لماذا بعض خطط Medicare Advantage مجانية؟

إذا كنت تتسوق مؤخرًا للحصول على خطة Medicare Advantage ، فربما تكون قد لاحظت أنه يتم الإعلان عن بعض هذه الخطط على أنها "مجانية".

يطلق على بعض خطط المزايا المجانية اسمًا مجانيًا لأنها تقدم قسطًا شهريًا قدره 0 دولار للتسجيل في الخطة. هذا يجعل خطط Medicare Advantage الصفرية المميزة عرضًا جذابًا لأولئك الذين يتطلعون إلى توفير المال على تكاليف Medicare الشهرية.

ستستكشف هذه المقالة ما تغطيه خطط Medicare Advantage المجانية هذه ، والتكاليف الإضافية التي قد تواجهها ، والأشخاص المؤهلون للحصول على خطة Medicare Part C المجانية.

ما هي ميزة ميديكير؟

تقدم Medicare Advantage ، المعروف أيضًا باسم Medicare Part C ، من قبل شركات التأمين الخاصة للأفراد المؤهلين الذين يريدون أكثر من تغطية Medicare الأصلية.

توفر خطط Medicare Advantage التغطية الإلزامية التالية:

• تغطية المستشفى (الميديكير الجزء أ). يغطي هذا الخدمات المتعلقة بالمستشفى والرعاية الصحية المنزلية والرعاية المنزلية ورعاية المسنين.
• التغطية الطبية (الميديكير الجزء ب). يغطي هذا الوقاية والتشخيص والعلاج من الحالات الطبية.

تغطي العديد من خطط المزايا أيضًا الاحتياجات الطبية الإضافية ، مثل:

• تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
• تغطية الأسنان والرؤية والسمع
• تغطية اللياقة البدنية
• الامتيازات الصحية الأخرى

عندما تختار خطة Medicare Advantage من شركة خاصة ، فهناك خيارات خطة مختلفة للاختيار من بينها. الخطط الأكثر مزايا هي:

• خطط منظمة صيانة الصحة (HMO). هذه الخدمات تغطي من الأطباء والموفرين داخل الشبكة فقط.
• خطط منظمة المزود المفضل (PPO). تفرض هذه الرسوم أسعارًا مختلفة للخدمات داخل الشبكة وخارجها.

هناك أيضًا ثلاثة هياكل أخرى لخطة Medicare Part C:

• خطط الرسوم مقابل الخدمة الخاصة (PFFS). هذه خطط دفع خاصة توفر تغطية مرنة للمزود.
• خطط ذوي الاحتياجات الخاصة (SNP). هذه خيار تغطية للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية طويلة الأمد.
• خطط حساب التوفير الطبي من Medicare (MSA). تجمع هذه الخطط بين خطة صحية قابلة للخصم عالية وحساب توفير طبي.

ما الذي يتم تغطيته في الخطط "المجانية"؟

خطط Medicare Advantage المجانية هي خطط Medicare Part C التي تقدم قسطًا سنويًا قدره 0 دولار.

مقارنة بخطط Medicare الأخرى ، لا تتقاضى خطط Medicare Advantage الممتازة هذه مبلغًا سنويًا للتسجيل في الخطة.

لا يوجد فرق بشكل عام في التغطية بين الخطة المجانية والخطة المدفوعة. بغض النظر عن التكلفة ، تقدم معظم خطط الجزء C من برنامج Medicare الجزأين A و B والأدوية الموصوفة وتغطية إضافية أخرى.

إذن ، لماذا تقدم الشركات خطط الرعاية الصحية بدون أقساط؟ عندما تتعاقد شركة مع Medicare ، يتم منحها مبلغًا محددًا من المال لتغطية التأمين على الجزأين (أ) و (ب).

إذا تمكنت الشركة من توفير المال في مكان آخر ، مثل استخدام مزودي الخدمة داخل الشبكة ، فقد تتمكن من تمرير هذه المدخرات الإضافية إلى الأعضاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى قسط شهري مجاني.

تعد خطط ميزة Medicare Advantage هذه أيضًا طريقة رائعة للشركات للإعلان عن مدخرات جذابة للمستفيدين المحتملين.

هل هو حقا "مجاني"؟

على الرغم من أن خطط Medicare Advantage المميزة الصفرية يتم تسويقها على أنها مجانية ، فلا يزال يتعين عليك دفع بعض التكاليف من الجيب للتغطية.

