عندما تبلغ من العمر 65 عامًا ، فأنت مؤهل للحصول على تأمين صحي من الحكومة الفيدرالية من خلال Medicare. يتم بيع بعض خيارات Medicare من قبل شركات التأمين الخاصة أيضًا.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول خيارات Medicare في ولاية كارولينا الشمالية ونصائح لمساعدتك في اختيار الخطة المناسبة لك.
تفاصيل الرعاية الطبية في ولاية كارولينا الشمالية
أبلغت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) عن المعلومات التالية حول اتجاهات الرعاية الطبية في ولاية كارولينا الشمالية لعام خطة 2021:
- اعتبارًا من سبتمبر 2020 ، كان هناك 2،029،697 من سكان نورث كارولينا المسجلين في Medicare.
- ارتفع / انخفض متوسط قسط التأمين الشهري لبرنامج Medicare Advantage في ولاية كارولينا الشمالية مقارنة بالعام الماضي من 18.25 دولارًا في عام 2020 إلى 17.47 دولارًا في عام 2021.
- هناك 126 خطة Medicare Advantage متاحة في ولاية كارولينا الشمالية لعام 2021 ، ارتفاعًا من 112 خطة في عام 2020.
- يتمتع جميع سكان ولاية كارولينا الشمالية المسجلين في برنامج Medicare بخيار شراء خطة Medicare Advantage ، بما في ذلك الخطط مع أقساط 0 دولار.
- هناك 31 خطة قائمة بذاتها من برنامج Medicare Part D مقدمة إلى المسجلين في برنامج Medicare في ولاية كارولينا الشمالية لعام 2021 ، مقارنة بـ 28 خطة في عام 2020.
- يتمتع جميع سكان ولاية كارولينا الشمالية الذين لديهم خطة مستقلة من الجزء (د) بإمكانية الوصول إلى خطة بقسط شهري أقل مما دفعوه في عام 2020.
- هناك 12 خطة Medigap مختلفة معروضة في ولاية كارولينا الشمالية لعام 2021.
خيارات الرعاية الطبية في ولاية كارولينا الشمالية
يشمل برنامج Medicare العديد من الخيارات للتغطية. يتم تقديم برنامج Medicare الأصلي من قبل الحكومة الفيدرالية ويتضمن كلاً من الإقامة في المستشفى والتغطية الطبية. يمكنك شراء خيارات أخرى للمساعدة في تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والخدمات الطبية والصحية الأخرى.
فيما يلي نظرة عامة على أجزاء برنامج Medicare وما قد تغطيه.
برنامج Medicare الأصلي
يشتمل برنامج Medicare الأصلي على جزأين ، A و B.
الجزء أ
الجزء أ متاح لأي شخص يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر أو للأفراد المصابين ببعض مثل مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو الذين يتلقون أنواعًا معينة من الفوائد الحكومية.
يغطي الجزء أ:
- رعاية المرضى الداخليين
- رعاية محدودة في مرافق التمريض الماهرة
- رعاية صحية منزلية محدودة
- رعاية المسنين
لا يحتاج معظم الأشخاص إلى دفع قسط للجزء أ ، ولكن إذا لم تستوفِ مؤهلات التغطية المجانية المميزة ، فلا يزال بإمكانك الحصول على تغطية عن طريق دفع قسط.
الجزء ب
الجزء ب متاح أيضًا لأي شخص مؤهل للحصول على الرعاية الطبية. هناك قسط شهري يجب دفعه لتغطية الجزء ب.
يغطي الجزء ب:
- زيارات الطبيب
- الرعاية الوقائية
- خدمات المختبر والتصوير
- علاجات العيادات الخارجية
- المعدات الطبية المعمرة
لا يغطي برنامج Medicare الأصلي الأدوية الموصوفة. يمكنك شراء تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية من الشركات الخاصة في شكل الجزء د من برنامج ميديكير أو كجزء من خطة ميديكير أدفانتج.
تابع القراءة للحصول على مزيد من المعلومات حول مزايا برنامج Medicare.
ميزة ميديكير
يتم تقديم خطط Medicare Advantage (الجزء C) من خلال شركات التأمين الخاصة التي تتعاقد مع Medicare. يقومون بتجميع تغطية الجزأين A و B ، وأحيانًا الجزء D ، في سياسة واحدة ، وقد يقدمون تغطية إضافية للأشياء غير المدرجة في برنامج Medicare الأصلي.
