النساء والمواد الأفيونية: التأثير غير المرئي

لقد مر عامان منذ أن أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) حالة الطوارئ لمعالجة أزمة المواد الأفيونية. وفي حين أن الوعي أكبر ، لا تزال الولايات المتحدة وكندا في خضم واحدة من أسوأ أزمات المخدرات التي شوهدت حتى الآن.

مع استمرار الاعتماد على الوصفات الطبية للمواد الأفيونية القوية مثل الفنتانيل والسوق السوداء المزدهرة ، هناك حاجة متزايدة للعمل على المستوى الوطني للتصدي لوباء المواد الأفيونية.

إن مواجهة أزمة المواد الأفيونية والمساعدة في حلها ليست معادلة بسيطة. يتضمن تحديد الأسباب الكامنة وراء إدمان المواد الأفيونية ، وتطوير خطط علاج فعالة ، ودعم البحث المستمر لتحسين التدخلات.

لكن الحلول تحتاج أيضًا إلى معالجة واحدة من أكبر المشاكل: عدم وجود نهج قائم على الجنس لتحديد الاختلافات (والعلاجات) للنساء المصابات باضطراب استخدام المواد الأفيونية (OUD).

تعاني النساء من الألم بشكل مختلف عن الرجال

وجدت الأبحاث أن استخدام المواد الأفيونية كعلاج طبي للألم هو أحد أكثر الطرق شيوعًا للوصول إلى OUD للنساء مقارنة بالرجال. أحد الأسباب الكامنة وراء ذلك هو أن النساء أبلغن عن حساسية أكبر للمنبهات المؤلمة وبالتالي يكون لديهن خطر أكبر للإصابة بالألم.

هناك العديد من الأسباب التي تجعل النساء يستخدمن أدوية تسكين الآلام ، بدءًا من المشاكل الهرمونية وآلام الدورة الشهرية وانقطاع الطمث والحمل والرضاعة الطبيعية والخصوبة. ولكن مع نمو العود إلى أبعاد وبائية ، تم أيضًا استخدام المواد الأفيونية ، غالبًا للتداوي الذاتي ، لكل شيء بدءًا من التحكم في الوزن والإرهاق إلى مشكلات الصحة العقلية.

"تؤثر أزمة اضطراب استخدام المواد الأفيونية على النساء في جميع الفئات العمرية ، وجميع الفئات العرقية ، وجميع الأعراق ، وجميع المناطق الجغرافية في أمريكا وجميع مستويات الحالة الاجتماعية والاقتصادية."
- بريان ليكلير ، نائب مدير HRSA

وفقًا لبحث مستقل أجراه معهد QuintilesIMS في عامي 2016 و 2017:

"توصف النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 59 عامًا بمواد أفيونية أكثر من أي فئة عمرية أخرى ويتلقين ضعف عدد الوصفات الأفيونية مثل نظرائهن من الرجال. هذه الفئة من السكان معرضة للخطر بشكل خاص عند وصف المسكنات الأفيونية بعد الجراحة ، حيث يصبح حوالي 13 في المائة من النساء في منتصف العمر من مستخدمي المواد الأفيونية المستمرين حديثًا الذين يستمرون في استخدام المواد الأفيونية من 3 إلى 6 أشهر بعد الجراحة ، مما يعرضهم لخطر الاعتماد والإدمان. بين النساء ، ثبت أن هذه الفئة العمرية لديها أعلى معدلات الوفاة من المواد الأفيونية. "

تعاني النساء من اضطراب استخدام المواد الأفيونية أكثر من الرجال

مثلما تعاني النساء من الألم بشكل أكثر حدة من الرجال ، فمن المرجح أيضًا أن يتلقين وصفة طبية لتسكين الآلام الأفيونية للحالات المزمنة ، مثل الصداع النصفي. ولزيادة تفاقم المشكلة ، تزداد احتمالية حصول النساء على وصفة طبية لأدوية إضافية يمكن أن تزيد من خطر تناول جرعة زائدة.

أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن النساء أكثر عرضة للتعايش مع الألم المزمن. نتيجة لذلك ، قد يستخدمون المواد الأفيونية الموصوفة بجرعات أعلى لفترات زمنية أطول.

تشمل بعض المواد الأفيونية الموصوفة الأكثر شيوعًا الهيدروكودون والفنتانيل والكوديين والأوكسيكودون والميثادون والمورفين.

