اضطراب ما بعد المكورات العقدية

ما هو اضطراب ما بعد المكورات العقدية؟

اضطراب ما بعد المكورات العقدية هو مجموعة من اضطرابات المناعة الذاتية التي تحدث بعد الإصابة بالبكتيريا الأبراج العقدية، المعروف أيضًا باسم المجموعة أ العقدية (غاز).

يحدث اضطراب المناعة الذاتية عندما يخطئ جهازك المناعي بالخلايا السليمة على أنها غريبة ويبدأ في مهاجمتها.

في اضطرابات ما بعد المكورات العقدية ، تبدأ الأجسام المضادة التي أنشأها جهازك المناعي لمحاربة الغازات عن طريق الخطأ في تدمير الخلايا السليمة عادةً بعد التخلص من البكتيريا.

قد تؤدي العدوى الأولية فقط إلى التهاب الحلق والحمى والطفح الجلدي ، ولكن يمكن أن تؤدي اضطرابات ما بعد المكورات العقدية إلى العديد من المشكلات المختلفة.

يعتمد الاضطراب الدقيق على الجزء الذي يهاجمه جهاز المناعة من الجسم. يمكن أن يؤثر الاضطراب على الكلى أو القلب أو الجلد أو الدماغ أو المفاصل. تتضمن أمثلة اضطرابات ما بعد المكورات العقدية ما يلي:

• الحمى الروماتيزمية الحادة
• رقص
• ألم عضلي
• اضطرابات الوسواس القهري
• اضطرابات الحركة مثل التشنجات اللاإرادية والرمع العضلي
• مشاكل الكلى مثل التهاب كبيبات الكلى

تصيب هذه الاضطرابات الأطفال بشكل أكثر شيوعًا. قد يأتي فجأة. لا يوجد علاج لاضطراب ما بعد المكورات العقدية ، ولكن العلاجات متاحة للمساعدة في إدارة الأعراض ويتعافى معظم الناس تمامًا.

ما هي أعراض اضطراب ما بعد المكورات العقدية؟

تعتمد الأعراض على أي جزء من الجسم يتعرض للهجوم. هناك العديد من الاضطرابات المرتبطة بعدوى GAS. لا يزال البعض قيد البحث. تتضمن بعض الاضطرابات المعروفة المرتبطة بـ GAS ما يلي:

الحمى الروماتيزمية الحادة (ARF)

تحدث الحمى الروماتيزمية الحادة عادة بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة بعدوى بكتيرية. يمكن أن يؤدي إلى التهاب المفاصل والقلب والجلد والجهاز العصبي المركزي.

تشمل الأعراض:

• حمى
• مفاصل مؤلمة
• تورم المفاصل
• ثقب في القلب
• إعياء
• ألم صدر
• حركات لا يمكن السيطرة عليها
• طفح جلدي أو عقيدات جلدية

تحدث معظم حالات تفشي المرض في المناطق التي يعيش فيها الناس في ظروف مزدحمة وليس لديهم وصول سهل للمضادات الحيوية.

ما بعد المكورات العقدية ذات الصلة بألم عضلي

تشمل أعراض الألم العضلي آلامًا شديدة في العضلات والحنان.

رقص سيدنهام (SC)

يتميز رقص سيدنهام بحركات اهتزاز وتواء في الأطراف. لا يمكن السيطرة على هذه الحركات السريعة. يعتبر الرَقَص أكثر شيوعًا عند الفتيات ، ويحدث غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا.

التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية (GN)

قد يتطور GN بعد أسبوع أو أسبوعين من الإصابة بالتهاب الحلق. يحدث عندما ينتج الجسم أجسامًا مضادة تهاجم الكبيبات. هذه هي وحدات الترشيح الصغيرة في الكلى التي ترشح الفضلات التي يتم إزالتها في البول. تشمل الأعراض:

• بول وردي أو داكن بسبب وجود دم في البول (بيلة دموية)
• بول رغوي بسبب كثرة البروتين (بيلة بروتينية)
• ضغط دم مرتفع
• احتباس السوائل
• إعياء
• فشل كلوي

الباندا

PANDAS لتقف على اضطرابات المناعة الذاتية العصبية والنفسية للأطفال المرتبطة العقدية الالتهابات. تشمل هذه الاضطرابات اضطراب الوسواس القهري (OCD) واضطرابات التشنج اللاإرادي التي تظهر فجأة بعد التهاب الحلق العقدي أو الحمى القرمزية. تشمل الأعراض:

