السل الدخني

ملخص

السل (TB) هو عدوى خطيرة تصيب عادة رئتيك فقط ، وهذا هو سبب تسميته بالسل الرئوي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تدخل البكتيريا إلى دمك ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وتنمو في عضو واحد أو عدة أعضاء. وهذا ما يسمى بالسل الدخني ، وهو شكل منتشر من مرض السل.

حصل Miliary TB على اسمه في عام 1700 من John Jacob Manget بناءً على كيفية ظهوره في نتائج تشريح الجثة ، بعد وفاة المريض. ستحتوي الجثث على الكثير من البقع الصغيرة جدًا المشابهة لمئات البذور الصغيرة التي يبلغ طولها حوالي 2 ملم متناثرة في أنسجة مختلفة. نظرًا لأن بذرة الدخن بهذا الحجم تقريبًا ، أصبحت الحالة تُعرف باسم السل الدخني. إنه مرض خطير للغاية يهدد الحياة.

هذه الحالة نادرة في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي. إنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لا يعمل نظام المناعة لديهم بشكل صحيح. وهذا ما يسمى بضعف المناعة.

غالبًا ما تتأثر رئتيك ونخاع العظام والكبد بمرض السل الدخني ، ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إلى بطانة قلبك والحبل الشوكي والدماغ وأجزاء أخرى من جسمك. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن بطانة الدماغ تصاب بنسبة 25 في المائة من المصابين بالسل الدخني. من المهم البحث عن هذا لأنه يتطلب علاجًا أطول.

صورة السل الدخني

أسباب مرض السل الدخني

السل تسببه بكتيريا تسمى السل الفطري. إنه معدي وينتقل عندما يطلق شخص مصاب بعدوى السل النشطة في رئته البكتيريا في الهواء عن طريق السعال أو العطس ، ويستنشقها شخص آخر. يمكن أن يبقى في الهواء لبضع ساعات.

عندما يكون لديك بكتيريا في جسمك ولكن نظامك المناعي قوي بما يكفي لمكافحتها ، يطلق عليه مرض السل الكامن. مع مرض السل الكامن ، لا تظهر عليك أعراض ولا تكون معديًا. إذا توقف جهازك المناعي عن العمل بشكل صحيح ، يمكن أن يتحول السل الكامن إلى مرض السل النشط. ستكون لديك أعراض وتكون معديًا.

عوامل الخطر لمرض السل الدخني

حتى الثمانينيات ، كان السل الدخني يُلاحظ بشكل رئيسي عند الرضع والأطفال. الآن يتم العثور عليها كثيرًا في البالغين. هذا لأن ضعف المناعة أصبح أكثر شيوعًا اليوم.

أي شيء يضعف جهاز المناعة لديك يزيد من خطر الإصابة بأي نوع من أنواع السل. عادة ما يحدث السل الدخني فقط إذا كان نظام المناعة لديك ضعيفًا جدًا. تشمل الشروط والإجراءات التي يمكن أن تضعف جهاز المناعة لديك:

• فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز
• إدمان الكحول
• سوء التغذية
• فشل كلوي مزمن
• داء السكري
• سرطان في رئتك أو رقبتك أو رأسك
• كونك حامل أو ولدت مؤخرًا
• غسيل الكلى على المدى الطويل

أولئك الذين يتناولون الأدوية التي تعمل عن طريق تغيير جهاز المناعة أو إبطاله هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالسل الدخني. الأكثر شيوعًا هو استخدام الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل ، ولكن الأدوية المستخدمة بعد زراعة الأعضاء أو لعلاج أمراض المناعة والسرطان يمكن أن تضعف أيضًا جهاز المناعة لديك وتزيد من خطر الإصابة بالسل الدخني.

علامات وأعراض السل الدخني

أعراض السل الدخني عامة جدا. يمكن أن تشمل:

• حمى تستمر لعدة أسابيع وقد تسوء في المساء
• قشعريرة
• السعال الجاف الذي قد يكون دموي في بعض الأحيان
• إعياء
• ضعف
• ضيق في التنفس يزداد مع مرور الوقت
• ضعف الشهية
• فقدان الوزن
• تعرق ليلي
• فقط ليس على ما يرام بشكل عام

إذا أصيبت أعضاء أخرى بجانب رئتيك ، فقد تتوقف هذه الأعضاء عن العمل بشكل صحيح. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا أخرى ، مثل انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء في حالة إصابة نخاع العظام أو ظهور طفح جلدي مميز إذا كان جلدك متورطًا.

تشخيص مرض السل الدخني

تتشابه أعراض مرض السل الدخني مع أعراض العديد من الأمراض ، وقد يصعب العثور على البكتيريا عند فحص الدم أو السوائل الأخرى أو عينات الأنسجة تحت المجهر. هذا يجعل من الصعب على طبيبك تشخيص الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك والتمييز بينها. قد تكون هناك حاجة لعدة اختبارات مختلفة لطبيبك لإجراء التشخيص.