عادة ما يتم وصف البنزوديازيبينات بشكل مشترك للنساء أكثر من الرجال. ومع ذلك ، على الرغم من ارتفاع مستوى الأدوية الأفيونية الموصوفة للنساء بشكل ملحوظ ، إلا أن هناك عددًا أكبر من الوفيات الناجمة عن اضطراب استخدام المواد الأفيونية بين الرجال.

"هناك معرفة ناشئة حول العديد من العوامل التي تؤثر على مسار المرأة لإساءة استخدام المواد الأفيونية واضطراب استخدام المواد الأفيونية ، بما في ذلك التأثيرات البيولوجية والاجتماعية ، والتجارب السابقة ، والجغرافيا ، والخصائص الديموغرافية ، ولكن هناك حاجة إلى تعلم المزيد حول كل جانب من جوانب هذا المسار. " - مكتب صحة المرأة

أفاد المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) أن النساء:

• أكثر عرضة للإصابة بالتبعية والإدمان من كميات أقل من المواد في فترة زمنية أقصر
• أكثر عرضة للتأثر بتأثيرات بعض الأدوية أكثر من الرجال
• أكثر عرضة للذهاب إلى غرفة الطوارئ أو الموت من جرعة زائدة

القضايا التي تشير إليها NIDA والتي تؤدي بالنساء إلى إساءة استخدام المواد تشمل:

• تعاني من العنف المنزلي
• الطلاق
• فقدان حضانة الطفل
• وفاة طفل أو شريك

وجدت دراسة أجرتها HHS عام 2017 أن النساء اللواتي يدخلن برنامج علاج من تعاطي المخدرات يصلن عمومًا بمجموعة من المشكلات السلوكية والطبية والنفسية والاجتماعية. تميل هذه المشكلات إلى أن تكون أكثر تعقيدًا من العود الذي أوصلهم إلى العلاج.

تحتاج النساء إلى علاج قائم على نوع الجنس

بالنظر إلى أن OUD يبدو أكثر شيوعًا وشدة عند النساء ، فمن المنطقي فقط أن تكون العلاجات خاصة بالجنس.

هناك علاجات معينة لتعاطي المخدرات معروفة بأنها تعمل بشكل أفضل عند الرجال ، مثل استخدام ديسفلفرام في علاج إدمان الكوكايين. في الوقت نفسه ، تعمل العلاجات الأخرى - مثل استخدام النالتريكسون لاضطراب تعاطي الكحول - بشكل جيد لكل من الرجال والنساء.

حتى الآن ، وجدت الأبحاث أن استخدام البوبرينورفين - أحد أكثر العلاجات فعالية للعود - يعمل على الأقل مع النساء كما هو الحال بالنسبة للرجال.

ومع ذلك ، فقد تجنبت الرعاية الصحية تاريخياً العلاجات القائمة على نوع الجنس. يمكن للمرء أن يجادل بأن هذا ، جزئيًا ، قد ساهم في زيادة مستوى OUD لدى النساء. تحتاج خطط العلاج الخاصة بالنساء إلى دمج أشياء مثل:

• رعاية الأطفال
• فحص المشكلات النفسية ، مثل القلق والاكتئاب
• استشارات العلاقة

يجب أن ينظر العلاج أيضًا في إيجاد طرق لحماية النساء اللائي لديهن أطفال أو الحوامل من فقدان الحضانة إذا اختارن الدخول في برنامج علاج للمرضى الداخليين.

تعلم المزيد عن العلاج القائم على نوع الجنس

اليوم ، هناك فرص واسعة لمعرفة المزيد عن العلاج القائم على الجنس لـ OUD أكثر من أي وقت آخر في التاريخ. يحتاج الباحثون إلى إجراء المزيد من الدراسات حول:

• كيف تختلف مستويات الألم عند النساء والرجال
• أفضل الطرق لتصميم الاستشارة
• أنواع الأدوية المستخدمة في العلاج
• كيف تؤثر المواد الخاضعة للرقابة مثل المواد الأفيونية على المسارات البيولوجية العصبية للمرأة في الدماغ

للتغلب على المشكلات الفريدة والهامة التي تطرحها العود في النساء ، يجب علينا الاستمرار في تمويل الدراسات القائمة على النوع الاجتماعي والالتزام بالبحوث والموارد اللازمة لضمان حصول النساء على العلاجات الفعالة التي يحتجن إليها.

