- تغطي خطط Medicare و Medicare Advantage الأصلية اختبار تغطية فيروس كورونا الجديد.
- يغطي الجزء أ من برنامج Medicare 100 بالمائة من حالات الاستشفاء من COVID-19 لمدة تصل إلى 60 يومًا.
- يغطي الجزء ب من برنامج Medicare الاختبارات الرسمية بدون رسوم ، بالإضافة إلى بعض الأدوية والمعدات المستخدمة لعلاج COVID-19.
- قام برنامج Medicare أيضًا بتوسيع نطاق تغطية الاختبارات والرعاية الصحية عن بُعد ليشمل الأفراد في دور رعاية المسنين.
في مارس 2020 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) تفشي وبائي لـ COVID-19 ، المرض الناجم عن فيروس كورونا الجديد (SARS-CoV-2). حتى الآن ، هناك أكثر من 88.000.000 حالة إصابة مؤكدة بـ COVID-19 في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لجامعة جونز هوبكنز.
قد تتساءل عما إذا كانت خطة Medicare الخاصة بك تغطي اختبار فيروس كورونا الجديد. والخبر السار هو أنه يتم تغطيتك لاختبار فيروس كورونا إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare.
في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على اختبارات فيروس كورونا وخيارات العلاج المتاحة للمستفيدين من برنامج Medicare.
هل يغطي برنامج Medicare اختبار الأجسام المضادة لفيروس كورونا؟
تغطي كل من خطط Medicare و Medicare Advantage الأصلية أي اختبار لفيروس كورونا الجديد يتم إجراؤه في 4 فبراير 2020 أو بعده ، وفقًا لمراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية (CMS).
وهذا يشمل اختبار الأجسام المضادة لفيروس كورونا.
يتم تغطية المستفيدين من برنامج Medicare الأصليين للاختبار بموجب الجزء ب من برنامج Medicare. ويتم تغطية الاختبار بنسبة 100 في المائة ، بدون تكاليف من الجيب ، إذا تم طلبه من قبل طبيب أو مقدم رعاية صحية آخر.
يتم أيضًا تغطية المستفيدين من برنامج Medicare Advantage (الجزء ج) للاختبار مجانًا كجزء من مزايا الجزء ب من برنامج Medicare.
يقيس اختبار الأجسام المضادة لفيروس كورونا البروتينات التي تتشكل في الدم عندما تكون مصابًا بعدوى فيروس كورونا. يمكن لهذه البروتينات ، التي تسمى أيضًا الأجسام المضادة ، إظهار ما إذا كنت قد أصبت بـ COVID-19 في الماضي.
قد يستغرق تكوين الأجسام المضادة ما يصل إلى 3 أسابيع بعد إصابتك بالعدوى ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
أثناء اختبار الأجسام المضادة ، سيأخذ مقدم الرعاية الصحية عينة دم ، إما عن طريق وخز إصبعك أو عن طريق سحب عينة أكبر من وريد في ذراعك. يتم إرسال العينة إلى المختبر للاختبار.
قد يستغرق الأمر بضعة أيام حتى تحصل على نتائجك.
هل يغطي برنامج Medicare اختبار فيروس كورونا إذا كنت في دار لرعاية المسنين؟
إذا كنت حاليًا في دار لرعاية المسنين أو تتلقى رعاية صحية منزلية بموجب تغطية الجزء أ من برنامج Medicare ، فستتم تغطيتك لاختبار فيروس كورونا مجانًا بموجب الجزء ب من برنامج Medicare.
الأشخاص الذين يتمتعون ببرنامج Medicare Advantage والموجودين في دار لرعاية المسنين أو يتلقون رعاية صحية منزلية مشمولون أيضًا بموجب الجزء ب من برنامج Medicare.
في 15 أبريل 2020 ، أعلنت CMS أنها ستضاعف مدفوعات تعويضات Medicare إلى 100 دولار للمختبرات التي تستخدم اختبارات المستضد. تسهل معدلات السداد المرتفعة على المختبرات اختبار مجموعات كبيرة من الأشخاص عند الضرورة.
جاء هذا الإعلان بعد أسبوعين فقط من قيام CMS بتوسيع نطاق تغطية اختبار COVID-19 ليشمل أولئك الذين يجدون صعوبة في مغادرة المنزل والأشخاص الذين لا يخضعون للعلاج.
تم تصميم اختبارات المستضد لاختبار سريع لفيروس كورونا الجديد في مجموعات كبيرة من الأفراد. إنها مفيدة بشكل خاص في اكتشاف SARS-CoV-2 لدى الأشخاص الذين لديهم حمولة فيروسية عالية.
يمكن استخدام نتائج اختبار المستضد لإبلاغ أو تسريع القرارات المتعلقة بالصحة العامة. تشمل الأمثلة تدابير لمرافق دار رعاية المسنين (حيث قد يكون التدخل المبكر ضروريًا) أو الأماكن المهنية.
وفقًا لإعلان 15 أكتوبر 2020 من CMS: اعتبارًا من 1 يناير 2021 ، سيتم منح معدل السداد البالغ 100 دولار فقط للمختبرات التي يمكنها تقديم نتائج الاختبار في غضون يومين.