• التشنجات اللاإرادية (الحركات اللاإرادية)
• التشنجات اللاإرادية (أصوات أو كلمات لا إرادية)
• الهواجس والإكراه
• قد يكون الأطفال متقلبين المزاج وسرعة الانفعال ويعانون من نوبات القلق

ما الذي يسبب اضطراب ما بعد المكورات العقدية؟

ينتج اضطراب ما بعد المكورات العقدية عن عدوى ببكتيريا تسمى الأبراج العقدية، المعروف أيضًا باسم المجموعة أ العقدية (غاز). قد لا تسبب العدوى الأولية أي أعراض. إذا كنت تعاني من الأعراض ، فإن أكثرها شيوعًا هي:

• التهاب الحلق (التهاب الحلق)
• تورم اللوزتين مغطاة بطبقة بيضاء
• الغدد الليمفاوية الرقيقة
• حمى
• صداع الراس
• طفح جلدي أحمر واحمرار اللسان (الحمى القرمزية)
• القوباء: عدوى جلدية مصحوبة بقروح مفتوحة وحمى والتهاب الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية.

وظيفة جهاز المناعة لديك هي الدفاع عن جسمك ضد الغزاة الأجانب مثل بكتيريا الغاز. ينتج جهاز المناعة مواد تسمى الأجسام المضادة التي تستهدف وتقتل الغزاة الأجانب.

تتجاهل الأجسام المضادة عادةً الخلايا السليمة الطبيعية. تحدث أمراض المناعة الذاتية عندما يخطئ جهازك المناعي بالخلايا الطبيعية على أنها غزاة أجانب ويبدأ في مهاجمتها أيضًا.

ال العقدية البكتيريا فريدة من نوعها لأنها تعيش في الجسم عن طريق وضع جزيئات على جدارها الخلوي تكاد تكون متطابقة مع الجزيئات الموجودة في الجلد والقلب والمفاصل وأنسجة المخ.

من خلال القيام بذلك ، تختبئ البكتيريا من جهاز المناعة. يدرك الجهاز المناعي في النهاية أن هذه خلايا غريبة ويهاجمها. وهذا ما يسمى "التقليد الجزيئي" لأن البكتيريا والأنسجة الطبيعية متشابهة بدرجة كافية بحيث يخطئ الجهاز المناعي الخلايا الطبيعية بالخلايا الأجنبية ، ويمكن أن يحدث تلف للأنسجة.

يحدث اضطراب ما بعد المكورات العقدية عندما تبدأ الأجسام المضادة التي أنشأها جهازك المناعي لمحاربة الغازات في مهاجمة الخلايا السليمة. يعتمد الاضطراب الدقيق على أعضائك التي تتعرض للهجوم.

كيف يتم تشخيص اضطراب ما بعد المكورات العقدية؟

تشخيص اضطراب ما بعد المكورات العقدية هو تشخيص سريري. هذا يعني أنه لا توجد اختبارات معملية محددة متاحة لتشخيص الحالات. بدلاً من ذلك ، سيأخذ طبيبك غالبًا تاريخ طبي كامل وفحصًا بدنيًا.

سوف يسألون عما إذا كنت قد أصبت أنت أو طفلك بالتهاب الحلق أو الحمى القرمزية أو القوباء خلال الأشهر القليلة الماضية. سيسأل الطبيب عن الأعراض وما إذا كانت ظهرت فجأة أم لا.

إذا كانت الأعراض موجودة لأكثر من أسبوع ، فقد يتم إجراء اختبارات الدم (التتر المضاد للمكورات العقدية) لمعرفة ما إذا كان هناك عدوى غازية حديثة.

إذا اشتبه طبيبك في أنك أو طفلك تعاني من GN ، فقد يوصون بتحليل البول (تحليل كيميائي ومجهري للبول) ، واختبارات دم إضافية. إذا اشتبه طبيبك في الإصابة بالحمى الروماتيزمية الحادة ، فقد تجري بعض الاختبارات على قلبك.

من المهم أن تتذكر أن العديد من الأطفال يعانون من التشنجات اللاإرادية أو تظهر عليهم علامات الوسواس القهري ، وأن العديد من الأطفال يصابون أيضًا بالتهاب الحلق في مرحلة ما. اضطرابات ما بعد المكورات العقدية ليست شائعة.

