مشاكل العين والأذن عند الأطفال المبتسرين

ما هي مشاكل العين والأذن التي يمكن أن تؤثر على الأطفال المبتسرين؟

الأطفال الخدج هم أطفال يولدون في الأسبوع 37 أو قبل ذلك. نظرًا لأن الحمل الطبيعي يستمر حوالي 40 أسبوعًا ، فإن الأطفال المبتسرين لديهم وقت أقل للنمو في الرحم. هذا يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات صحية وعيوب خلقية.

تتضمن بعض المشكلات الصحية التي قد تؤثر على الأطفال المبتسرين مشاكل في الرؤية والسمع. وذلك لأن المراحل الأخيرة من تطور الرؤية والسمع تحدث في الأسابيع القليلة الماضية من الحمل. يشير الخبراء إلى أن الولادة المبكرة مسؤولة عن 35 بالمائة من حالات ضعف البصر و 25 بالمائة من حالات ضعف الإدراك أو السمع.

تابع القراءة للتعرف على مشاكل العين والأذن التي يمكن أن تؤثر على الأطفال المبتسرين ، واحصل على معلومات حول العلاجات المناسبة.

ما هي عوامل الخطر للولادة المبكرة؟

تقدر صحيفة March of Dimes أن حوالي 1 من كل 10 أطفال في الولايات المتحدة يولدون قبل الأوان كل عام. ليس معروفًا دائمًا أسباب الولادة المبكرة والولادة. ومع ذلك ، يمكن أن تساهم بعض عوامل الخطر في الولادة المبكرة. بعض عوامل الخطر هذه مذكورة أدناه.

عوامل الخطر التي لا يمكن تغييرها:

• عمر. النساء تحت سن 17 عامًا وأكثر من 35 عامًا أكثر عرضة للولادة المبكرة.
• الأصل العرقي. يولد الأطفال المنحدرين من أصل أفريقي مبكرًا أكثر من الأطفال من الأعراق الأخرى.

عوامل الخطر المتعلقة بالحمل والصحة الإنجابية:

• ولادة سابقة لأوانها
• تاريخ عائلي للولادات المبكرة
• أن تكون حاملاً بأطفال متعددين
• حمل في غضون 18 شهرًا من ولادة طفلك الأخير
• الحمل بعد الإخصاب في المختبر (IVF)
• مشاكل سابقة أو حالية في الرحم أو عنق الرحم

عوامل الخطر المتعلقة بالصحة العامة:

• الإصابة باضطراب الأكل
• زيادة الوزن أو نقص الوزن
• بعض الحالات الطبية ، بما في ذلك مرض السكري والتخثر وارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل

عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة:

• الإجهاد أو العمل لساعات طويلة
• التدخين والتدخين السلبي
• شرب الكحول
• تعاطي المخدرات

عوامل الخطر الأخرى:

• يزيد العنف المنزلي من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل. إذا لم تشعري بالأمان في منزلك أو إذا كان هناك خطر من قيام شخص ما بضربك أو إيذائك ، فاطلبي المساعدة لحماية نفسك وطفلك الذي لم يولد بعد. اتصل بالخط الساخن الوطني للعنف المنزلي على الرقم 7233-799-800 للمساعدة.

ما هي مشاكل العين التي يمكن العثور عليها عند الأطفال الخدج؟

تتطور العيون أكثر خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. وهذا يعني أنه كلما ولد الطفل مبكرًا ، زادت احتمالية تعرضه لمشاكل في العين.

تنجم العديد من مشاكل العين عن التطور غير الطبيعي للأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى ضعف البصر. بينما قد تبدو العينان طبيعيتين ، قد تلاحظين أن طفلك لا يستجيب للأشياء أو يتغير في الضوء. قد تكون هذه التشوهات علامات على وجود مشكلة في الرؤية أو عيب في العين.

