تعد جراحة استبدال الركبة الآن إجراءً قياسيًا ، ولكن يجب أن تظل على دراية بالمخاطر قبل دخول غرفة العمليات.
ما مدى شيوع المضاعفات؟
يخضع أكثر من 600000 شخص لجراحة استبدال الركبة كل عام في الولايات المتحدة. المضاعفات الشديدة ، مثل العدوى ، نادرة الحدوث. تحدث في أقل من 2 في المائة من الحالات.
تحدث مضاعفات قليلة نسبيًا أثناء الإقامة في المستشفى بعد استبدال الركبة.
قامت Healthline بتحليل بيانات أكثر من 1.5 مليون شخص مؤمن عليهم من القطاع الخاص لإلقاء نظرة فاحصة. ووجدوا أن 4.5 في المائة من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا يعانون من مضاعفات أثناء وجودهم في المستشفى بعد استبدال الركبة.
لكن بالنسبة لكبار السن ، كان خطر حدوث مضاعفات أكثر من الضعف.
- حوالي 1 في المائة من الناس يصابون بعدوى بعد الجراحة.
- أقل من 2 في المائة من الناس يصابون بجلطات دموية.
في حالات نادرة ، قد يصاب الشخص بانحلال العظم. يحدث هذا الالتهاب بسبب التآكل المجهري للبلاستيك في الركبة المزروعة. يتسبب الالتهاب في انحلال العظام وضعفها بشكل أساسي.
مضاعفات التخدير
قد يستخدم الجراح التخدير العام أو الموضعي أثناء الجراحة. عادة ما يكون آمنًا ، ولكن يمكن أن يكون له آثار ضارة.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- التقيؤ
- دوخة
- يرتجف
- إلتهاب الحلق
- اوجاع والآم
- عدم ارتياح
- النعاس
تشمل التأثيرات المحتملة الأخرى ما يلي:
- صعوبات في التنفس
- ردود الفعل التحسسية
- إصابة العصب
لتقليل مخاطر المشاكل ، تأكد من إخبار طبيبك مسبقًا بأي مما يلي:
- الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية
- المكملات
- تعاطي التبغ
- استخدام أو المخدرات الترويحية أو الكحول
يمكن أن تتفاعل مع الأدوية وقد تتداخل مع التخدير.
جلطات الدم
هناك خطر الإصابة بجلطة دموية بعد الجراحة مثل تجلط الأوردة العميقة (DVT).
إذا انتقلت الجلطة عبر مجرى الدم وتسببت في انسداد الرئتين ، فقد ينتج عن ذلك انسداد رئوي (PE). هذا يمكن أن يهدد الحياة.
يمكن أن تحدث جلطات الدم أثناء أو بعد أي نوع من الجراحة ، ولكنها أكثر شيوعًا بعد جراحات العظام مثل استبدال الركبة.
تظهر الأعراض عادة في غضون أسبوعين من الجراحة ، ولكن يمكن أن تتكون الجلطات في غضون ساعات قليلة أو حتى أثناء الإجراء.
إذا أصبت بجلطة ، فقد تحتاج إلى قضاء وقت إضافي في المستشفى.
وجد تحليل Healthline لـ Medicare وبيانات مطالبات الدفع الخاصة ما يلي:
- أبلغ أقل من 3 في المائة من الأشخاص عن الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أثناء إقامتهم في المستشفى.
- أبلغ أقل من 4 في المائة عن الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في غضون 90 يومًا من الجراحة.
تشكل الجلطات التي تتشكل وتبقى في الساقين خطرًا ضئيلًا نسبيًا. ومع ذلك ، فإن الجلطة التي تنطلق وتنتقل عبر الجسم إلى القلب أو الرئتين يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة.
تشمل التدابير التي يمكن أن تقلل من المخاطر ما يلي:
- أدوية تسييل الدم. قد يصف لك طبيبك أدوية مثل الوارفارين (الكومادين) أو الهيبارين أو الإينوكسابارين (لوفينوكس) أو فوندابارينوكس (أريكسترا) أو الأسبرين لتقليل خطر الإصابة بالجلطات بعد الجراحة.
- تقنيات لتحسين الدورة الدموية. يمكن أن تعزز الجوارب الداعمة ، أو تمارين أسفل الساق ، أو مضخات ربلة الساق ، أو رفع ساقيك الدورة الدموية وتمنع تكون الجلطات.
تأكد من مناقشة عوامل الخطر للجلطات قبل الجراحة. بعض الحالات ، مثل التدخين أو السمنة ، تزيد من خطر إصابتك.
