- تقدم PACE الخدمات الطبية والاجتماعية للأشخاص ذوي الاحتياجات الكبيرة الذين يرغبون في الاستمرار في العيش في المنزل.
- البرنامج عبارة عن جهد مشترك بين Medicare و Medicaid.
- عادة ما يكون الأشخاص المؤهلون للحصول على PACE مؤهلين بشكل مزدوج للحصول على Medicare و Medicaid.
- للتسجيل في البرنامج ، يجب أن تستوفي معايير محددة وأن تعيش في منطقة خدمة PACE.
يقدم برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE) الدعم للأشخاص الذين يرغبون في العيش في المنزل ولكنهم يحتاجون إلى مستوى معين من الرعاية الطبية المتسقة. العديد من المسجلين في برنامج PACE مؤهلون بشكل مزدوج للحصول على Medicare و Medicaid ، وتعمل هذه المنظمات معًا لتقديم هذا البرنامج.
تغطي PACE العديد من الخدمات ، طالما أنك تعيش في أحد مناطق خدمتها وتفي بمعايير محددة للتأهل. استمر في القراءة لمعرفة الخدمات التي يتم تغطيتها وكيفية التأهل والمزيد.
ما هو برنامج PACE؟
تم إنشاء برنامج PACE للأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة في إدارة صحتهم ولكنهم يعيشون في مسكن خاص بدلاً من منشأة تمريض ماهرة. يجب أن تكون لديك احتياجات معينة للتأهل للبرنامج ، ومعظم المشاركين في برنامج PACE مؤهلون بالفعل للحصول على كل من Medicare و Medicaid.
يعمل Medicare و Medicaid معًا لتقديم خدمات PACE ، والتي يتم توفيرها في جميع أنحاء البلاد من قبل فرق الرعاية المحلية. يقوم فريق PACE بتقييم احتياجاتك التي يمكن تلبيتها داخل مجتمعك.
PACE هو برنامج عام يمكن أن يساعدك في الحصول على الدعم الطبي والاجتماعي الذي تحتاجه دون الكثير من التكاليف الإضافية ودون مغادرة المنزل. يغطي البرنامج جميع الخدمات المتاحة في إطار Medicare و Medicaid - وأكثر من ذلك.
بعض الأمثلة على هذه الخدمات تشمل:
- الرعاية النهارية للبالغين
- العناية بالأسنان
- تساعد في وجبات الطعام والتغذية
- رعاية منزلية
- العلاج الوظيفي والفيزيائي
- وصفات الأدوية
- الخدمات الاجتماعية واستشارات العمل الاجتماعي
- وسائل النقل
يتم تجميع فريق متخصص من المهنيين معًا لتقديم الخدمات اللازمة لرعايتك. قد يشمل هذا الفريق:
- اختصاصي تغذية
- سائق
- الاتصال بالرعاية المنزلية
- ممرض
- أخصائي العلاج الوظيفي
- مشرف مركز PACE
- مقدم الرعاية الشخصية
- معالج فيزيائي
- طبيب رعاية أولية
- معالج ترفيهي
- عامل اجتماعي
يتم تقديم الخدمات بشكل أساسي في المراكز الصحية النهارية للبالغين التي تشارك في برنامج PACE. يتم استكمال هذه الخدمات بالرعاية المنزلية وخدمات الإحالة الأخرى. هذه تستند إلى احتياجاتك ووفقًا لتوجيهات فريق الرعاية الصحية PACE.
عندما تحتاج إلى رعاية نهاية العمر ، يوفر برنامج PACE جميع خدماتك الطبية ، والأدوية الموصوفة ، والخدمات الاستشارية. الاستثناء هو إذا اخترت استخدام مزايا رعاية المسنين.
في هذه المرحلة ، يتعين عليك إلغاء التسجيل من برنامج PACE. يمكنك اختيار إنهاء مشاركتك في برنامج PACE في أي وقت لأسباب أخرى أيضًا.
