كالسينوسيس كوتيس

ملخص

تكلس الجلد هو تراكم بلورات ملح الكالسيوم في بشرتك. رواسب الكالسيوم عبارة عن نتوءات صلبة لا تذوب. يختلف شكل وحجم الآفات.

هذه حالة نادرة لها العديد من الأسباب المختلفة. هذه تتراوح من العدوى والإصابة إلى أمراض جهازية مثل الفشل الكلوي.

في كثير من الأحيان لا توجد أعراض للتكلس الجلدي. لكن في بعض الحالات ، يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا. تتوفر العلاجات ، بما في ذلك الجراحة ، ولكن قد تتكرر آفات الكالسيوم.

أنواع التكلس الجلدي

هناك خمسة أنواع فرعية من التكلس الجلدي:

• تكلس ضمور. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من التكلس. يحدث عندما يكون الجلد متضررًا أو ملتهبًا. لا يحتوي على مستويات غير طبيعية من الكالسيوم أو الفوسفور في الجسم.
• التكلس المنتشر. يحدث هذا عند الأشخاص الذين تكون مستويات الكالسيوم والفوسفور لديهم مرتفعة بشكل غير طبيعي.
• تكلس مجهول السبب. هذا النوع من التكلس الجلدي ليس له سبب واضح. يحدث عادة في منطقة واحدة فقط من الجسم.
• تكلس علاجي المنشأ. ينتج هذا النوع من التكلس الجلدي عن إجراء طبي أو علاج ، وعادة ما يكون عن طريق الخطأ. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون لدى الأطفال حديثي الولادة تكلس علاجي المنشأ على الكعب ، ناتج عن عصي الكعب لسحب الدم.
• تأكل التكلس. عادةً ما يحدث هذا النوع النادر والخطير من التكلس الجلدي للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي ، أو الذين خضعوا لعملية زرع الكلى ، أو الذين يخضعون لغسيل الكلى. يؤثر على الأوعية الدموية في الجلد أو طبقة الدهون. مستويات الكالسيوم والفوسفات في الجسم غير طبيعية.

أعراض التكلس الجلدي

يعتمد مظهر وموقع التكلس الجلدي على السبب الأساسي. تكون الآفات عادة عبارة عن نتوءات صلبة صفراء بيضاء على سطح الجلد. تبدأ ببطء وتتفاوت في الحجم.

قد لا تظهر الأعراض على الآفات ، أو قد تكون شديدة ، أو مؤلمة ، أو تفرز مادة بيضاء. في حالات نادرة ، قد تصبح الآفة مهددة للحياة.

فيما يلي المناطق التي تظهر فيها الآفات عادةً في كل نوع فرعي من التكلس الجلدي:

• تكلس ضمور. تحدث النتوءات في منطقة تلف الأنسجة. المناطق النموذجية هي الساعدين والمرفقين والأصابع والركبتين. مع مرض الذئبة ، تظهر الآفات على اليدين والقدمين والأرداف وتحت آفات الذئبة.
• التكلس المنتشر. توجد النتوءات بشكل متماثل حول المفاصل: الركبتين أو المرفقين أو الكتفين. قد تتشكل أيضًا حول الأعضاء الداخلية ، مثل الرئتين أو الكلى أو الأوعية الدموية أو المعدة. يمكن أن تحد الآفات حول المفاصل من حركتها مع تصلب الجلد.
• تكلس مجهول السبب. عادة ما يؤثر هذا على منطقة واحدة فقط من الجسم. يمكن أن يحدث حول المفاصل الرئيسية ، كيس الصفن ، الرأس ، الثديين ، القضيب ، الفرج ، أو اليدين والقدمين. في الأطفال قد يكون على الوجه. قد يكون للآفات إفرازات بيضاء.
• تكلس علاجي المنشأ. تظهر الآفة في مكان إجراء طبي أو علاجي يخترق الجلد.
• تأكل التكلس. عادة ما تكون الآفات الجلدية على الساقين أو الجذع ، وخاصة المناطق الدهنية مثل الثديين والأرداف والمعدة. الآفات تبدو مرقطة ومؤلمة. يمكن أن تصبح تقرحات لا تلتئم ، أو يمكن أن تتطور إلى الغرغرينا. قد تكون الآفات مصحوبة بأعراض أخرى مثل التعب والضعف.

أسباب التكلس الجلدي

يعتبر داء الكالس الجلدي نادر الحدوث ولكن له مجموعة واسعة من الأسباب ، اعتمادًا على النوع الفرعي:

تكلس ضمور

بشكل عام ، يؤدي تلف الأنسجة إلى إطلاق بروتينات الفوسفات بواسطة الخلايا المحتضرة والتي تتكلس بعد ذلك ، مكونة أملاح الكالسيوم. يمكن أن يأتي تلف الأنسجة من:

• الالتهابات
• الأورام
• حب الشباب
• أمراض النسيج الضام مثل الذئبة أو التصلب الجهازي أو التهاب الجلد والعضلات

التكلس المنتشر

عندما يكون فوسفات الكالسيوم في الجسم مرتفعًا بشكل غير طبيعي ، فإنه ينتج أملاح الكالسيوم التي تشكل عقيدات على الجلد. أسباب المستويات غير الطبيعية من الكالسيوم والفوسفات هي:

• الفشل الكلوي المزمن (السبب الأكثر شيوعًا)
• الكثير من فيتامين د
• فرط نشاط جارات الدرق (تضخم الغدة الدرقية التي تفرز هرمون الغدة الدرقية)
• الساركويد (تتشكل مجموعات من الخلايا الالتهابية في الرئتين والعقد الليمفاوية والجلد وأجزاء أخرى من الجسم)
• متلازمة الحليب القلوي (الكثير من الكالسيوم من الأطعمة أو مضادات الحموضة)
• أمراض العظام ، مثل مرض باجيت

