يتكون برنامج Medicare من عدة أجزاء. يشكل الجزء أ من برنامج Medicare مع الجزء ب من برنامج Medicare ما يشار إليه ببرنامج Medicare الأصلي.
لن يضطر معظم الأشخاص الذين لديهم الجزء "أ" إلى دفع علاوة. ومع ذلك ، هناك تكاليف أخرى ، مثل الخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك التي قد يتعين عليك دفعها إذا كنت بحاجة إلى رعاية في المستشفى.
إليك ما تحتاج لمعرفته حول الأقساط والتكاليف الأخرى المتعلقة بجزء أ من برنامج Medicare.
ما هو الجزء أ من برنامج Medicare؟
يعتبر الجزء أ من برنامج ميديكير تأمين المستشفى. يساعدك على تغطية بعض التكاليف في مختلف المرافق الطبية والرعاية الصحية عندما يتم قبولك كمريض داخلي.
سيتم تسجيل بعض الأشخاص تلقائيًا في الجزء أ عندما يصبحون مؤهلين. سيتعين على الآخرين التسجيل للحصول عليها من خلال إدارة الضمان الاجتماعي (SSA).
هل هناك علاوة على الجزء أ من برنامج Medicare؟
لن يدفع معظم الأشخاص الذين يلتحقون بالجزء "أ" قسطًا شهريًا. وهذا ما يسمى الجزء أ من برنامج Medicare المجاني.
تستند أقساط الجزء أ من برنامج Medicare إلى عدد أرباع السنة التي دفع فيها الفرد ضرائب Medicare قبل التسجيل في Medicare. تعد ضرائب Medicare جزءًا من الضرائب المقتطعة المحصلة من كل شيك راتب تتلقاه.
إذا لم تكن قد عملت ما مجموعه 40 ربعًا (أو 10 سنوات) ، فإليك مقدار تكلفة قسط الجزء أ في عام 2021:
عند التسجيل في الجزء أ ، ستتلقى بطاقة ميديكير في البريد. إذا كانت لديك تغطية الجزء أ ، فستقول بطاقة Medicare الخاصة بك "HOSPITAL" ويكون لها تاريخ عندما تكون تغطيتك سارية المفعول. يمكنك استخدام هذه البطاقة لتلقي أي خدمات يغطيها الجزء أ.
الأسئلة الشائعة: هل تحتاج إلى التسجيل في برنامج Medicare Part B إذا قمت بالتسجيل في الجزء A؟
عند التسجيل في الجزء أ ، ستحتاج أيضًا إلى التسجيل في الجزء ب. يغطي برنامج ميديكير الجزء ب خدمات الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين مثل مواعيد الطبيب.
ستدفع قسطًا شهريًا منفصلاً لهذه التغطية. مبلغ قسط الجزء ب القياسي في عام 2021 هو 148.50 دولارًا ، وسيدفع معظم الأشخاص الذين لديهم الجزء ب هذا المبلغ.
هل توجد تكاليف أخرى للجزء أ من برنامج Medicare؟
سواء كنت تدفع قسطًا شهريًا للجزء أ من برنامج Medicare أم لا ، فهناك تكاليف أخرى مرتبطة بالجزء أ أيضًا. ستختلف هذه التكاليف اعتمادًا على أشياء مثل نوع المنشأة التي يُسمح لك بدخولها وطول مدة إقامتك.
قد تشمل هذه التكاليف الإضافية التي نثرها من الجيب:
- المبالغ المقتطعة: المبلغ الذي يتعين عليك دفعه قبل أن يبدأ الجزء "أ" في تغطية تكاليف رعايتك
- Copays: مبلغ ثابت يتعين عليك دفعه مقابل الخدمة
- التأمين على العملات المعدنية: النسبة المئوية التي تدفعها مقابل الخدمات بعد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك
سؤال شائع: ما هي فترة منح الجزء أ؟
تنطبق فترات الاستحقاق على إقامة المرضى الداخليين في مستشفى أو منشأة للصحة العقلية أو منشأة تمريض ماهرة.
لكل فترة استحقاق ، سيغطي الجزء أ كامل الـ 60 يومًا الأولى لك (أو أول 20 يومًا لمنشأة تمريض ماهرة) بعد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك. بعد هذه الفترة الأولية ، ستحتاج إلى دفع تأمين مشترك يوميًا.
تبدأ فترات الاستحقاقات في اليوم الذي يتم فيه قبولك كمريض داخلي وتنتهي بعد 60 يومًا من مغادرتك المرفق. لن تبدأ فترة استحقاق جديدة حتى تخرج من رعاية المرضى الداخليين لمدة 60 يومًا متتالية على الأقل.
رعاية المرضى الداخليين في المستشفى
إليك كيفية تأثير كل من هذه التكاليف على الإقامة في المستشفى في عام 2021:
(يمكنك استخدام ما يصل إلى 60 يومًا احتياطيًا مدى الحياة)
رعاية منشأة تمريض ماهرة
تقدم مرافق التمريض الماهرة رعاية إعادة التأهيل مثل التمريض الماهر ، والعلاج المهني ، والعلاج الطبيعي ، وغيرها من الخدمات لمساعدة المرضى على التعافي من الإصابة والمرض.
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare تكلفة الرعاية في منشأة تمريض ماهرة ؛ ومع ذلك ، هناك تكاليف سيتعين عليك دفعها أيضًا. إليك ما ستدفعه مقابل الإقامة في منشأة تمريض ماهرة خلال كل فترة استحقاق في عام 2021:
عناية صحية منزلية
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare خدمات الرعاية الصحية المنزلية قصيرة الأجل في بعض المواقف المؤهلة. يجب أن يوافق الميديكير على خدمات الصحة المنزلية الخاصة بك. في حالة الموافقة ، لا يجوز لك دفع أي شيء مقابل خدمات الرعاية الصحية المنزلية.
