عندما يعتمد أطباء الصحة العقلية فقط على الاستطلاعات وأدوات الفحص للتشخيص ، يخسر الجميع

يمكن أن يؤدي عدم وجود تفاعل هادف بين الطبيب والمريض إلى تأخير التعافي لسنوات.

قال لي طبيبي النفسي: "سام ، كان يجب أن أفهم ذلك". "أنا اسف."

"هذا" كان اضطراب الوسواس القهري (OCD) ، وهو اضطراب عشت معه دون علمي منذ الطفولة.

أقول دون علمي لأن 10 أطباء منفصلين ، من بينهم طبيبي النفسي ، أخطأ في تشخيصي (على ما يبدو) بكل اضطراب عقلي يستثني الوسواس القهري. والأسوأ من ذلك ، أن هذا يعني أنني تلقيت علاجًا مكثفًا لما يقرب من عقد من الزمان - وكل ذلك بسبب الظروف الصحية التي لم أضطر إلى البدء بها.

إذن أين ، بالضبط ، ذهب كل شيء خطأ فظيع جدا?

كان عمري 18 عامًا ورأيت أول معالج نفسي. لكن لم يكن لدي أي فكرة أن الأمر سيستغرق ثماني سنوات للحصول على العلاج المناسب ، ناهيك عن التشخيص الصحيح.

بدأت لأول مرة في رؤية معالج لما يمكنني وصفه فقط بأنه أعمق اكتئاب ممكن ومتاهة من القلق غير العقلاني الذي أصابني بالذعر في طريقي يومًا بعد يوم. في سن 18 ، كنت صادقًا تمامًا عندما أخبرتها في جلستي الأولى ، "لا يمكنني الاستمرار في العيش على هذا النحو."

لم يمض وقت طويل قبل أن تحثني على رؤية طبيب نفسي ، يمكنه تشخيص والمساعدة في إدارة الأجزاء الكيميائية الحيوية الأساسية للغز. وافقت بشغف. أردت اسمًا لما أزعجني طوال تلك السنوات.

بسذاجة ، تخيلت أن الأمر لا يختلف كثيرًا عن التواء الكاحل. تخيلت طبيبًا لطيفًا يحييني بقوله ، "إذن ، ما هي المشكلة على ما يبدو؟" تليها سلسلة من الاستفسارات الدقيقة مثل ، "هل تؤلم عندما ..." "هل أنت قادر على ..."

بدلاً من ذلك ، كانت استبيانات ورقية وسألتني امرأة قاسية ، "إذا كنت تبلي بلاءً حسناً في المدرسة ، فلماذا أنت هنا؟" متبوعًا بـ "بخير - ما هي الأدوية التي تريدها؟"

أول طبيب نفساني سيصنفني "ثنائي القطب". عندما حاولت طرح الأسئلة ، وبختني لعدم "الوثوق بها".

كنت أجمع المزيد من التصنيفات أثناء تنقلي عبر نظام الصحة العقلية:

• النوع الثاني ثنائي القطب
• النوع ثنائي القطب الأول
• اضطراب الشخصية الحدية
• اضطراب القلق العام
• اضطراب اكتئابي حاد
• اضطراب ذهاني
• اضطراب فصامي
• اضطراب الشخصية الهستيري

لكن بينما تغيرت التسميات ، لم تتغير صحتي العقلية.

واصلت أن تزداد سوءا. مع إضافة المزيد والمزيد من الأدوية (في وقت واحد ، كنت أتناول ثمانية أدوية نفسية مختلفة ، بما في ذلك الليثيوم والجرعات الثقيلة من مضادات الذهان) ، شعر أطبائي بالإحباط عندما بدا أن شيئًا لا يتحسن.

بعد أن دخلت المستشفى للمرة الثانية ، ظهرت قذيفة مكسورة لشخص. لم يصدق أصدقائي ، الذين جاءوا لاستعادتي من المستشفى ، ما رأوه. لقد كنت مخدرًا تمامًا لدرجة أنني لم أستطع تجميع الجمل معًا.

ومع ذلك ، فإن الجملة الكاملة التي تمكنت من قولها جاءت بوضوح: "لن أعود إلى هناك مرة أخرى. في المرة القادمة ، سأقتل نفسي أولاً ".

