تضع Medtronic Diabetes أموالها في مكانها الصحيح ، حيث تخبر شركات التأمين أن تقنية الحلقة المغلقة من الجيل الأول جيدة جدًا لدرجة أن الشركة مستعدة لدفع أي زيارات لغرفة الطوارئ تحدث أثناء استخدام شخص ما لهذه الأجهزة الأحدث.
استحوذت شركة Pump-CGM على عناوين الأخبار مؤخرًا بهذه الخطوة الجريئة التي تشير إلى ما سنراه على الأرجح أكثر مع توجهنا إلى عالم الرعاية والتأمين "القائمين على القيمة" - حيث ستحدد النتائج المؤكدة التغطية والتعويض الذي نراه من دافعي ومصنعي المنتجات.
لا يزال المفهوم الكامل لـ VBID (تصميم التأمين على أساس القيمة) في مهده ونحاول جميعًا تحديد الإيجابيات والسلبيات. يصفه أحد الخبراء على الأقل بأنه يسد الفجوة بين "ابتكارات حرب النجوم" و "تسليم فلينستون" في مجال الرعاية الصحية ، من خلال تحويل التركيز إلى كيفية تأثير المنتجات والخدمات فعليًا على النتائج الواقعية للمرضى.
ببساطة ، إذا لم يظهروا نتائج محسّنة بين العملاء ، فلن تتم تغطيتهم كثيرًا أو على الإطلاق مقارنة بالأجهزة / الأدوية المنافسة التي تظهر هذه النتائج. تظل كيفية تحديد هذه القيمة هي علامة الاستفهام الكبيرة في كل هذا.
في مجال مرض السكري ، تتجه Medtronic بجرأة إلى حيث لم يذهب الآخرون بعد ، حيث وقعت عقدًا قائمًا على النتائج مع Aetna مؤخرًا ، وتراهن الآن بشدة على أن D-Devices الجديدة ستفوز بلعبة النتائج.
ضمان نتائج 670G المصغر
في منتصف شهر يونيو بعد مؤتمر ADA الكبير ، أطلقت Medtronic برنامج ضمان الأداء للدفعات وأصحاب العمل الخاص بنظام الحلقة المغلقة الهجينة Minimed 670G مع هذا البرنامج ، ستوفر MedT تعويضًا ثابتًا للرسوم يصل إلى 25000 دولار لكل جهاز على مدار أربع سنوات لتغطية أي حالات دخول للمرضى الداخليين مرتبطة بمرض السكري أو قبول في غرفة الطوارئ للمرضى المقيمين في الولايات المتحدة الذين يستخدمون هذه التكنولوجيا داخل الشبكة. هذه الأموال لا تذهب مباشرة إلى المريض ، ضع في اعتبارك ، ولكن إلى دافع أو صاحب العمل الذي يوفر تغطية لـ 670G والتأمين الصحي - لاستخدامه على النحو الذي يراه مناسبًا (سواء كان ذلك يقلل من النفقات الشخصية للشخص المصاب السكري أو تقديم حسومات ، إلخ).
نظرًا لأن دخول مرضى السكري إلى المستشفى يعد عاملاً هائلاً في زيادة تكاليف الرعاية الصحية في جميع المجالات ، خاصةً لأولئك الذين يتناولون الحقن اليومية المتعددة (MDI) ، فإن هذا يهدف إلى خفض هذه التكاليف. لدى Medtronic بيانات تُظهر أن جهازها السابق قبل 670G الذي يغلق الأنسولين تلقائيًا فقط عند تجاوز عتبة منخفضة ، قلل من دخول المستشفى بنسبة 27 ٪ على مدار عام. وهذا يجعل MedT أكثر ثقة في أن 670G من المحتمل أن تكون أكثر تأثيرًا ، نظرًا لقدرتها على التنبؤ بنقص السكر وإيقاف الأنسولين مسبقًا ، بالإضافة إلى الضبط التلقائي للمعدلات الأساسية إلى هدف 120 مجم / ديسيلتر.
تقول سوزان وينتر ، نائب رئيس الأمريكتين في ميدترونيك للسكري: "نحن متحمسون لذلك ، ونعتقد أنه الاتجاه الصحيح".
بعد أن أبرمت شركة Medtronic صفقة مثيرة للجدل مع United Healthcare في منتصف عام 2016 لتغطية مضخاتهم حصريًا ، أمضى الزوجان العام التالي أو نحو ذلك في جمع وتحليل بيانات النتائج السريرية والاقتصادية لتلك الموجودة على أجهزة Minimed 530G و 630G. وقد أدى ذلك أيضًا إلى زيادة الحصة السوقية للشركة مع التغطية الصحية الشاملة.
يقول وينتر إن التحدي الكبير كان دائمًا يثبت للدافعين أن الاستثمار مقدمًا في جهاز D سيفعل أكثر من مجرد مساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة على منع المضاعفات وتحسين صحتهم على المدى الطويل ، ولكنه أيضًا سيبقي المرضى على المدى القصير - الأجل ، مما يؤدي إلى توفير فوري في التكاليف لشركة التأمين.
تقول: "هذا محفوف بالمخاطر". "ولكن مع البيانات التي لدينا ، فإننا نحب ما نراه كافيًا لوضع ضمان الأداء هذا معًا للشركاء الدافعين وأصحاب العمل."
