يمكن أن تأتي أدوية العلاج الكيميائي في العديد من الأشكال والأنواع (عن طريق الفم ، والحقن ، والاستنشاق ، وما إلى ذلك). إذا كنت بحاجة إلى دواء ، فسيعتمد النوع المناسب لك على كيفية عمل الدواء والعلاج الذي تحتاجه.
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان يؤثر على الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي داخل القراب.
العلاج الكيميائي داخل القراب هو نوع من علاج السرطان الذي يستهدف السائل الدماغي النخاعي (CSF). السائل الدماغي النخاعي هو سائل عديم اللون ينتج بشكل أساسي عن طريق البطينين في الدماغ. إنه يحيط بالدماغ والحبل الشوكي لحمايتهم من الإصابة.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ماهية العلاج الكيميائي داخل القراب ، واستخداماته وآثاره الجانبية ، وماذا تتوقع عندما تحتاج إلى هذا العلاج.
ما هو العلاج الكيميائي داخل القراب؟
يهدف العلاج الكيميائي إلى قتل الخلايا السرطانية أو منعها من الانتشار. يتم إعطاؤه عادةً على شكل أقراص تبتلعها أو كحقنة في الوريد (IV) في أوردتك.
ولكن عندما يكون السرطان في الجهاز العصبي المركزي ، فإن العلاج الكيميائي الذي يُعطى عن طريق الوريد أو عن طريق الفم لا يكون فعالًا.
هذا بسبب وجود طبقة حماية حول الجهاز العصبي المركزي تسمى حاجز الدم في الدماغ. يسمح هذا الحاجز للمواد الغذائية الضرورية والأكسجين بالدخول إلى الدماغ مع إبعاد السموم والمواد الضارة الأخرى.
لسوء الحظ ، يمكن أن يمنع الحاجز الدموي الدماغي أيضًا الكثير من أدوية السرطان التي تؤخذ عن طريق الفم أو تُعطى عبر الوريد ، مما يجعلها أقل فعالية.
قد يختار طبيبك العلاج الكيميائي داخل القراب لتقديم علاج كيميائي أكثر استهدافًا لجهازك العصبي المركزي.
متى يتم استخدام العلاج الكيميائي داخل القراب؟
قد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي داخل القراب لسببين رئيسيين:
- لاستهداف الخلايا السرطانية في الفضاء حول الدماغ والحبل الشوكي
- لمنع السرطان من الوصول إلى السائل النخاعي من مناطق أخرى من الجسم
يعتبر العلاج الكيميائي داخل القراب أكثر فعالية لأنه يستهدف السائل الدماغي النخاعي مباشرة.
من المرجح أن تنتشر أنواع معينة من السرطانات إلى الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك:
- سرطان الدم الليمفاوي الحاد
- سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت
- منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة
في هذه الحالات ، قد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي داخل القراب لمنع السرطان من الوصول إلى السائل النخاعي أو لعلاج الخلايا السرطانية التي انتشرت إلى الجهاز العصبي المركزي.
قد يوصي طبيبك أيضًا بالعلاج الكيميائي داخل القراب إذا انتشرت أنواع أخرى من السرطان - مثل سرطان الثدي والرئة وسرطان الجلد - إلى السائل الدماغي النخاعي.
ما الذي يمكن أن أتوقعه أثناء العلاج الكيميائي داخل القراب؟
بمجرد أن يقوم طبيبك بالتشخيص ، سوف يراجعون خطة العلاج الخاصة بك ، بما في ذلك خيارات الأدوية وكيفية إعطاء الدواء.
الأدوية والجرعات
تعتمد جرعة العلاج الكيميائي داخل القراب على ما إذا كان يُستخدم للوقاية من السرطان أو علاجه ، إلى جانب العديد من العوامل الأخرى مثل الصحة العامة والعمر والوزن.
غالبًا ما تستخدم الأدوية مثل السيتارابين والميثوتريكسات بمفردها أو معًا في العلاج الكيميائي داخل القراب. يمكن إضافة أدوية الكورتيكوستيرويد لمنع التهاب وتهيج الغشاء العنكبوتي (التهاب العنكبوتية).
نوع الإجراءات المستخدمة
يمكن إعطاء العلاج الكيميائي داخل القراب بطريقتين:
- البزل القطني. البزل القطني (البزل الشوكي) هو وسيلة للوصول إلى العمود الفقري وتوصيل الدواء إلى السائل النخاعي. إنه نفس الإجراء الذي ربما اتخذه طبيبك لاختبار CSF للخلايا السرطانية.
- خزان أومايا. إذا اعتقد طبيبك أنك قد تحتاج إلى عدة علاجات كيميائية داخل القراب ، فقد يوصون بوضع خزان أومايا. تسمح هذه الطريقة بالوصول الآمن والمتكرر إلى السائل الدماغي النخاعي الخاص بك بحيث يمكن للدواء أن يذهب حيثما يحتاج إليه
البزل القطني
باستخدام هذا الأسلوب ، يتم حقن الدواء في السائل الدماغي النخاعي ، بين فقرتين في العمود الفقري السفلي.
قبل إجراء البزل القطني ، ستخضع لاختبارات معملية للتأكد من أن لديك ما يكفي من الصفائح الدموية لتجلط الدم بشكل صحيح بعد العملية.
سيُطلب منك الاستلقاء على جانبك أو الجلوس مع وضع رأسك وصدرك على سطح لكشف عمودك الفقري. سيتم تخدير المنطقة بالتخدير للتحضير للحقن. قد تشعر ببعض الضغط ولكن لا يجب أن تشعر بألم في موقع الحقن.