في هذه المرحلة ، رأيت 10 مزودين مختلفين وتلقيت 10 آراء مختلفة متسرعة ومتضاربة - وفقدت ثماني سنوات بسبب نظام معطل.

لقد كان عالمًا نفسيًا في عيادة الأزمات هو الذي سيجمع الأشياء معًا في النهاية. جئت إليه على وشك دخول المستشفى للمرة الثالثة ، في محاولة يائسة لفهم سبب عدم تحسن حالتي.

قلت له: "أعتقد أنني ثنائي القطب ، أو حدودي ، أو ... لا أعرف".

"هل هذا ما أنت أعتقد ، رغم ذلك؟ " سألني.

بعد أن فوجئت بسؤاله ، هزت رأسي ببطء.

وبدلاً من إعطائي استبيانًا بالأعراض للتحقق من قائمة معايير التشخيص أو قراءتها ، قال ببساطة ، "أخبرني بما يحدث".

لذلك أنا فعلت.

كنت أشارك في الأفكار المهووسة والمتعذبة التي كانت تقصفني يوميًا. أخبرته عن الأوقات التي لم أستطع فيها منع نفسي من الطرق على الخشب أو كسر رقبتي أو تكرار عنواني في رأسي ، وكيف شعرت أنني أفقد عقلي حقًا.

قال لي "سام". "منذ متى يقولون لك أنك ثنائي القطب أو حدودي؟"

قلت بيأس: "ثماني سنوات".

نظر إلي بالرعب وقال ، "هذه أوضح حالة من حالات اضطراب الوسواس القهري التي رأيتها على الإطلاق. سأتصل بطبيبك النفسي شخصيًا وأتحدث معه ".

أومأت برأسي ، حيرة من الكلمات ثم أخرج جهاز الكمبيوتر المحمول الخاص به وفحصني في النهاية بحثًا عن الوسواس القهري.

عندما تحققت من سجلي الطبي عبر الإنترنت في تلك الليلة ، اختفى عدد كبير من الملصقات المربكة من جميع أطبائي السابقين. في مكانه ، كان هناك واحد فقط: اضطراب الوسواس القهري.

على الرغم من أنه لا يمكن تصديقه ، إلا أن الحقيقة هي أن ما حدث لي هو أمر شائع بشكل مذهل.

الاضطراب ثنائي القطب ، على سبيل المثال ، يتم تشخيصه بشكل خاطئ بنسبة مذهلة تصل إلى 69٪ من الوقت ، غالبًا لأن العملاء الذين يعانون من أعراض الاكتئاب لا يعتبرون دائمًا مرشحين للاضطراب ثنائي القطب ، دون مناقشة حول الهوس الخفيف أو الهوس.

الوسواس القهري ، بالمثل ، يتم تشخيصه بشكل صحيح فقط حوالي نصف الوقت.

ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أنه نادرًا ما يتم فحصه. الكثير من الأمور التي تترسخ فيها الوسواس القهري تكمن في أفكار الشخص. وبينما سألني كل طبيب رأيته عن مزاجي ، لم يسألني أي شخص على الإطلاق إذا كانت لدي أي أفكار تزعجني ، بخلاف أفكار الانتحار.

قد يكون هذا خطأ فادحًا ، لأنه بدون التحقيق في ما كان يحدث عقليًا ، فقد فقدوا الجزء الأكثر أهمية من الناحية التشخيصية من اللغز: أفكاري الهوس.

قادني الوسواس القهري إلى تجربة تقلبات مزاجية اكتئابية فقط لأن هواجسي تركت دون علاج وكانت غالبًا مزعجة. حتى أن بعض مقدمي الخدمة ، عندما وصفت الأفكار التطفلية التي مررت بها ، وصفوني بالذهان.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - الذي لم يُسأل عنه قط - يعني أن مزاجي ، عندما لم أكن مهووسًا ، كان يميل إلى التفاؤل ، والنشاط المفرط ، والحيوية. تم الخلط بين هذا الأمر بشكل متكرر وشكل من أشكال الهوس ، وهو عرض آخر للاضطراب ثنائي القطب.