لا يتم النظر في اضطرابات ما بعد المكورات العقدية ، مثل PANDAS ، إلا عندما تكون هناك علاقة واضحة بين ظهور أعراض مثل الوسواس القهري أو التشنجات اللاإرادية ، والعدوى الحديثة.

كيف يتم علاج اضطراب ما بعد المكورات العقدية؟

يعتمد العلاج على الاضطراب الدقيق. نظرًا لعدم وجود علاج ، يهدف العلاج إلى علاج الأعراض. يتم إعطاء المضادات الحيوية للتأكد من زوال عدوى الغاز ، وكذلك للوقاية من الحمى الروماتيزمية الحادة.

يشمل علاج ARF الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

غالبًا لا يتم علاج رقص سيدنهام لأن الأعراض خفيفة جدًا ومن المرجح أن تختفي الحالة من تلقاء نفسها بعد بضعة أشهر. يمكن علاج حالات الرقص الأكثر شدة بـ:

• مضادات الاختلاج
• منشطات
• الجلوبيولين المناعي الوريدي (للمساعدة في التخلص من الأجسام المضادة التي تجعل الأعراض أسوأ)

يمكن استخدام العلاج والمشورة في القضايا العاطفية ، والإكراهات ، والمشاكل السلوكية الأخرى. تشمل الأدوية ما يلي:

• الأدوية المضادة للقلق
• مضادات الاكتئاب
• المهدئات

آفاق اضطراب ما بعد المكورات العقدية

يمكن أن تسبب الحمى الروماتيزمية الحادة ضررًا دائمًا للقلب. في بعض الحالات ، قد يؤدي الالتهاب الناتج عن الحمى الروماتيزمية إلى مضاعفات طويلة الأمد ، بما في ذلك:

• تضيق الصمام (تضيق الصمام ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم)
• ارتجاع الصمام (تسرب في الصمام ، مما قد يؤدي إلى تدفق الدم في الاتجاه الخاطئ)
• تضرر عضلة القلب ، مما يجعلها أضعف
• تلف الصمام التاجي أو الأورطي
• الرجفان الأذيني (عدم انتظام ضربات القلب في الحجرتين العلويتين للقلب)
• سكتة قلبية

عادة ما يختفي الرَقَص والألم العضلي من تلقاء نفسه دون مشاكل. تنص مقالة في طبيب العائلة الأمريكية على أن أكثر من 95 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية سيتحسنون من تلقاء أنفسهم في غضون شهر.

هل يمكن منع اضطراب ما بعد المكورات العقدية؟

يمكنك منع الحمى الروماتيزمية الحادة عن طريق تلقي العلاج الفوري والكامل بالمضادات الحيوية لعدوى بكتيريا. هذا يعني أخذ جميع الجرعات الموصوفة في الوقت المحدد.

لا يمكنك دائمًا منع اضطراب ما بعد المكورات العقدية ، ولكن يمكنك اتخاذ تدابير لمنع الإصابة بعدوى بكتيرية من البداية. وتشمل هذه:

• تجنب الاتصال بأي شخص مصاب بعدوى بكتيرية.
• اغسل يديك كثيرًا
• عدم مشاركة فرش الأسنان أو أدوات الأكل

التهاب الحلق العقدي شديد العدوى وشائع إلى حد ما عند الأطفال. لن ينتهي الأمر بكل الأطفال المصابين بعدوى غازات الغازات باضطراب ما بعد المكورات العقدية.

موارد المادة

• هان ، ر ، وآخرون. . تقييم مرض ما بعد المكورات العقدية. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
• إيفوري ، دي ، وفولزينلوجين ، د. ما بعد المكورات العقدية
  المتلازمات ، من منظور أخصائي أمراض الروماتيزم.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
• طاقم Mayo Clinic. . التهاب كبيبات الكلى. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
• طاقم Mayo Clinic. . الحمى الروماتيزمية. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
• PANDAS: صحيفة وقائع حول أمراض المناعة الذاتية العصبية للأطفال
  الاضطرابات المرتبطة بعدوى المكورات العقدية. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
• رقص سيدنهام. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article؟contentid=846&language=English
• سنايدر ، إل ، وسيدو ، إس.. اضطرابات المناعة الذاتية للجهاز العصبي المركزي بعد المكورات العقدية. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
• ووكر ، ك.ج ، وويلمشورست ، جيه إم. تحديث عن علاج رقص سيدنهام: الدليل على التدخلات الراسخة والمتطورة. http://doi.org/10.1177/1756285610382063