ليس كل ما يحدث نتيجة لمرض السكري من "المضاعفات" رسميًا ، ولكنه بالتأكيد قد يجعل الأمور معقدة في بعض الأحيان! بالنسبة للنساء المصابات بداء السكري ، لا تؤدي دورات الحيض الشهرية إلى ظهور الأعراض النموذجية للانتفاخ والتعب فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى زيادة مقاومة الأنسولين والرغبة الشديدة في تناول الطعام - مما يجعل التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم أكثر صعوبة.
ناهيك عن الفوضى الهرمونية التي تحدث عندما تتوقف الدورة الشهرية ، أو على الأقل تبطئ ، حيث يبدأ سن اليأس في الظهور ... ماذا يحدث لإدارة مرض السكري عندما تمر المرأة بهذا التغيير في الحياة؟
في الواقع ، يُطلق على مرض السكري وانقطاع الطمث تحديًا مزدوجًا لأنهما معًا يمكنهما بدء مجموعة كبيرة من الأعراض بما في ذلك التقلبات في مستويات السكر في الدم وزيادة الوزن وعدوى الخميرة والمسالك البولية ومشاكل النوم وجفاف المهبل. قرف!
ولكن تمامًا كما هو الحال مع جميع التحديات الأخرى المتعلقة بمرض السكري ، فإن المعرفة قوة ، لذلك قمنا بتجميع بعض المعلومات الأساسية التي يمكن أن تساعد النساء على التكيف.
ماذا تعرف عن انقطاع الطمث ومرض السكري
يشير انقطاع الطمث بالطبع إلى مرحلة الحياة أثناء أو بعد توقف الدورة الشهرية للمرأة وانخفاض مستويات هرمون الاستروجين. يحدث عادةً عند النساء الأمريكيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 55 عامًا. يمكن إجراؤه أحيانًا عن طريق الجراحة ، عندما تتم إزالة مبيض المرأة لأسباب طبية أخرى. يختلف تأثيره عن كل امرأة ، ولكن الأعراض النموذجية تشمل الهبات الساخنة. قشعريرة ، تعرق ليلي ، مشاكل في النوم ، وتغيرات في المزاج.
"هناك جوانب معينة من انقطاع الطمث تنفرد بها النساء المصابات بداء السكري" ، كما تقول ميشيل لين ، وهي ممرضة محترمة ومعلمة داء السكري (CDE) في قسم طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في عيادة فلوريدا الطبية في تامبا ، فلوريدا.
بصفتك امرأة مصابة بداء السكري ، إليك بعض الأشياء الأساسية التي يجب أن تعرفها:
- تمامًا كما هو الحال مع دورتك الشهرية ، ستؤثر التغيرات في هرموني الإستروجين والبروجسترون على كيفية استجابتك للأنسولين. خلال السنوات الانتقالية لانقطاع الطمث ومرحلة ما قبل انقطاع الطمث (عندما تبطئ دورات الطمث ولكنها لم تتوقف) ، تكون هذه الهرمونات غير مستقرة وتسبب مشاكل في إدارة مرض السكري. تحسن المستويات المرتفعة من الإستروجين عادة من حساسية الأنسولين ، بينما تؤدي المستويات الأعلى من البروجسترون إلى مقاومة الأنسولين. مع حدوث هذه التغييرات ، ستلاحظ أن مرض السكري لديك قد يكون غير مستقر في بعض الأيام.
- في أي وقت تتغير الهرمونات ، يمكن أن يتغير الوزن ، ويكون للوزن تأثير كبير على مرض السكري. يمكن للنساء اللائي يكتسبن وزنًا أثناء وبعد انقطاع الطمث أن يلاحظن زيادة في الحاجة إلى الأنسولين أو الأدوية الفموية ، لذا حافظي على أحدث الصيحات ولا تفترض أن الأمور "ستعود إلى طبيعتها". وقد يجد المصابون بمقدمات السكري أنفسهم مصابين بداء السكري من النوع 2 ، لذلك إذا كنت في خطر ، فاحذر من هذه التغييرات.
- كما لو أن مرض السكري لم يكن مزعجًا بدرجة كافية ، يمكنك الآن إضافة الهبات الساخنة والتعرق الليلي إلى هذا المزيج. يمكن أن يسبب ذلك مشاكل كبيرة في النوم الهادئ ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم ، خاصة إذا كان التوتر يؤثر على مرض السكري لديك.
- يمكن أحيانًا الخلط بين أعراض انقطاع الطمث هذه ، بما في ذلك الهبات الساخنة وتقلب المزاج ، وأعراض ارتفاع السكر في الدم أو انخفاضه. من الأفضل عدم الاعتماد على "مشاعرك" واختبار نسبة السكر في الدم فعليًا أو مراقبة المراقبة المستمرة للسكري ، لئلا تعالج ارتفاع نسبة السكر في الدم بالعصير!
- إذا كنتِ مصابة بداء السكري من النوع 2 ، فقد تلاحظين مشاكل صحية إضافية في بداية انقطاع الطمث. النساء المصابات بداء السكري من النوع 2 أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين ، وهو تصلب جدران الشرايين وتضخمها الذي يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية. كما يشكل انقطاع الطمث المقترن بنمط الحياة المستقرة خطر الإصابة بهشاشة العظام (مشاكل كثافة العظام). على الرغم من أن النساء المصابات بداء السكري من النوع 1 معرضات بشكل عام لخطر الإصابة بهشاشة العظام ، يبدو أن الخطر أكثر وضوحًا بالنسبة للنساء المصابات بالنوع 2.
