كيف يتم علاج سرطان الثدي في المرحلة الرابعة؟

سرطان الثدي في المرحلة الرابعة هو سرطان الثدي الذي ينتشر خارج الموقع الأصلي. ينتشر عادةً إلى واحد أو أكثر مما يلي:

• الغدد الليمفاوية البعيدة
• الدماغ
• الكبد
• الرئتين
• العظام

المصطلحات الأخرى التي قد تكون سمعتها والتي تصف هذه المرحلة هي:

• سرطان الثدي النقيلي
• سرطان الثدي المتقدم

نظرًا لوجود العديد من أنواع سرطان الثدي ، هناك العديد من أنواع علاج سرطان الثدي. تشمل الخيارات:

• العلاج الكيميائي
• علاج إشعاعي
• الجراحة
• العلاج بالهرمونات
• العلاج الموجه
• العلاج البيولوجي
• التجارب السريرية
• الرعاية التلطيفية

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي دواءً أو أكثر لقتل الخلايا السرطانية وإبطاء نمو السرطان.

تؤخذ الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. بعد ذلك ، يسافرون عبر مجرى الدم. بهذه الطريقة ، يمكن للأدوية أن تستهدف الموقع الأصلي للسرطان وكذلك المناطق في الجسم التي انتشرت فيها الخلايا السرطانية.

تؤثر أدوية العلاج الكيميائي أيضًا على الخلايا غير السرطانية في الجسم. هذا هو السبب في أن الناس يعانون من آثار جانبية شائعة للعلاج الكيميائي يمكن أن تشمل:

• إعياء
• غثيان
• التقيؤ
• إمساك
• تساقط شعر
• انخفاض تعداد الدم

ستهدأ الآثار الجانبية بشكل عام بمجرد اكتمال العلاج الكيميائي.يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للغثيان ، واللقطات المعززة للمناعة ، والطرق الداعمة الأخرى في تقليل هذه الآثار الجانبية.

علاج إشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية قوية أو أشكالًا أخرى من الإشعاع لتدمير الخلايا السرطانية وإبطاء نمو السرطان. يمكن استخدام الإشعاع بإحدى طريقتين:

• تركز ، من خارج الجسم ، على المنطقة التي ينمو فيها السرطان
• يتم إدخالها في الورم أو بالقرب منه باستخدام إبرة أو أنبوب أو بيليه

بالنسبة لسرطان الثدي في المرحلة الرابعة ، يتم استخدام الإشعاع بشكل عام في موقع محدد من ورم خبيث ، مثل العظام أو الدماغ ، مما يسبب مشكلة.

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي التعب وحروق الجلد وتهيج الجلد. يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة مثل التهاب أنسجة الرئة وتلف القلب.

جراحة

على الرغم من أن الجراحة ليست علاجًا شائعًا لسرطان الثدي في المرحلة الرابعة ، فقد يوصى بها في بعض المواقف المحددة.

تعتمد الخيارات الجراحية لمرحلة 4 من سرطان الثدي على مكان انتشار السرطان والأعراض المرتبطة به. على سبيل المثال ، يمكن استئصال ورم محدد جيدًا في الرئة أو الكبد من خلال الجراحة.

بشكل عام ، لم تثبت الجراحة في المرحلة الرابعة من سرطان الثدي أنها تحسن النتيجة الإجمالية ، على الرغم من أن الأبحاث لا تزال منقسمة.

يمكن أحيانًا إزالة النقائل الدماغية جراحيًا.

ستعتمد المضاعفات المحتملة على مكان الجراحة. بشكل عام ، تشمل المضاعفات المرتبطة بالجراحة التورم والعدوى والنزيف.

العلاج بالهرمونات

يستخدم العلاج الهرموني في الحالات التي يكون فيها السرطان موجبًا لمستقبلات الهرمونات. وهذا يعني أن هرمون الاستروجين أو البروجسترون المنتج في الجسم يسهل نمو وانتشار السرطان.