يُظهر اختبار الجلد التيوبركولين المسمى اختبار PPD ما إذا كنت قد تعرضت من قبل للبكتيريا المسببة لمرض السل. لا يمكن لهذا الاختبار أن يخبرك ما إذا كان لديك حاليًا عدوى نشطة ؛ يظهر فقط إذا كنت مصابًا في مرحلة ما. إذا كنت تعاني من نقص المناعة ، فقد يشير هذا الاختبار إلى أنك لست مصابًا بالمرض حتى عند إصابتك به.

سيطلب طبيبك إجراء أشعة سينية على الصدر إذا كان اختبار جلدك إيجابيًا أو إذا كانت لديك أعراض تشير إلى مرض السل. على عكس مرض السل النموذجي الذي يمكن أن يبدو مثل الالتهابات الأخرى ، فإن نمط بذور الدخن على الصدر بالأشعة السينية هو سمة مميزة لمرض السل الدخني. عندما يتم رؤية النمط ، يكون من الأسهل إجراء التشخيص ، ولكن في بعض الأحيان لا يظهر إلا بعد إصابتك بالعدوى والأعراض لفترة طويلة.

الاختبارات الأخرى التي قد يطلبها طبيبك لتأكيد تشخيص مرض السل الدخني هي:

• الأشعة المقطعية ، والتي تعطي صورة أفضل لرئتيك
• عينات البلغم للبحث عن البكتيريا تحت المجهر
• فحص دم يمكنه الكشف عن التعرض للبكتيريا
• تنظير القصبات حيث يتم إدخال كاميرا رقيقة مضاءة من خلال فمك أو أنفك إلى رئتيك حتى يتمكن طبيبك من البحث عن بقع غير طبيعية والحصول على عينات للنظر إليها تحت المجهر

نظرًا لأن السل الدخني يؤثر على أعضاء في جسمك إلى جانب رئتيك ، فقد يرغب طبيبك في إجراء اختبارات أخرى اعتمادًا على المكان الذي يعتقد أن العدوى فيه:

• فحص التصوير المقطعي المحوسب لأجزاء أخرى من جسمك ، وخاصة بطنك
• التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن عدوى في دماغك أو الحبل الشوكي
• مخطط صدى القلب للبحث عن عدوى وسوائل في بطانة قلبك
• عينة بول للبحث عن البكتيريا
• خزعة نخاع العظم ، حيث يتم إدخال إبرة في منتصف العظم لأخذ عينة للبحث عن البكتيريا تحت المجهر
• خزعة ، حيث يتم أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من عضو يعتقد أنه مصاب بالعدوى ويتم فحصها بالمجهر للعثور على البكتيريا
• البزل النخاعي إذا اعتقد طبيبك أن السائل المحيط بالحبل الشوكي والدماغ مصاب بالعدوى
• إجراء يتم فيه إدخال إبرة في مجموعة سوائل حول رئتيك للبحث عن البكتيريا

علاج مرض السل الدخني

العلاج هو نفسه بالنسبة لمرض السل النموذجي وقد يتكون من:

مضادات حيوية

ستعالج بالعديد من المضادات الحيوية لمدة 6 إلى 9 أشهر. بمجرد نمو البكتيريا في مزرعة (والتي تستغرق وقتًا طويلاً) ، سيختبر المختبر لمعرفة ما إذا كانت المضادات الحيوية المعتادة تقتل سلالة البكتيريا الموجودة لديك. نادرًا ما لا يعمل واحد أو أكثر من المضادات الحيوية ، وهو ما يسمى مقاومة الأدوية. إذا حدث هذا ، فسيتم تغيير المضادات الحيوية إلى بعض المضادات الحيوية التي تعمل.

إذا أصيبت بطانة دماغك بالعدوى ، فستحتاج إلى 9 إلى 12 شهرًا من العلاج.

المضادات الحيوية الشائعة هي:

• أيزونيازيد
• إيثامبوتول
• بيرازيناميد
• ريفامبين

منشطات

قد يتم إعطاؤك المنشطات إذا أصيبت بطانة دماغك أو قلبك.

جراحة

في حالات نادرة ، قد تصاب بمضاعفات ، مثل الخراج ، والتي تتطلب جراحة لعلاجها.

آفاق مرض السل الدخني

السل الدخني هو عدوى نادرة ولكنها معدية وتهدد الحياة. يتطلب علاج المرض أكثر من شهر من المضادات الحيوية المتعددة. من المهم أن يتم تشخيص هذه العدوى في أقرب وقت ممكن وأن تأخذ المضادات الحيوية لأطول فترة ممكنة. هذا يسمح بنتيجة جيدة ويوقف إمكانية نشرها للآخرين. إذا كانت لديك أي أعراض لمرض السل ، أو كنت تعلم بالتعرض للمرض مؤخرًا ، فاتصل بمكتب طبيبك لتحديد موعد في أقرب وقت ممكن.