ميديكير هو برنامج رعاية صحية فيدرالي يستخدم بشكل أساسي من قبل الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر. يمكن أيضًا للأشخاص ذوي الإعاقة من أي عمر وأولئك الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) تلقي تغطية الرعاية الطبية.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فيمكنك التسجيل في برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B) و Medicare Advantage (الجزء C) و Medicare Part D.
من خلال معرفة المزيد حول خطط Medicare المتوفرة في كاليفورنيا ، يمكنك العثور على التغطية التي ستناسبك بشكل أفضل في عام 2021.
تفاصيل الرعاية الطبية في كاليفورنيا
أبلغت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) عن المعلومات التالية حول اتجاهات الرعاية الطبية في كاليفورنيا لعام خطة 2021:
- تم تسجيل إجمالي 6،419،004 من سكان كاليفورنيا في برنامج Medicare.
- انخفض متوسط القسط الشهري لبرنامج Medicare Advantage في كاليفورنيا مقارنة بالعام الماضي - من 22.39 دولارًا في عام 2020 إلى 19.94 دولارًا في عام 2021.
- هناك 424 خطة Medicare Advantage متاحة في كاليفورنيا لعام 2021 ، مقارنة بـ 372 خطة في عام 2020.
- يتمتع حوالي 98 بالمائة من سكان كاليفورنيا الذين لديهم برنامج Medicare بإمكانية الوصول إلى خطة Medicare Advantage - 92 بالمائة لديهم حق الوصول إلى خيارات خطة قسط 0 دولار.
- هناك 12 خطة Medigap مختلفة معروضة في كاليفورنيا لعام 2021.
خيارات الرعاية الطبية في كاليفورنيا
الميديكير هو تغطية التأمين الصحي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. قد تكون مؤهلاً أيضًا للحصول على Medicare إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا وتعيش مع إعاقات أو ظروف صحية معينة.
تتضمن خطط Medicare في كاليفورنيا الخيارات التالية.
برنامج Medicare الأصلي
لديك عدة خيارات لبرنامج Medicare في كاليفورنيا. بناءً على احتياجاتك ، يمكنك اختيار برنامج Medicare الأصلي ، والذي يتكون من أجزاء برنامج Medicare A و B.
يغطي الجزء أ الرعاية التي تتلقاها أثناء الإقامة في المستشفيات ودور العجزة ولفترة محدودة في مرافق التمريض الماهرة.
يغطي الجزء ب الرعاية خارج المستشفى لأشياء مثل:
- زيارات الأطباء
- عروض
- فحوصات مخبرية
- المعدات الطبية المعمرة
ميزة ميديكير في كاليفورنيا
يتم تقديم خطط Medicare Advantage (الجزء C) من خلال شركات التأمين الخاصة التي تجمع كل تغطيتك للجزأين A و B ، وأحيانًا تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، في خطة واحدة.
يجب أن تغطي خطط Medicare Advantage نفس الأشياء مثل الجزأين A و B من Medicare ، لكن بعضها يحتوي على تغطية إضافية (وقسط إضافي) لأشياء مثل:
- خدمات طب الأسنان أو الرؤية
- سلالم منزل متحرك
- توصيل الوجبة بعد الإقامة في المستشفى
- النقل من وإلى المواعيد الطبية
هذه بعض الشركات التي تقدم حاليًا خطط Medicare Advantage في كاليفورنيا:
- ايتنا ميديكير
- خطة الصحة المحاذاة
- نشيد بلو كروس
- خطة الرعاية الصحية المركزية
- خطة الرعاية الصحية الذكية
- الولاية الذهبية
- هيلث نت أوف كاليفورنيا
- هيومانا
- خطة الصحة الإمبراطورية في كاليفورنيا
- كايزر بيرماننت
- المتحدة للرعاية الصحية
- رعاية جيدة
لا تقدم كل شركة اتصالات خططًا في جميع أنحاء الولاية ، لذا فإن الخيارات المتاحة لديك ستختلف اعتمادًا على مقاطعتك أو حتى الرمز البريدي.
خطط مكملات Medicare في كاليفورنيا
لا يدفع برنامج Medicare الأصلي جميع تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك. لتغطية هذه التكاليف ، قد تقرر شراء التأمين التكميلي لبرنامج Medicare ، والذي يُسمى أيضًا Medigap. يمكن أن تساعدك هذه السياسات في الدفع مقابل الخصومات والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة.
