قلاء استقلابي

ما هو القلاء الأيضي؟

القلاء الاستقلابي هو حالة تحدث عندما يصبح دمك شديد القلوية. القلوية هي عكس الحمضية.

تعمل أجسامنا بشكل أفضل عندما يميل التوازن الحمضي القلوي لدمنا قليلاً نحو القلوية.

يحدث القلاء عندما يعاني جسمك من:

• الكثير من أيونات البيكربونات المنتجة للقلويات
• عدد قليل جدًا من أيونات الهيدروجين المنتجة للحمض

كثير من الناس لا يعانون من أي أعراض قلاء استقلابي ، لذلك قد لا تعرف أنك مصاب به.

القلاء الأيضي هو أحد الأنواع الأربعة الرئيسية للقلاء. هناك نوعان من القلاء الاستقلابي:

• ينتج القلاء المستجيب للكلوريد عن فقدان أيونات الهيدروجين ، عادةً عن طريق القيء أو الجفاف.
• ينتج القلاء المقاوم للكلوريد عندما يحتفظ جسمك بالكثير من أيونات البيكربونات (القلوية) ، أو عندما يكون هناك تحول في أيونات الهيدروجين من دمك إلى خلاياك.

هناك أيضًا حالة تسمى الحماض الاستقلابي والتي تحدث عندما يصبح الدم أو السوائل حمضية بشكل مفرط.

يعوض جسمك عن كل من القلاء والحماض بشكل رئيسي من خلال رئتيك. تغير الرئتان قلوية الدم عن طريق السماح بمرور كمية أكبر أو أقل من ثاني أكسيد الكربون أثناء التنفس. تلعب الكلى أيضًا دورًا من خلال التحكم في التخلص من أيونات البيكربونات.

العلاج ضروري عندما لا تكون وسائل التعويض الطبيعية كافية.

علاج القلاء الاستقلابي

يعتمد علاج القلاء الاستقلابي على ما إذا كان القلاء لديك أم لا
مستجيب للكلوريد أو مقاوم للكلوريد. كما أنه يعتمد على السبب الكامن وراء القلاء.

مستجيب للكلوريد

إذا كان لديك قلاء خفيف مستجيب للكلوريد ، فقد تحتاج فقط إلى إجراء تعديل في نظامك الغذائي ، مثل زيادة تناول الملح (كلوريد الصوديوم). ستجعل أيونات الكلوريد دمك أكثر حمضية وتقلل من القلاء.

إذا قرر طبيبك أن القلاء يحتاج إلى عناية فورية ، فقد يعطيك حقنة وريدية (بالتنقيط في الوريد) تحتوي على محلول ملحي (كلوريد الصوديوم).

الوريد هو إجراء يكاد يكون غير مؤلم. يتضمن إدخال إبرة صغيرة في وريد بذراعك. يتم توصيل الإبرة بواسطة أنبوب بكيس معقم يحتوي على ملح مذاب في الماء. يتم ذلك عادة في محيط المستشفى.

مقاومة الكلوريد

إذا كان لديك قلاء مقاوم للكلوريد ، فقد ينضب البوتاسيوم من جسمك. لن يساعدك محلول كلوريد الصوديوم ويمكن أن يجعل الأمور أسوأ. سيبحث طبيبك بدلاً من ذلك عن طرق لزيادة البوتاسيوم.

يمكنك زيادة مستويات البوتاسيوم عن طريق:

• أخذ حبوب تحتوي على كلوريد البوتاسيوم مرتين إلى أربع مرات في اليوم (تحت إشراف الطبيب)
• تلقي كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد

أعراض القلاء الأيضي

قد لا تظهر القلاء الاستقلابي أي أعراض. يشكو الأشخاص المصابون بهذا النوع من القلاء في كثير من الأحيان من الظروف الأساسية التي تسببه. يمكن أن تشمل:

• التقيؤ
• إسهال
• تورم في أسفل الساقين (وذمة محيطية)
• إعياء

يمكن أن تسبب الحالات الشديدة من القلاء الاستقلابي ما يلي:

• الإثارة
• الارتباك
• النوبات
• غيبوبة

تكون الأعراض الشديدة أكثر شيوعًا عندما يكون القلاء ناتجًا عن مرض مزمن في الكبد.

كيف يعوض الجسم القلاء الأيضي

يساعد عضوان على تعويض القلاء الاستقلابي - الرئتان والكليتان.

تعويض الرئة

ينتج جسمنا ثاني أكسيد الكربون عندما نحول الطعام الذي نتناوله إلى طاقة في خلايانا. تمتص خلايا الدم الحمراء في عروقنا ثاني أكسيد الكربون وتحمله إلى رئتينا ليتم الزفير.

عندما يختلط غاز ثاني أكسيد الكربون مع الماء في الدم ، فإنه يشكل حمضًا خفيفًا يسمى حمض الكربونيك. ثم ينقسم حمض الكربونيك إلى أيون بيكربونات وهيدروجين. أيونات البيكربونات قلوية.

من خلال تغيير معدل التنفس ، يمكننا رفع أو خفض تركيز أيونات البيكربونات القلوية التي يتم الاحتفاظ بها في دمائنا. يقوم الجسم بذلك تلقائيًا في عملية تسمى تعويض الجهاز التنفسي. هذه هي الاستجابة الأولى والأسرع من الجسم.

للتعويض عن القلاء ، يتم إرسال إشارات لإبطاء معدل التنفس.

تعويض الكلى

يمكن أن تساعد الكلى في مكافحة القلاء عن طريق زيادة إفراز أيونات البيكربونات عبر البول. هذه أيضًا عملية تلقائية ، لكنها أبطأ من تعويض الجهاز التنفسي.