اعتلال الشبكية الخداجي (ROP)

يتطور اعتلال الشبكية الخداجي لمرض العين (ROP) عندما تنمو الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي في العين. وفقًا للمعهد الوطني للعيون ، فإن اعتلال الشبكية الخداجي أكثر انتشارًا بين الأطفال المولودين قبل 31 أسبوعًا أو ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة

من بين ملايين الأطفال الخدج الذين يولدون في الولايات المتحدة كل عام ، يلاحظ المعهد الوطني للعيون أن حوالي 28000 طفل يزنون 2 3/4 رطل أو أقل. ما بين 14000 و 16000 مصابين باعتلال الشبكية الخداجي ، لكن معظم الأطفال يعانون من حالة خفيفة. سنويًا ، يصاب فقط 1100 إلى 1500 طفل رضيع باعتلال الشبكية الخداجي وهو أمر خطير بما يكفي لتبرير العلاج.

من المرجح أن يحدث اعتلال الشبكية الخداجي عند الأطفال الخدج لأن الولادة المبكرة تعطل النمو الطبيعي للأوعية الدموية. يؤدي هذا إلى تكوين أوعية غير طبيعية في شبكية العين. توفر الأوعية الدموية تدفقًا ثابتًا للأكسجين إلى العينين من أجل النمو السليم للعين. عندما يولد الطفل قبل الأوان ، يتغير تدفق الأكسجين.

يحتاج معظم الأطفال المبتسرين على وجه الخصوص إلى أكسجين إضافي في المستشفى لرئتيهم. يؤدي التدفق المتغير للأكسجين إلى تعطيل مستوى الأكسجين الطبيعي. يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب إلى تطوير شرطة عمان السلطانية.

قد تتضرر شبكية العين إذا بدأت الأوعية الدموية غير الطبيعية في الانتفاخ وتسرب الدم بسبب مستويات الأكسجين غير المناسبة. عندما يحدث هذا ، يمكن أن تنفصل الشبكية عن مقلة العين ، مما يؤدي إلى مشاكل في الرؤية. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى العمى.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لـ ROP ما يلي:

• عيون متصالبة (الحول)
• قصر النظر
• طول النظر
• العين الكسولة (الغمش)
• الزرق

لا تحدث مضاعفات اعتلال الشبكية الخداجي عادةً إلا في وقت لاحق في مرحلة الطفولة والبلوغ.

يعتمد عدد المرات التي يتم فيها فحص طفلك بحثًا عن اعتلال الشبكية الخداجي على حالة شبكية العين. عادة ، يتم إجراء الاختبارات كل أسبوع إلى أسبوعين حتى يتم علاج اعتلال الشبكية الخداجي أو استقراره. إذا كان اعتلال الشبكية الخداجي لا يزال موجودًا ، فسيتم فحص طفلك كل أربعة إلى ستة أسابيع للتأكد من أن اعتلال الشبكية الخداجي لا يتفاقم أو يحتاج إلى علاج.

سيحتاج معظم الأطفال إلى إجراء فحوصات لفترة من الوقت ، حتى لو كانت الحالة خفيفة. قد يحتاج أولئك الذين يعانون من اعتلال الشبكية الخداجي الشديد إلى إجراء فحوصات حتى مرحلة البلوغ.

سيخضع جميع الأطفال المبتسرين لفحوصات ومراقبة منتظمة لـ ROP من عمر شهر واحد وما بعده. إذا كان هناك أي قلق ، فسيتم مراقبة العيون أسبوعيًا. يعتمد العلاج على الطفل وشدة اعتلال الشبكية الخداجي. يمكنك مناقشة الخيارات مع طبيب طفلك لمحاولة منع المزيد من التقدم.

الحول

الحول (حول العين) هو حالة تصيب العين شائعة عند الأطفال دون سن 5 سنوات. يسبب اختلال محاذاة إحدى العينين أو كلتيهما. يمكن أن يؤدي إلى مشاكل رؤية دائمة إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه مبكرًا.