تقدم العديد من الشركات خطط Medigap في كاليفورنيا في عام 2021 ، تشمل بعض الشركات التي تقدم خطط Medigap في الولاية ما يلي:
- AARP - المتحدة للرعاية الصحية
- النشيد BlueCross - كاليفورنيا
- Cigna
- كونتيننتال
- حال الحديقة
- هيلث نت
- هيومانا
- متبادلة أوماها
- أكسفورد
- مزرعة الدولة
- الولايات المتحدة الأمريكية
التسجيل في برنامج Medicare في كاليفورنيا
سكان كاليفورنيا مؤهلون للحصول على خطط Medicare وMedicare Advantage إذا:
- كنت مواطنًا في الولايات المتحدة أو مقيمًا بشكل قانوني خلال السنوات الخمس الماضية أو أكثر
- تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر ، وتفي أنت أو زوجك بمتطلبات العمل في وظيفة برعاية Medicare
قد يكون الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا مؤهلين إذا:
- لديك إعاقة وتتلقى مدفوعات التأمين ضد الإعاقة للضمان الاجتماعي (SSDI) أو مدفوعات العجز من مجلس تقاعد السكك الحديدية
- لديك التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
إذا كان لا يزال لديك أسئلة حول ما إذا كنت مؤهلاً أم لا ، فيمكنك استخدام أداة الأهلية عبر الإنترنت من Medicare.
متى يمكنني التسجيل في برنامج Medicare في كاليفورنيا؟
فترة التسجيل في التغطية الأولية (EIP) هي فترة 7 أشهر تبدأ قبل ثلاثة أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين وتنتهي بعد 3 أشهر من بلوغك 65 عامًا. إذا قمت بالتسجيل ، فستبدأ تغطيتك في أول الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا.
يمكنك أيضًا إجراء تغييرات خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare بين 15 أكتوبر و 7 ديسمبر من كل عام.
إذا كنت مشتركًا بالفعل في خطة Medicare Advantage وترغب في التبديل إلى خطة Medicare Advantage أخرى أو الانتقال إلى Medicare الأصلية ، فيمكنك القيام بذلك بين 1 يناير و 31 مارس من كل عام.
التسجيل العام بين 1 يناير و 31 مارس من كل عام. إذا كان لديك برنامج Medicare Part A وترغب في التسجيل في الجزء B ، أو خطة Medicare Advantage ، أو تغطية الجزء D ، فيمكنك القيام بذلك خلال هذا الوقت.
تسمح لك فترات التسجيل الخاصة بالتسجيل خارج فترات التسجيل العادية في ظل ظروف خاصة.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في كاليفورنيا
قد تكون خطط Medicare و Medicare Advantage في كاليفورنيا مربكة ، لذا قبل الاشتراك ، من المهم تقييم اختياراتك ومقارنة عوامل مثل:
- التكاليف
- تغطية
- مقدمي الخدمات والمرافق في شبكة الخطة
- تصنيفات نجوم CMS لخطط الجزء C والجزء D.
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في تحديد الخطط الأفضل لاحتياجاتك أو كانت لديك أسئلة حول الخيارات المتاحة ، فهناك الكثير من الموارد لمساعدتك.
موارد كاليفورنيا ميديكير
برنامج استشارات التأمين الصحي والدعوة (HICAP)
يقدم قسم الشيخوخة في كاليفورنيا المشورة الطبية من خلال برنامج HICAP. انهم يقدموا:
- معلومات عن التسجيل في برنامج Medicare
- تفسيرات الأجزاء أ ، ب ، ج ، وكيفية تحديد التغطية التي تحتاجها
- إجابات على الأسئلة المتعلقة بتغطية الأدوية الموصوفة من الجزء "د" وتكاليفها والأهلية
HICAP سري ومجاني لأي شخص مؤهل للحصول على Medicare أو على وشك أن يصبح مؤهلاً. يمكنك البحث عن خدمات HICAP المحلية حسب المقاطعة أو الاتصال 800-434-0222.
ميديكير
اتصل بـ Medicare مباشرةً للحصول على المساعدة في أسئلة التسجيل أو الخطة عن طريق الاتصال بـ 800-MEDICARE (800-633-4227) أو قم بزيارة موقع Medicare.gov. يمكنك أيضًا الاتصال بمكتب CMS الإقليمي في سان فرانسيسكو على 3501-744-415.
تغطية برعاية صاحب العمل
إذا كانت لديك مخاوف أو تحتاج إلى مساعدة بشأن تغطية Medicare California التي تم شراؤها من خلال صاحب عمل ، فاتصل بإدارة الرعاية الصحية المدارة في كاليفورنيا على 888-466-2219 أو أرسل بريدًا إلكترونيًا [email protected].
الوجبات الجاهزة
- تم تسجيل أكثر من 6 ملايين من سكان كاليفورنيا في برنامج Medicare.
- هناك العديد من شركات التأمين الخاصة التي تقدم أنواعًا مختلفة من خطط Medicare Advantage و Medigap في جميع أنحاء الولاية.
- بشكل عام ، انخفضت تكاليف الأقساط الشهرية لخطط 2021 Medicare Advantage في كاليفورنيا.
- هناك أيضًا العديد من خيارات خطة Medigap إذا كنت تعيش في كاليفورنيا وتبحث عن تغطية إضافية.
.jpg)