تاموكسيفين هو أحد الأدوية التي تمنع مستقبلات هرمون الاستروجين في خلايا سرطان الثدي. هذا يمنع الخلايا من النمو والانقسام. تشمل الآثار الجانبية الهبات الساخنة والإفرازات المهبلية.

عقاقير أخرى تسمى مثبطات الأروماتاز ​​(AIs) توقف إنتاج هرمون الاستروجين وخفض مستويات هرمون الاستروجين في الجسم. تتضمن أنظمة الذكاء الاصطناعي الشائعة ما يلي:

• أناستروزول (أريميديكس)
• ليتروزول (فيمارا)
• إكسيميستان (أروماسين)

تشمل الآثار الجانبية للذكاء الاصطناعي ما يلي:

• ألم عضلي
• تصلب المفاصل

يمكن أن يؤدي العلاج الهرموني أحيانًا إلى ظهور أعراض الحرمان من الإستروجين. هناك علاجات يمكن أن تساعد في أعراض مثل الهبات الساخنة.

هناك فئة جديدة من العلاجات المستهدفة تسمى مثبطات CDK4 / 6 والتي ثبت أنها تحسن فعالية العلاجات الهرمونية عند إعطائها معًا. تتضمن بعض أمثلة مثبطات CDK4 / 6 ما يلي:

• Palbociclib (Ibrance)
• ريبوسيكليب (كيسكالي)
• abemaciclib (Verzenio)

العلاج الموجه

العلاجات المستهدفة هي الأدوية التي تعمل عن طريق استهداف مستقبلات معينة في خلية سرطانية أو مسارات مستهدفة تسبب زيادات غير طبيعية في الخلايا. غالبًا ما يتم استخدامها مع علاجات أخرى.

أحد الأمثلة على العلاج الموجه هو تراستوزوماب (هيرسيبتين). يمكن استخدامه لعلاج نوع عدواني من السرطان يعرف بسرطان الثدي الإيجابي HER2.

يؤدي سرطان الثدي الإيجابي HER2 إلى ارتفاع مستويات مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2).

يقع HER2 على سطح الخلية ، ويشير إلى نمو الخلية. الأدوية مثل تراستوزوماب تستهدف هذا البروتين ويمكن أن تبطئ أو توقف نمو السرطان.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاجات المستهدفة ما يلي:

• إعياء
• إسهال
• رد فعل تحسسي

يحتوي تراستوزوماب على خطر ضئيل للإصابة بأضرار في القلب ، لذلك سيتم مراقبة وظائف القلب أثناء هذا العلاج.

علاج الخط الأول لسرطان الثدي الإيجابي HER2

وفقًا للإرشادات الحديثة الصادرة عن الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) ، يجب أن يكون العلاج المركب هو العلاج الأول لمعظم الأشخاص المصابين بسرطان الثدي الإيجابي HER2.

يجب استخدام الأدوية التالية:

• تراستوزوماب (هيرسيبتين)
• بيرتوزوماب (بيرجيتا)
• تاكسين ، وهو نوع من أدوية العلاج الكيميائي

ومع ذلك ، يجب تجنب التاكسانات إذا كان هناك موانع ، أو سبب لا ينبغي استخدامه في موقف معين.

قد يتلقى الأشخاص المصابون بسرطان الثدي الإيجابي HER2 وسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات علاجًا للغدد الصماء بالإضافة إلى العلاجات المستهدفة.

العلاج اللاحق لسرطان الثدي الإيجابي HER2

إذا تطور سرطان الثدي الإيجابي HER2 أثناء أو بعد علاج الخط الأول ، توصي ASCO باستخدام trastuzumab emtansine (Kadcyla) كعلاج للخط الثاني. Trastuzumab هو مجرد واحد من العديد من العلاجات المستهدفة المستخدمة.

إذا توقف علاج الخط الثاني عن العمل ، فقد يوصي الأطباء بعلاج الخط الثالث ، مثل fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) و tucatinib (Tukysa). وافقت إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا على كلا العلاجين.

