هل يغطي الميديكير العلاج من تعاطي المواد المخدرة؟

• علاج اضطراب تعاطي المخدرات مشمول تحت برنامج Medicare ، الجزء أ ، الجزء ب ، مزايا Medicare ، والجزء د من برنامج Medicare.
• تتوفر الموارد من خلال Medicare و SAMHSA والمنظمات الأخرى لمساعدتك في العثور على خيارات العلاج لاضطراب تعاطي المخدرات.

أثر اضطراب استخدام المواد - المعروف سابقًا باسم تعاطي المخدرات أو الكحول - على ما يقرب من 20.3 مليون شخص في عام 2018. إذا كنت مستفيدًا من برنامج Medicare ، فقد تتساءل عما إذا كان برنامج Medicare يغطي علاج اضطراب تعاطي المخدرات. تغطي كل من خطط Medicare و Medicare Advantage الأصلية خيارات العلاج المختلفة لهذه الحالة ، بما في ذلك رعاية المرضى الداخليين ورعاية المرضى الخارجيين والأدوية الموصوفة.

في هذه المقالة ، سنناقش خيارات تغطية Medicare لعلاج اضطراب تعاطي المخدرات.

هل يغطي الميديكير علاج اضطراب تعاطي المخدرات؟

إذا كنت مستفيدًا من برنامج Medicare ، فستتم تغطيتك للعديد من خيارات العلاج المتاحة حاليًا لاضطراب تعاطي المخدرات. إليك كيف يغطيك برنامج Medicare في هذه العلاجات:

• يغطي الجزء أ من برنامج Medicare رعاية المرضى الداخليين في المستشفى ورعاية المرضى الداخليين في منشأة إعادة التأهيل أو المستشفى.
• يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير خدمات الصحة العقلية للمرضى الخارجيين وفحوصات إساءة استخدام الكحول وخدمات الصحة السلوكية الأخرى.
• يغطي الجزء C من برنامج Medicare أي شيء مدرج بالفعل ضمن الجزأين A و B من برنامج Medicare ، بالإضافة إلى الإضافات مثل تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
• يغطي الجزء D من برنامج Medicare بعض الأدوية الموصوفة التي قد تكون ضرورية في علاج اضطراب تعاطي المخدرات.
• تغطي Medigap بعض النفقات المتعلقة بخطة Medicare الأصلية الخاصة بك ، مثل الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.

تغطية علاج المرضى الداخليين

يغطي الجزء أ من برنامج Medicare ، أو تأمين المستشفى ، أي علاج ضروري للمرضى الداخليين لاضطراب تعاطي المخدرات. كما يغطي رعاية المرضى الداخليين في مرفق إعادة التأهيل أو مستشفى إعادة التأهيل.

تشمل تغطية الجزء أ من برنامج Medicare ما يلي:

• الاستشفاء الداخلي
• خدمات إعادة التأهيل من المخدرات للمرضى الداخليين
• رعاية منسقة من الممرضات والأطباء
• أي أدوية ضرورية للعلاج أثناء وجودك في المستشفى

جدارة - أهلية

أنت مؤهل لإعادة تأهيل المرضى الداخليين بموجب الجزء أ من برنامج Medicare إذا كان طبيبك قد أقر ذلك كعلاج ضروري لحالتك.

التكاليف

توجد تكاليف مرتبطة بخدمات الاستشفاء وإعادة التأهيل للمرضى الداخليين بموجب الجزء أ من برنامج Medicare. وتشمل تكاليف الجزء أ ما يلي:

• للخصم. بالنسبة للجزء أ ، هذا هو 1،408 دولارًا أمريكيًا لكل فترة استحقاق في عام 2020.
• تأمين العملة. إذا استمرت إقامتك بالمستشفى لمدة تزيد عن 60 يومًا ، فستدفع 352 دولارًا أمريكيًا كل يوم بدءًا من 61 إلى 90 يومًا و 704 دولارًا أمريكيًا لكل "يوم احتياطي مدى الحياة" لكل فترة استحقاق (حتى 60 يومًا على مدى حياتك).

تغطية العيادات الخارجية

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare ، أو التأمين الطبي ، استشارات الصحة العقلية للمرضى الخارجيين ، وفحوصات إساءة استخدام الكحول ، وبرامج العيادات الخارجية المكثفة لاضطراب تعاطي المخدرات.

