خطط Medicare Advantage هي بدائل متكاملة عن Medicare الأصلية التي تقدمها الشركات الخاصة. يتم تمويلهم من قبل Medicare ومن قبل الأشخاص الذين اشتركوا في الخطة المحددة.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول خطط Medicare Advantage والتكاليف النثرية لهذه الخطط.
ما العوامل التي تؤثر على تكاليف خطة Medicare Advantage؟
يعتمد المبلغ الذي تدفعه مقابل Medicare Advantage على عدد من العوامل ، بما في ذلك:
- أقساط شهرية. بعض الخطط ليس لها أقساط.
- أقساط التأمين الطبي الشهرية الجزء ب. تدفع بعض الخطط أقساط الجزء "ب" بالكامل أو جزء منها.
- للخصم سنويا. قد تتضمن خصومات سنوية أو خصومات إضافية.
- طريقة الدفع. التأمين المشترك أو الدفع المشترك الذي تدفعه مقابل كل خدمة أو زيارة.
- النوع والتردد. نوع الخدمات التي تحتاجها وعدد مرات تقديمها.
- قبول الطبيب / المورد. يؤثر في التكاليف إذا كنت مشتركًا في خطة PPO أو PFFS أو MSA أو خرجت من الشبكة.
- قواعد. بناءً على قواعد خطتك ، مثل استخدام موردي الشبكة.
- فوائد اضافية. ما تحتاجه وما تدفعه الخطة.
- الحد السنوي. التكاليف التي تدفعها من جيبك لجميع الخدمات الطبية.
- ميديكيد. إذا كان لديك.
- مساعدة الدولة. إذا تلقيتها.
تتغير هذه العوامل سنويًا وفقًا لما يلي:
- أقساط
- خصم (خصومات
- خدمات
تحدد الشركات التي تقدم الخطط ، وليس Medicare ، المبلغ الذي تدفعه مقابل الخدمات المغطاة.
ما هي خطط Medicare Advantage؟
يشار إليها أحيانًا باسم خطط MA أو الجزء C ، يتم تقديم خطط Medicare Advantage من قبل الشركات الخاصة المعتمدة من قبل Medicare. تتعاقد هذه الشركات مع Medicare لتجميع خدمات Medicare هذه معًا:
- برنامج Medicare الجزء أ: الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين ، ورعاية المسنين ، والرعاية في منشأة تمريض ماهرة ، وبعض الرعاية الصحية المنزلية
- الجزء ب من برنامج Medicare: بعض خدمات الأطباء ، ورعاية المرضى الخارجيين ، والإمدادات الطبية ، والخدمات الوقائية
- Medicare Part D (عادةً): العقاقير التي تستلزم وصفة طبية
تقدم بعض خطط Medicare Advantage تغطية إضافية ، مثل:
- طب الأسنان
- رؤية
- سمع
خطط Medicare Advantage الأكثر شيوعًا هي:
- خطط HMO (منظمة صيانة الصحة)
- خطط PPO (منظمة المزود المفضل)
- خطط PFFS (الرسوم الخاصة مقابل الخدمة)
- SNPs (خطط ذوي الاحتياجات الخاصة)
تتضمن خطط مزايا Medicare الأقل شيوعًا ما يلي:
- خطط حساب التوفير الطبي Medicare (MSA)
- خطط HMOPOS (نقطة خدمة HMO)
هل أنا مؤهل للحصول على خطط Medicare Advantage؟
يمكنك عادةً الانضمام إلى معظم خطط Medicare Advantage إذا كنت:
- لديك الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare
- العيش في منطقة خدمة الخطط
- ليس لديك مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
يبعد
يتم تقديم خطط مزايا Medicare - التي يشار إليها أيضًا باسم خطط MA أو الجزء C - من قبل الشركات الخاصة وتدفع من قبل Medicare والأفراد المؤهلين لبرنامج Medicare الذين اشتركوا في الخطة.
