قد يكون الشعور بألم في الصدر أمرًا مزعجًا. ولكن ماذا يعني إذا شعرت بألم في صدرك عند البلع؟
يمكن أن تسبب عدة حالات ألمًا في الصدر أثناء البلع. غالبًا ما تظهر أعراض أخرى ، مثل حرقة المعدة أو صعوبة البلع أو الغثيان. تابع القراءة للتعرف على الأسباب المحتملة لهذا الألم وكيف يتم تشخيصها وعلاجها.
أسباب ألم الصدر عند البلع
دعنا نلقي نظرة أعمق على أكثر الحالات شيوعًا التي يمكن أن تسبب ألمًا في الصدر عند البلع. كل حالة لها أعراضها وأسبابها الخاصة.
مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
يحدث ارتجاع المريء عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء. يمكن أن يسبب هذا إحساسًا مؤلمًا حارقًا يسمى حرقة في منتصف صدرك. قد يحدث الألم عند البلع أو بعد الأكل بوقت قصير.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى للارتجاع المعدي المريئي ما يلي:
- الغثيان أو القيء
- صعوبة في البلع (عسر البلع).
- ارتجاع
- الشعور بأن شيئًا ما عالق في حلقك
- رائحة الفم الكريهة
يمكن أن يحدث ارتجاع المريء عندما تضعف العضلة الشبيهة بالحلقة التي تربط المريء بمعدتك (العضلة العاصرة). هذا يسمح لحمض المعدة أو الطعام بالتدفق من معدتك إلى المريء. يمكن أن يسبب الفتق الحجابي أيضًا ارتجاع المريء.
تتضمن بعض عوامل الخطر المحتملة للارتجاع المعدي المريئي ما يلي:
- زيادة الوزن أو السمنة
- تناول بعض الأدوية ، مثل:
- مضادات الهيستامين
- محصرات قنوات الكالسيوم
- أدوية الربو
- حمل
- التدخين
التهاب المريء
التهاب المريء هو التهاب المريء. إذا تركت هذه الحالة دون علاج ، يمكن أن تسبب تقرحات أو تندبًا أو تضيقًا شديدًا في المريء. وهذا بدوره يمكن أن يحد من كفاءة عمل المريء.
يمكن أن يسبب التهاب المريء ألمًا في الصدر وكذلك ألمًا في البلع. يمكن أن تشمل الأعراض الإضافية:
- حرقة من المعدة
- الطعام عالق في المريء
- ارتجاع
هناك العديد من الأسباب المحتملة لالتهاب المريء ، بما في ذلك:
- ارتجاع المريء
- الحساسية
- تهيج من بعض الأدوية ، مثل:
- مضادات حيوية
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- أدوية هشاشة العظام
- التهابات المريء مثل:
- الهربس
- الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
- الالتهابات الفطرية
فتق الحجاب الحاجز
يحدث الفتق الحجابي عندما يبدأ الجزء العلوي من المعدة في الانتفاخ من خلال فتحة صغيرة (فجوة) في الحجاب الحاجز. يمكن أن يكون لديك فتق حجابي صغير ولا تعرفه. ومع ذلك ، غالبًا ما تسبب الأعراض الأكبر حجمًا.
يمكن أن يتسبب الفتق الحجابي أحيانًا في ارتجاع الطعام أو حمض المعدة إلى المريء. يمكن أن يسبب ذلك حرقة في صدرك ، غالبًا بعد البلع أو الأكل.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لفتق الحجاب الحاجز ما يلي:
- مشكلة في البلع
- ارتجاع
- الشعور بضيق في التنفس
- يتقيأ الدم
- دم في البراز
يمكن أن يكون لفتق الحجاب الحاجز عدة أسباب ، بما في ذلك التغيرات المرتبطة بالعمر والإصابة. يمكن أن يحدث أيضًا من الضغط المستمر على المنطقة بسبب السعال أو القيء أو الإجهاد أثناء حركة الأمعاء.
يمكنك أيضًا أن تولد بفجوة أكبر.
تضيق المريء
تضيق المريء هو تضيق غير طبيعي في المريء. نظرًا لأن المريء أضيق مما ينبغي ، يمكن أن يسبب التضييق ألمًا في الصدر عند البلع.
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- صعوبة في البلع ، وخاصة الأطعمة الصلبة
- ارتجاع
- الشعور بأن شيئًا ما عالق في حلقك
- فقدان الوزن غير المبرر
يمكن أن تشمل الأسباب الحميدة أو غير السرطانية لتضيق المريء ما يلي:
- ارتجاع المريء
- التهاب المريء
- تناول مادة كيميائية أكالة
- العلاج الإشعاعي للسرطان
- باستخدام أنبوب أنفي معدي لفترة طويلة من الزمن
- إجراء عملية أو جراحة في المريء
يمكن أن تكون أسباب تضيق المريء أيضًا خبيثة (سرطانية). في هذه الحالة ، قد يؤدي وجود الورم إلى انسداد المريء أو الضغط عليه.