خطة ميزة القسط الشهري

إذا كانت خطة Medicare Advantage مجانية ، فلن تضطر إلى دفع قسط شهري للتسجيل.

قسط شهري (ب)

لا تزال معظم خطط Medicare Advantage المجانية تفرض قسطًا شهريًا منفصلاً من الجزء "ب". ستغطي بعض الخطط هذه الرسوم ، لكن البعض الآخر قد لا يغطيها.

يبدأ القسط الشهري للجزء "ب" من 135.50 دولارًا ، أو أعلى اعتمادًا على دخلك.

خصم (خصومات

هناك نوعان من الخصومات السنوية المرتبطة بمعظم خطط Medicare Advantage:

• قد يكون للخطة نفسها خصم سنوي ، وهو المبلغ الذي تدفعه من الجيب قبل أن يدفع التأمين الخاص بك.
• قد تفرض عليك الخطة أيضًا خصمًا من الأدوية.

تأمين العملات / المدفوعات المشتركة

تفرض معظم خطط Medicare Advantage رسومًا مشتركة على الزيارات. الدفعة المشتركة هي الرسوم التي تدفعها من الجيب في كل مرة تتلقى فيها خدمات طبية.

قد تفرض بعض الخطط أيضًا رسومًا على التأمين المشترك. هذه هي النسبة المئوية لجميع التكاليف الطبية التي تتحمل مسؤولية دفعها.

نوع الخطة

يمكن أن تختلف خطط Medicare Advantage أيضًا في التكاليف بناءً على هياكلها. على سبيل المثال ، تفرض خطط PPO مبالغ مختلفة للدفع المشترك بناءً على ما إذا كان مزود الخدمة داخل الشبكة أو خارجها.

قد تختلف هذه التكاليف حتى من سنة إلى أخرى. على سبيل المثال ، شهدت خطط PFFS زيادة طفيفة في التكاليف كل عام خلال السنوات القليلة الماضية.

ما هي تكاليف الميديكير؟

ميديكير ليس تأمينًا صحيًا مجانيًا. هناك العديد من التكاليف المختلفة المرتبطة بتغطية برنامج Medicare.

قبل أن تتمكن من التسجيل في خطة Medicare Advantage ، يجب أن يكون لديك أجزاء Medicare وتغطية B. ستجد أدناه التكاليف المرتبطة بهذه الخطط.

ميديكير الجزء أ

يتقاضى الجزء أ من برنامج Medicare قسطًا شهريًا يتراوح من 240 دولارًا إلى 437 دولارًا. ومع ذلك ، يتم إعفاء العديد من الأشخاص من هذه الرسوم.

إذا دفعت ضرائب Medicare أثناء العمل أو تلقيت (أو كنت مؤهلاً) لمزايا الضمان الاجتماعي أو تقاعد السكك الحديدية ، فقد يتم إعفائك.

يتقاضى الجزء أ من برنامج Medicare أيضًا مبلغًا قدره 1،364 دولارًا للخصم لكل فترة مزايا بالإضافة إلى مبلغ التأمين المشترك ، والذي يتراوح من 341 دولارًا إلى 682 دولارًا أمريكيًا.

ميديكير الجزء ب

يتقاضى الجزء ب من برنامج Medicare قسطًا شهريًا قياسيًا قدره 135.50 دولارًا أو أكثر ، اعتمادًا على الدخل السنوي الإجمالي. ستكون مدينًا بقسط الجزء ب هذا كجزء من خطة Medicare Advantage المجانية ما لم تكن مشمولة بالخطة.

يتقاضى الجزء ب من برنامج Medicare أيضًا 185 دولارًا للخصم سنويًا ، وبعد هذه النقطة ستدين بمبلغ تأمين مشترك بنسبة 20 بالمائة لجميع الخدمات.

خيارات أخرى

إذا اخترت التسجيل في خطة تكميلية لبرنامج Medicare مثل برنامج Medicare Part D أو Medigap كبديل لبرنامج Medicare Advantage ، فسوف تدين بقسط شهري وتكاليف أخرى مرتبطة بهذه الخطط.

يتم تحديد تكاليف الجزء D من Medicare و Medigap وفقًا للخطة التي تختارها.

على عكس الحد الأقصى من الجيب مع خطة Medicare Advantage ، لا يوجد حد لمقدار التكاليف النثرية التي ستدفعها مقابل أجزاء Medicare A أو B أو D أو Medigap.