تشمل تغطية الجزء ب من برنامج ميديكير ما يلي:

• التقييمات النفسية
• فحوصات إساءة استخدام الكحول
• العلاج الفردي أو الجماعي
• بعض الأدوية الموصوفة
• الاستشفاء الجزئي (إعادة التأهيل المكثف للعقاقير الخارجية للمرضى الخارجيين)
• خدمات المستشفيات الخارجية

في بعض الحالات ، سيغطي برنامج Medicare أيضًا الخدمات المتعلقة بالفحص والتدخل الموجز والإحالة إلى العلاج (SBIRT). تهدف هذه الخدمات إلى مساعدة أولئك الذين قد يكونون في خطر الإصابة باضطراب تعاطي المخدرات. يغطي برنامج Medicare خدمات SBIRT عندما تعتبر ضرورية من الناحية الطبية.

جدارة - أهلية

أنت مؤهل للحصول على خدمات علاج المرضى الخارجيين هذه بموجب الجزء ب من برنامج Medicare إذا قبل طبيبك أو مستشارك تعيينات Medicare. يجب أيضًا أن تكون قد دفعت الجزء "ب" للخصم وأقساط التأمين للحصول على التغطية.

التكاليف

تشمل تكاليف الجزء ب من برنامج Medicare ما يلي:

• الممتازة. هذا هو 144.60 دولارًا أمريكيًا في الشهر (على الرغم من أنه قد يكون أعلى ، اعتمادًا على دخلك).
• للخصم. في عام 2020 ، هذا هو 198 دولارًا أمريكيًا لهذا العام.
• تأمين العملة. قد تكون مدينًا بمبلغ معين مقابل الخدمات التي تتلقاها ، والتي تكون عادةً 20 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare بعد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك.

الدواء الموصوف

يُعد الجزء D من برنامج Medicare ، المعروف أيضًا باسم خطة العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، إضافة إلى برنامج Medicare الأصلي الذي يساعد في تغطية تكلفة الأدوية الموصوفة. يمكن استخدام هذا لتغطية الأدوية التي تحتاجها أثناء علاج اضطراب تعاطي المخدرات.

تقدم معظم خطط Medicare Advantage ، أو Medicare Part C ، تغطية للأدوية التي تصرف بوصفة طبية.

تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج اضطرابات استخدام المواد الأفيونية أو الكحول أو النيكوتين ما يلي:

• البوبرينورفين
• الميثادون
• النالتريكسون
• أكامبروسيت
• ديسفلفرام
• بوبروبيون
• علاجات استبدال النيكوتين
• شانتكس (فارينيكلين)

كل خطة دوائية لها كتيب وصفات خاص بها ، أو قائمة بالأدوية المعتمدة. يتم ترتيب الأدوية في طبقات من الأدوية الجنيسة الأقل تكلفة إلى الأدوية ذات العلامات التجارية الأكثر تكلفة. قد تتراوح تكلفة الأدوية المذكورة أعلاه وفقًا للمستوى وما إذا كان الدواء اسمًا تجاريًا أو عامًا.

التكاليف

هناك تكاليف إضافية مرتبطة بالإضافة إلى خطة الجزء د من برنامج Medicare. تشمل تكاليف الجزء (د) ما يلي:

• الممتازة. سيختلف هذا المبلغ اعتمادًا على الخطة التي تسجل فيها وموقعك وعوامل أخرى.
• للخصم. سيختلف هذا المبلغ أيضًا اعتمادًا على خطتك ولكن لا يمكن أن يكلف أكثر من 435 دولارًا في عام 2020.
• التأمين على العملات أو المدفوعات المشتركة. ستختلف هذه لكل من الأدوية الموصوفة لك.

ما الذي لم يتم تغطيته؟

على الرغم من أنه سيتم تغطية جزء كبير من علاجك ، كما هو موضح أعلاه ، إلا أن هناك بعض الأشياء التي لم يتم تضمينها والتي يجب أن تعرفها.

الجزء أ

لا يغطي الجزء أ من برنامج Medicare التمريض الخاص أو الغرفة الخاصة أو وسائل الراحة الإضافية الأخرى أثناء إقامتك في المستشفى.

الجزء ب

لا يغطي الجزء ب من برنامج Medicare أي دخول إلى المستشفى أو خدمات مرتبطة برعاية المرضى الداخليين ، حيث يتم تغطية هذه الخدمات عمومًا بموجب الجزء أ من برنامج Medicare. ولن يتم أيضًا تغطية أي معدات طبية لا تعتبر ضرورية من الناحية الطبية أو "معدات طبية متينة".

الجزأين C و D

لا يغطي الجزء د من برنامج Medicare أو خطط Medicare Advantage جميع الأدوية. ومع ذلك ، فإن جميع خطط الأدوية الموصوفة من ميديكير مطلوبة لتغطية مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومضادات الاختلاج. إذا تم وصف هذه الأدوية لاضطراب تعاطي المخدرات ، فسيتم تغطيتها من خلال خطة الأدوية الخاصة بك.

