هل يغطي الميديكير لقاحات الالتهاب الرئوي؟

• يمكن أن تساعد لقاحات المكورات الرئوية في منع بعض أنواع عدوى الالتهاب الرئوي.
• تشير إرشادات CDC الحديثة إلى أن الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر يجب أن يحصلوا على اللقاح.
• يغطي الجزء ب من برنامج Medicare 100٪ من كلا النوعين من لقاحات الالتهاب الرئوي المتوفرة.
• يجب أن تغطي خطط الجزء C من برنامج Medicare أيضًا لقاح الالتهاب الرئوي ، ولكن قد يتم تطبيق قواعد الشبكة.

الالتهاب الرئوي هو عدوى شائعة تصيب إحدى الرئتين أو كلتيهما. يمكن أن يتراكم الالتهاب والقيح والسوائل في الرئتين ، مما يجعل التنفس صعبًا. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يزور 1.3 مليون شخص غرفة الطوارئ كل عام بسبب الالتهاب الرئوي.

لقاحات المكورات الرئوية يمكن أن تمنع العدوى البكتيرية الشائعة العقدية الرئوية. هناك نوعان من لقاحات الالتهاب الرئوي المتاحة لمنع سلالات معينة من هذه البكتيريا.

لحسن الحظ ، إذا كان لديك الجزء B أو الجزء C من برنامج Medicare ، فستتم تغطيتك لكلا النوعين من لقاحات المكورات الرئوية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على لقاحات الالتهاب الرئوي وكيف يغطيها Medicare.

تغطية الرعاية الطبية للقاح الالتهاب الرئوي

يتم تغطية معظم اللقاحات الوقائية تحت الجزء د ، جزء الأدوية الموصوفة من الميديكير. يغطي الجزء B من برنامج Medicare بعض اللقاحات المحددة ، مثل لقاحي الالتهاب الرئوي. تغطي خطط Medicare Advantage ، التي تسمى أحيانًا الجزء C ، لقاحات الالتهاب الرئوي ، جنبًا إلى جنب مع اللقاحات الأخرى التي قد تحتاجها.

إذا كنت مسجلاً في خطة Medicare الأصلية (الجزء أ والجزء ب) ، أو خطة الجزء ج ، فأنت مؤهل تلقائيًا للحصول على لقاحات الالتهاب الرئوي. نظرًا لوجود نوعين من لقاحات الالتهاب الرئوي ، ستقرر أنت وطبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى لقاح واحد أو لقاحين معًا. سوف ندخل في تفاصيل النوعين المختلفين بعد قليل.

تغطية الجزء ب

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare الأنواع التالية من اللقاحات:

• لقاح الانفلونزا (الانفلونزا)
• لقاح التهاب الكبد B (للأشخاص المعرضين لخطر كبير)
• لقاحات المكورات الرئوية (PCV13 و PPSV23 للبكتيريا العقدية الرئوية)
• حقنة الكزاز (العلاج بعد التعرض)
• لقاح داء الكلب (العلاج بعد التعرض)

يدفع الجزء ب عادةً 80٪ من التكاليف المغطاة إذا قمت بزيارة مقدمي الرعاية المعتمدين من Medicare. ومع ذلك ، لا توجد تكاليف من الجيب للقاحات التي يغطيها الجزء "ب". وهذا يعني أنك ستدفع 0 دولارًا أمريكيًا للقاح ، طالما أن مقدم الخدمة يقبل تكليفات Medicare.

يوافق مقدمو الخدمة الذين يقبلون التخصيص على الأسعار المعتمدة من Medicare ، والتي تكون عادةً أقل من الأسعار القياسية. يمكن لمقدمي اللقاحات أن يكونوا أطباء أو صيادلة. يمكنك العثور على مقدم رعاية معتمد من Medicare هنا.

تغطية الجزء ج

خطط Medicare Part C ، أو خطط Medicare Advantage ، هي خطط تأمين خاصة تقدم العديد من نفس المزايا مثل أجزاء Medicare الأصلية A و B جنبًا إلى جنب مع بعض الخيارات الإضافية. بموجب القانون ، يتعين على خطط Medicare Advantage أن تقدم على الأقل نفس مقدار التغطية مثل Medicare الأصلية ، لذلك ستدفع أيضًا 0 دولارًا مقابل لقاحات الالتهاب الرئوي من خلال هذه الخطط.

ملحوظة

عادةً ما تحتوي خطط Medicare Advantage على قيود تتطلب منك استخدام موفري الخدمة الموجودين في شبكة الخطة. تحقق من قائمة مزودي الخدمة داخل الشبكة في خطتك قبل تحديد موعد للتطعيم لضمان تغطية جميع التكاليف.

كم تكلفة لقاحات الالتهاب الرئوي؟

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare 100٪ من تكلفة لقاحات المكورات الرئوية بدون مدفوعات مشتركة أو تكاليف أخرى. تحقق من أن مقدم الخدمة الخاص بك يقبل مهمة Medicare قبل الزيارة لضمان التغطية الكاملة.

تشمل تكاليف خطة الجزء ب في عام 2020 قسطًا شهريًا قدره 144.60 دولارًا و 198 دولارًا للخصم.