إذا كنت بحاجة إلى أي معدات طبية متينة خلال هذا الوقت ، مثل إمدادات العلاج الطبيعي ، ومستلزمات العناية بالجروح ، والأجهزة المساعدة ، فقد تكون مسؤولاً عن 20 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare لهذه العناصر.
رعاية المسنين
طالما أن الموفر (الموفرون) الذي تختاره معتمد من Medicare ، فإن الجزء أ من برنامج Medicare سيغطي رعاية المسنين. على الرغم من أن الخدمات نفسها غالبًا ما تكون مجانية ، فقد تكون هناك بعض الرسوم التي يتعين عليك دفعها مثل:
- دفعة مشتركة لا تزيد عن 5 دولارات لكل دواء يصفه الطبيب لتخفيف الآلام والسيطرة على الأعراض إذا كنت تتلقى رعاية المسنين في المنزل
- 5 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare للرعاية المؤقتة للمرضى الداخليين
- التكلفة الكاملة للرعاية في دار رعاية المسنين ، حيث لا يدفع الميديكير تكاليف رعاية المسنين أثناء المسنين أو في أي وقت آخر
رعاية الصحة النفسية للمرضى الداخليين
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare رعاية الصحة العقلية للمرضى الداخليين ؛ ومع ذلك ، هناك تكاليف قد يتعين عليك دفعها.
على سبيل المثال ، يجب أن تدفع 20 بالمائة من التكاليف المعتمدة من Medicare لخدمات الصحة العقلية من الأطباء والمعالجين المرخصين عندما يتم قبولك في منشأة كمريض داخلي.
وإليك كيف ستتكلف إقامة منشأة للصحة العقلية للمرضى الداخليين في عام 2021:
الأسئلة الشائعة: هل سأدفع غرامة إذا لم أسجل في الجزء أ بمجرد أن أكون مؤهلاً؟
إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على الجزء "أ" الخالي من قسط التأمين واخترت عدم شرائه عندما تكون قادرًا على التسجيل في برنامج Medicare لأول مرة ، فقد تتعرض لعقوبة التسجيل المتأخر. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة قسطك الشهري بنسبة تصل إلى 10 بالمائة عن كل عام لا تسجل فيه في الجزء أ من برنامج Medicare بعد أن تكون مؤهلاً.
ستدفع هذا القسط المتزايد لمدة ضعف السنوات التي كنت مؤهلاً فيها للجزء أ ، ولكنك لم تشترك فيه. على سبيل المثال ، إذا قمت بالتسجيل بعد 3 سنوات من تأهلك ، فسوف تدفع قسطًا إضافيًا لمدة 6 سنوات.
ماذا يغطي الجزء أ من برنامج ميديكير؟
عادةً ما يغطي الجزء "أ" أنواع الرعاية التالية:
- رعاية المستشفى
- الرعاية الصحية النفسية
- رعاية منشأة تمريض ماهرة
- إعادة تأهيل المرضى الداخليين
- تكية
- عناية صحية منزلية
لا تتم تغطيتك بموجب الجزء أ إلا إذا تم قبولك في منشأة كمريض داخلي (ما لم تكن الرعاية الصحية المنزلية). لذلك ، من المهم أن تسأل مقدمي الرعاية الخاصين بك عما إذا كنت تعتبر مريضًا داخليًا أو مريضًا خارجيًا في كل يوم من إقامتك. سواء كنت تُعتبر مريضًا داخليًا أو خارجيًا يمكن أن يؤثر على تغطيتك والمبلغ الذي يتعين عليك دفعه.
ما الذي لا يغطيه الجزء "أ"؟
بشكل عام ، لا يغطي الجزء "أ" الرعاية طويلة المدى. الرعاية على المدى الطويل يشير إلى الرعاية غير الطبية للحياة اليومية للأشخاص ذوي الإعاقة أو المرض طويل الأمد. مثال على ذلك هو نوع الرعاية المقدمة في مرفق المعيشة بمساعدة.
بالإضافة إلى ذلك ، لن يدفع الجزء "أ" تكاليف بقاء المستشفى الداخلي أو مرفق الصحة العقلية بعد أيام الاحتياط مدى حياتك. لديك إجمالي 60 يومًا احتياطيًا يمكنك استخدامها إذا كنت مريضًا داخليًا في إحدى هذه المرافق بعد أن تكون هناك لمدة 90 يومًا.
لا يتم تجديد أيام الاحتياطي مدى الحياة. بمجرد استخدامها جميعًا ، ستكون مسؤولاً عن جميع التكاليف. على سبيل المثال ، إذا استهلكت جميع أيام حجزك خلال فترات الإقامة السابقة في المستشفى الداخلي لأكثر من 90 يومًا ، فأنت مسؤول عن جميع التكاليف إذا تجاوزت فترة إقامتك القادمة في المستشفى 90 يومًا.
الوجبات الجاهزة
يغطي الجزء أ من برنامج ميديكير إقامات المرضى الداخليين ، مثل تلك الموجودة في مستشفى أو منشأة تمريض ماهرة. تشكل هذه الأجزاء مع الجزء ب ، برنامج Medicare الأصلي.
لا يدفع معظم الأشخاص قسطًا شهريًا للجزء "أ" ، ولكن هناك تكاليف أخرى مرتبطة بالجزء "أ" قد يُطلب منك دفعها مثل الخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
-what-you-need-to-know.jpg)
