المواقف تجاه MAT - "أنت تتاجر بمخدر واحد مقابل آخر"- ما زلت أجد نفسي ألعب الدفاع.
في بعض الأحيان ، على الرغم من ذلك ، عند توجيه تلك الاتهامات بعدم الأمانة أو التلاعب بالنظام ، فإن الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة والمعاقين سيدافعون عن أنفسهم عن طريق النأي بالنفس.
نحن لسنا كذلك مدمنونيقولون. نحن نستحق الاحترام.
إنه هنا حيث أتعثر. تلقيت رسالة مفادها أنني أقوم بتقويض مجتمعي من خلال تلبية الصورة النمطية للأشخاص الذين يعانون من الألم على أنهم مدمنون ، مع كل الآثار المترتبة على هذه الكلمة.
بدأت أتساءل عما إذا كنت أتألم ، إذا كنت قد أقنعت نفسي للتو باليقين من أجل الحصول على المخدرات. (لا تهتم بكل الأدلة التي تشير إلى عكس ذلك ، وليس أقلها يتضمن ما يقرب من عامين من الرصانة حتى كتابة هذا المقال).
لذلك ، أتجنب مناقشة تاريخي في استخدام المواد الأفيونية ، والشعور بالتمزق بين جانبين من حياتي مرتبطان ارتباطًا وثيقًا - الإدمان والألم المزمن - لكنني أبقى منفصلين بالتأكيد في الخطاب العام.
إنه ضمن هذا الفوضى الفاصلة بيني أتذبذب. تقنعني المواقف الضارة تجاه المدمنين أنه يجب علي أن أتطرق بعناية حول إدماني في مناقشة حقوق الإعاقة والعدالة.
الأفكار القادرة على الألم كضعف أو اختلاق الأعذار تجعلني أشعر بالضيق تجاه القوة الدافعة وراء معظم رغباتي الشديدة في اجتماعات الرصانة.
أشعر بالضيق في مباراة بينج بونج مع الأطباء ومرضى الألم: أولئك الذين يدفعون للوصول إلى المواد الأفيونية التي تحمل مجدافًا ، وأولئك الذين أعلنوا الحرب عليهم ممسكين بالآخر.
دوري الوحيد هو الهدف ، انطلقت كرة البينج بونج ذهابًا وإيابًا ، وسجلت نقاطًا لكلا الجانبين ، وفقًا لحكم الرأي العام.
سواء كنت أنا المريض النموذجي أو الحكاية التحذيرية ، لا يمكنني الفوز أبدًا.
أقنعتني هذه الحركة ذهابا وإيابا أنه من الأفضل أن أحتفظ بنفسي. لكن صمتي يعني أنني لا أجد آخرين يشاركوني هذه التجارب.
لذلك ، لم أستنتج أن الدكتور ماكهيل على حق. بكل المقاييس ، يجب أن أكون ميتًا. لا يمكنني العثور على أي شخص آخر مثلي لأنه ، ربما ، لا أحد منا يعيش طويلاً بما يكفي للعثور على بعضنا البعض.
لا أتذكر ما قلته للدكتورة تاو بعد إعلانها الظافر. ربما أقوم بمزحة لنزع فتيل التوتر الذي أشعر أنه ملتف بين كتفي. على أي حال ، هذا يمنعني من قول شيء سأندم عليه.
ننهي الموعد بالأسئلة والأجوبة المعتادة:
نعم ، لا يزال لدي بعض الرغبة الشديدة. لا ، أنا لم أشرب ولم أستعمل. نعم ، تزداد الرغبة الشديدة عندما أكون في حالة اشتعال. نعم ، كنت أذهب إلى الاجتماعات. لا ، لم يفوتني جرعة من سوبوكسون.
نعم ، أعتقد أنه كان يساعدني في رغبتي الشديدة. لا ، لم يعالج الألم. لا ، لم تكن يدي منتفخة إلى هذا الحد قبل أن أصحو. نعم ، هذا غريب. لا ، ليس لدي مقدم رعاية على استعداد للنظر في الأمر في الوقت الحالي.
أعطتني عبوة الوصفة الطبية وغادرت ، فجوة من العار والحرارة مملة في معدتي.
على الرغم من نظرة الدكتور تاو إلي ، فإن قصتي ليست استثنائية. في الواقع ، من الشائع جدًا أن يصبح مرضى الألم مدمنين على الأدوية مع القليل من الدعم أو المساعدة حتى لحظة الأزمة.
يتخلى الأطباء عن البعض بينما يعتمدون على المواد الأفيونية القوية ، ويتركون لتدبر أمورهم بأنفسهم بأي طريقة ممكنة - سواء كان ذلك من خلال التسوق من قبل الطبيب أو السوق في الشارع أو الانتحار.
بدأ مجتمعنا في التعرف على الضرر الناجم عن تدفق مسكنات الألم الأفيونية في السوق وردود الفعل العكسية التي تترك مرضى العلاج الأفيوني عالقين. هذا أمر حيوي لإنشاء نموذج طبي أفضل لمعالجة الألم والإدمان.
ولكن كما هو الحال في الخطاب ، يبدو أنه لا يوجد مجال للاحتفاظ بكليهما: أن هناك أسبابًا مشروعة للبحث عن علاج أفيوني للألم ، ومخاطر حقيقية جدًا للإدمان هي نفسها.
حتى نرى المزيد من الأشخاص يتحدثون عن الحياة بعد إدمان المواد الأفيونية ، خاصة بالنسبة للأشخاص المعاقين والمصابين بأمراض مزمنة ، سنستمر في العزلة - ويفترض أن تكون أسبابًا ضائعة.
منذ جيل مضى ، عانى مجتمعي من العار الهادئ المتمثل في وصمة العار من خلال العقيدة الصمت = الموت. هذا هو المكان الذي اخترته للبدء.
الشيء الوحيد الذي يجعل شفائي رائعًا هو أن لدي فرصة لكتابة هذا ، والتحدث علنًا عن آثار الألم المزمن والإدمان ، ومدى أهمية أن نطبيع تجارب المدمنين المعوقين / المصابين بأمراض مزمنة.
وقت الجميع مستعار. في الوقت القصير المتاح لدينا ، نستحق أن نكون صادقين بشأن أنفسنا ، مهما بدا الأمر فوضويًا.
أعلم أنني لا أستطيع أن أكون الوحيد الذي يعيش في هذا التقاطع المحفوف بالمخاطر. ولأولئك الذين يعيشون بجانبي ، اعلموا هذا: أنتم لستم وحدكم.
يتعامل الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة والمعوقين مع الإدمان. نحن مهمون. قصصنا الفوضوية مهمة. ولا أطيق الانتظار لمشاركتها معك.
يعمل Quinn Forss كأخصائي دعم الأقران للأشخاص الذين يتعافون من الإدمان. يكتب عن التعافي والإدمان والإعاقة والحياة الغريبة على مدونته ، أنا لست شخصًا صالحًا.