أسباب القلاء الأيضي

يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأساسية المختلفة قلاء استقلابي. وتشمل هذه:

فقدان أحماض المعدة. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للقلاء الأيضي. عادة ما يحدث بسبب القيء أو الشفط من خلال أنبوب تغذية الأنف.

تحتوي عصائر المعدة على نسبة عالية من حمض الهيدروكلوريك ، وهو حمض قوي. يؤدي خسارته إلى زيادة قلوية الدم.

يمكن أن ينتج القيء عن عدد من اضطرابات المعدة. من خلال معرفة سبب القيء وعلاجه ، سيقوم طبيبك بعلاج القلاء الأيضي.

زيادة مضادات الحموضة. لا يؤدي استخدام مضادات الحموضة عادةً إلى قلاء استقلابي. ولكن إذا كنت تعاني من ضعف أو قصور في الكلى وتستخدم مضادات حموضة غير قابلة للامتصاص ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث قلاء. تحتوي مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص على هيدروكسيد الألومنيوم أو هيدروكسيد المغنيسيوم.

مدرات البول. بعض مدرات البول (حبوب الماء) التي توصف عادة لارتفاع ضغط الدم يمكن أن تسبب زيادة إفراز حمض البول. زيادة إفراز الحمض في البول يمكن أن تجعل دمك أكثر قلوية.

إذا ظهر القلاء عند تناول عقاقير مثل مدرات البول الثيازيدية أو العروية ، فقد يطلب منك طبيبك التوقف.

نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم). يمكن أن يتسبب نقص البوتاسيوم في انتقال أيونات الهيدروجين الموجودة بشكل طبيعي في السائل المحيط بالخلايا إلى داخل الخلايا. يؤدي عدم وجود أيونات الهيدروجين الحمضية إلى زيادة قلوية السوائل والدم.

انخفاض حجم الدم في الشرايين (EABV). يمكن أن يأتي هذا من ضعف القلب وتليف الكبد. يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى إضعاف قدرة الجسم على إزالة أيونات البيكربونات القلوية.

فشل القلب أو الكلى أو الكبد. يمكن أن يحدث القلاء الاستقلابي بسبب فشل أحد الأعضاء الرئيسية ، مثل القلب أو الكلى أو الكبد. هذا يؤدي إلى نضوب البوتاسيوم.

يمكن للمحلول الملحي القياسي (كلوريد الصوديوم) أن يجعل الأمور أسوأ من خلال جعل جسمك يحتفظ بالسوائل دون التخلص من أيونات البيكربونات الزائدة التي تسبب القلاء.

أسباب وراثية. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون الجين الموروث هو سبب القلاء الأيضي. خمسة أمراض وراثية يمكن أن تسبب قلاء استقلابي هي:

• متلازمة بارتر
• متلازمة جيتلمان
• متلازمة ليدل
• ألدوستيرونية قابلة للعلاج
• زيادة القشرانيات المعدنية الظاهرة

تشخيص القلاء الاستقلابي

لبدء التشخيص ، سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي ويفحصك بدنيًا.

إذا اشتبهوا في وجود قلاء ، فسيتم اختبار دمك وبولك. سيفحصون مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الشرايين ويقيسون حموضة وقلوية الدم.

فهم مستويات الأس الهيدروجيني

تقاس حموضة أو قلوية السائل على مقياس يسمى الرقم الهيدروجيني. في القلاء الأيضي ، يكون الرقم الهيدروجيني للدم مرتفعًا.

المادة الأكثر حيادية ، الماء ، لها درجة حموضة 7. عندما ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني للسائل عن 7 ، يصبح حامضيًا. عندما ترتفع فوق 7 ، تكون قلوية.

يحتوي دمك عادةً على درجة حموضة من 7.35 إلى 7.45 ، أو قلوية قليلاً. عندما يرتفع الرقم الهيدروجيني بشكل ملحوظ فوق هذا المستوى ، يكون لديك قلاء استقلابي.

تحليل بول

قد يقوم طبيبك أيضًا باختبار تركيزات أيونات الكلوريد والبوتاسيوم في البول.

عندما يكون مستوى الكلوريد منخفضًا ، فهذا يشير إلى أنك قد تستجيب للعلاج بمحلول ملحي. يمكن أن يشير انخفاض تركيز البوتاسيوم إلى نقص البوتاسيوم أو الإفراط في استخدام الملينات.

قلاء استقلابي مع نقص كلور الدم

نقص كلوريد الدم يعني أن لديك كمية قليلة جدًا من أيون الكلوريد في الدم.

قلاء كلور الدم هو حالة خطيرة يمكن أن تصيبك بالصدمة. يمكن أن ينتج عن الجفاف وأسباب أخرى.

لحسن الحظ ، يمكن معالجته بمحلول ملحي (ملح) قياسي. يمكن توصيل هذا عن طريق الوريد إذا كنت تعاني من حالة خطيرة ، أو عن طريق تعديل نظامك الغذائي في الحالات الخفيفة.

توقعات قلاء استقلابي

ينتج القلاء الاستقلابي في الغالب عن حالات القيء الشديدة التي تسبب لك فقدان السوائل الحمضية في معدتك. يمكن عكس ذلك عادة عن طريق العلاج بمحلول ملحي.

يمكن أن يكون أيضًا نتيجة نقص البوتاسيوم أو نقص الكلوريد. يمكن علاج هذه النواقص بالسوائل الوريدية أو ، في الحالات الخفيفة ، بتعديل النظام الغذائي.

تحدث بعض حالات القلاء بسبب أمراض القلب أو الكلى أو الكبد. في حين أنه يمكن عكس القلاء في كثير من الأحيان على المدى القصير ، يجب معالجة الحالة الأساسية من أجل علاج دائم.

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من أي أعراض جديدة أو دائمة.