اضطرابات حركية المريء الأولية (PEMDs)
ينقبض المريء عادةً لدفع الطعام الذي تناولته إلى أسفل إلى معدتك. يحدث اضطراب حركية المريء عندما تكون هذه الانقباضات غير منتظمة أو غير موجودة.
نظرًا لعدم تناسق الانقباضات ، يمكن أن تسبب PEMDs ألمًا في الصدر عند البلع. في بعض الحالات ، قد يتم الخلط بين هذا الألم وألم القلب (الذبحة الصدرية). يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى:
- مشكلة في البلع
- ارتجاع
- الشعور بأن شيئًا ما عالق في حلقك
هناك عدة أنواع مختلفة من PEMDs ، مثل:
- تشنج المريء المنتشر. هذه الانقباضات في المريء غير منسقة وغير منظمة.
- المريء كسارة البندق. يُطلق عليه أيضًا اسم مريء ثقب الصخور ، وتكون التقلصات في هذا منسقة ولكنها قوية جدًا.
- تعذر الارتخاء. لا ترتخي العضلة العاصرة التي تؤدي إلى المعدة. Achalasia نادر جدًا.
إن أسباب هذه الاضطرابات غير واضحة. يبدو أنها مرتبطة بوظيفة غير طبيعية للأعصاب التي تتحكم في تقلصات العضلات الملساء في المريء.
تمزق المريء
يحدث انثقاب أو تمزق المريء عندما يكون هناك ثقب في المريء. يمكن أن تكون مهددة للحياة.
يتمثل العرض الرئيسي في الألم في مكان الثقب ، والذي يكون عادةً موضعيًا في الصدر أو الرقبة. ستشعر أيضًا بألم وصعوبة في البلع. تشمل الأعراض الأخرى:
- زيادة معدل ضربات القلب
- تنفس سريع
- القيء الذي قد يحتوي على دم
- حمى
- سعال
يمكن أن تتسبب عدة أشياء في حدوث تمزق المريء ، بما في ذلك:
- الإجراءات الطبية حول الحلق أو الصدر
- إصابة أو صدمة في الحلق أو الصدر
- قيء شديد
- أضرار جسيمة من ارتجاع المريء
- تناول جسم غريب أو مادة كيميائية مسببة للتآكل
- وجود ورم في المريء أو حوله
كيف يتم تشخيص السبب؟
لتشخيص سبب إصابتك بهذا الألم ، سيأخذ طبيبك أولاً تاريخك الطبي ويُجري فحصًا بدنيًا. نظرًا لأن ألم الصدر يمكن أن يشير إلى حالات مثل النوبة القلبية ، فسوف يرغبون أيضًا في إجراء اختبارات لاستبعاد حالة القلب.
بمجرد استبعاد حالة القلب ، قد يقوم طبيبك بإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية للمساعدة في إجراء التشخيص:
- التنظير. في هذا الإجراء ، يستخدم طبيبك أنبوبًا مرنًا صغيرًا (منظارًا داخليًا) مزودًا بكاميرا لعرض المريء والمعدة.
- الأشعة السينية. يمكن أن تساعد الأشعة السينية طبيبك على تصور منطقة صدرك وحلقك للتحقق من التلف أو التشوهات الهيكلية. نوع واحد من الطرق ، وهو ابتلاع الباريوم ، يستخدم محلول الباريوم لتغليف الجهاز الهضمي. هذا يجعل من السهل رؤية أي تشوهات في الأشعة السينية.
- خزعة. في بعض الحالات ، قد يرغب طبيبك في أخذ عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. يمكن القيام بذلك أثناء التنظير الداخلي.
- قياس ضغط المريء. يستخدم هذا الاختبار أنبوبًا صغيرًا لقياس ضغط تقلصات عضلات المريء أثناء البلع. يمكنه اختبار مناطق مختلفة من المريء.
- مراقبة درجة الحموضة في المريء. يقيس هذا الاختبار درجة الحموضة في المريء خلال فترة تتراوح من 24 إلى 48 ساعة. يساعد طبيبك على تحديد ما إذا كان حمض المعدة يتدفق إلى المريء. يمكن وضع الشاشة في المريء على أنبوب رفيع صغير أو عن طريق توصيل جهاز لاسلكي في المريء أثناء التنظير الداخلي.
العلاجات الطبية
يعتمد العلاج الذي يصفه طبيبك لألم الصدر أثناء البلع على الحالة المحددة التي تسبب ذلك.
الأدوية
اعتمادًا على تشخيصك ، قد يصف لك طبيبك دواءً. تتضمن بعض الخيارات:
- حاصرات H2 ، والتي تقلل كمية حمض المعدة التي تنتجها
- مثبطات مضخة البروتون ، والتي تمنع إنتاج حمض المعدة
- الأدوية للمساعدة على استرخاء عضلات المريء ، مثل النترات أو حاصرات قنوات الكالسيوم
- دواء الستيرويد لعلاج الالتهابات المصاحبة لالتهاب المريء
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للمساعدة في تخفيف الألم في المريء
- المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات لعلاج العدوى
إجراءات
تتضمن بعض الأمثلة على الإجراءات التي قد تساعد في علاج ألم الصدر عند البلع ما يلي:
- تمدد. في هذا الإجراء ، الذي يستخدم لتضيق المريء ، يتم توجيه أنبوب به بالون صغير إلى المريء. ثم يتم توسيع البالون للمساعدة في فتح المريء.