هناك العديد من عوامل الخطر للحول ، بما في ذلك اعتلال الشبكية الخداجي. وجدت دراسة أجريت عام 2014 أن انخفاض الوزن عند الولادة يزيد أيضًا بشكل كبير من خطر إصابة الرضيع بالحول في وقت لاحق من الحياة: فالأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 2000 جرام ، أي ما يعادل 4.41 رطل ، كانوا أكثر عرضة بنسبة 61٪ للإصابة بالحول.

قد يحدث الحول عندما تكون الأعصاب القحفية التي تسبب حركة العين ضعيفة ، أو عندما تكون هناك مشكلة في عضلات العين. الأنواع المختلفة من الحول لها أعراض مختلفة:

• الحول الأفقي. في هذا النوع ، تتحول إحدى العينين أو كلتا العينين إلى الداخل. قد يشار إليه على أنه "أحول". يمكن أن يتسبب الحول الأفقي أيضًا في تحول العين أو العينين إلى الخارج. في هذه الحالة ، قد يُشار إليه على أنه "عيون الحائط".
• الحول العمودي. في هذا النوع ، تكون عين واحدة أعلى أو أسفل من عين في الوضع الطبيعي.

العمى

العمى من المضاعفات المحتملة الأخرى المرتبطة بالولادة المبكرة. يسبب هذا في بعض الأحيان انفصال الشبكية المرتبط باعتلال الشبكية الخداجي. إذا لم يتم اكتشاف الانفصال ، فقد يؤدي ذلك إلى العمى.

حالات العمى الأخرى عند الأطفال الخدج منفصلة عن اعتلال الشبكية الخداجي. يولد بعض الأطفال بدون أجزاء معينة من العين ، مثل مقلة العين أو قزحية العين ، مما يؤدي إلى فقدان البصر. هذه الحالات نادرة جدًا وليست بالضرورة أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج.

ما هي مشاكل الأذن التي يمكن العثور عليها عند الأطفال الخدج؟

يمكن أن تحدث مشاكل الأذن أيضًا عند الأطفال المبتسرين. قد يعاني بعض الأطفال من ضعف السمع والبصر. قد يعاني البعض الآخر من مشاكل في السمع دون مشاكل في الرؤية. يمكن أن تؤثر التشوهات الجسدية في الأذنين أيضًا على الأطفال المبتسرين.

يعد ضعف السمع وصعوبات السمع من أكثر المخاوف شيوعًا.

فقدان السمع الخلقي

يشير فقدان السمع الخلقي إلى مشاكل السمع الموجودة عند الولادة. قد تؤثر هذه المشكلات على أذن واحدة أو كلتا الأذنين ، مما يؤدي إلى صمم جزئي أو كلي.

غالبًا ما يكون فقدان السمع عند الأطفال نتيجة لخلل جيني. ومع ذلك ، فإن خطر ضعف السمع يكون أكبر عند الأطفال المبتسرين. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت الأم مصابة بعدوى أثناء الحمل ، مثل:

• القوباء ، بما في ذلك نوع يسمى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
• مرض الزهري
• الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية)
• داء المقوسات ، عدوى طفيلية

يشير تحليل عام 2017 إلى أن ضعف السمع يؤثر على ما بين 2 و 4 بالمائة من الأطفال المعرضين للخطر. يعتبر الأطفال المبتسرين معرضين لمخاطر عالية.

تشوهات جسدية

التشوهات الجسدية في الأذنين ليست شائعة مثل فقدان السمع عند الأطفال الخدج ، ولكن يمكن أن تحدث. قد تنشأ هذه من مشكلة صحية أساسية. نادرًا ما يؤدي التعرض للأدوية أثناء الحمل إلى حدوث تشوهات جسدية في الأذنين عند الأطفال المبتسرين.