ستتلقى المختبرات التي تحتاج إلى أكثر من يومين لتقديم نتائج الاختبار 75 دولارًا بدلاً من ذلك.
ماذا تفعل إذا كانت نتيجة اختبار COVID-19 إيجابيةيوصي مركز السيطرة على الأمراض بما يلي لأي شخص لديه أو يعتقد أنه قد يكون مصابًا بـ COVID-19:
- البقاء في المنزل. بالنسبة لمعظم الناس ، تكون أعراض كوفيد -19 خفيفة ويمكن السيطرة على المرض في المنزل.
- تجنب الخروج. ما لم تكن بحاجة إلى عناية طبية طارئة ، لا تخرج إلى الأماكن العامة أو تستقل وسائل النقل العام.
- تحكم في الأعراض. إذا لزم الأمر ، يمكنك استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) للأعراض. اشرب الكثير من الماء واحصل على قسط وافر من الراحة.
- العزلة الذاتية. اعزل نفسك في غرفة واحدة ، إن أمكن. ابتعد عن الأسرة والحيوانات الأليفة حتى تتعافى.
- استخدم قناع الوجه. عندما تحتاج إلى التواجد حول العائلة أو مغادرة المنزل لأي سبب من الأسباب ، ارتدِ قناعًا للوجه لحماية من حولك.
- التماس العناية الطبية. إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس في أي وقت ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
هل يغطي برنامج Medicare الرعاية الصحية عن بُعد لـ COVID-19؟
يتمتع المستفيدون من برنامج Medicare حاليًا بإمكانية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية عن بُعد الخاصة بـ Medicare. إذا كنت معزولاً في المنزل بسبب فيروس كورونا ، فإن الخدمات الصحية عن بُعد تتيح الوصول إلى مقدمي الرعاية الصحية من خلال هاتفك أو أجهزتك الأخرى.
يمكن أن تسمح لك هذه المواعيد التفاعلية بمناقشة الأعراض والعلاج مع طبيبك دون الحاجة إلى زيارة المنشأة أو مكتب الطبيب شخصيًا.
لاستخدام خدمات الرعاية الصحية عن بُعد من Medicare لـ COVID-19 ، يجب أن تكون مسجلاً في Medicare Part B أو خطة Medicare Advantage.
يمكن الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية عن بعد الخاصة بـ Medicare من:
- منزلك
- مستشفى
- بيت ممرضين
- مكتب الطبيب (سيتم وضعك أنت وطبيبك في مواقع منفصلة داخل المكتب)
ضع في اعتبارك أنك لا تزال مسؤولاً عن دفع تكاليف الجزء ب من برنامج Medicare ، مثل الخصومات والتكاليف المشتركة لهذه الخدمات.
هل سيغطيني برنامج Medicare إذا أصبت بفيروس كورونا الجديد؟
إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare ، فستتم تغطية رعايتك لفيروس كورونا الجديد أو COVID-19. ويشمل:
- مواعيد الطبيب
- مواعيد الرعاية الصحية عن بعد
- الوصفات الطبية للأدوية المستخدمة في علاج COVID-19
- الاستشفاء للرعاية المتعلقة بـ COVID-19
إذا كنت مصابًا بـ COVID-19 ، فستغطي كل أجزاء من Medicare جزءًا من رعايتك:
- يغطي الجزء أ من برنامج Medicare. الجزء أ من برنامج Medicare يغطي الاستشفاء ورعاية مرفق التمريض ورعاية المسنين. إذا تم قبولك في أي من هذه المرافق لرعاية COVID-19 ، فسيتم دفع هذه الخدمات من خلال الجزء أ. أي أدوية تتلقاها أثناء تواجدك في هذه المرافق سيغطيها الجزء أ أيضًا.
- يغطي الجزء ب من برنامج Medicare الجزء ب من برنامج Medicare رعاية المرضى الخارجيين مثل مواعيد الطبيب والرعاية عن بُعد واختبار فيروس كورونا. يغطي الجزء ب أيضًا الأدوية التي يديرها الطبيب أو الأدوية التي يتم تسريبها. يغطي الجزء ب أيضًا أي لقاحات متوفرة.
- ميديكير الجزء ج (ميزة). يجمع برنامج Medicare Advantage بين خدمات Medicare الأصلية. إذا كانت لديك ميزة Medicare Advantage ، فستغطي نفس الخدمات مثل الجزأين أ و ب. إذا كان لديك تغطية بوصفة طبية متضمنة ، فستتم تغطية أدويتك أيضًا.
- إن الجزء د من برنامج Medicare هو تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية وهو متاح لجميع متلقي برنامج Medicare الذين يشترونه. سيغطي الجزء د أي أدوية خارجية تُستخدم لعلاج COVID-19.
- Medigap (تأمين تكميلي). تساعد Medigap في تغطية التكاليف النثرية غير المدرجة في برنامج Medicare الأصلي. إذا كانت لديك سياسة Medigap ، فقد تتم تغطية التكاليف الشخصية المرتبطة بعلاج COVID-19 ورعايتك.
