يمكن أن يكون اختيار خطة Medicare عملية مربكة. على الرغم من بذل قصارى جهدك ، فمن الممكن أن تتغير احتياجاتك ، أو يمكنك اختيار خطة لا تناسبك.
الخبر السار هو أنه في كل عام ، يكون لديك خيار تغيير خطتك خلال ما يسمى بفترة "الانتخاب" السنوية أو "التسجيل المفتوح". تمتد هذه الفترة من 15 أكتوبر إلى 15 ديسمبر ، مع دخول تغييرات التغطية حيز التنفيذ في 1 يناير من العام التالي.
من الممكن أيضًا تغيير خطة Medicare الخاصة بك خارج فترة الانتخابات السنوية إذا كنت تستوفي معايير معينة.
في هذه المقالة ، نغطي كل ما تحتاج لمعرفته حول تبديل خطط Medicare و Medicare Advantage و Medicare Part D و Medigap الأصلية.
هل يمكنك إجراء تغييرات في تغطية الجزأين A و B من برنامج Medicare؟
الجزء A و B من برنامج Medicare هما ما يُعرف باسم "Medicare الأصلية". تغطي هذه الأجزاء رعاية المستشفى للمرضى الداخليين (الجزء أ) ورعاية العيادات الخارجية والمعدات (الجزء ب). عندما تبلغ 65 عامًا ، يتم تسجيلك تلقائيًا في الجزء أ. إذا كانت لديك مزايا التأمين الصحي من خلال صاحب العمل أو الزوج ، فلن تضطر إلى التسجيل في الجزء ب عندما تبلغ 65 عامًا.
إذا كان لديك برنامج Medicare الأصلي (أجزاء A و B من Medicare) ، فيمكنك اختيار التسجيل في خطة Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) خلال فترة الانتخابات السنوية من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر.
إذا كنت جديدًا في برنامج Medicare ، فيمكنك التبديل من خطة Medicare الأصلية إلى خطة الجزء C خلال 7 أشهر تسمى فترة التسجيل الأولية (IEP) عندما تصبح مؤهلاً لبرنامج Medicare لأول مرة.
إذا كنت ترغب في إلغاء التسجيل من الجزء C من برنامج Medicare والعودة إلى برنامج Medicare الأصلي ، فيمكنك القيام بذلك خلال فترة الانتخابات السنوية (من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر) أو خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage (من 1 يناير إلى 31 مارس).
هل يمكنك تغيير خطة الوصفات الطبية الجزء د من برنامج Medicare؟
يغطي الجزء د من برنامج ميديكير الأدوية الموصوفة طبيًا. يتم بيع خطط الجزء د من قبل شركات التأمين الخاصة.
إذا كان لديك بالفعل برنامج Medicare وترغب في التسجيل في خطة الوصفات الطبية من الجزء D من برنامج Medicare ، فيمكنك عادةً القيام بذلك فقط خلال فترة التسجيل السنوية (من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر) من كل عام. عادة ، يمكنك التبديل مرة واحدة فقط كل عام.
إذا كنت تسجل في الجزء D من برنامج Medicare لأول مرة خلال فترة ليست هي فترة التسجيل الأصلية عندما تصبح مؤهلاً لبرنامج Medicare لأول مرة ، فإن وقت التسجيل هو 1 أبريل إلى 30 يونيو.
إذا كنت مؤهلاً لبرنامج المساعدة الإضافية الذي يساعد في تكاليف الجزء D من برنامج Medicare ، فيمكنك التبديل إلى خطة مختلفة في أي وقت.
إذا كان لديك أي من الحالات التالية ، فسيقوم Medicare بإجراء استثناء حتى تتمكن من تبديل الخطط والحفاظ على تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية:
- انتقلت من منطقة تغطية خطتك
- كنت بحاجة إلى الانتقال إلى دار لرعاية المسنين أو مرفق رعاية مساعدة
- تكتشف أن خطة الجزء د الحالية الخاصة بك ستنهي تغطيتها
متى يمكنني تغيير خطة Medicare Advantage الخاصة بي؟
خطط Medicare Advantage (Medicare Part C) هي سياسات تأمين خاصة مطلوبة قانونًا لتغطية كل ما يغطيه برنامج Medicare. في بعض الأحيان ، تغطي هذه الخطط أشياء لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي. قد تكون الأقساط الشهرية لخطط الجزء ج أعلى من أقساط برنامج Medicare الأصلي.
يمكنك التبديل من خطة مزايا Medicare إلى أخرى ، أو إلغاء التسجيل من Medical Advantage والعودة إلى Medicare الأصلية ، خلال فترة الانتخابات السنوية (من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر) أو فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage (من 1 يناير إلى 31 مارس).
متى يمكنني تغيير خطة مكملات Medicare الخاصة بي؟
تغطي خطط مكملات Medicare ، والتي تسمى أيضًا Medigap ، بعض التكاليف المرتبطة بـ Medicare ، مثل المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك والخصومات. عندما تقوم بالتسجيل في برنامج Medicare ، يكون لديك نافذة لمرة واحدة يمكنك فيها التسجيل في أي خطة Medigap تريدها دون أي اكتتاب طبي مطلوب. هذا يعني أنه لا يمكن استخدام تاريخك الطبي لرفض التغطية.