هل أنا مؤهل لهذا البرنامج؟
التسجيل في برنامج PACE طوعي. إذا كنت ترغب في التسجيل ، يجب أن تستوفي معايير محددة لتكون مؤهلاً. يجب عليك أن:
- أن تبلغ من العمر 55 عامًا أو أكثر
- تعيش في منطقة خدمة PACE
- أن تكون معتمدًا من قبل ولايتك (من خلال برنامج Medicaid) كحاجة إلى رعاية على مستوى دار التمريض
- أن تكون قادرًا على الاستمرار في العيش في المجتمع بأمان بمساعدة خدمات PACE
طالما أنك تستوفي هذه المعايير وترغب في التسجيل في برنامج PACE ، فأنت غير مطالب بالتسجيل في Medicare أو Medicaid. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد معايير مالية يتم أخذها في الاعتبار عند تحديد أهليتك لبرنامج PACE.
للتسجيل في برنامج PACE ، لا يمكنك بالفعل التسجيل في أي مما يلي:
- خطة Medicare Advantage (الجزء ج)
- خطة الدفع المسبق لبرنامج Medicare
- خطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير
- خدمات رعاية المحتضرين
- بعض البرامج الأخرى
ما هي تكلفة برنامج PACE؟
هناك قسط شهري يغطي جزء الرعاية طويلة الأجل من ميزة PACE.
إذا لم يكن لديك برنامج Medicare أو Medicaid ، فستكون مسؤولاً عن دفع هذا القسط. سيعتمد المبلغ المتميز على الخدمات التي تحتاجها ومنطقة خدمة PACE الخاصة بك.
إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid ، فستدفع أيضًا قسطًا مقابل أدوية الجزء د من برنامج Medicare. ولكن لن تضطر إلى دفع أي خصومات أو مدفوعات مشتركة مقابل الخدمات التي يقدمها فريق رعاية PACE.
كيف أسجل؟
للتسجيل في برنامج PACE ، يجب أن تفي بالمعايير المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى أي متطلبات أخرى من برنامجك المحلي. إذا قررت التسجيل ، يجب أن توافق على تقديم المعلومات الطبية وغيرها من المعلومات الشخصية التي ستسمح لفريق رعايتك بتقييم احتياجاتك وتحديد الخدمات المطلوبة.
بمجرد توقيعك على اتفاقية تسجيل لبرنامج PACE ، ستتلقى معلومات إضافية حول ما يغطيه البرنامج وكيفية الحصول على الخدمات وخطط رعاية الطوارئ.
عندما تكون مسجلاً في برنامج PACE ، لن تحتاج إلى إعادة التسجيل سنويًا ، طالما أنك لا تزال تستوفي معايير البرنامج. يمكنك إلغاء التسجيل من برنامج PACE في أي وقت.
من الممكن أن يتم استبعادك من البرنامج أيضًا. تتضمن بعض أسباب إسقاطك ما يلي:
- عدم دفع أقساط PACE الخاصة بك
- الانخراط في سلوكيات تخريبية أو خطيرة أو مهددة يمكن أن تؤذي نفسك أو مقدم الرعاية
- التحرك خارج منطقة خدمة PACE
- لم يعد موفر PACE الخاص بك متعاقدًا مع الدولة لتقديم الرعاية بموجب البرنامج
- لم يعد مؤهلاً للحصول على الخدمات ، على النحو الذي تحدده الدولة
الوجبات الجاهزة
- PACE هو برنامج للأشخاص الذين يحتاجون إلى خدمات طبية إضافية في منازلهم أو مجتمعاتهم.
- ستحتاج إلى تلبية معايير محددة للتأهل ، والاستمرار في إثبات هذه الاحتياجات ، واتباع أي قواعد يضعها برنامجك المحلي.
- إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare أو Medicaid ، فستساعدك هذه الوكالات في دفع تكلفة خدمات PACE.
- يمكنك التسجيل أو إلغاء التسجيل من PACE في أي وقت ، بغض النظر عن فترات التسجيل في برنامج Medicare.