ما علاج COVID-19 الذي يغطيه الميديكير؟
Remdesevir هو الدواء الوحيد الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الأشخاص المصابين بـ COVID-19. إنه دواء تسريب في الوريد (IV) يتم إعطاؤه للأشخاص الذين يدخلون المستشفى.
أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تراخيص استخدام الطوارئ (EUAs) للأدوية الأخرى. تسمح EUAs باستخدام المنتجات دون موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) عندما لا توجد بدائل مناسبة ومعتمدة من إدارة الغذاء والدواء.
الأدوية التي تلقت EUAs تشمل:
- بامليفيماب
- casirivimab و imdevimab ، والتي يجب أن تدار معًا
مثل Remdesevir ، هذه الأدوية المعينة تدار أيضًا عن طريق التسريب الوريدي. ومع ذلك ، يتم تقديمها كعلاج للمرضى الخارجيين وهي مخصصة للأشخاص الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط ومخاطر عالية لتطور المرض.
الهدف من bamlanivimab و casirivimab-imdevimab هو المساعدة في منع الاستشفاء. يجب أن تدار هذه الأدوية من قبل مقدم الرعاية الصحية في مكان مثل مرفق مستشفى خارجي أو مركز حقن. يجب على مقدمي الرعاية الصحية أيضًا مراقبة الأشخاص فور إعطائهم هذه الأدوية.
يغطي برنامج Medicare أي أدوية من نوع COVID-19 حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء أو اتفاقية EUA.
يمكن علاج الحالات الخفيفة بشكل عام في المنزل بالكثير من الراحة والترطيب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح COVID-19 خطيرًا وقد يتطلب العلاج في المستشفى.
يتم تغطية العلاج بالمستشفى المتعلق بـ COVID-19 بموجب الجزء أ من برنامج Medicare.
بخلاف الجزء "أ" المقتطع ، تتم تغطيتك بنسبة 100 في المائة من تكاليف المستشفى الداخلي لمدة 60 يومًا الأولى. بعد ذلك ، ستدين بمبلغ تأمين مشترك قدره 371 دولارًا أو أكثر ، اعتمادًا على طول مدة إقامتك.
إذا تم إدخالك إلى المستشفى بسبب COVID-19 ، فقد تحتاج إلى علاجات مثل:
- سوائل في الوريد (IV)
- العلاج بالأوكسجين
- الأدوية الخافضة للحمى
- الأدوية المضادة للفيروسات
- العلاج التنفسي ، مثل جهاز التنفس الصناعي
أي أدوية تحتاجها أثناء مكوثك في المستشفى ، مثل ريمديسفير ، مشمولة في الجزء أ من برنامج ميديكير. أي معدات قد تحتاجها ، مثل جهاز التنفس الصناعي ، يغطيها الجزء ب من برنامج ميديكير ، وتعتبر معدات طبية دائمة.
ما هي بعض الطرق الإضافية التي يساعد بها Medicare في مواجهة فيروس كورونا الجديد؟
استجابةً لوباء الفيروس التاجي ، أدخل برنامج Medicare تدابير للمساعدة في حمايتك وضمان توفر رعاية صحية إضافية. وتشمل هذه:
- قواعد الاسترخاء التي تتطلب خطط Medicare Advantage وخطط الأدوية الموصوفة للحصول على إذن مسبق للأدوية الضرورية
- السماح لمرافق الرعاية الصحية التي لا يغطيها Medicare عادةً بتقديم الرعاية لمتلقي Medicare المصابين بـ COVID-19
- مما يسهل على الأشخاص المصابين بـ COVID-19 تلقي الرعاية في مرافق التمريض الماهرة
- توفير مزيد من المعلومات لدور رعاية المسنين ومرافق الرعاية الصحية الأخرى للمساعدة في الإجابة على الأسئلة التي قد تكون لديهم بشأن فيروس كورونا و COVID-19
- إنشاء رموز جديدة للمساعدة في تسهيل فوترة Medicare للخدمات المقدمة المتعلقة بفيروس كورونا و COVID-19
- حشد شبكة وطنية من المنظمات للتركيز على مكافحة العدوى والوقاية منها وسوء المعاملة والإهمال في دور رعاية المسنين والمستشفيات
الخط السفلي
- يتم تغطية المستفيدين من برنامج Medicare لاختبار فيروس كورونا الجديد بموجب جميع خطط Medicare و Medicare Advantage الأصلية من خلال Medicare Part B.
- قام برنامج Medicare أيضًا بتوسيع نطاق تغطية الاختبارات ليشمل المزيد من المستفيدين في دور رعاية المسنين.
- يقدم برنامج Medicare مواعيد للرعاية الصحية عن بُعد لأي شخص يسعى للحصول على علاج منزلي لـ COVID-19.
- إذا تم إدخالك إلى المستشفى بسبب COVID-19 ، فسيتم تغطية علاجاتك بموجب الجزء A من Medicare والجزء B.