قصص شخصية من جمهورنا حول اضطراب استخدام المواد الأفيونية

اسمي ليزا برايت. أنا من تروسفيل ، ألاباما ، وأنا أم محبة لثلاثة أطفال ، وزوجة مخلصة ، وسيدة أعمال ناجحة. لقد كنت محظوظًا في العديد من مجالات حياتي - لكن بعض هذه النعم أتت بعد مشقة لا يمكن تصورها. قبل سبع سنوات ، فقدنا طفلنا الرضيع ، ابننا الأصغر ويل ، لجرعة زائدة من الهيروين. هذه الكلمات لا تأتي اليوم أسهل مما كانت عليه في الوقت الذي فقدناه فيه.

كان ابني ويل هو كل شيء يمكن أن تحلم به الأم. كان ذكيًا ولطيفًا وصديقًا حقيقيًا للجميع. لكن ويل كان يعاني أيضًا من اضطراب تعاطي المخدرات. أعلم أنه بذل قصارى جهده للتغلب على تبعيته ، لأنني كنت معه في كل خطوة على الطريق. منذ أن بدأت معاناته في المدرسة الإعدادية ، كرست جزءًا كبيرًا من حياتي في محاولة لمساعدته - الاستشارة وإعادة التأهيل والحب القاسي وكل حبي. عملت بعض هذه البرامج بشكل مؤقت ؛ سوف يصبح رصينًا ، لكنه دائمًا ما ينتكس عندما يحاول العودة إلى مجتمع لا يزال فيه تعاطي المخدرات متفشيًا.

عندما أفكر فيما كان يمكن أن ينقذ ويل ، أفكر في طرفي الطيف. أولاً ، أعتقد أن هناك حاجة ماسة إلى مكان يمكن للأفراد فيه الانتقال من مرحلة إعادة التأهيل وتعلم بناء أساس قوي في التعافي. مرافق إعادة التأهيل التقليدية لا تعلم المرضى كيفية الاختلاط الاجتماعي دون أن يكونوا منتشيون ، أو الاحتفاظ بوظيفة ، أو تدبير عدم وجود مواد مخدرة لأنفسهم. قمت أنا وزوجي بتأسيس مؤسسة Will Bright Foundation (WBF) ومركز التعافي التابع لها ، Restoration Springs ، وقمنا بتصميمها بحيث تنجح حيث لم يتمكن ابننا من ذلك. في تأسيس WBF ، قمنا بتجميع جميع الموارد التي يمكننا توفيرها من خلال الأصدقاء والعائلة ومجتمعنا لخلق مساحة حيث يمكن للأفراد في فترة التعافي التعافي تمامًا قبل العودة إلى المجتمع. نحن نقدم للشباب مع المجتمع. نحن نقدم التدريب الوظيفي ودروس المهارات الحياتية من أجل تحقيق ما نسميه ABC - وظيفة ، وظيفة أفضل ، والأهم من ذلك ، مهنة. نحن فخورون بأننا طورنا مكانًا آمنًا للأفراد للتعلم وطرح الأسئلة والنمو ليصبحوا أعضاء منتجين في المجتمع.

أعتقد أيضًا أننا يجب أن نفعل كل ما في وسعنا لتجنب قيادة الناس على طريق اضطراب استخدام المواد الأفيونية في المقام الأول. بالإضافة إلى عملنا اليومي في التعافي والعلاج ، نحن أيضًا قادة في معركة وطنية لمنع إدمان المواد الأفيونية معًا. WBF هو عضو فخور في أصوات للخيارات غير الأفيونية ، وهو تحالف في واشنطن العاصمة ، يعمل على زيادة الوصول إلى إدارة الألم غير الأفيوني ، بحيث لا يتم وصف أي مادة أفيونية دون داعٍ. يخشى العديد من الأشخاص الذين يتعافون من اضطراب تعاطي المخدرات من زيارة أخصائي رعاية صحية ، أو إجراء الجراحة اللازمة ، لأنه قد يؤدي إلى وصف الأدوية الأفيونية. يمكن للحكومة الفيدرالية أن تفعل الكثير لزيادة الوصول إلى هذه الأدوية المنقذة للحياة وغير الأفيونية.

