تحديد وعلاج الارتجاع الصامت عند الأطفال

ارتداد صامت

الارتجاع الصامت ، المعروف أيضًا باسم الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR) ، هو نوع من الارتجاع تتدفق فيه محتويات المعدة للخلف إلى الحنجرة (صندوق الصوت) ، والجزء الخلفي من الحلق ، والممرات الأنفية.

يتم استخدام كلمة "صامت" لأن الارتجاع لا يسبب دائمًا أعراضًا خارجية.

قد يرتد محتوى المعدة المتقيئ إلى المعدة بدلاً من طرده من الفم ، مما قد يجعل من الصعب اكتشافه.

من الشائع أن يصاب الأطفال الصغار بعمر بضعة أسابيع بارتجاع المريء. عندما يستمر الارتجاع لأكثر من عام ، أو إذا تسبب في آثار جانبية سلبية لطفلك ، فقد يوصي طبيب الأطفال بالعلاج.

هل يعاني طفلي من ارتجاع صامت؟

يُلاحظ مرض الجزر في حوالي واحد من كل خمسة أطفال. بينما يمكن أن يتواجد مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) و LPR معًا ، تختلف أعراض الارتجاع الصامت عن الأنواع الأخرى من الارتجاع.

تشمل العلامات النموذجية عند الرضع والأطفال الصغار ما يلي:

• مشاكل في التنفس ، مثل الأزيز ، والتنفس "المزعج" ، أو توقف التنفس (انقطاع النفس)
• الإسكات
• إحتقان بالأنف
• السعال المزمن
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (مثل التهاب الشعب الهوائية) والتهابات الأذن
• صعوبة في التنفس (قد يصاب طفلك بالربو)
• صعوبة الرضاعة
• البصق
• فشل النمو ، والذي قد يتم تشخيصه من قبل الطبيب إذا كان طفلك لا ينمو ويزداد وزنه بالمعدل المتوقع لسنه

قد لا يبصق الأطفال المصابون بالارتجاع الصامت ، مما قد يجعل من الصعب تحديد سبب ضيقهم.

قد يصف الأطفال الأكبر سنًا شيئًا يشبه كتلة في حلقهم ويشكون من طعم مر في أفواههم.

قد تلاحظ أيضًا بحة في صوت طفلك.

الارتجاع مقابل مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)

يختلف LPR عن GERD.

يتسبب الارتجاع المعدي المريئي في المقام الأول في تهيج المريء ، بينما يتسبب الارتجاع الصامت في تهيج الحلق والأنف والحنجرة.

ما الذي يسبب الارتجاع الصامت؟

الأطفال عرضة للارتجاع - سواء كان ذلك بسبب ارتجاع المريء أو LPR - بسبب عدد من العوامل.

الأطفال لديهم عضلات مصرة المريء غير مكتملة النمو عند الولادة. هذه هي العضلات الموجودة في طرفي المريء التي تفتح وتغلق للسماح بمرور السوائل والطعام.

مع نموها ، تصبح العضلات أكثر نضجًا وتناسقًا ، مع الاحتفاظ بمحتويات المعدة في مكانها. هذا هو السبب في أن الارتجاع أكثر شيوعًا عند الأطفال الأصغر سنًا.

يقضي الأطفال أيضًا الكثير من الوقت على ظهورهم ، خاصة قبل أن يتعلموا التدحرج ، والذي قد يحدث بين 4 إلى 6 أشهر من العمر.

يعني الاستلقاء على الظهر أن الأطفال لا يتمتعون بفائدة الجاذبية للمساعدة في الحفاظ على الطعام في المعدة. ومع ذلك ، حتى عند الأطفال المصابين بالارتجاع ، يجب أن تضعي طفلك دائمًا على ظهره - وليس على بطنه - لتقليل خطر الاختناق.

يمكن أن يساهم نظام الأطفال الغذائي الذي يحتوي في الغالب على السوائل في الارتجاع. السوائل أسهل للتقيؤ من الطعام الصلب.