تكلس مجهول السبب

على عكس النوعين الأولين من التكلس الجلدي ، يحدث التكلس مجهول السبب مع عدم وجود تلف أساسي في الأنسجة وعدم وجود مستويات غير طبيعية من الكالسيوم أو الفوسفور. مجهول السبب يعني "لا يوجد سبب معروف". هناك ثلاثة أنواع:

• العقيدات العائلية ، والتي تظهر عادةً عند المراهقين الأصحاء أو الأطفال الصغار
• عقيدات تحت الجلد تظهر تحت الجلد مباشرة
• عقيدات على كيس الصفن

تكلس علاجي المنشأ

سبب التكلس علاجي المنشأ هو إجراء طبي يؤدي بطريق الخطأ إلى ترسب ملح الكالسيوم كأثر جانبي. آلية ذلك غير معروفة. بعض الإجراءات المتضمنة هي:

• إعطاء محاليل تحتوي على الكالسيوم والفوسفات
• التلامس المطول مع عجينة إلكترود كلوريد الكالسيوم المشبعة أثناء مخطط كهربية الدماغ أو مخطط كهربية العضل
• غلوكونات الكالسيوم في الوريد ، وكلوريد الكالسيوم ، وحمض شبه أمينوساليسيليك في علاج السل
• يلتصق الكعب عند الأطفال حديثي الولادة

تأكل التكلس

لا يزال سبب التأق التكلسي غير مؤكد. إنه نادر جدًا ، على الرغم من أن بعض العوامل المرتبطة به شائعة:

• الفشل الكلوي المزمن
• بدانة
• داء السكري
• بفرط نشاط جارات الدرق

بالاشتراك مع تصلب الجلد

غالبًا ما يحدث التكلس الجلدي جنبًا إلى جنب مع التصلب الجهازي (تصلب الجلد). يوجد بشكل خاص في الشكل المحدود لهذا المرض ، والمعروف باسم التصلب الجهازي الجلدي المحدود (CREST).

ما يقدر بنحو 25 إلى 40 في المائة من المصابين بمتلازمة كريست سيصابون بتكلس الجلد بعد 10 سنوات.

تظهر الآفات عادة حول الأصابع والمرفقين وقد تنفتح وتتسرب من مادة بيضاء سميكة.

تشخيص التكلس الجلدي

إن تحديد نوع التكلس الجلدي الذي تعاني منه مهم في تحديد العلاج المناسب. سيفحصك طبيبك ويأخذ تاريخك الطبي ويطرح عليك أسئلة حول الأعراض.

من المحتمل أن يطلب الطبيب العديد من الاختبارات المعملية لتحديد السبب الكامن وراء الإصابة بالكلس الجلدي:

• اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كانت مستويات الكالسيوم والفوسفات لديك مرتفعة بشكل غير طبيعي ، للبحث عن علامات الذئبة والأورام المحتملة ، واستبعاد المستويات غير الطبيعية للغدة الدرقية وفيتامين د
• اختبارات التمثيل الغذائي لاستبعاد مشاكل الكلى
• الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو مسح العظام (التصوير الومضاني) للنظر في مدى التكلس
• خزعة من الآفات
• اختبارات متخصصة أخرى للتحقق من التهاب الجلد والعضلات (مرض التهابي) ومتلازمة الحليب القلوي

هناك تقنية جديدة قيد التطوير للمساعدة في التشخيص وهي التحليل الطيفي الاهتزازي المتقدم. تستخدم هذه التقنية التشخيصية الأشعة تحت الحمراء لتحويل فورييه (FT-IR) أو تحليل رامان الطيفي. يحدد بسرعة التركيب الكيميائي لآفات التكلس الجلدي. يمكنه أيضًا التنبؤ بتطور المرض.

علاج التكلس الجلدي

يعتمد علاج التكلس الجلدي على المرض الأساسي أو السبب.

المخدرات

يمكن تجربة مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج الآفات ، لكن نجاحها كان متقطعًا.

بالنسبة للآفات الأصغر ، تشمل الأدوية التي قد تساعد:

• الوارفارين
• سيفترياكسون
• الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG)

بالنسبة للآفات الكبيرة ، تشمل الأدوية التي قد تساعد:

• ديلتيازيم
• البايفوسفونيت
• البروبينسيد
• هيدروكسيد الألومنيوم

ذكرت دراسة أجريت عام 2003 أن جرعة منخفضة من مينوسكلين المضاد الحيوي كانت فعالة في تخفيف الألم ومدى الآفات لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة كريست. قد تكون ثيوسلفات الصوديوم الموضعية مفيدة أيضًا.

جراحة

إذا كانت آفاتك مؤلمة ، أو تصاب بالعدوى بشكل متكرر ، أو تضعف الأداء الوظيفي ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة. لكن الآفات قد تتكرر بعد الجراحة. من المستحسن أن تبدأ الجراحة بجزء صغير من الآفة.

علاجات أخرى

العلاج الجديد المقترح هو زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) ، والذي يحل محل خلايا الدم المنتجة للدم. وقد استخدم هذا في علاج بعض أمراض المناعة الذاتية.

العلاج بالليزر وتفتيت الحصى بموجات الصدمة (علاج بالموجات فوق الصوتية يستخدم لتفتيت حصوات الكلى) من العلاجات الممكنة أيضًا.

آفاق التكلس الجلدي

تعتمد التوقعات الخاصة بالتكلس الجلدي على المرض أو السبب الكامن وراءه ، وشدة الآفات. قد تساعد العلاجات الحالية ، ويتم تطوير علاجات جديدة. تحدث إلى طبيبك حول كيفية تخفيف الأعراض وعلاج جذر المشكلة.