العلاج المناعي

يستخدم العلاج المناعي لتحفيز جهاز المناعة لدى الشخص لتدمير الخلايا السرطانية. عادة ما يخضع جهاز المناعة في الجسم لفحوصات لمنع الجسم من مهاجمة الخلايا الطبيعية. تستطيع الخلايا السرطانية أحيانًا استخدام هذا النظام لتجنب اعتبارها شيئًا تهاجمه.

مثبطات نقاط التفتيش المناعية هي أدوية يمكن أن تساعد الجسم على التعرف على هذه الخلايا السرطانية بشكل أفضل. Atezolizumab (Tecentriq) هو أحد هذه الأدوية التي لديها القدرة على تعزيز استجابة الجهاز المناعي لهذه الخلايا السرطانية لإبطاء نموها وتقليص الأورام.

في هذا الوقت ، ثبت أن العلاج المناعي فعال فقط لسرطان الثدي الثلاثي السلبي. أظهرت إحدى الدراسات أن المرضى الذين عولجوا بأتزوليزوماب بالاشتراك مع عقار العلاج الكيميائي أبراكسان كان لديهم استجابات أفضل ضد الأورام مما لو تلقوا الأبراكسان بمفرده.

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تستخدم عقاقير جديدة أو توليفات جديدة من الأدوية. تجرى التجارب عندما يعتقد الباحثون أن الدواء لديه القدرة على أن يكون أفضل من العلاج القياسي الحالي.

قد يبدو من الخطر أن تصبح جزءًا من دراسة بحثية. ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أن العلاجات القياسية الحالية متاحة فقط للأشخاص المصابين بسرطان الثدي لأنه تم اختبارهم في تجربة إكلينيكية.

تعمل التجارب السريرية على تحسين العلاجات الحالية وهي طريقة للحصول على الأدوية التي قد تكون مفيدة ولكنها غير متوفرة بعد خارج التجارب السريرية.

فيما يلي طرق البحث والعثور على التجارب السريرية لسرطان الثدي:

• ClinicalTrials.gov من خلال المعاهد الوطنية للصحة (NIH)
• ابحث عن التجارب السريرية في المعهد الوطني للسرطان

الرعاية التلطيفية

الرعاية التلطيفية هي عنصر مهم في نظم علاج السرطان. وهي تشمل إدارة الألم وكذلك إدارة الأعراض الأخرى مثل ضيق التنفس أو الغثيان.

بينما قد تساعد العلاجات الموضحة أعلاه في إطالة حياتك ، يمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية في تحسين نوعية حياتك.

هناك العديد من الخيارات للتحكم في الألم ، اعتمادًا على مصدر الألم ونوعه. قد تشمل:

• علاج بدني
• اسيتامينوفين (تايلينول) والعقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات)
• المواد الأفيونية ، مثل المورفين (ميتيجو ، مورفا بوند) وأوكسيكودون (أوكسيكونتين)

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للمواد الأفيونية الإمساك والغثيان والقيء.

تحدث إلى طبيبك عن ألمك أو الأعراض الأخرى عاجلاً وليس آجلاً ، حتى يمكن اتخاذ الخطوات المناسبة لمساعدتك على الشعور بالتحسن.

يبعد

إذا كنتِ تعانين من سرطان الثدي في المرحلة الرابعة ، فناقشي خيارات العلاج - والآثار الجانبية المحتملة - مع طبيبك.

ليس كل علاج مناسبًا لكل شخص. تتضمن العوامل التي يمكن أن تحدد نظام العلاج الخاص بك ما يلي:

• النوع الفرعي لسرطان الثدي
• عمرك
• مشاكل طبية أخرى
• مدى سرعة تقدم السرطان

يعتبر سرطان الثدي في المرحلة الرابعة غير قابل للشفاء ، ولكن توجد العديد من خيارات العلاج التي يمكن أن تساعد في إطالة العمر وتحسين نوعية حياتك. تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة خلال السنوات القليلة الماضية بناءً على العديد من العلاجات الجديدة.