إذا كنت ترغب في تبديل خطط Medigap لاحقًا ، يمكنك نظريًا التبديل في أي وقت. ومع ذلك ، هذا شيء يجب أن تتعامل معه مع شركات التأمين الخاصة التي تبيع خطة Medicare التكميلية التي تفكر فيها ، ولديهم الحق في رفض تغطيتك بناءً على أي حالة موجودة مسبقًا قد تكون لديك.
إذا قمت بتبديل سياسات Medigap ، فمن المهم التواصل مع شركة التأمين السابقة وكذلك شركة التأمين الجديدة. يُطلب من موفري Medigap إعطائك "نظرة مجانية" لمدة 30 يومًا حتى تتمكن من تحديد ما إذا كنت تريد الاحتفاظ بسياستك الجديدة أو تبديل الخطط. ضع في اعتبارك أن "المظهر المجاني" ليس مجانيًا تمامًا - عليك دفع أقساط كلتا السياستين خلال الشهر الذي تجرب فيه المزود الجديد.
ما هي المواعيد النهائية للتسجيل في أجزاء وخطط Medicare؟
التسجيل الأصلي
يمكنك التسجيل في برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B) بدءًا من 3 أشهر قبل عيد ميلادك الخامس والستين وشهره وثلاثة أشهر بعده. خلال فترة التسجيل هذه ، يمكنك اختيار أي خطة Medicare أو Medicare Advantage أو Medicare Part D ترغب فيها ، بغض النظر عن تاريخك الصحي والوقت من العام.
التسجيل في Medigap
يمكنك التسجيل في Medigap (ملحق Medicare) خلال فترة التسجيل الأصلية عندما تصبح مؤهلاً للحصول على Medicare. يمكنك محاولة تبديل الخطط لاحقًا خلال أي وقت من السنة ، ولكن لا يوجد ضمان بأن يتم قبول طلبك من قِبل مزود Medigap الذي ترغب في التسجيل معه.
التسجيل المتأخر
إذا فاتتك فترة التسجيل الأصلية ، يمكنك التسجيل في خطة Medicare أو سياسة Medicare Advantage من 1 يناير إلى 31 مارس من كل عام. ضع في اعتبارك أنه قد تكون هناك غرامات ورسوم لعدم الاشتراك عندما تكون مؤهلاً لأول مرة ، ولن تبدأ التغطية حتى 1 تموز (يوليو).
التسجيل في برنامج Medicare Part D
إذا رفضت تغطية الوصفات الطبية عندما تكون مؤهلاً لأول مرة لبرنامج Medicare ، فيمكنك التسجيل في خطة الجزء D من 1 أبريل إلى 30 يونيو من كل عام. هناك غرامة تسجيل متأخر إذا ذهبت بدون تغطية الأدوية الموصوفة طبيًا لأكثر من 63 يومًا بعد أن أصبحت مؤهلاً لأول مرة ، وقد يُطلب منك دفع غرامة دائمة بناءً على المدة التي قضيتها بدون تغطية.
خطة تغيير التسجيل
خلال فترة التسجيل المفتوحة كل عام ، يمكنك التسجيل أو الانسحاب أو تغيير خطة Medicare Advantage أو تغطية الوصفات الطبية. تحدث هذه الفترة سنويًا من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر.
التسجيل الخاص
هناك ظروف محددة يمكن أن تمنحك الوصول إلى فترة تسجيل "خاصة" مدتها 8 أشهر يمكنك خلالها التسجيل أو تبديل خطتك. تشمل الظروف التي تجعلك مؤهلاً للحصول على فترات تسجيل خاصة ما يلي:
- الانتقال إلى منطقة تغطية مختلفة
- فقدان تغطيتك الحالية بسبب الإلغاء التدريجي للخطة ، أو تغيير خطتك لتصبح "جديرة بالثقة" وفقًا لإرشادات Medicare ، أو تغيير في الحالة المالية أو حالة التوظيف
- أن تصبح مؤهلاً حديثًا لبرنامج Medicaid أو PACE أو خطة الاحتياجات الخاصة أو برامج المساعدة الخاصة
- أخطاء الاتصال من جانب Medicare والتي لم يتم فيها وصف تغطيتك بشكل صحيح
الخط السفلي
يكون أفضل وقت للتسجيل في Medicare و Medicare Advantage وتغطية الأدوية الموصوفة وخطط مكملات Medicare خلال فترة الأهلية الأولية عندما تبلغ 65 عامًا. بعد اتخاذ هذه القرارات الأولية ، لا يتعين وضع خططك في حجر. يمكن أن يساعدك البقاء على علم بالدورة السنوية للمواعيد النهائية لبرنامج Medicare في التخطيط لاحتياجاتك المالية والرعاية الصحية.