تشمل تشوهات الأذن المحتملة التي قد تصيب الأطفال ما يلي:

• المنخفضات الضحلة حول الأذن
• الزوائد الجلدية ، والتي يمكن أن تظهر في الأجزاء الداخلية والخارجية من الأذن
• تشوهات الأذن التي تحدث عادة بسبب مشاكل صبغية

كيف يتم تشخيص مشاكل العين والأذن؟

يتم فحص جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون في المستشفيات أو مراكز الولادة للكشف عن مشاكل الرؤية والسمع عند الولادة. ومع ذلك ، قد يخضع الأطفال المبتسرين لمزيد من الاختبارات لاكتشاف المشكلات المحتملة.

اختبارات الرؤية

سيقوم طبيب عيون بفحص رؤية طفلك وإجراء اختبارات للتحقق من وجود علامات اعتلال الشبكية الخداجي. هذا طبيب عيون متخصص في علاج وتشخيص مشاكل العين.

أثناء اختبار اعتلال الشبكية الخداجي ، يتم إدخال قطرات في عيني الطفل لتوسيعها. سيقوم الطبيب بعد ذلك بتركيب منظار العين على رؤوسهم حتى يتمكنوا من فحص شبكية عين الطفل.

في بعض الحالات ، قد يضغط الطبيب على العين بأداة صغيرة أو يلتقط صورًا للعين.سيتم تكرار هذا الاختبار بانتظام لمراقبة والتحقق من اعتلال الشبكية الخداجي.

قد يفحص طبيب عيون طفلك أيضًا موضع العين للبحث عن علامات الحول.

اختبارات السمع

إذا لم يجتاز طفلك اختبار السمع ، فقد يفحصه اختصاصي السمع. يتخصص أخصائيو السمع في تشخيص وعلاج اضطرابات السمع. يمكنهم إجراء مزيد من الاختبارات لاكتشاف مشاكل السمع.

تشمل اختبارات السمع التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• اختبار الانبعاثات الصوتية (OAE). يقيس هذا الاختبار مدى استجابة الأذن الداخلية للأصوات.
• أثار جذع الدماغ السمعي اختبار الاستجابة (BAER). يقيس هذا الاختبار تفاعل الأعصاب السمعية باستخدام الكمبيوتر والأقطاب الكهربائية. الأقطاب الكهربائية عبارة عن بقع لزجة. سيقوم الطبيب بإرفاق بعضها بجسم طفلك. سيقومون بعد ذلك بتشغيل الأصوات ويسجلون ردود أفعال طفلك. يُعرف هذا الاختبار أيضًا باسم اختبار استجابة جذع الدماغ السمعي الآلي (AABR).

كيف يتم علاج مشاكل الرؤية والعين؟

لا يحتاج معظم الأطفال المصابين باعتلال الشبكية الخداجي إلى العلاج. إذا كان العلاج مطلوبًا ، فسيقرر أطباء طفلك أفضل علاج فردي لطفلك. يمكنك أيضًا المتابعة مع طبيب العيون بعد عودة طفلك إلى المنزل.

يمكن للإجراءات التالية علاج الحالات الأكثر خطورة من اعتلال الشبكية الخداجي:

• تتضمن الجراحة البردية تجميد وتدمير الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين.
• يستخدم العلاج بالليزر أشعة ضوئية قوية لحرق الأوعية الدموية غير الطبيعية والقضاء عليها.
• استئصال الزجاجية يزيل النسيج الندبي من العين.
• يتكون التواء الصلبة من وضع شريط مرن حول العين لمنع انفصال الشبكية.
• يمكن للجراحة إصلاح انفصال الشبكية الكامل.

يمكن لطبيب طفلك أن يعالج العين المفقودة باستخدام الغرسات الجراحية عندما يكبر طفلك.