يقول وينتر إن مبلغ السداد البالغ 25 ألف دولار لكل جهاز يعتمد على متوسط تكلفة الاستشفاء من رمز خاص بمضاعفات مرض السكري أو متعلق بمرض السكري. وتقول إنه بينما لا تستطيع Medtronic إملاء كيفية تفاعل دافعي الأموال أو أرباب العمل مع مستخدمي 670G في برنامج الضمان هذا ، فإن الأمل هو أن ينقلوا وفورات التكلفة إلى المريض في حالة حدوث دخول المستشفى.
"نحاول إثبات أن العلاج (بالمضخة) أفضل للمريض ، من حيث النتائج ونوعية الحياة. هذا ما نريد إثباته ، أن هذه التكنولوجيا أفضل في ذلك ويجب تغطيتها ".
في بداية شهر أغسطس ، لم تعلن شركة مدترونيك عن أي شركات تأمين أو دافعين معينين سينفذون برنامج الضمان هذا ؛ يخبرنا الشتاء أن هناك مناقشات جارية وسيتم الإعلان عن الشركاء بمجرد توقيع العقود.
يقول وينتر: "يتمثل هدفنا ورؤيتنا في Medtronic Diabetes في الانتقال من عالم الرسوم مقابل الخدمة فقط وتقديم الأجهزة بوعود ، إلى تقييد أنفسنا بنتيجة". "نتوقع أن يرتقي بقية الصناعة إلى هذا المستوى أيضًا."
بالطبع ، لا يمكنك التغاضي عن حقيقة أن Medtronic الآن هي الشركة الوحيدة القادرة على تقديم جهاز معتمد من إدارة الغذاء والدواء ومتوفر تجاريًا مثل 670G. سيتبع آخرون قريبًا ، مثل نظام Basal-IQ الجديد من Tandem و Bolus-IQ في عام 2019 ، لذلك سيكون من المثير للاهتمام أن نرى كيف تتطور هذه العقود القائمة على القيمة بمجرد وجود أجهزة منافسة في السوق يمكنها توليد بيانات نتائج مقارنة .
مفترق طرق الرعاية الصحية: ابتكار عصر الفضاء مقابل التسليم في العصر الحجري
يشعر البعض بالقلق من أنه في حين أن ربط العلاج والتغطية التقنية بالنتائج الفعلية يبدو مفهومًا نبيلًا ، فقد يكون قد فرض ضغوطًا غير مقصودة أو غير ضرورية على مقدمي الرعاية الصحية الذين يتعرضون لضغوط من الوقت بالفعل.
في مؤتمر ADA الكبير في يونيو 2018 ، كان الدكتور أ.مارك فيندريك ، مدير مركز تصميم التأمين على أساس القيمة في جامعة ميشيغان ، واحدًا من العديد من المقدمين الذين تطرقوا إلى موضوع تصميم التأمين على أساس القيمة. في عرضه التقديمي ، أعرب عن أسفه لأن لدينا حاليًا ابتكارات "حرب النجوم" التي يمكن أن تساعد الناس حقًا ، ولكن فقط إذا كان لديهم إمكانية الوصول إلى هذه المنتجات ويمكنهم تحمل تكاليفها. وفي الوقت نفسه ، تم إعاقة تلك العلاجات والتكنولوجيا من خلال نموذج التسليم "Flinstone" الذي عفا عليه الزمن ويجب تغييره حتى يتمكن الأشخاص من الحصول على ما يحتاجون إليه لإدارة صحتهم.
قال: "لم نذهب إلى كلية الطب لتوفير أموال الناس ، ولكن هذا هو العالم الذي نعيش فيه الآن" ، مشيرًا إلى حقيقة أنه بدون VBID ، يجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية على دراية كبيرة بالتكاليف ، وأن يوصوا بالعلاجات فقط يمكن لمرضاهم تحمل تكاليفها.
في دراسة جديدة نُشرت في وقت سابق من هذا الصيف ، فحص فيندريك وزملاؤه ما يقرب من عشرين دراسة إكلينيكية أخرى استكشفت تكاليف الاستهداف عبر VBID. ووجدوا أنه أدى إلى تحسين الالتزام بـ "فئات الأدوية عالية القيمة" في مرض السكري ، حيث تم تخفيض تكاليف المرضى من الجيب. وأشار إلى "إننا نتحرك بعيدًا عن الرعاية التي تعتمد على الحجم ، إلى نظام قائم على القيمة يعتمد على القيمة السريرية ، وليس سعر الدواء أو الجهاز".
بدأت خطط Medicare Advantage و Tri-Care بالفعل في استكشاف VBID في عدد قليل من الولايات في الولايات المتحدة ، وهناك تشريعات لتوسيعها على الصعيد الوطني ، ويعتقد Fendrick أن هذا هو المكان الذي نحتاج إلى المضي فيه على الجبهة التشريعية لجعل VBID أكثر انتشارًا.
بالطبع كل هذا يتوقف على مقاييس النتائج التي سيتم استخدامها لتقييم "القيمة" عندما يتعلق الأمر بأجهزة D والأدوية التي نحتاجها. لكن لا شك أن VBID هي موجة المستقبل ، وبداية جيدة لتحريك # BeyondA1C في مجتمعنا. شيء جيد.
-supplies-at-the-pharmacy.jpg)