خيارات إضافية للتغطية

خطط Medigap

Medigap ، أو التأمين التكميلي من Medicare ، هو خطة إضافية تساعد في تغطية بعض التكاليف من خطط Medicare الأخرى الخاصة بك. إذا كنت بحاجة إلى علاج لاضطراب تعاطي المخدرات ، فقد تساعدك خطة Medigap في تغطية بعض التكاليف ، مثل:

• الجزء أ من برنامج Medicare الخاص بك قابل للخصم والتأمين المشترك
• الجزء ب من برنامج Medicare القابل للخصم وقسط التأمين والتأمين المشترك
• الدم لعمليات نقل الدم (حتى 3 مكاييل)
• التكاليف الطبية أثناء السفر إلى الخارج

للتسجيل في خطة Medigap ، يجب أن تكون مسجلاً بالفعل في قسمي Medicare A و B. يمكنك التسجيل في Medigap من خلال شركة تأمين خاصة تبيع الخطط.

ميديكيد

بعض المستفيدين من برنامج Medicare مؤهلون أيضًا لتقديم طلب للحصول على Medicaid. برنامج Medicaid هو خيار تأمين صحي آخر يساعد على تغطية الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض. إذا كانوا مؤهلين ، فيمكن للمستفيدين من برنامج Medicare استخدام برنامج Medicaid للمساعدة في تغطية تكاليف العلاج.

يمكنك الاتصال بمكتب Medicaid المحلي للحصول على مزيد من المعلومات ومعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للتغطية.

التمويل

تقدم بعض مرافق إعادة التأهيل خيارات تمويل تسمح لك بالدفع مقابل خدماتك لاحقًا ، مثل خطة الدفع. يمكن أن يساعدك هذا التمويل إذا كنت بحاجة إلى علاج فوري لاضطراب تعاطي المخدرات ولكن ليس لديك الأموال المخصصة لدفع ثمنها مقدمًا.

ما هو اضطراب تعاطي المخدرات؟

يُعرّف DSM-5 (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس) اضطراب تعاطي المخدرات بأنه إدمان على مواد مثل الكحول أو المخدرات. كان يُعرف هذا الاضطراب سابقًا باسم اضطرابين منفصلين: تعاطي المخدرات والاعتماد عليها.

إدمان المواد هو الرغبة في استخدام المواد التي يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى الاعتماد عليها. الاعتماد على المواد هو عندما تستمر في تعاطي مادة ما لدرجة أنك لا تستطيع العمل بدونها.

إشارات تحذير

وفقًا للجمعية الوطنية لمقدمي علاج الإدمان ، قد تشمل العلامات التحذيرية لاضطراب تعاطي المخدرات ما يلي:

• إساءة استخدام المواد
• زيادة التحمل الجسدي للمادة
• إهمال العلاقات والمسؤوليات
• الرغبة الشديدة في استخدام المادة على الرغم من العواقب
• المحاولات المتكررة والفاشلة للإقلاع عن التدخين
• التسامح مع المواد
• الانسحاب من العمل أو الأنشطة الترفيهية أو الاجتماعية
• استمر في استخدام المادة على الرغم من تفاقم مشاكل الصحة الجسدية والعقلية
• أعراض الانسحاب الجسدي والنفسي المؤلم عند زوال تأثير المادة

البحث عن المساعدة

إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص تحبه يعاني من اضطراب تعاطي المخدرات ، فهناك موارد يمكن أن تساعدك:

• تمتلك إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA) خط مساعدة يعمل على مدار الساعة ويمكن الوصول إليه على الرقم 800-662-HELP.
• يمكنك أيضًا زيارة موقع SAMHSA على الويب لمعرفة المزيد حول البرامج والمبادرات المتاحة التي يمكن أن تساعد.

الوجبات الجاهزة

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا باضطراب تعاطي المخدرات وتم تسجيلك في برنامج Medicare ، فيمكنك أن تطمئن إلى أن الميديكير يغطي جميع العلاجات الضرورية تقريبًا.

تتم تغطية الإقامة في المستشفى أو إعادة التأهيل للمرضى الداخليين بموجب الجزء أ من برنامج ميديكير. يتم تغطية خدمات وبرامج العيادات الخارجية الداعمة ضمن برنامج ميديكير الجزء ب. بعض الأدوية الموصوفة للعلاج مغطاة بموجب الجزء د أو الجزء ج من برنامج ميديكار

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه بحاجة إلى مساعدة في علاج اضطراب تعاطي المخدرات ، فإن الحصول على العلاج المناسب أمر بالغ الأهمية. تواصل مع أخصائي رعاية صحية للوصول إلى برنامج علاج بالقرب منك.