إذا لاحظت ما يلي في منطقة معينة من ساقك ، فقد تكون علامة على الإصابة بجلطات الأوردة العميقة:
- احمرار
- تورم
- الم
- الدفء
في حالة حدوث الأعراض التالية ، فقد يعني ذلك أن الجلطة قد وصلت إلى الرئتين:
- صعوبة في التنفس
- الدوخة والضعف
- ضربات قلب سريعة
- حمى خفيفة
- سعال قد ينتج دمًا أو لا ينتج عنه
أخبر طبيبك على الفور إذا لاحظت أيًا من هذه التغييرات.
تشمل طرق منع تجلط الدم ما يلي:
- إبقاء الساقين مرفوعة
- تناول أي دواء يوصي به الطبيب
- تجنب الجلوس لفترة طويلة
عدوى
تكون العدوى نادرة بعد جراحة استبدال الركبة ، لكنها يمكن أن تحدث. تعد العدوى من المضاعفات الشديدة ، وتحتاج إلى عناية طبية فورية.
وفقًا لتحليل Healthline لبرنامج Medicare وبيانات مطالبات الدفع الخاصة ، أبلغ 1.8 بالمائة عن إصابة في غضون 90 يومًا من الجراحة.
يمكن أن تحدث العدوى إذا دخلت البكتيريا في مفصل الركبة أثناء الجراحة أو بعدها.
يقلل مقدمو الرعاية الصحية من هذا الخطر من خلال:
- ضمان بيئة معقمة في غرفة العمليات
- باستخدام المعدات والغرسات المعقمة فقط
- وصف المضادات الحيوية قبل وأثناء وبعد الجراحة
تشمل طرق منع العدوى أو إدارتها ما يلي:
- تناول أي مضادات حيوية يصفها الطبيب
- اتباع جميع التعليمات الخاصة بالحفاظ على الجرح نظيفًا
- الاتصال بالطبيب إذا كانت هناك علامات عدوى ، مثل الاحمرار أو الوجع أو التورم الذي يزداد سوءًا وليس يتحسن
- التأكد من معرفة الطبيب بأي حالات صحية أخرى قد تكون لديك أو الأدوية التي تتناولها
بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بالعدوى حيث أن جهاز المناعة لديهم يتعرض للخطر بسبب حالة طبية أو استخدام بعض الأدوية. وهذا يشمل مرضى السكري ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وأولئك الذين يستخدمون الأدوية المثبطة للمناعة ، وأولئك الذين يتناولون الأدوية بعد الزرع.
اكتشف المزيد حول كيفية حدوث العدوى بعد جراحة استبدال الركبة وماذا تفعل إذا حدثت.
ألم مستمر
من الطبيعي أن تشعر ببعض الألم بعد الجراحة ، لكن هذا يجب أن يتحسن في الوقت المناسب. يمكن للأطباء توفير مسكنات للألم حتى حدوث ذلك.
في حالات نادرة ، قد يستمر الألم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من ألم مستمر أو متفاقم طلب المشورة من طبيبهم ، حيث قد يكون هناك مضاعفات.
المضاعفات الأكثر شيوعًا هي أن الأشخاص لا يحبون الطريقة التي تعمل بها ركبتهم أو يستمرون في الشعور بالألم أو التيبس.
مضاعفات عملية نقل الدم
في حالات نادرة ، قد يحتاج الشخص إلى نقل دم بعد إجراء استبدال الركبة.
تقوم بنوك الدم في الولايات المتحدة بفحص كل الدم بحثًا عن الإصابات المحتملة. يجب ألا يكون هناك أي خطر من حدوث مضاعفات بسبب نقل الدم.
تطلب منك بعض المستشفيات إيداع دمك قبل الجراحة. قد ينصحك جراحك بهذا قبل الإجراء.
حساسية من المكونات المعدنية
قد يعاني بعض الأشخاص من رد فعل تجاه المعدن المستخدم في مفصل الركبة الاصطناعي.
قد تحتوي الغرسات على تيتانيوم أو سبيكة أساسها الكوبالت والكروم. يعرف معظم المصابين بحساسية المعادن بالفعل أن لديهم واحدة.
تأكد من إخبار جراحك عن هذا أو أي حساسية أخرى قد تكون لديك قبل الجراحة.
مضاعفات الجروح والنزيف
سيستخدم الجراح الخيوط الجراحية أو الدبابيس المستخدمة لإغلاق الجرح. عادة ما يزيلونها بعد حوالي أسبوعين.
