شراء مستلزمات CGM (جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر) من الصيدلية

قد يشهد مرضى السكري نقطة تحول في سهولة الحصول على الإمدادات لأجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة ، حيث تشق المزيد من هذه المنتجات طريقها إلى الصيدليات المحلية.

في حين أن CGM كانت متاحة تقليديًا فقط مباشرة من الشركة المصنعة أو موزعي الإمداد من الأطراف الثالثة ، فإنها الآن تشق طريقها أخيرًا إلى أرفف الصيدليات المحلية وحتى متاجر Costco في جميع أنحاء البلاد.

على سبيل المثال ، تُباع أجهزة الاستقبال وأجهزة الإرسال وأجهزة الاستشعار Dexcom G6 بأسعار مخفضة في صيدليات Costco لعملاء أعضاء سلسلة السائبة. قد تختلف الآراء حول مدى جودة هذه الخصومات ، ولكن هناك فائدة كبيرة أخرى للعملاء تتمثل في أنه بدلاً من انتظار وصول الإمدادات عبر البريد لأسابيع ، قد تتمكن من الخروج من الصيدلية المحلية في يوم أو يومين. كل ما تحتاجه.

جنبًا إلى جنب مع Dexcom ، تتوفر أيضًا مستلزمات نظام Abbott FreeStyle Libre في الصيدليات ، كما تستكشف شركة Medtronic Diabetes المصنعة لـ CGM مدى توفر الصيدليات أيضًا.

والوجهة النهائية هي أن خيارات الشراء منخفضة التكلفة والتي يسهل الوصول إليها أمر لا بد منه لأي شركة ترغب في النجاح في سوق CGM المتنامي - والذي من المقرر أن يتوسع على نطاق واسع ليشمل المستهلكين ، حتى غير المصابين بداء السكري.

ما هي تكلفة CGMs في الصيدلية؟

كما هو الحال دائمًا ، تختلف تغطية التأمين حسب النوع ، وبالتالي فإن التكلفة لكل فرد ستعتمد على ما إذا كان الفرد لديه تغطية صيدلانية لـ CGMs ، وما قد يتم تطبيقه من عمليات المشاركة أو الخصومات. لتبسيط الأمر ، إليك أسعار التجزئة النقدية للنظامين المتاحين حاليًا في الصيدليات:

ديكسكوم

يسعد المستخدمون برؤية CGM الرائد في السوق أصبح متاحًا في كل مكان.

في الصيدليات المحلية: في جميع أنحاء الولايات المتحدة في CVS و Walgreens والعديد من بائعي التجزئة الآخرين ، تختلف الأسعار النقدية ، لكن معظم المواقع التي استفسرنا عنها نقلت سعر جهاز إرسال G6 بأقل من 300 دولار ، بينما يعمل صندوق مكون من ثلاث عبوات من مستشعرات G6 ~ 400 دولار. تذكر أيضًا: قد يغطي التأمين مستلزمات CGM كميزة صيدلية ، مما يعني أنه يمكنك العثور عليها في الصيدليات المحلية أو الصيدليات التي يتم طلبها بالبريد مقابل دفع مشترك ثابت ، أو مع تطبيق مبالغ مختلفة للتأمين المشترك ومبالغ قابلة للخصم.

في Costco: للحصول على تسعير Costco ، تحتاج بالطبع إلى أن تكون عضوًا في Costco (60 دولارًا) وأن تشترك أيضًا في برنامج الصيدلة المجاني.

اعتبارًا من 1 فبراير 2020 ، كانت الأسعار النقدية لعضوية صيدلية كوستكو كما يلي بناءً على أحدث معلومات الشركة عبر الإنترنت:

• جهاز الإرسال G6: 146.04 دولارًا لكل جهاز (مقابل 237 دولارًا أمريكيًا إذا تم شراؤه من Dexcom مباشرةً)
• جهاز استقبال G6: 218.49 دولارًا لكل جهاز (مقابل 365 دولارًا من Dexcom)
• صندوق من مستشعرات G6 (ثلاث عبوات): 318.54 دولارًا (مقابل 349 دولارًا من ديكسكوم)

لاحظ أنه قد ترى نتائج بحث عبر الإنترنت تعرض نقاط أسعار متفاوتة ، بناءً على صفقة صيدلية كوستكو قديمة. كان هذا الخصم السابق أقل بشكل كبير: تكلفة جهاز الإرسال G6 فقط 28.88 دولارًا أمريكيًا ، وجهاز الاستقبال المزود بشاشة تعمل باللمس G6 كان يكلف 35.96 دولارًا! نظرًا لتعديل أسعار خصم Costco بشكل دوري ، تأكد من التحقق مسبقًا من القيادة إلى المتجر للشراء.