- حقن توكسين البوتولينوم. يمكن أن تساعد حقن توكسين البوتولينوم في المريء على استرخاء عضلات المريء عن طريق تثبيط النبضات العصبية.
- وضع الدعامة. في الحالات الشديدة من تضيق المريء ، يمكن وضع أنابيب مؤقتة قابلة للتوسيع تسمى الدعامات للمساعدة في إبقاء المريء مفتوحًا.
جراحة
عادةً ما تكون الجراحة خيارًا فقط عندما لا تعمل العلاجات مثل الأدوية وتعديلات نمط الحياة على تخفيف الأعراض. تتضمن بعض أمثلة الإجراءات الجراحية ما يلي:
- تثنية القاع. من خلال هذه الجراحة بالمنظار ، يقوم طبيبك بخياطة الجزء العلوي من المعدة حول المريء. يؤدي هذا إلى شد العضلة العاصرة ، مما يمنع حمض المعدة من التدفق إلى الأعلى.
- جراحات أخرى لارتجاع المريء. يمكن لطبيبك أيضًا شد العضلة العاصرة التي تصل من المريء إلى المعدة بطرق أخرى. تتضمن بعض الخيارات إحداث آفات حرارية واستخدام حبات مغناطيسية.
- إصلاح الفتق. لإصلاح فتق الحجاب الحاجز جراحيًا ، سيقوم طبيبك بسحب معدتك إلى أسفل بطنك. يمكنهم بعد ذلك جعل فجوة الخاص بك أصغر.
- بضع العضل. يتضمن ذلك إجراء قطع في العضلات المبطنة للمريء السفلي ، مما قد يضعف تقلصات العضلات. يتوفر أيضًا إصدار طفيف التوغل من هذا الإجراء.
- إصلاح الانثقاب. غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بالدموع في المريء إلى إغلاق الفتحة جراحيًا.
علاجات الرعاية الذاتية
بالإضافة إلى العلاج الذي يصفه طبيبك ، هناك أيضًا خطوات يمكنك اتباعها في المنزل للمساعدة في تخفيف الأعراض. على سبيل المثال ، يمكنك:
- تناول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية لتخفيف أعراض الارتجاع المعدي المريئي.
- حدد الأطعمة التي تثير أعراضك واستبعدها من نظامك الغذائي.
- قلل من كمية الكافيين والكحول التي تتناولها.
- قم بتعديل عادات الأكل الخاصة بك. تناول وجبات أصغر بشكل متكرر ، وتجنب تناول الطعام قبل ساعتين على الأقل من الخلود إلى الفراش.
- تأكد من عدم التراخي أو الاستلقاء بعد الأكل مباشرة.
- ارفع رأسك حوالي 6 بوصات إذا أزعجتك حرقة المعدة في الليل.
- ارتدِ ملابس فضفاضة تخفف الضغط على بطنك.
- اخسر الوزن إذا لزم الأمر.
- الإقلاع عن التدخين. قد تساعد هذه التطبيقات.
- استشر طبيبك حول استخدام العلاجات العشبية لتخفيف حرقة المعدة ، والتي يمكن أن تشمل عرق السوس والبابونج والدردار الزلق.
هل هناك طرق لمنع هذا النوع من الألم؟
لا يمكن منع جميع حالات ألم الصدر أثناء البلع. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل المخاطر. تتضمن بعض هذه الخطوات ما يلي:
- الحفاظ على وزن معتدل
- الاقلاع عن التدخين
- تجنب الأطعمة أو المشروبات التي من المرجح أن تسبب حرقة المعدة
- تناول كميات أصغر في أوقات الوجبات وعدم تناول الطعام في وقت متأخر من الليل
- تناول أي أدوية بكوب كامل من الماء
- تجنب الأنشطة التي يمكن أن تضغط على بطنك ، مثل رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد أثناء التبرز
الخط السفلي
يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الحالات ألمًا في الصدر عند البلع ، مثل ارتجاع المريء أو التهاب المريء أو فتق الحجاب الحاجز.
يعتمد العلاج الذي ستتلقاه لهذا النوع من الألم على السبب. غالبًا ما تركز العلاجات على تغييرات نمط الحياة والأدوية. عادةً ما يوصى بالجراحة فقط عندما لا تخفف طرق العلاج الأكثر تحفظًا الأعراض.
من المهم أن تتذكر أن ألم الصدر يمكن أن يكون أحيانًا علامة على حالة طبية طارئة ، مثل النوبة القلبية. تأكد من طلب رعاية الطوارئ لأي ألم جديد أو غير مبرر في الصدر.