هل أنت مؤهل للحصول على الميديكير؟

أنت مؤهل للحصول على Medicare وفقًا للمعايير التالية:

• تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر. جميع الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر مؤهلون تلقائيًا للحصول على الرعاية الطبية. يمكنك التقدم بطلب للحصول على الميديكير حتى 3 أشهر قبل عيد ميلادك الخامس والستين.
• لديك إعاقة. حتى إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا ، فأنت مؤهل للحصول على Medicare إذا كنت تتلقى مدفوعات إعاقة من الضمان الاجتماعي. يقدم الضمان الاجتماعي مزايا الإعاقة لما يقرب من 14 فئة من الإعاقات.
• لديك ALS. إذا كان لديك ALS وتتلقى مزايا الإعاقة ، فأنت مؤهل تلقائيًا للحصول على Medicare.
• لديك مرض كلوي في مرحلته النهائية. إذا كنت تعاني من فشل كلوي دائم ، فأنت مؤهل للحصول على ميديكير. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة غير مؤهلين للترقية إلى خطة Medicare Advantage.

ستسجلك معايير معينة ، مثل تلقي مزايا الإعاقة لمدة 24 شهرًا ، تلقائيًا في برنامج Medicare في الشهر الخامس والعشرين. إذا كانت هذه هي الحالة ، فلن تحتاج إلى تسجيل نفسك في الجزأين A و B. من برنامج Medicare.

ومع ذلك ، إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare ولكنك لم يتم تسجيلك تلقائيًا ، فسيلزمك تقديم طلب في موقع ويب الضمان الاجتماعي.

هل أنت مؤهل لخطط Advantage "المجانية"؟

لا توجد مؤهلات لخطط Medicare Advantage المجانية. تقدم العديد من خطط Advantage قسطًا شهريًا مجانيًا كجزء من عروض خطة الرعاية الصحية الخاصة بهم.

يمكنك العثور على خطط الجزء C من برنامج Medicare في منطقتك بقسط بقيمة 0 دولار أمريكي باستخدام أداة العثور على خطة Medicare لعام 2020 في Medicare.gov.

أثناء البحث ، يمكنك استخدام ميزة "فرز الخطط حسب: أقل قسط شهري" لرؤية خطط Medicare Advantage الخالية من أي قسط في منطقتك.

الموارد للمساعدة في تغطية تكاليف الرعاية الطبية

تتمثل إحدى أهم الطرق لإدارة تكاليف Medicare في استخدام الموارد المتاحة للمساعدة في تغطية تكاليفك أو خفضها. تشمل هذه الموارد:

• ميديكيد. ساعد هذا البرنامج في تغطية التكاليف الطبية لأكثر من 10 ملايين شخص من ذوي الدخل المنخفض أو ليس لديهم الموارد اللازمة لدفع النفقات الطبية.
• برامج التوفير Medicare. يمكن أن تساعد هذه البرامج المستفيدين من ذوي الدخل المنخفض في دفع أقساط Medicare Advantage والخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.
• الضمان الاجتماعي التكميلي. تقدم هذه الميزة للأشخاص المعاقين أو المكفوفين أو الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا دفعة شهرية يمكن أن تساعد في تغطية تكاليف الرعاية الطبية.
• مصادر إضافية. هناك برامج أخرى قد تقدم المساعدة للأشخاص الذين يعيشون في مناطق معينة في الولايات المتحدة أو الذين لديهم تكاليف عالية للأدوية الموصوفة.

هناك طريقة أخرى لتتبع تكاليف Medicare Advantage الخاصة بك وهي الانتباه إلى دليل التغطية والإشعار السنوي بالتغيير الذي ترسله خطتك إليك كل عام. سيساعدك هذا في البقاء على اطلاع بأي تغييرات في الأسعار أو زيادة في الرسوم.

الوجبات الجاهزة

خطط Medicare Advantage المجانية هي خطط تأمين Medicare خاصة تقدم قسطًا شهريًا قدره 0 دولار.

بينما يتم الإعلان عن هذه الخطط على أنها مجانية ، فلا يزال يتعين عليك دفع التكاليف القياسية من الجيب للأقساط الأخرى والخصومات والمدفوعات المشتركة.

إذا كنت مؤهلاً لبرنامج Medicare ومسجلاً في الجزأين A و B ، فيمكنك استخدام أداة Find a 2020 Medicare plan للبحث عن خطط Medicare Advantage الخالية من أي قسط في منطقتك.