- قد تعاني النساء المصابات بداء السكري من النوع 1 من بداية انقطاع الطمث في وقت مبكر مقارنةً بعامة السكان. لذلك ، يعد التخطيط للحمل أمرًا مهمًا إذا كنت قلقًا بشأن عدم وجود نافذة لديك لإنجاب طفل. هناك العديد من الخيارات المتاحة للنساء اللاتي قد يكون لديهن مخاوف بشأن انقطاع الطمث المبكر مثل الحفظ بالتبريد (تجميد البويضات).
كيفية معرفة موعد بدء انقطاع الطمث
يوضح CDE Laine أن أكبر دليل هو عدم انتظام الدورة الشهرية.
"تشمل الأعراض التي قد تتقدم بها نحو انقطاع الطمث أن دورات الطمث لديك قد تطول أو تقصر ، وقد تبدأ دورات الحيض التي لا يطلق فيها المبيضان بويضة (الإباضة). قد تعانين أيضًا من أعراض تشبه انقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة ومشاكل النوم وجفاف المهبل. كل هذه الأعراض ناتجة عن ارتفاع وانخفاض مستوى هرمون الاستروجين في جسمك.
يشير انقطاع الطمث إلى نهاية الحياة الإنجابية للمرأة ، ويتم تعريفه رسميًا على أنه انقطاع الطمث الكامل من خلال التوقف الدائم للحيض لمدة 12 شهرًا. مع زيادة العمر ، تعيش العديد من النساء حتى التسعينيات من العمر ويقضين ما يقرب من ثلث حياتهن في سن اليأس هذه الأيام ، كما تلاحظ لين.
إدارة مستويات الجلوكوز أثناء انقطاع الطمث
ليس هناك شك في أن التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم يصبح صعبًا أثناء انقطاع الطمث بسبب التغيرات في حساسية الأنسولين. ما يحدث هو أن تغيير مستويات الهرمونات وتخزين الدهون يؤدي إلى أن يصبح الجسم أقل حساسية للأنسولين.
لا يوجد حل سحري لهذا ، ولكن Laine يؤكد: "من المهم مراقبة نسبة السكر في الدم بشكل متكرر من خلال اختبار الأصابع أو استخدام CGM. قد يلزم تعديل جرعات الأنسولين ومن المهم البقاء على اتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. "
غالبًا ما يمكن الخلط بين الهبات الساخنة وأعراض نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) ، مما يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام وزيادة الوزن في نهاية المطاف. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا بسهولة الخلط بين الهبات الساخنة ونوبات نقص السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم). لذا فإن النصيحة العامة هي ببساطة أن النساء المصابات بداء السكري يجب أن يراقبن نسبة السكر في الدم بشكل مكثف أثناء الانتقال إلى سن اليأس.
علاج انقطاع الطمث عند النساء المصابات بداء السكري
ماذا عن العلاج الهرموني للسيدات المصابات بداء السكري؟ تشير العديد من الدراسات إلى أن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة قد يساعد في تحسين أعراض انقطاع الطمث وكذلك تحسين التحكم العام في نسبة السكر في الدم ، كما يقول لين. تبين أن النساء اللواتي عولجن بالعلاج بالهرمونات البديلة لديهن مستويات أعلى من التمثيل الغذائي وزيادة حساسية الأنسولين. يجب ألا تتلقى النساء المصابات بـ T1D وأمراض القلب الموجودة مسبقًا العلاج بالهرمونات البديلة ويجب أن يخضعن لمراقبة دقيقة من قبل خبراء أمراض القلب.
لكن قبل أن تحصل على العلاج الهرموني ، هناك بعض العلاجات البسيطة التي يمكنك تجربتها ، كما تقول لين:
- سيساعد تعديل السلوك مثل تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول
- يساعد ارتداء الملابس ذات الطبقات وزيادة التمارين الرياضية أيضًا في تخفيف بعض الأعراض
- تم علاج بعض أعراض انقطاع الطمث بنجاح باستخدام مضادات الاكتئاب
"ما يصلح لبعض النساء لن ينجح مع الآخرين ، لذلك أخبر معظم مرضاي أن يجربوا العلاجات غير الهرمونية أولاً وإذا فشل كل شيء ، فإن رؤية طبيب النساء والتوليد للعلاج. أجد أن إدارة جلوكوز الدم خلال هذا الوقت أكثر صعوبة حيث تبدأ مقاومة الأنسولين في الاستقرار ، "يقول لين.
"ليس من غير المألوف بالنسبة لي أن أصف دواء GLP مثل Victoza أو Trulicity أو Ozempic للمرضى لاستخدامه للمساعدة في ارتفاع نسبة الجلوكوز بعد الوجبة بالإضافة إلى زيادة الوزن المصاحبة لانقطاع الطمث. لقد استخدمت هذا في النوع 1 أيضًا مع فهم أنه استخدام خارج التسمية لهذا الدواء وأن معايرة الجرعة ستكون أبطأ. أود أيضًا أن أرى بيانات مستشعر المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM) الخاصة بالمرضى أو بيانات سجل الجلوكوز كل أسبوعين على الأقل حتى يمكن إجراء معايرة الأدوية الخاصة بهم في وقت مبكر إذا لزم الأمر ".
هذه نصائح رائعة حول ما قد ترغب في مناقشته مع طبيبك أو CDE.
سن اليأس هو جزء غير مريح ولكن للأسف لا مفر منه من الحياة لكل امرأة - مرض السكري أم لا. نأمل أن يوفر هذا نظرة ثاقبة لما يجب البحث عنه وأنت تتجه نحو هذا التغيير الكبير في الحياة مع وجود مرض السكري على متن الطائرة.