أحاول أن أرى كل شيء في حياتي نعمة ، حتى أصعب اللحظات التي يمكن تخيلها. بعد موت ويل ، كان بإمكاننا أن نعيش بقية حياتنا في غضب ومرارة. لكننا نختار إنشاء منصة جديدة تضع الأفراد الذين يسعون للتعافي لتحقيق النجاح ، ونختار أن ندافع مع المشرعين في واشنطن لتغيير طريقة تفكيرنا في إدارة الألم والمواد الأفيونية في هذا البلد. لو عاش ويل ، لكان قد أمضى حياته في رعاية الآخرين ؛ أنا متأكد من ذلك. نحن نختار تكريم ذكراه بالطريقة التي كان يريدها لنا - على الخطوط الأمامية للوباء الذي أخذه من هذه الأرض في وقت مبكر جدًا.

اسمي كيمبرلي روبينز. أنا فخور بمحارب قديم في الولايات المتحدة ومدرب ومستشار لتعاطي المخدرات. تجربتي مع تعاطي المخدرات ، وتحديداً الاعتماد على المواد الأفيونية ، تتجاوز كثيراً لقبي المهني.

كجندي ، عانيت من إصابة مؤلمة أدت إلى الحاجة إلى جراحة كبيرة في الورك. بعد الجراحة ، مثل تسعة من كل عشرة مرضى في أمريكا ، تم وصف مسكنات أفيونية لي للتعامل مع آلام ما بعد الجراحة ، حيث بدأ اعتمادي على مسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية. أدركت ببطء اعتمادي المتزايد على المواد الأفيونية ، لكن الأوان جاء بعد فوات الأوان وعانيت طوال العام التالي للتغلب على معركتي. خلقت أعراض الانسحاب حلقة خطيرة كنت خائفة من عدم الخروج منها أبدًا. كان خوفي الأكبر هو أن يجدني أطفالي ميتًا بسبب جرعة زائدة. أقسمت على عدم السماح بحدوث ذلك.

بعد الخروج من الرحلة المؤلمة لاضطراب استخدام المواد الأفيونية ، جعلت مهمتي الشخصية هي مساعدة أكبر عدد ممكن من الأشخاص الذين تأثروا بالأزمة - ولمنع المزيد من الاضطرار إلى معرفة النضال. أنا مقيم في شبه جزيرة ميشيغان العليا وأنا فخور بأن أكون قادرًا على استخدام تجربتي الشخصية لمساعدة الآخرين الذين يكافحون في ولايتي ومجتمعي. أعمل على الدعوة من خلال كل وسيلة ممكنة ، سواء كان ذلك من خلال أحداث المجتمع المحلي أو على المسرح الوطني أمام الكونغرس.

بالنسبة لأزمة معقدة ومتعددة الأوجه ، يجب علينا تطوير حل شامل يعالج المشكلة على جميع الجبهات. عندما أفكر في كيفية التخفيف من ذلك ، أفكر في رحلتي الخاصة. أصبحت أعتمد على المواد الأفيونية بعد الجراحة ؛ يجب علينا جميعًا العمل معًا للحد من عدد المواد الأفيونية في مجتمعاتنا من خلال زيادة الوصول إلى الخيارات غير الأفيونية. لقد استفدت من المواد الأفيونية غير المستخدمة من العائلة والأصدقاء ؛ يجب أن نعمل على التخلص الآمن من هذه الأدوية الخطرة. جاهدت من أجل الحصول على مساعدة. يجب علينا زيادة الموارد لأولئك الذين يتعافون.

إحدى المنظمات الوطنية التي أفخر بأن أكون جزءًا منها هي أصوات للخيارات غير الأفيونية ، وهي مجموعة تعمل على اتخاذ إجراءات فيدرالية لضمان زيادة وصول المرضى إلى الخيارات غير الأفيونية لإدارة الألم بعد الجراحة. لم يكن لدي خيار غير أفيوني لإدارة الألم بعد جراحة الورك ، لكنني متفائل بأن العديد من المرضى ، وخاصة النساء ، سيكون لديهم الخيار في المستقبل.

يركز عمل حياتي على زيادة الوعي حول كيفية بدء إدمان المواد الأفيونية أو الاعتماد عليها وضمان عدم خوض أي شخص لهذا النضال بمفرده. إن زيادة المعرفة ليس فقط بالتهديدات الأفيونية الموجودة ، ولكن بالبدائل الفعالة الموجودة ، أمر بالغ الأهمية لإنهاء وباء المواد الأفيونية. حتى تنتهي هذه الأزمة ، سأستمر في استخدام قصتي لمساعدة الآخرين.