يعتمد علاج الحول على شدة الحالة. قد يستخدم طبيب طفلك أيضًا مجموعة من العلاجات لتحقيق أفضل النتائج. تشمل العلاجات التي يمكن استخدامها لعلاج الحول ما يلي:

• زجاج ، مع أو بدون مناشير للمساعدة في انكسار الضوء
• يتم وضع رقعة عين على عين واحدة
• تمارين العين لتقوية عضلات العين
• الجراحة ، وهي مخصصة للحالات أو الحالات الشديدة التي لا يتم تصحيحها بعلاجات أخرى

كيف يتم علاج مشاكل السمع والأذن؟

قد يتم إجراء زراعة قوقعة الأذن في الأذن لفقدان السمع. غرسة القوقعة الصناعية هي جهاز إلكتروني صغير يقوم بعمل الأجزاء التالفة من الأذن. يساعد في استعادة السمع من خلال توفير إشارات صوتية للدماغ.

غرسات القوقعة الصناعية ليست مناسبة لجميع أنواع فقدان السمع. تحدث مع طبيب طفلك لمعرفة ما إذا كانت غرسة القوقعة الصناعية مناسبة له.

قد يوصي طبيب طفلك أيضًا بما يلي:

• مساعدات للسمع
• علاج النطق
• قراءة الشفاه
• لغة الإشارة

عادة ما يتم إجراء الجراحة لتصحيح مشاكل تكوين الأذن.

ما هي التوقعات بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مشاكل في العين والأذن؟

يخضع جميع الأطفال لسلسلة من اختبارات الفحص بعد الولادة بفترة وجيزة ، بغض النظر عن وقت ولادتهم المبكرة أو المتأخرة. ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات مهمة بشكل خاص للأطفال الخدج ، حيث من المرجح أن يتعرضوا لمضاعفات. قد يكون الطبيب قادرًا على اكتشاف المشكلات على الفور وتقديم توصيات محددة للرعاية قصيرة وطويلة الأجل.

يختلف خطر الإصابة بمشاكل العين والأذن بشكل كبير بين الأطفال المبتسرين. كلما وُلد الطفل مبكرًا ، زادت احتمالية تعرضه لهذه المشكلات. يعد الاكتشاف المبكر أمرًا بالغ الأهمية ، خاصة وأن بعض المشكلات يمكن أن تزداد سوءًا بمرور الوقت. في حين أن معدلات نجاح العلاج قد تختلف ، فإن التدخل المبكر يمكن أن يحل معظم مشاكل العين والأذن.

بالنسبة لأي طفل خديج ، ستكون هناك زيارات إضافية لطبيب الأطفال للتأكد من نموه بشكل طبيعي. يحتاج الطفل المولود قبل موعده إلى رعاية إضافية خلال الأسابيع والأشهر القليلة الأولى من حياته ، سواء كان يعاني من مشاكل في الرؤية أو السمع أو لا.

إذا كان طفلك يعاني من حالة في الرؤية ، فستتم زيارات منتظمة لطبيب العيون. سيتضمن علاج حالات السمع زيارات منتظمة مع أخصائي السمعيات.

من المهم أن تأخذ طفلك إلى جميع المواعيد المجدولة. ستساعد هذه الفحوصات طبيب الأطفال على اكتشاف أي مشاكل مبكرًا وضمان حصول طفلك على أفضل رعاية لبداية صحية.

ما هي الموارد المتاحة للأطفال الذين يعانون من مشاكل في العين والأذن؟

الأطباء والممرضات والموظفون موجودون لمساعدتك. لا تتردد في طرح العديد من الأسئلة حول رعاية وصحة طفلك المبتسر.

هناك أيضًا العديد من مجموعات الدعم التي يمكنها المساعدة في الإجابة عن الأسئلة وتذكيرك بأنك أنت وطفلك لست وحدك. يمكنك أيضًا الحصول على معلومات حول مجموعات الدعم في منطقتك ، من بين أمور أخرى ، من الأخصائي الاجتماعي في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU).