خطة مكملات Medicare G هي واحدة من 10 خيارات Medigap المتاحة في معظم الولايات. يمكن استخدام Medigap لتكملة مزايا برنامج Medicare الأصلية. يساعد في دفع بعض تكاليف الرعاية الصحية التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي.
على عكس برنامج Medicare الأصلي ، الذي ترعاه الحكومة ، يتم شراء خطط Medigap التكميلية من خلال شركات التأمين الخاصة. للتأهل لبرنامج Medigap Plan G (أو أي خطة Medigap) ، يجب أن يكون لديك برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B).
دعنا نتعرف على المزيد حول ما يغطيه Medigap Plan G وما لا يغطيه ، إذا كان خيارًا جيدًا ليناسب احتياجاتك ، وأكثر من ذلك.
ماذا تغطي الخطة G التكميلية من Medicare؟
يمكن أن تساعد خطة Medigap G في دفع التكاليف التي لا يغطيها الجزء أ من برنامج Medicare أو الجزء ب من برنامج Medicare. وإليك كيفية عمله.
عندما تتلقى علاجًا طبيًا ، سيدفع Medicare أولاً حصة من التكاليف ، تُعرف باسم المبلغ المعتمد من Medicare. إذا كنت قد اشتريت خطة Medicare Supplement Plan G ، فيمكنك استخدامها لتغطية بعض التكاليف التي لا يدفعها برنامج Medicare الأصلي أو الرسوم التي تأتي مع تغطية Medicare الأصلية.
تشمل التغطية مع خطة مكملات Medicare G ما يلي:
هل هناك خطط تغطي الجزء ب القابل للخصم؟
الخطط الوحيدة التي تغطي الجزء B من برنامج Medicare القابل للخصم هي Medigap Plan C و Medigap Plan F. اعتبارًا من 1 يناير 2020 ، تتوفر Medigap Plan C و Plan F فقط لأولئك الذين تم تسجيلهم في Medicare قبل 2020. إذا كنت تقوم بالتسجيل بالنسبة لبرنامج Medicare لأول مرة ، لن تتمكن من شراء الخطة C أو الخطة F.
لماذا يشتري الناس خطة Medicare Supplement G؟
أحد الأسباب التي تجعل الناس يختارون Medigap Plan G هو أنها واحدة من خطتي Medigap فقط التي تغطي الرسوم الزائدة في الجزء B. والآخر هو Medigap Plan F.
ما هي الرسوم الزائدة في الجزء ب؟
تحدث الرسوم الزائدة من برنامج Medicare Part B عندما يكون هناك فرق بين ما سيدفع Medicare مقابل الخدمات الطبية وما يقرر طبيبك تحصيله مقابل نفس الخدمة.
يحدد Medicare مبالغ الدفع المعتمدة للخدمات الطبية المغطاة. يقبل بعض الأطباء هذا المعدل مقابل السداد الكامل ، بينما لا يقبله البعض الآخر.
إذا لم يقبل طبيبك السعر الوارد في جدول رسوم Medicare كدفعة كاملة ، فيسمح له بموجب القانون الفيدرالي بفرض رسوم تزيد بنسبة تصل إلى 15 بالمائة عن السعر المعتمد. المبلغ الذي يزيد عن السعر المعتمد من Medicare هو الرسوم الزائدة.
مع Medicare ، أنت مسؤول عن دفع أي رسوم زائدة. يختار بعض الأشخاص Medigap Plan G لضمان تغطية هذه الرسوم وتجنب أي تكاليف غير متوقعة بعد تلقي الرعاية الطبية.
ما الذي لا يغطيه برنامج Medicare Supplement Plan G؟
بشكل عام ، لا تغطي سياسات Medigap العناصر أو الخدمات التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي. بعض هذه العناصر تشمل:
- فحوصات العين أو العناية بالرؤية أو النظارات
- العناية بالأسنان
- مساعدات للسمع
- التمريض الخاص
- الرعاية على المدى الطويل
بالإضافة إلى ذلك ، تغطي سياسات Medigap شخصًا واحدًا فقط. سيتعين عليك شراء بوليصة منفصلة للزوج / الزوجة أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة.
هل العقاقير التي تستلزم وصفة طبية مشمولة في خطة Medicare Supplement Plan G؟
لا تغطي خطة Medicare G وصفات البيع بالتجزئة للمرضى الخارجيين والتي عادةً ما يغطيها الجزء د من برنامج Medicare.
ومع ذلك ، فإنه يغطي التأمين المشترك على جميع أدوية الجزء ب. عادةً ما تكون هذه الوصفات للأدوية المستخدمة للعلاج ضمن بيئة سريرية ، مثل العلاج الكيميائي.
إذا كنت تريد تغطية لوصفات البيع بالتجزئة للمرضى الخارجيين ، فستحتاج إلى شراء خطة منفصلة من الجزء د.
الوجبات الجاهزة
هناك 10 خطط تكميلية مختلفة لبرنامج Medicare (سياسات Medigap) التي تقدمها الشركات الخاصة للمساعدة في دفع بعض تكاليف الرعاية الصحية التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B).
أحد هذه البرامج هو برنامج Medicare Supplement Plan G. تغطي خطة Medigap G حصتك من معظم المزايا الطبية التي يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، باستثناء الجزء ب القابل للخصم السنوي.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
-do.jpg)