اسمي كايلا لينينويبر. على الورق ، لم يكن هناك أي شيء عني من شأنه أن يعطي أي شخص أي فكرة بأنني مدمن على المواد الأفيونية. لم يكن لدي طفولة رهيبة. كانت عائلتي ولا تزال محبة وداعمة ؛ كانت الأنشطة اللامنهجية هي القاعدة ؛ كنت نشطا جدا في الرياضة.

لم يكن هناك جانب واحد محدد يمكن لأي شخص أن يشير إليه يمكن أن يبرر تعاطي المخدرات ، ولكن هذه هي الطريقة التي يعمل بها الإدمان. إنه مرض لا يميز. يمكن لأي شخص أن يتأثر في أي مكان.

أنهت إصابة في الركبة في إحدى مباريات كرة القدم في المدرسة الثانوية مسيرتي الجامعية الواعدة وعرفتني على المواد الأفيونية. كانت الإصابة سيئة للغاية ، وكان التعافي أكثر إيلامًا قليلاً مما كان متوقعًا ، ولكن عندما أصبحت مقبولة ، اكتشفت أنني استمتعت حقًا بالمواد الأفيونية واستمررت في تناولها. كانت تلك بدايتها.

لم تخطر ببالي كلمة "إدمان" أبدًا حتى أصبحت مدمنًا على المواد الأفيونية. لم يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تصاعدت الأمور. في النهاية ، عندما لم أتمكن من العثور على حبوب ، ذهبت إلى الهيروين.

لفترة طويلة كنت عالية الأداء. كنت أعمل ، وكان لي مكان خاص بي ، وكان لدي سيارتي الخاصة. في ذلك الوقت ، فكرت ، "انظر ، أنا لست مدمنًا! أنا ذكي جدًا لأكون واحدًا ". كانت تلك كذبة. لم أكن أذكى من أي شخص آخر. لقد استغرق الأمر وقتًا أطول للخروج عن نطاق السيطرة.

في غضون ذلك ، بذل والداي كل ما في وسعهما لمحاولة إنقاذني من هذا المرض. سمحوا لي أن أعيش في المنزل ، مما منحهم قطعة صغيرة من السلام. أعطوني المال عندما أحتاجه. أرسلوني إلى أفضل مراكز العلاج التي يمكن أن يشتريها المال. لكني لم أكن هناك بعد. ذهبت إلى أكثر من 10 مرافق للمرضى الداخليين والخارجيين عندما قيل وفعلت كل شيء.

كنت أعرف في أعماقي أن استخدامي يمثل مشكلة ، لكن لم يكن هناك شيء كنت على استعداد لتغييره. لا شيء يضاهي مادة أفيونية ، على الأقل في ذهني. في فترة قصيرة جدًا ، أدى استخدامي إلى ثلاث جرعات زائدة شبه مميتة. إذا لم يكن الأمر كذلك لناركان ، فهناك احتمال جيد بأن قصتي لم تروى أبدًا.

في نهاية تعاطي المخدرات ، كنت قوقعة كاملة. كل شيء أفعله أو فكرت فيه كان يسترشد بهيروين. لم أعد إنسانًا ، لكنني سفينة موجودة لتعاطي المخدرات. في النهاية ، أخذ الهيروين كل ما أملك باستثناء حياتي. كنت بلا مأوى. كانت حياتي كلها محصورة في كيسين للنفايات. عندما لم يكن لدي شيء لأقدمه ، طلبت المساعدة.

اليوم ، أمامك ما يزيد قليلاً عن أسبوع من تحقيق 6 سنوات من الرصانة. كل يوم أدرك كم أنا محظوظ. منذ رحلة التعافي ، كنت أعمل في صناعة علاج الإدمان ، وأنا الآن منسق التوعية في مراكز الإدمان الأمريكية ، وأساعد الأشخاص الذين يعيشون حاليًا الحياة التي عشتها في الحصول على العلاج الذي يحتاجونه ويستحقونه.

إنه لمن دواعي التواضع أن تساعد الآخرين على شق طريقهم للتعافي ، لأنني أعرف مدى روعة أن تكون رزينًا. إنه شيء سأستمر في فعله دائمًا.