يجب عليك التسجيل مبدئيًا في الجزء أ للتسجيل في خطط Medicare Advantage.
تحتوي خطط Medicare Advantage أيضًا على حد للإنفاق من الجيب. في عام 2021 ، بلغت حدود الجيب الخاصة بخطط Medicare Advantage 6700 دولار ، على الرغم من أن بعض الخطط قد تقدم حدودًا أقل. بمجرد أن تصل إلى هذا الحد ، ستغطي خطتك أي تكاليف إضافية لهذا العام.
تندرج خطط Medicare Advantage ضمن خمس فئات:
- منظمة صيانة الصحة (HMO). يطلب منك صندوق المرضى اختيار مقدم رعاية أولية (PCP) من شبكة من الأطباء والمستشفيات والحصول على إحالات من موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك لرؤية أخصائي.
- منظمة المزود المفضل (PPO). تقدم خطط PPO شبكة من مقدمي الرعاية والمستشفيات ولا تتطلب إحالة لرؤية أخصائي. ومع ذلك ، قد تكلف الرعاية خارج الشبكة أكثر أو قد لا تتم تغطيتها.
- حسابات توفير Medicare (MSAs). MSA مخصصة للأشخاص الذين لديهم خطة ميديكير أدفانتيج ذات خصومات عالية. تودع الحكومة الفيدرالية مبلغًا معينًا في حسابك كل عام. هذه الأموال معفاة من الضرائب طالما أنك تستخدمها لتغطية نفقات طبية مؤهلة.
- رسوم الخدمة الخاصة (PFFS). خطط PFFS هي خطط تأمين خاصة تتفاوض مباشرة مع مقدمي الرعاية بشأن معدلات السداد. لا يقبل جميع الأطباء أو المستشفيات خطط PFFS ، لذا تحقق مما إذا كانت ستقبلها قبل التسجيل.
- خطط الاحتياجات الخاصة (SNPs). SNPs هي خطط تأمين خاصة متاحة للأشخاص الذين يستوفون معايير محددة ، مثل وجود حالة صحية مزمنة أو أن تكون مؤهلًا مزدوجًا للحصول على Medicare و Medicaid.
تشمل شركات التأمين التي تقدم خطط Medicare Advantage في ولاية كارولينا الشمالية في عام 2021 ما يلي:
- ايتنا ميديكير
- خطة الصحة المحاذاة
- بلو كروس وبلو شيلد من ولاية كارولينا الشمالية
- شركة Care N 'Care Insurance في ولاية كارولينا الشمالية
- Cigna
- تجربة الصحة ، وشركة
- فيرست ميديكير دايركت
- هيومانا
- لاسو للرعاية الصحية
- تروي ميديكير
- المتحدة للرعاية الصحية
- رعاية جيدة
تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد الخاص بك عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.
تأمين تكميلي Medicare (Medigap)
بموجب برنامج Medicare الأصلي ، سوف تكون مدينًا بخصم من الإقامة في المستشفى ورعاية المرضى الخارجيين الأخرى. تغطي Medigap الفجوات في Medicare الأصلية للمساعدة في دفع الخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك والتكاليف الأخرى من الجيب.
يتم تقديم هذه الخطط من خلال شركات التأمين الخاصة. تختلف التغطية والأقساط ، لذا راجع مستندات الخطة بعناية قبل التسجيل.
هناك أكثر من 50 شركة تقدم خطط Medigap في ولاية كارولينا الشمالية في عام 2021. يمكنك استخدام أداة البحث عن خطة Medicare لاكتشاف الشركات التي تقدم خططًا في منطقتك.
التسجيل في ميديكير في ولاية كارولينا الشمالية
ما لم تكن مستوفيًا لمؤهلات التسجيل التلقائي ، فأنت بحاجة إلى التسجيل في Medicare خلال فترة التسجيل. تشمل فترات التسجيل هذه:
يمكنك التسجيل في الجزأين A و B عبر الإنترنت ، عن طريق الاتصال بالرقم 800-772-1213 ، أو من خلال زيارة مكتب الضمان الاجتماعي.