قد يكون طفلك أيضًا في خطر متزايد للإصابة بالارتجاع إذا:

• ولدوا بفتق الحجاب الحاجز
• لديك اضطراب عصبي ، مثل الشلل الدماغي
• لديك تاريخ عائلي من الارتجاع

متى تطلب المساعدة

يستطيع معظم الأطفال النمو على الرغم من الارتجاع الصامت. لكن اطلب العناية الطبية إذا كان طفلك:

• صعوبات في التنفس (على سبيل المثال ، تسمع صفيرًا ، أو تلاحظ صعوبة في التنفس ، أو تتحول شفاه طفلك إلى اللون الأزرق)
• سعال متكرر
• ألم مستمر في الأذن (قد تلاحظ التهيج وشد الأذنين عند الرضيع)
• صعوبة التغذية
• صعوبة في اكتساب الوزن أو فقدان الوزن غير المبرر

ما الذي يمكنني فعله لإدارة أو منع الارتجاع الصامت؟

هناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في تقليل الارتجاع لدى طفلك.

الأول يتضمن تعديل نظامك الغذائي إذا كنت مرضعة. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل تعرض طفلك لأطعمة معينة قد يكون لديه حساسية تجاهها.

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بإزالة البيض والحليب من نظامك الغذائي لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع لمعرفة ما إذا كانت أعراض الارتجاع تتحسن.

قد تفكر أيضًا في إزالة الأطعمة الحمضية ، مثل الفواكه الحمضية والطماطم.

تتضمن النصائح الأخرى ما يلي:

• إذا كان طفلك يشرب الحليب الصناعي ، فانتقل إلى تركيبة بروتين متحلل بالماء أو تركيبة تعتمد على الأحماض الأمينية.
• إذا أمكن ، أبقي طفلك في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة بعد الرضاعة.
• تجشؤ طفلك عدة مرات أثناء الرضاعة.
• إذا كنت ترضعين الزجاجة ، فاحملي الزجاجة بزاوية تسمح للحلمة بالبقاء ممتلئة بالحليب. سيساعد ذلك طفلك على امتصاص كمية أقل من الهواء. يمكن أن يؤدي ابتلاع الهواء إلى زيادة ضغط الأمعاء ويؤدي إلى الارتجاع.
• جربي حلمات مختلفة لمعرفة أيهما يمنح طفلك أفضل ختم حول فمه.
• قدمي لطفلك كمية أقل من الطعام ، ولكن بشكل متكرر. على سبيل المثال ، إذا كنت ترضعين طفلك 4 أونصات من الحليب الاصطناعي أو حليب الثدي كل أربع ساعات ، فحاول تقديم 2 أونصة كل ساعتين.

كيفية علاج الارتجاع الصامت

إذا كان العلاج مطلوبًا ، فقد يوصي طبيب الأطفال بأدوية ارتجاع المريء ، مثل حاصرات H2 أو مثبطات مضخة البروتون ، للمساعدة في تقليل كمية الحمض التي تصنعها المعدة.

توصي AAP أيضًا باستخدام العوامل المحركة.

العوامل المسببة للحركة هي الأدوية التي تساعد على زيادة حركة الأمعاء الدقيقة بحيث يمكن إفراغ محتويات المعدة بشكل أسرع. هذا يمنع الطعام من الجلوس لفترة طويلة في المعدة.

كم من الوقت يستغرق حل الارتداد الصامت؟

يتغلب معظم الأطفال على الارتجاع الصامت عند بلوغهم سن واحد.

العديد من الأطفال ، وخاصة أولئك الذين يتم علاجهم على الفور من خلال التدخلات الطبية في المنزل أو التدخلات الطبية ، ليس لديهم آثار دائمة. ولكن إذا تعرضت الأنسجة الحساسة للحلق والأنف بشكل متكرر لأحماض المعدة ، فقد يتسبب ذلك في بعض المشكلات طويلة الأمد.

قد تشمل المضاعفات طويلة المدى للارتجاع المستمر وغير المُدار مشاكل تنفسية متكررة مثل:

• التهاب رئوي
• التهاب الحنجرة المزمن
• سعال مستمر

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بسرطان الحنجرة.

هل يجب أن أقلق بشأن ارتداد طفلي؟

الارتجاع ، بما في ذلك الارتجاع الصامت ، شائع للغاية عند الأطفال. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 50 بالمائة من الأطفال يعانون من الارتجاع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حياتهم.

يتخلص معظم الرضع والأطفال الصغار من الارتجاع دون أي ضرر دائم للمريء أو الحلق.

عندما تكون اضطرابات الارتجاع شديدة أو طويلة الأمد ، فهناك مجموعة متنوعة من العلاجات الفعالة لجعل طفلك على طريق هضم صحي.