أسعار Costco هذه تدفع ذاتيًا فقط ، حيث لا ينطبق التأمين هناك (أيضًا لا ينطبق على Medicare أو Medicaid). لذلك بالنسبة لأي شخص قد يكون لديه مشاركة تأمين أقل أو متطلبات للخصم ، فقد يكون من الأفضل له التمسك بقنوات الشراء التقليدية الخاصة به.

تحذير: لسوء الحظ ، الكثير من المرضى وحتى العديد من العاملين في صيدليات كوستكو غير مدركين لبرنامج التوفير هذا. لذلك إذا طُلب منك ذلك ، فقد يقتبس موظفو Costco أسعارًا أعلى بكثير ، تصل إلى 1100 دولار لصندوق واحد من أجهزة الاستشعار - آه! لقد سمعنا أيضًا أن بعض صيادلة Costco يصرون على ضرورة التحقق من التأمين وأن خصم G6 هذا ينطبق فقط إذا تم رفض التغطية التأمينية لك بالفعل ، وهذا ليس صحيحًا ، كما أكدنا مع جهات اتصال شركة Costco. تأكد من أن تكون مصراً إذا واجهت هذا الحاجز.

فري ستايل ليبري

لا يعتبر نظام Abbott Freestyle Libre Flash لمراقبة الجلوكوز (FGM) (حتى الآن) ما يعتبره الكثيرون نظام مراقبة للسكري كامل الميزات مع تنبيهات الجلوكوز في الوقت الفعلي لقراءات عالية ومنخفضة ، ولكنه مؤهل ليكون مستشعرًا مستمرًا وينمو في شعبية.

كان هذا النظام متاحًا من خلال الصيدليات الوطنية مثل Costco و CVS و Kroger و Walgreens و Rite Aid منذ إطلاقه في أواخر عام 2017. تخبرنا كبيرة مديري الشؤون العامة جينيفر هيث في أبوت أن غالبية مستخدميها البالغ عددهم 500000 مستخدم في الولايات المتحدة هم بالفعل الحصول على مجسات الارتداء Libre لمدة 14 يومًا من خلال صيدليات البيع بالتجزئة.

وتجدر الإشارة إلى أن أبوت تقول إن تكلفة Libre أقل بنسبة 70 في المائة من سعر قائمة أنظمة المراقبة المستمرة للغلوكوز الأخرى المتاحة حاليًا.

فيما يلي الأسعار التقريبية لنظام Libre في الصيدليات:

• قائمة الأسعار البالغة 54 دولارًا لكل جهاز استشعار ، وفقًا لشركة أبوت (على الرغم من أن صيدليات البيع بالتجزئة مثل كوستكو وولغرين تقدم أسعارًا تتراوح بين 58 و 69 دولارًا)
• مع التأمين التجاري ، يدفع معظم المرضى ما بين 10 دولارات و 75 دولارًا شهريًا لأجهزة استشعار Libre لمدة 14 يومًا في الصيدليات المشاركة
• قارئ محمول: 70 دولارًا (على الرغم من أن جهاز الاستقبال المنفصل ليس مطلوبًا ، حيث يمكن للمستخدمين اختيار استخدام تطبيق FreeStyle LibreLink للجوال لنظام التشغيل iOS أو Android بدون رسوم)

تخبرنا شركة أبوت أن بناء قناة شراء الصيدليات هو "مجال تركيز" الشركة في عام 2020.

يقول هيث: "يلعب الصيادلة دورًا مركزيًا في رعاية المرضى ويتم تقدير تأثيرهم على تحسين النتائج للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري". "شركة Abbott مكرسة لتوفير التعليم حول تكنولوجيا مرض السكري سريعة التطور ... وقد قدمت شركة Abbott دعمًا للمنح التعليمية لبرامج التعليم المستمر للصيادلة مع جمعية الصيادلة الأمريكية ، و Pharmacy Times ، من بين آخرين."

يخبرنا هيث أيضًا أنه بالإضافة إلى البرامج الوطنية وعبر الإنترنت ، توفر شركة Abbott جلسات تدريبية مباشرة من نظير إلى نظير للصيادلة وندوات عبر الإنترنت حول التطبيق السريري لتفسير تقرير FreeStyle Libre و CGM باستخدام ملف تعريف الجلوكوز المتنقل (AGP) ، وهو معيار قياسي -تقرير الصفحة الذي يلخص بشكل مرئي بيانات اتجاه الجلوكوز.