تفاقمت هذه التقلبات المزاجية بسبب فقدان الشهية العصبي ، وهو اضطراب في الأكل أدى إلى إصابتي بسوء تغذية حاد ، مما زاد من رد الفعل العاطفي لدي. لم يتم طرح أي أسئلة عن الطعام أو صورة الجسد مطلقًا - لذلك لم يتم الكشف عن اضطراب الأكل الذي أعانيه إلا بعد فترة طويلة.

هذا هو السبب في أن 10 مزودين مختلفين شخّصوني بأنني مصاب بالاضطراب ثنائي القطب ثم مصاب باضطراب الشخصية الحدية ، من بين أمور أخرى ، على الرغم من عدم وجود أي من الأعراض المميزة الأخرى لأي من الاضطرابين.

إذا فشلت التقييمات النفسية في تفسير الطرق الدقيقة التي يتصورها المرضى ويبلغون بها ويعانون من أعراض الصحة العقلية ، فسيظل التشخيص الخاطئ هو القاعدة.

بعبارة أخرى ، تعد الاستطلاعات وأجهزة الفحص أدوات ، لكنها لا يمكن أن تحل محل التفاعلات الهادفة بين الطبيب والمريض ، لا سيما عند ترجمة الطرق الفريدة التي يصف بها كل شخص أعراضه.

هذه هي الطريقة التي تم بها تصنيف أفكاري المتطفلة على أنها "ذهانية" و "انفصالية" وتم تصنيف تقلبات المزاجية على أنها "ثنائية القطب". وعندما فشل كل شيء آخر ، أصبح عدم استجابتي للعلاج ببساطة مشكلة في "شخصيتي".

وبنفس القدر من الأهمية ، لا يسعني إلا أن ألاحظ الأسئلة التي لم يتم طرحها مطلقًا:

• سواء كنت آكل أم لا
• ما نوع الأفكار التي أميل إلى امتلاكها
• حيث كنت أعاني في وظيفتي

كان من شأن أي من هذه الأسئلة إلقاء الضوء على ما كان يحدث بالفعل.

هناك العديد من الأعراض التي من المحتمل أن أتعرف عليها لو تم شرحها للتو بكلمات لها صدى في الواقع مع تجاربي.

إذا لم يتم منح المرضى المساحة التي يحتاجون إليها للتعبير عن تجاربهم الخاصة بأمان - ولم يتم حثهم على مشاركة جميع أبعاد رفاههم العقلي والعاطفي ، حتى تلك التي تبدو "غير ذات صلة" بكيفية تقديمهم في البداية - نحن سوف نترك دائمًا صورة غير مكتملة لما يحتاجه هذا المريض بالفعل.

أخيرًا ، أصبحت أتمتع بحياة كاملة ومرضية ، لم تتح لي إلا من خلال التشخيص الصحيح لحالات الصحة العقلية التي أعيش معها بالفعل.

لكنني شعرت بالغرق. بينما تمكنت من الصمود طوال السنوات العشر الماضية ، إلا أنني بالكاد نجحت في ذلك.

الحقيقة هي أن الاستبيانات والمحادثات السريعة لا تأخذ في الاعتبار الشخص بأكمله.

وبدون نظرة أكثر شمولية وشمولية للمريض ، من المرجح ألا نفوت الفروق الدقيقة التي تميز اضطرابات مثل الوسواس القهري من القلق والاكتئاب عن الاضطراب ثنائي القطب ، من بين أمور أخرى.

عندما يصل المرضى في حالة صحية عقلية سيئة ، كما يفعلون في كثير من الأحيان ، لا يمكنهم تحمل تأخير تعافيهم.

لأنه بالنسبة لعدد كبير جدًا من الأشخاص ، حتى عام واحد فقط من العلاج الخاطئ يعرضهم لخطر فقدانهم - بسبب إجهاد العلاج أو حتى الانتحار - قبل أن تتاح لهم فرصة حقيقية للتعافي.

سام ديلان فينش محرر الصحة العقلية والحالات المزمنة في Healthline. إنه أيضًا المدون وراء Let’s Queer Things Up! حيث يكتب عن الصحة العقلية وإيجابية الجسم وهوية LGBTQ +. بصفته مدافعًا ، فهو متحمس لبناء مجتمع للأشخاص الذين يتماثلون للشفاء. يمكنك العثور عليه على Twitter و Instagram و Facebook أو معرفة المزيد على samdylanfinch.com.