التعامل مع الإجهاد والإرهاق الناتج عن مرض السكري: ما يجب معرفته

مايو هو الشهر الوطني للصحة العقلية ، والذي يمكن أن يضرب حقًا ملايين الأشخاص المصابين بداء السكري ، والذين يتعين عليهم العمل بجد على صحتهم كل يوم جنبًا إلى جنب مع جميع ضغوط الحياة "العادية". نعم ، النضال حقيقي ومن الشائع جدًا أن يقترن مرض السكري بالإرهاق والاكتئاب ومشاكل الصحة العقلية الأخرى.

اعلم أنه من الطبيعي أن تحتاج إلى المساعدة. من الطبيعي أن تشعر بالتعب أو الضجر أو الإرهاق أو في النهاية.

لكن قد تتساءل عن كيفية التفريق بين الإرهاق والضيق والاكتئاب الإكلينيكي الحقيقي ، على سبيل المثال. أو قد لا تعرف إلى أين تتجه للحصول على دعم مخصص.

تحدثنا إلى العديد من الأفراد والمنظمات الذين لديهم موارد يمكن أن تساعد ، بما في ذلك التقييمات الذاتية الصادقة والنصائح والأدوات لمعالجة مشاكل الصحة العقلية مع البقاء على رأس صحتك الجسدية. تم تصميم هذه الموارد لكل من الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وعائلاتهم وأصدقائهم وشبكات الدعم.

مرض السكري والاكتئاب: التعرف على الرابط

من المهم أن تعرف أن أعباء الصحة العاطفية والعقلية لمرض السكري قد حصلت أخيرًا على التقدير الذي تستحقه من منظمات المناصرة الوطنية الكبرى. في أبريل من عام 2018 ، اشتركت جمعية السكري الأمريكية (ADA) مع الجمعية الأمريكية لعلم النفس لتدريب مقدمي خدمات الصحة العقلية ، ولإطلاق دليل مزود عبر الإنترنت للسماح للمرضى بالبحث بسهولة عن متخصصي الرعاية الصحية ذوي الخبرة في الجانب النفسي والاجتماعي من رعاية مرض السكري.

قامت JDRF أيضًا ببناء شبكة من الباحثين والمتخصصين في الصحة العقلية ، وقد أطلقت مؤخرًا بوابة كاملة لمساعدة الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 في العثور على الدعم الفردي الذي يحتاجون إليه.

بالنسبة لشهر الصحة العقلية ، سيضيفون قريبًا مجموعة جديدة من الموارد حول التعامل مع ضائقة السكري وبناء المرونة - بما في ذلك سلسلة فيديو تناقش مواضيع الصحة العقلية الحساسة بطرق مفتوحة وصريحة.

"لا بأس" ، هذا ما قالته مديرة البعثة الوطنية في JDRF ، الدكتورة نيكول جونسون ، ملكة جمال أمريكا السابقة التي تعيش مع T1D نفسها وترأس جهود الصحة العقلية هذه. "نشعر جميعًا بالضيق ، وكلنا نعاني من الإرهاق في وقت ما. هناك طرق لبناء قوتنا. بينما نتحدث عن الأشياء التي تساعدنا على المضي قدمًا ، وربما نجد الإيجابي في موقف سلبي ، أو للعثور على الأمل ، لإيجاد العزيمة ، فهذه هي الطريقة التي نخرج بها أنفسنا من الإرهاق والمواقف المجهدة ".

تعريف الاكتئاب والضيق

يقول الدكتور بيل بولونسكي ، مؤسس معهد السكري السلوكي وخبير معروف في هذا المجال ، إن هناك فرقًا كبيرًا بين الإجهاد والإرهاق والاكتئاب السريري.

• إجهاد هو نوع من ما نعيشه كل يوم. هناك الكثير من الأشياء التي تسبب لنا التوتر. يرتبط بعضها بمرض السكري والبعض الآخر ليس كذلك. في كثير من الأحيان ، يجعل مرض السكري هذه الضغوطات الطبيعية أكثر إرهاقًا وتحديًا.

• ضائقة السكريوفقًا لبولونسكي وآخرين ، يتم تعريفه على أنه مجموعة من الاستجابات العاطفية للحالة الصحية المحددة لمرض السكري. تختلف الأعراض ، ولكنها تشمل: الشعور بالإرهاق من عبء إدارة مرض مزمن ، والخوف أو القلق بشأن مضاعفات مرض السكري وتطور المرض ، والشعور بالهزيمة والإحباط عندما لا يتم تحقيق أهداف نسبة السكر في الدم أو السلوكية (سواء كانت واقعية أم لا) على الرغم من بذل أفضل الجهود.

• اكتئاب هي حالة طبية تم تشخيصها أو تشخيصها سريريًا.

• الاكتئاب والضيق مختلفة. يقول بولونسكي أن العديد من الأشخاص يعانون من كلا الأمرين في وقت واحد ، لكن ضائقة مرض السكري ترتبط بالإدارة الذاتية ونتائج نسبة السكر في الدم أكثر من الاكتئاب.

على الرغم من أن ضائقة السكري تشترك في أعراض مشابهة مع الاكتئاب ، إلا أنها لا تفي بالمعايير الطبية لاضطراب الاكتئاب الشديد (المعروف أيضًا باسم الاكتئاب الإكلينيكي) ومن غير المرجح أن تستجيب للأدوية المصممة لمكافحة الاكتئاب.

بالطبع ، عندما يبدو كل شيء فظيعًا وساحقًا ، يمكن أن تصبح الملصقات بسرعة بلا معنى ، كما يشير بولونسكي. يمكن أن يؤدي استخدام الملصقات في هذه الحالة إلى تفكير مزعج ، ومن المرجح أن يجعل الأمور أسوأ من الأفضل.

التأمل الذاتي والفحص

يقول جونسون من JDRF أن الخطوة الأولى الحاسمة هي أن تكون قادرًا على إلقاء نظرة على نفسك بصدق ورغبته في ذلك.

"هل يمكنك أن تسأل نفسك ،" كيف أشعر؟ هل أعاني أيام حزينة أكثر من أيام سعيدة؟ " "عندما نقيم أنفسنا وننظر إلى أنفسنا ، نصبح مستعدين بعد ذلك لاتخاذ إجراء ، وهذه محادثة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو شخص آمن لك."

لمساعدة الناس على قياس موقفهم ، توصي ADA بفحص كل من مرض السكري والاكتئاب كجزء من الرعاية الشاملة لجميع الأفراد المصابين بداء السكري. تكمن المشكلة في أن هذه التقييمات التشخيصية يتم إجراؤها عادةً بواسطة مقدمي خدمات الصحة العقلية ، ولا يتم توجيه العديد من الأشخاص إلى هناك - وبالتأكيد ليس للفحص المبكر.

أيضًا ، قد يكون من الصعب التحدث عن كيفية معاناتنا ، حتى مع مقدم الرعاية الطبية أو فريق رعاية مرضى السكري لدينا. من الصعب أن تنفتح وتكون عرضة للخطر. في حين أنه من الأهمية بمكان العثور على الدعم المناسب (المزيد حول ذلك لاحقًا) ، إلا أنه يوجد الآن عدد من موارد الفحص التي يسهل الوصول إليها من الراحة والأمان والخصوصية في منزل المرء (أو مساحة خاصة أخرى).

الأدوات الأكثر استخدامًا لتقييم ضائقة مرض السكري هي مناطق المشكلات القابلة للتنزيل في مقياس مرض السكري (PAID) ، ومقياس اضطراب مرض السكري (DDS) ، ومقياس T1-DDS عبر الإنترنت ، وهو مقياس ضيق لمرض السكري مخصص للنوع 1.

عندما تكمل T1-DDS على موقع الويب ، يتم تسجيل الردود تلقائيًا ، وستتلقى تعليقات مرئية مفيدة. تختلف هذه الأداة عن غيرها من حيث أنها تركز على المجالات التالية المحددة على وجه التحديد مع مرضى T1D:

• العجز (التثبيط بشأن المرض)
• التصورات الاجتماعية السلبية (القلق بشأن الحكم السلبي للآخرين)
• ضائقة الطبيب (خيبة أمل من مقدمي الرعاية الصحية)
• ضائقة الأصدقاء / الأسرة (التركيز المفرط على المرض من قبل الأصدقاء والعائلة)
• ضائقة نقص السكر في الدم (مخاوف بشأن أحداث سكر الدم الشديدة)
• ضائقة الإدارة (خيبة الأمل من جهود الرعاية الذاتية)
• ضيق الأكل (مخاوف بشأن الأفكار الزائدة عن الطعام والأكل)

يقول جونسون: "لا ينبغي أن يكون هناك أي خجل من إجراء محادثات حول الرفاهية العاطفية والصحة العقلية حول الحياة مع المرض". "نريد إجراء محادثة مع أنفسنا ، ثم نقل تلك المحادثة إلى مكان آمن ، مثل مع أخصائي رعاية صحية ، والانتقال من الإقرار إلى مكان الاستعداد لفعل شيء ما - ثم من الاستعداد إلى العمل."

فهم وتطوير المرونة

يقول جونسون إن العيش مع T1D يجعلك صعبًا ، ولكنه قد يجعلك صعبًا أيضًا. عليك أن تتقدم لتحقيق هذا الهدف ثم هذا الهدف. عليك أن تبقى على اطلاع بأرقامك. عليك أن تبقى على رأس وجباتك. عليك أن تكون قوية. ولكن لكي تكون صادقًا مع نفسك وتحصل على رعاية الصحة العقلية التي تستحقها ، يجب أن تكون على استعداد لأن تكون ضعيفًا أيضًا.

يقول جونسون: "سأعترف بسهولة أنني كنت في أوقات عصيبة ، مع مرض السكري ، على مدى 26 عامًا الماضية". "أنا أتعامل مع الإرهاق كثيرًا. لا بأس أن تتعرض للإرهاق ولا بأس أن تكون ضعيفًا. كل يوم ، يجب أن أتخذ قرارًا بأنني سأذهب إلى الأمام ، وأنني سأعبر عن امتناني ، حتى أجد السعادة.عندما نكون مستعدين لأن نكون ضعفاء ونمر بالأشياء العاطفية الصعبة في الحياة ، ندرك مدى شجاعتنا ".

في كلية بايلور للطب ومستشفى تكساس للأطفال ، تعمل الدكتورة ماريسا هيليارد - وهي خبيرة أخرى محترمة في مجال الصحة النفسية والاجتماعية لمرض السكري - مع فريق يساعد الأطفال والعائلات على فهم وتطوير المرونة تجاه مرض السكري.

"ما نعرفه هو أنه يجب عليك استخدام الاستراتيجيات التي تعمل من أجلها أنت لتحقيق المرونة ". "لا أعتقد أن المرونة شيء يمتلكه الناس أو لا يمتلكونه. ليس الأمر أنك تبني قوقعة السلحفاة هذه وتصبح هذا الشيء الصغير المرن ".

بدلاً من ذلك ، المرونة هي تحقيق نتائج إيجابية في مواجهة الشدائد أو المخاطر الكبيرة. يقول هيليارد إنه النمو ، وليس الانغلاق والاستمرار. "لا يمكنك ببساطة تشتيت قنابل T1D القادمة. أنت بحاجة إلى تعلم كيفية إدارتها ".

حدد قوتك واستخدمها

نهج هيليارد هو أن كل شخص لديه نقاط قوة ومهارات فريدة. تتمثل طريقة تطوير مرونة دائمة ، وهو أمر أساسي لتقليل تأثير مرض السكري على الصحة العقلية ، في استخدام ما تجيده بالفعل.

"إذا كنت شخصًا منظمًا حقًا وتؤدي أداءً جيدًا مع القوائم وجداول البيانات وهذا النوع من الأشياء ، فيمكنك حقًا استخدام ذلك لإدارة أرقامك والتأكد من حصولك دائمًا على الإمدادات الخاصة بك والبقاء على رأس التأمين الخاص بك ،" هيليارد يقول. "إذا كنت شخصًا يتمتع بروح الدعابة ، أو سخيفًا ، أو تجد أشياء صغيرة تضحك بشأنها - فاستخدمها! يعد مرض السكري أمرًا مرهقًا حقًا ، لذا فإن القدرة على العثور على الأشياء التي يمكنك أن تضحك بشأنها لتخفيف شدتها يمكن أن تساعدك على التأقلم ".

اسال نفسك:

• ماذا أفعل جيدا؟
• ما الذي أستمتع به؟
• كيف يمكن استخدام نقاط القوة هذه للمساعدة في مواجهة تحديات إدارة مرض السكري؟

الهدف هو معرفة من أنت كشخص وكيفية استخدام نقاط قوتك ، مقابل ترك مرض السكري يعيق نقاط قوتك.

ويشير هيليارد إلى أنه لا تحاول أن تكون شخصًا آخر غير ما أنت عليه بطبيعة الحال. "إذا فقدت مفاتيحك يوميًا ولا يزال لديك هاتف قابل للطي ، فإن التطلع إلى أن تصبح خبيرًا منظمًا في جداول بيانات Excel لن يسير على ما يرام على الأرجح. إن تعلم مهارة أو طريقة جديدة للوجود هو أصعب بكثير ، خاصة في ظل سيناريو مرهق مثل إدارة مرض مزمن ، من استخدام ما لديك بالفعل في صندوق أدواتك العاطفي أو الجسدي ".

مسائل اللغة في مرض السكري والصحة العقلية

الكلمات لها وزن. في مجتمع الدفاع عن مرض السكري ، كان هناك دفعة كبيرة #LanguageMatters والتي تكتسب زخمًا لعدة سنوات حتى الآن على أمل مراجعة كيفية لعب الكلمات دورًا في تفكيرنا حول مرض السكري وإحساسنا بالقيمة والإنجاز.

يقول هيليارد إن البيانات تظهر أن الأطفال والمراهقين يبلغون عن "الصراع الأسري" - من حيث صلته بكيفية الحديث عن مرض السكري في المنزل - كأحد المؤشرات الرئيسية للتنبؤ بالنتائج السيئة فيما يتعلق بمرض السكري وقضايا الصحة العقلية. "من أجل الحصول على نتيجة جيدة على الرغم من مدى ضغوط مرض السكري ، علينا حقًا إيجاد طرق للتواصل الأسري الداعم الإيجابي" ، كما تقول.

سواء كنت مقدم رعاية أو صديقًا أو فردًا من العائلة أو مريضًا بنفسك ، فإن إيجاد طرق للتحدث عن مرض السكري لا تشعر باللوم أو الاتهام ولكن الدعم والتفاهم هو مفتاح التحفيز وحل المشكلات. يحذر هيليارد أحيانًا من أننا لا ندرك حتى كيف يمكن النظر إلى الكلمات على أنها انتقادية. إليك بعض أمثلة "افعل ولا تقل" لأخذها في الاعتبار:

لا تقل: "نسبة الجلوكوز في الدم لديك مرتفعة للغاية. عليك أن تعتني بنفسك بشكل أفضل ".

قل: "أعلم أن التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم هو عمل شاق. كيف يمكنني مساعدتك في ذلك؟ "

لا تقل: "إذا لم تتحكم في نسبة السكر في الدم الآن ، فستواجه مضاعفات لاحقًا".

قل: "ماذا يمكنني أن أفعل الآن لدعم أهدافك المتعلقة بمرض السكري؟"

لا تقل: "ابتهج ، يمكن أن يكون مرض السكري لديك أسوأ بكثير."

قل: "أنا هنا فقط للاستماع إذا كنت بحاجة للشكوى أو التنفيس عن مرض السكري لديك."

تذكر أن المحادثة الجيدة هي محادثة تمكينية وليست محادثة محبطة.

بناء شبكة دعم

لا تذهب وحدك. مع تقدم التكنولوجيا وتلاشي وصمات الصحة العقلية ، هناك العديد من الفرص والسبل لتقديم الدعم الآن. ابحث عن شخص آخر يفهمها وتحدث. سواء كان ذلك شخصيًا أو في منتدى أو في غرفة دردشة أو عبر مجموعة Facebook.

يمكن أن يكون هذا الشخص في أي مكان.

يقول جونسون: "الشيء الرئيسي الذي حدث في مرض السكري في العقد الماضي ، هو اعتماد العديد من الأشخاص على المجتمعات عبر الإنترنت ومجتمع السكري عبر الإنترنت للحصول على الدعم على وجه التحديد". "إنه لأمر رائع. عندما نتواصل مع شخص آخر يحصل عليه ويمكنه فهم الصراع اليومي ، فإن هذا بحد ذاته يجلب مرهمًا للجروح العاطفية التي يمكن أن توجد في الحياة مع مرض السكري. هذا دائمًا رقم واحد بالنسبة لي: العثور على شخص آخر يفهمها والتحدث ".

يمكن أن يكون العثور على مستشار للصحة العقلية أمرًا أساسيًا أيضًا ، لكن هيليارد تحذر من أنه يجب أن يكون المستشار الصحيح. يتمتع بعض مقدمي الخدمة بمرض السكري أكثر من غيرهم ويمكنهم تقديم المزيد من الدعم المخصص. هذا هو المكان الذي يمكن أن تكون فيه الموارد مثل دليل مقدم خدمات الصحة العقلية المذكور أعلاه في ADA مفيدة.

يقول هيليارد: "إذا كنت تعاني من ضغوط منتظمة أو ضائقة من مرض السكري أو اكتئاب شديد ، فإننا لا نتوقع من شخص ما أن يتعامل مع ذلك بمفرده". "لهذا السبب نحن هنا ، مجال كامل للرعاية الصحية السلوكية والعمل الاجتماعي والمتخصصين في علم النفس."