تشمل المضاعفات التي يمكن أن تنشأ ما يلي:
- عندما يكون الجرح بطيئًا في الالتئام ويستمر النزيف لعدة أيام.
- عندما تساهم مخففات الدم ، التي يمكن أن تساعد في منع الجلطات ، في مشاكل النزيف. قد يحتاج الجراح إلى إعادة فتح الجرح وتصريف السوائل.
- عندما يحدث كيس بيكر ، عندما يتراكم السائل خلف الركبة. قد يحتاج أخصائي الرعاية الصحية إلى تصريف السائل بإبرة.
- إذا لم يلتئم الجلد بشكل صحيح ، فقد تحتاج إلى طعم جلدي.
لتقليل خطر حدوث مشاكل ، راقب الجرح وأبلغ طبيبك إذا لم يندمل أو إذا استمر النزيف.
إصابات الشريان
تقع الشرايين الرئيسية للساق خلف الركبة مباشرة. لهذا السبب ، هناك فرصة ضئيلة جدًا لحدوث تلف لهذه السفن.
يمكن لجراح الأوعية الدموية عادة إصلاح الشرايين إذا كان هناك ضرر.
تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية العصبية
قد يعاني ما يصل إلى 10 بالمائة من الأشخاص من تلف الأعصاب أثناء الجراحة. إذا حدث هذا ، فقد تواجه:
- خدر
- هبوط القدم
- ضعف
- تنميل
- إحساس بالحرقان أو الوخز
إذا لاحظت هذه الأعراض ، اتصل بطبيبك. يعتمد العلاج على مدى الضرر.
تصلب الركبة وفقدان الحركة
يمكن أن تؤثر الأنسجة الندبية أو المضاعفات الأخرى في بعض الأحيان على حركة الركبة. يمكن أن تساعد التمارين الخاصة أو العلاج الطبيعي في حل هذه المشكلة.
إذا كان هناك تصلب شديد ، فقد يحتاج الشخص إلى إجراء متابعة لتفتيت النسيج الندبي أو تعديل الطرف الاصطناعي داخل الركبة.
إذا لم تكن هناك مشكلة إضافية ، فإن طرق منع التيبس تشمل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وإخبار طبيبك إذا لم يقل التصلب بمرور الوقت.
مشاكل الزرع
في بعض الأحيان ، قد تكون هناك مشكلة في الغرسة. على سبيل المثال:
- قد لا تنثني الركبة بشكل صحيح.
- قد تصبح الغرسة مفكوكة أو غير مستقرة بمرور الوقت.
- قد تنكسر أجزاء من الغرسة أو تبلى.
وفقًا لتحليل Healthline لبرنامج Medicare وبيانات مطالبات الدفع الخاصة ، يعاني 0.7 بالمائة فقط من الأشخاص من مضاعفات ميكانيكية أثناء إقامتهم في المستشفى ، ولكن لا يزال من الممكن ظهور المشكلات خلال الأسابيع التي تلي الجراحة.
في حالة حدوث هذه المشكلات ، قد يحتاج الشخص إلى إجراء متابعة أو مراجعة لإصلاح المشكلة.
تشمل الأسباب الأخرى التي تجعل المراجعة ضرورية ما يلي:
- عدوى
- استمرار الألم
- تصلب الركبة
يُظهر تحليل البيانات من Medicare أن متوسط معدل جراحة المراجعة في غضون 90 يومًا هو 0.2 بالمائة ، لكن هذا يرتفع إلى 3.7 بالمائة في غضون 18 شهرًا.
تشير بعض الأبحاث إلى أن التآكل طويل الأمد للغرسة وارتخاءها يؤثر على 6 في المائة من الأشخاص بعد 5 سنوات و 12 في المائة بعد 10 سنوات.
بشكل عام ، أكثر من 82 في المائة من مفاصل الركبة البديلة لا تزال تعمل بعد 25 عامًا ، وفقًا للأرقام المنشورة في عام 2018.
تشمل طرق تقليل البلى وخطر التلف ما يلي:
- الحفاظ على وزن صحي
- تجنب الأنشطة عالية التأثير ، مثل الجري والقفز ، حيث يمكن أن تضغط على المفصل
يبعد
الاستبدال الكلي للركبة إجراء قياسي يخضع له آلاف الأشخاص كل عام. كثير منهم ليس لديهم أي مضاعفات.
من الضروري معرفة المخاطر وكيفية اكتشاف علامات حدوث مضاعفات.
سيساعدك هذا في اتخاذ قرار مستنير بشأن المضي قدمًا. كما أنه يؤهلك لاتخاذ إجراءات إذا ظهرت مشكلة.