- فترة التسجيل الأولية (IEP). تبدأ نافذة السبعة أشهر هذه قبل 3 أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين وتستمر خلال شهر عيد ميلادك الخامس والستين وثلاثة أشهر بعد أن تبلغ 65 عامًا. إذا قمت بالتسجيل قبل عيد ميلادك ، فستبدأ التغطية في شهر عيد ميلادك. إذا قمت بالتسجيل خلال شهر عيد ميلادك أو الأشهر الثلاثة التالية ، فهناك تأخير لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل بدء التغطية.
- التسجيل العام (1 يناير - 31 مارس). إذا فاتك برنامج IEP الخاص بك ، فيمكنك التسجيل في بداية كل سنة تقويمية خلال فترة التسجيل العامة. تبدأ تغطيتك في الأول من تموز (يوليو).
- التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Advantage (1 يناير - 31 مارس). يمكنك إجراء تغييرات على خطة Medicare Advantage الخاصة بك أثناء التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Advantage إذا كنت مسجلاً بالفعل في إحدى هذه الخطط.
- التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare (15 أكتوبر - 31 ديسمبر). خلال فترة التسجيل السنوية المفتوحة لبرنامج Medicare ، يمكنك التبديل بين خطط Medicare و Medicare Advantage الأصلية ، وإضافة تغطية الجزء د أو حذفه أو تبديله.
- فترة التسجيل الخاصة. إذا فقدت التغطية ، مثل بعد ترك الوظيفة أو الانتقال إلى منطقة لا تغطيها خطتك السابقة ، يمكنك التسجيل في Medicare خلال فترة تسجيل خاصة. تختلف المدة التي يتعين عليك التسجيل فيها بناءً على سبب فقدك للتغطية.
يمكنك التسجيل في الجزء D أثناء برنامج IEP الخاص بك. إذا لم تسجل في الجزء (د) خلال برنامج IEP الخاص بك ، ولم يكن لديك تغطية أخرى للأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، فستدفع رسومًا جزائية إذا قررت التسجيل في وقت لاحق.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في ولاية كارولينا الشمالية
قبل أن تقرر خطة ما ، ضع في اعتبارك ما إذا:
- تريد التسجيل في برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب)
- كنت تريد تغطية أو راحة إضافية من خطة Medicare Advantage
- أنت بحاجة إلى خطة Medigap للمساعدة في الخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك
- تحتاج إلى إضافة تغطية الأدوية الموصوفة من الجزء د إلى خطة Medicare الأصلية أو خطة Medicare Advantage
هناك أوقات محددة يمكنك فيها التسجيل ، لذا انتبه جيدًا إلى نوافذ التسجيل لتجنب فقدانها.
موارد الرعاية الصحية في ولاية كارولينا الشمالية
إذا كانت لديك أسئلة حول التسجيل في برنامج Medicare North Carolina والخطط المتاحة ، يمكنك الاتصال بـ:
- برنامج معلومات التأمين الصحي لكبار السن من NCDOI ، أو SHIIP (855-408-1212)
- معلومات NC 2-1-1 عبر الإنترنت أو عن طريق الاتصال بالرقم 2-1-1
- Medicare.gov أو 800-MEDICARE
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في دفع رسوم Medicare ، فيمكنك أيضًا التواصل مع:
- Medicare-Aid (قدم الطلب عبر الإنترنت) أو اتصل بالرقم 0179-245-888
- برنامج مساعدة إضافي للمساعدة في تكاليف الرعاية الطبية والعقاقير التي تستلزم وصفة طبية
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
لاتخاذ الخطوات التالية للتسجيل في برنامج Medicare ، احرص على:
- راجع أنواع الخطط المتاحة وحدد ما إذا كانت خطة Medicare الأصلية أو خطة Medicare Advantage مناسبة لك.
- اتصل بشركة SHIIP للحصول على أي أسئلة أجبت عليها.
- ضع علامة على تواريخ التسجيل في التقويم الخاص بك حتى لا يفوتك الموعد النهائي.
الوجبات الجاهزة
- تم تسجيل أكثر من 2 مليون شخص في ولاية كارولينا الشمالية في ميديكير في عام 2020.
- هناك أكثر من 50 شركة تأمين خاصة تقدم أنواعًا مختلفة من خطط Medicare Advantage و Medigap في ولاية كارولينا الشمالية في عام 2021.
- بشكل عام ، انخفضت تكاليف الأقساط الشهرية لخطط 2021 Medicare Advantage في ولاية كارولينا الشمالية.
