ما هو سلس البول الإجهادي؟
سلس الإجهاد هو عدم القدرة على التحكم في رغبتك في التبول في ظروف معينة. إنه اضطراب خطير ومحرج ويمكن أن يؤدي إلى العزلة الاجتماعية. أي ضغط على البطن والمثانة يمكن أن يؤدي إلى فقدان البول.
من المهم أن تتذكر أن مصطلح "الإجهاد" يستخدم بالمعنى المادي البحت عند وصف سلس الإجهاد. يشير إلى الضغط المفرط على المثانة وليس الإجهاد العاطفي.
فرط نشاط المثانة هو حالة منفصلة. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث فرط نشاط المثانة وسلس الإجهاد ، وهو ما يسمى سلس البول المختلط. يمكن لطبيبك إجراء فحوصات لتحديد السبب وراء سلس البول.
تشريح المثانة
مثانتك مدعومة بنظام عضلي:
- تحيط العضلة العاصرة بالإحليل ، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم.
- النافصة هي عضلة جدار المثانة ، مما يسمح لها بالتمدد.
- تساعد عضلات قاع الحوض في دعم المثانة والإحليل.
لحبس البول داخل المثانة دون تسرب ، يجب أن تكون قادرًا على التعاقد مع العضلة العاصرة. عندما تكون العضلة العاصرة وعضلات الحوض ضعيفة ، يكون من الصعب انقباض هذه العضلات والنتيجة هي سلس البول الإجهادي.
أعراض سلس البول
يتمثل العرض الرئيسي لسلس البول الإجهادي في فقدان السيطرة على المثانة أثناء النشاط البدني. قد تواجه بضع قطرات من البول أو تدفق كبير لا إرادي. يمكن أن يحدث هذا أثناء:
- يضحك
- العطس
- يسعل
- القفز
- ممارسة
- القيام برفع الأشياء الثقيلة
- الانخراط في الجماع
في بعض الأحيان ، حتى الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء يمكن أن يضع ضغطًا إضافيًا على مثانتك ويسبب تسربًا. سلس الإجهاد فريد من نوعه لكل فرد. قد لا تظهر الأعراض في كل مرة تشارك فيها في نشاط ما ، وقد لا تؤثر نفس الأنشطة التي تسبب لك التسرب على شخص آخر يعاني من سلس البول.
من يعاني من سلس البول؟
وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، فإن النساء أكثر عرضة بمرتين من الرجال للإصابة بالتسرب اللاإرادي. الأسباب الأكثر شيوعًا لسلس البول الإجهادي بين النساء هي الحمل والولادة ، وخاصة الولادة المهبلية المتعددة. أثناء الحمل والولادة ، تتمدد العضلة العاصرة والحوض وتضعف.
يمكن أن يؤدي التقدم في السن والحالات التي تسبب السعال المزمن أيضًا إلى سلس البول. يمكن أن تكون هذه الحالة أيضًا من الآثار الجانبية لجراحة الحوض.
تعاني بعض النساء من سلس البول الإجهادي خلال الأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية. يوضح NIDDK أن هرمون الاستروجين ينخفض خلال هذه المرحلة من الدورة الشهرية ، مما قد يضعف الإحليل. هذا ليس شائعا بالرغم من ذلك.
تُعد جراحة البروستاتا سببًا شائعًا لسلس الإجهاد لدى الرجال. تحيط غدة البروستاتا بالإحليل الذكري ، ويمكن أن يؤدي إزالتها إلى فقدان دعم الإحليل.
تشمل عوامل الخطر الأخرى لسلس الإجهاد:
- التدخين بسبب السعال المزمن
- أي حالة أخرى مرتبطة بالسعال المزمن
- الإفراط في تناول الكافيين والكحول
- بدانة
- إمساك
- المشاركة على المدى الطويل في الأنشطة عالية التأثير
- نقص هرموني
علاج سلس البول
يختلف علاج سلس البول وفقًا للسبب الأساسي لمشكلتك. سيساعدك طبيبك على التوصل إلى خطة علاج باستخدام مجموعة من الأدوية وتعديلات نمط الحياة.