تستغرق العملية عادة حوالي 30 دقيقة لإعطاء الدواء. ستحتاج إلى البقاء ساكنًا لمدة 30 إلى 60 دقيقة حتى ينتقل الدواء عبر السائل الدماغي الشوكي.
خزان أومايا
خزان أومايا عبارة عن جهاز صغير على شكل قبة بلاستيكية يتم زراعته جراحيًا تحت فروة رأسك. يحتوي على قسطرة (أنبوب) متصلة تسمح للأدوية بالوصول إلى مساحة مفتوحة في دماغك حيث يتدفق السائل النخاعي.
عندما يتم حقن دواء العلاج الكيميائي في الخزان ، فإنه يتدفق إلى السائل النخاعي دون الحاجة إلى صنابير العمود الفقري في كل مرة. هذا يجعلها خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاجات متعددة.
يسمح هذا الخزان أيضًا للطبيب بأخذ عينات من السائل النخاعي لمعرفة كيف يسير العلاج ، دون الحاجة إلى ثقب أسفل الظهر.
هذا إجراء جراحي وله بعض المخاطر المحتملة ، بما في ذلك:
- عدوى
- نزيف في المخ
- فقدان وظائف المخ
سيقوم جراح الأعصاب بزرع الخزان وأنت تحت التخدير العام. سيراجع طبيبك صحتك العامة لهذا الإجراء.
اسأل طبيبك للحصول على معلومات حول خزان أومايا وفوائده ومخاطره في حالتك.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي داخل القراب؟
هناك بعض المخاطر والآثار الجانبية للعلاج الكيميائي داخل القراب. يمكن أن تكون هذه من الإجراء أو الأدوية.
يمكن أن تشمل بعض الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي داخل القراب ما يلي:
- ضعف أو تعب
- ألم في الظهر
- صداع الراس
- دوخة
- استفراغ و غثيان
- حمى
- رد فعل تحسسي لأدوية العلاج الكيميائي
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
- النوبات
- ارتباك
- صعوبة في المشي أو الكلام
- تسرب السائل الشوكي من موقع البزل القطني
- نقص التنسيق
- خدر أو وخز أو تغير في الإحساس في ذراعيك أو يديك أو قدميك أو ساقيك
- شلل
اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من آثار جانبية خطيرة. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طوارئ طبية ، فاتصل برقم 911 أو انتقل إلى غرفة الطوارئ على الفور.
يرجى ملاحظة أن هذه ليست قوائم كاملة من الآثار الجانبية المحتملة. اسأل مقدم العلاج الخاص بك عن الآثار الجانبية المحددة التي يجب مراقبتها في حالتك ، بما في ذلك كيفية العناية بموقع الحقن لمنع العدوى.
نصائح للتعامل مع العلاج الكيميائي داخل القراب
- اسأل طبيبك عما يمكن توقعه قبل العلاج وبعده وكيفية إدارة أي آثار جانبية.
- احزم حقيبة تحتوي على أساسيات الراحة الخاصة بك في موعد العلاج الكيميائي.
- قم ببناء شبكة دعم من مقدمي الرعاية (العائلة والأصدقاء) لمساعدتك أثناء العلاج. قد يعني هذا اصطحابك إلى المواعيد أو مراقبة أي آثار جانبية أو التسوق لشراء الضروريات أو تقديم وجبات صحية أو المساعدة في الأعمال المنزلية.
- حاول أن تحصل على قسط كافٍ من الراحة للتعافي من علاجك ، وأخبر عائلتك بما تحتاجه.
- تناول الأطعمة الغنية بالمغذيات واشرب الكثير من السوائل لتحافظ على رطوبتك. هذا يمكن أن يساعد في الصداع والآثار الجانبية الأخرى بعد العلاج.
- استخدم تدابير جيدة للوقاية من العدوى مثل غسل اليدين والعناية بموقع الحقن وتجنب الازدحام والأشخاص الآخرين الذين قد يكونون مرضى.
- قد يكون من المفيد التفكير في الانضمام إلى مجموعة دعم للحصول على المشورة والتشجيع.
ما هي التوقعات بعد العلاج الكيميائي داخل القراب؟
يمكن أن تعتمد النظرة المستقبلية للسرطانات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي على نوع السرطان والعوامل الفردية مثل صحتك العامة ، وعلم الوراثة ، وأي حالات أخرى قد تكون لديك.
الاكتشاف المبكر والعلاج الفعال مهمان للتشخيص على المدى الطويل. يعتبر العلاج الكيميائي داخل القراب أكثر فعالية من العلاج الكيميائي الفموي أو الوريدي للسرطان الذي ينتشر إلى الجهاز العصبي المركزي.
يمكن لطبيبك أن يعطيك معلومات محددة حول نوع السرطان والتشخيص وخيارات العلاج المتاحة.
من الطبيعي تمامًا أن يكون لديك أسئلة حول علاجك. إذا كنت تشعر بالإرهاق ، فتواصل مع فريقك الطبي واطرح الأسئلة. ناقش مخاوفك مع طبيبك واسأل عن المخاطر والإجراء.
يمكنك أيضًا إحضار شخص تثق به إلى موعدك ، حتى تشعر براحة أكبر. إذا كنت لا تفهم شيئًا يقوله طبيبك ، فلا تخف من أن تطلب منه الشرح. صحتك الجيدة وشفائك هو هدف الجميع.