Medtronic و Eversense CGMs: ليست في الصيدليات

آسف يا أصدقاء. تؤكد Medtronic أنه سيمر بعض الوقت قبل أن تصل إمدادات CGM إلى قناة الصيدلية. تخبرنا المتحدثة بام ريس ، مديرة الاتصالات العالمية لشركة Medtronic Diabetes: "نحن نستكشف حاليًا خيارات الصيدلة من أجل CGM لدينا. لدينا بعض الوصول إلى الصيدليات بالفعل ونستمر في بناء عمليات الصيدلية الداخلية الخاصة بنا. بالإضافة إلى ذلك ، نحن نستكشف إستراتيجية صيدلية البيع بالتجزئة. "

من المنطقي أن جهاز الاستشعار الرابع CGM في السوق ، Eversense من Senseonics القابل للزرع ، لن يكون متاحًا في الصيدليات. يجب زرع هذا المستشعر تحت الجلد عن طريق إجراء شق جراحي بسيط بواسطة طبيب مؤهل. ومع ذلك ، سألنا الشركة عن أي خطط لبيع الإمدادات (أجهزة إرسال بديلة أو أسلاك شحن) في الصيدليات.

تقول كارين هاينز ، مديرة العلاقات العامة العالمية وتسويق العلامة التجارية في Senseonics ، لا ، موضحة: "إذا كانت Eversense مغطاة بمزايا الصيدلية لشخص ما ، فسيتم طلبها بالبريد وشحنها مباشرةً إلى مقدم الرعاية الصحية الذي يضع المستشعر. وإلا فسيتم نقله عبر قناة DME (المعدات الطبية المعمرة) وسيتم شحنه إلى مزود الرعاية الصحية ".

لماذا يستغرق الوصول إلى CGM في الصيدليات وقتًا طويلاً؟

بدأت الجهود المبذولة لجعل إمدادات CGM متاحة بسهولة أكبر للشراء بالتجزئة في عام 2015 ، عندما بدأت نصف دزينة أو أكثر من خطط التأمين في تغطية إمدادات CGM بطريقة مختلفة عما كانت عليه تقليديًا.

أعادوا تصنيف هذه الأجهزة على أنها "فائدة صيدلية" بدلاً من التصنيف التقليدي على أنها "معدات طبية متينة" (DME). هذا يعني أن الأشخاص الذين لديهم خطط معينة لن يكونوا ملزمين بعد الآن بشراء الإمدادات من موردي المعدات الطبية الخارجيين المعينين أو مباشرة من الشركة المصنعة ، بل يمكنهم بدلاً من ذلك شرائها أينما تباع الأدوية.

كانت Anthem و UnitedHealthcare (UHC) من بين شركات التأمين الكبرى التي اتخذت تلك الخطوة الأولى المهمة نحو الوصول في نهاية المطاف إلى إمدادات CGM في سلاسل الصيدليات المحلية مثل CVS أو Walgreens. تحركت شركات التأمين الأخرى في هذا الاتجاه بمرور الوقت.

حتى مع قيام بعض شركات التأمين بتصنيف CGM كميزة للصيدلة ، فإنها تظل حالة "قد تختلف التغطية التأمينية الخاصة بك" من حيث المبلغ الذي قد يدفعه أي فرد مقابل الإمدادات - تتطلب بعض الخطط فقط مشاركة منخفضة وثابتة تُطبق على جميع عناصر مزايا الصيدلة ، بينما يطلب البعض الآخر تأمينًا مشتركًا ، حيث تدفع نسبة مئوية من التكلفة الفعلية للعنصر. لا تزال هناك خطط أخرى تتطلب أن تفي بخصم سنوي قبل أي دفع مشترك أو ركلات تأمين مشترك. كل هذا يختلف.

في الوقت الحالي ، لا يزال معظم مستخدمي CGM يشترون لوازمهم من بائعي المعدات الطبية الخارجيين المعينين أو مباشرة من الشركة المصنعة.

وفقًا لنقاط الحديث الخاصة بـ Dexcom ، يتيح توزيع الصيدليات "تجربة أكثر سلاسة للأطباء والمرضى ، وتغيير عملية التوزيع المكونة من ثماني خطوات مرة واحدة لمدة شهر إلى أربع خطوات بسيطة تمكن المريض من الحصول على جهاز Dexcom الخاص به في أقل من 1– يومين من خلال الصيدلي ".