العلاج السلوكي
يمكنك تغيير نمط حياتك والطريقة التي تعيش بها لتقليل نوبات سلس البول. إذا كنت تعاني من السمنة ، فقد ينصحك طبيبك بفقدان الوزن. قد تحاول أيضًا تجنب الأنشطة التي تسبب التسرب ، مثل القفز أو الركض.
يمكن أن يتسبب النيكوتين في تهيج المثانة وقد يساهم في سلس البول. إذا كنت مدخنًا ، فعليك الإقلاع عن التدخين. كما يساهم السعال المستمر الذي يظهر عند المدخنين في حدوث المشكلة. ضع في اعتبارك أيضًا تجنب الكافيين والكحول ، لأن هذه المواد تسبب تهيج المثانة. قد ترغب في تقليل تناول السوائل بشكل عام لتقليل ضغط المثانة.
تدريب عضلات الحوض
بالنسبة للعديد من النساء ، يمكن أن يساعد تدريب عضلات الحوض في علاج سلس الإجهاد. تعمل تمارين كيجل على تقوية عضلات الحوض والعضلة العاصرة. لأداء كيجل ، قم بشد العضلات التي تستخدمها لإيقاف تدفق البول. قد يكون من المفيد ممارسة تمارين كيجل أثناء الجلوس على المرحاض لمساعدتك على معرفة العضلات التي يجب استخدامها. بمجرد أن تتقن التمرين ، يمكنك إجراؤها في أي مكان وفي أي وقت.
التحفيز الكهربائي هو علاج آخر ، وهو يرسل تيارًا كهربائيًا خفيفًا عبر عضلات قاع الحوض. التيار يجعل عضلاتك تنقبض ، محاكية تمرين كيجل. قد تكون قادرًا على تقليص العضلات بنفسك بعد الشعور بالضبط بالعضلات التي تتقلص.
دواء
لا توجد حاليًا أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج سلس الإجهاد. قد تساعد مكملات الإستروجين الفموية والموضعية في النساء. في بعض الأحيان ، يتم استخدام السودوإيفيدرين بنجاح. تقوم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بتقييم Cymbalta ، وهو مضاد للاكتئاب ، والذي يبدو أنه يبشر بالخير في علاج سلس البول الإجهادي.
جراحة
إذا كانت لديك حالة شديدة من سلس البول الإجهادي ، لدرجة أنها تتعارض مع حياتك اليومية ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. تتوفر عدة أنواع من الإجراءات وتشمل إصلاحات المهبل وإجراءات أخرى لرفع المثانة والإحليل. يتم إتقان هذه العمليات الجراحية بشكل مستمر ويمكن للجراح المؤهل شرح العديد من الخيارات المتاحة أمامك.
أثناء الجراحة ، سيحاول الأطباء تزويد مجرى البول والمثانة بمزيد من الدعم. يستخدم إجراء المعلاق الأنسجة الخاصة بك لإنشاء هيكل داعم للإحليل. تنص Mayo Clinic على أن القاذفات تستخدم في كثير من الأحيان في النساء أكثر من الرجال.
قد يختار طبيب المسالك البولية ، وهو طبيب متخصص في المسالك البولية ، حقن الكولاجين مباشرة في الأنسجة الداعمة للإحليل. هذا يقوي العضلة العاصرة عن طريق زيادة الضغط على مجرى البول. حقن الكولاجين هي أقل الإجراءات الجراحية توغلاً لعلاج سلس البول الإجهادي.
الآفاق
هناك العديد من الطرق لعلاج سلس البول الإجهادي ، اعتمادًا على شدة حالتك. إذا كنت تعاني من تسرب البول أثناء الحركة أو ممارسة الرياضة ، فاستشر طبيبك. لا داعي لتحمل العواقب المحرجة لسلس البول في صمت.