عندما بدأت Dexcom التخطيط لتوافر الصيدليات منذ عدة سنوات (خلال أيام نموذج G5 المبكرة) ، دفعت للوصول عن طريق الطلب عبر البريد وكذلك في صيدليات البيع بالتجزئة - بما في ذلك "الشحنات المتساقطة" للطلبات المعدة للاستلام قبل 24 ساعة. من المفترض أن سياسة الشحن "في الوقت المناسب" كانت تهدف إلى تجنب تخزين الصيدليات لأجهزة استشعار منتهية الصلاحية لا يمكنها بيعها ، أو نفاد الإمدادات.

مع حلول عام 2020 ، تسعى Dexcom إلى زيادة أعمال CGM الخاصة بها عبر قنوات الصيدليات ، بنسبة تصل إلى 70 بالمائة من أعمال أجهزة الاستشعار ، على وجه الدقة. بعد عام 2019 ، تقول الشركة المصنعة لـ CGM إنها تجاوزت الآن عتبة توريد أكثر من 50 في المائة من إمداداتها من CGM من خلال الصيدليات.

Walgreens يصنع تاريخ CGM

تصدرت Walgreens عناوين الصحف في عام 2019 مع توسعها الصيدلي لـ Dexcom G6 ، خاصةً للمستفيدين من برنامج Medicare الذين يمكنهم الآن الحصول على إمدادات CGM الخاصة بهم داخل تلك الصيدلية المحلية. بدأ العديد من عملاء Dexcom الذين يستخدمون Walgreens أيضًا في تلقي رسائل بريد إلكتروني آلية ورسائل حول مزامنة حسابات الصيدلة و CGM لتحقيق مزيد من الكفاءة.

في الواقع ، قدم موقع Find Care التابع لشركة Walgreens برنامجًا في عام 2019 يمكن فيه للأشخاص المهتمين المصابين بداء السكري طلب وصفة طبية لجهاز Dexcom G6 بشكل استباقي. إنهم ببساطة يكملون استبيانًا يتم إرساله إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم للمراجعة والوصفة الطبية المحتملة.

لا شك في أن الجيل التالي من منتجات Dexcom-Verily G7 (المصمم ليكون أكثر ملاءمة للمستهلك ، ويمكن التخلص منه بالكامل ، ومنخفض التكلفة) يتحرك إلى الأمام ويتم إطلاقه في عام 2021 ، سنرى المزيد من سلاسل الصيدليات الكبيرة تضيف تقنية CGM إلى أرففها.

ومع ذلك ، لا يزال الاستخدام العام لـ CGM بين الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 منخفضًا عند حوالي 35 بالمائة. ويُعزى ذلك جزئيًا إلى إحجام المزود عن وصف النظام.

لماذا يتردد الأطباء في وصف المراقبة المستمرة للسكري

يخبرنا مسؤولو Dexcom التنفيذيون أن 49 بالمائة من الأطباء يقولون إن جميع الإجراءات الروتينية الخاصة بالتأمين تؤثر حاليًا على رغبتهم في وصف CGM.

تعتقد الشركة أن أكثر من 50 في المائة من المتخصصين في الرعاية الصحية سيزيدون من عدد الوصفات الطبية التي يكتبونها لـ CGM إذا كانت متوفرة في جميع المجالات كميزة صيدلية رئيسية لجميع المرضى.

ما يقولونه بشكل أساسي هو أن جعل إمدادات CGM أرخص ومتاحة بسهولة أكبر يمكن أن يكون المفتاح لمساعدة CGM على أن تصبح معيارًا حقيقيًا للرعاية.

نظرًا لأن المزيد من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 يسعون بشكل متزايد للوصول إلى CGM ، فقد أصبح من الأهمية بمكان الحصول على خيارات منخفضة التكلفة وسهلة الاستخدام يمكن شراؤها في الأماكن العامة مثل الصيدليات المحلية. قد تختلف القواعد حول كيفية كتابة الوصفة الطبية لمريض T2 في CGM ، ولكن لا ينبغي أن يتعارض ذلك مع الشراء من الصيدلية طالما أن الفرد لديه نعمة من الطبيب لاستخدامها.

حقًا ، إنها مسألة وقت فقط قبل أن تظهر جميع أنظمة المراقبة المستمرة للسكري غير القابلة للزرع على أرفف الصيدليات ، مما يؤدي (نأمل) إلى توفير وصول أوسع وبأسعار معقولة للجميع.