هناك العديد من خطط Medicare Advantage المختلفة التي تقدمها شركات التأمين الخاصة. كل يأتي مع تكاليف مختلفة. راجع مزايا وتكاليف كل خطة مع وضع ميزانيتك واحتياجاتك المحددة في الاعتبار لاتخاذ أفضل خيار يناسب وضعك.

ما هو لقاح الالتهاب الرئوي؟

يوجد حاليًا نوعان من لقاحات المكورات الرئوية التي تغطي سلالات مختلفة من نوع شائع من البكتيريا (العقدية الرئوية) يمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي. يشكل هذا النوع من البكتيريا مخاطر على الأطفال الصغار ولكنه قد يكون أيضًا محفوفًا بالمخاطر بالنسبة لكبار السن أو الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة

اللقاحان هما:

• لقاح المكورات الرئوية المتقارن (PCV13 أو Prevnar 13)
• لقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد (PPSV23 أو Pneumovax 23)

وفقًا للبيانات الحديثة ، توصي اللجنة الاستشارية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بشأن ممارسات التحصين بأن يحصل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر على حقنة Pneumovax 23.

ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى كلا اللقاحين في ظروف معينة عندما يكون هناك خطر أكبر. يمكن أن تشمل هذه المواقف:

• إذا كنت تعيش في دار لرعاية المسنين أو مرفق رعاية طويلة الأجل
• إذا كنت تعيش في منطقة بها العديد من الأطفال غير المطعمين
• إذا سافرت إلى مناطق بها عدد كبير من الأطفال غير المطعمين

فيما يلي مقارنة بين اللقاحين المتاحين:

PCV13 (بريفنار 13)PPSV23 (بنيوموفاكس 23)يحمي من 13 سلالة من العقدية الرئويةيحمي من 23 سلالة من العقدية الرئويةلم يعد يُعطى بشكل روتيني للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر جرعة واحدة لأي شخص يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر يتم إعطاؤه فقط إذا قررت أنت وطبيبك أن هناك حاجة لحمايتك من المخاطر ، ثم جرعة واحدة لمن يبلغون 65 عامًا أو أكبر إذا تم إعطاؤك PCV13 بالفعل ، فيجب أن تحصل على PCV23 بعد عام واحد على الأقل

يمكن لقاحات الالتهاب الرئوي أن تمنع العدوى الخطيرة من سلالات بكتيريا المكورات الرئوية الأكثر شيوعًا.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، لدى البالغين 65 عامًا فما فوق ، يكون لقاح PCV13 معدل فعالية 75٪ ولقاح PPSV23 معدل فعالية من 50٪ إلى 85٪ من حيث حماية الأفراد من مرض المكورات الرئوية.

ناقش مخاطرك مع طبيبك لتقرير ما إذا كنت بحاجة إلى كل من PCV13 و PPSV23 أو ما إذا كانت جرعة واحدة كافية. سيغطي الجزء "ب" كلتا اللقطتين إذا لزم الأمر ويُعطى بفاصل سنة على الأقل. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، تكفي لقطة واحدة من PPSV23.

الآثار الجانبية المحتملة

الآثار الجانبية للقاحات المكورات الرئوية خفيفة بشكل عام. يشملوا:

• ألم في موقع الحقن
• إشعال
• حمى
• صداع الراس

ما هو الالتهاب الرئوي؟

التهابات المكورات الرئوية التي تسببها العقدية الرئوية يمكن أن تكون خفيفة وشائعة مثل التهابات الأذن أو التهاب الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، عندما تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يمكن أن تكون خطيرة وتسبب الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وتجرثم الدم (البكتيريا في مجرى الدم).

يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بعدوى الالتهاب الرئوي. ومن بين هؤلاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، والبالغين 65 عامًا فما فوق ، والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، والذين يعانون من حالات صحية مزمنة أخرى مثل مرض السكري أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو.

يمكن أن ينتشر الالتهاب الرئوي بسهولة عن طريق العطس والسعال ولمس سطح مصاب ، ومن التواجد في مناطق ذات معدلات إصابة عالية مثل المستشفيات. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، يموت حوالي 1 من كل 20 من كبار السن من الالتهاب الرئوي (عدوى الرئة) إذا أصيبوا به.

أعراض الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية

وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية ، قد تشمل أعراض الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ما يلي:

• حمى ، قشعريرة ، تعرق ، اهتزاز
• سعال
• صعوبة في التنفس
• ألم صدر
• فقدان الشهية والغثيان والقيء
• إعياء
• ارتباك

اطلب العناية الطبية فورًا إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس ، أو ازرقاق الشفتين أو أطراف الأصابع ، أو ألم في الصدر ، أو ارتفاع في درجة الحرارة ، أو سعال شديد مصحوبًا بالمخاط.

إلى جانب اللقاحات ، يمكنك زيادة جهود الوقاية من خلال غسل اليدين بشكل متكرر ، وتناول الأطعمة الصحية ، وتقليل التعرض للمرضى عندما يكون ذلك ممكنًا.

الوجبات الجاهزة

• عدوى المكورات الرئوية شائعة ويمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
• تقلل لقاحات الالتهاب الرئوي من خطر الإصابة بمرض المكورات الرئوية الشائع.
• يغطي الجزء ب من برنامج Medicare 100٪ من تكلفة النوعين المختلفين من لقاح الالتهاب الرئوي.
• تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك بحاجة إلى تناول كلا اللقاحين. يُعطى PCV13 أولاً ، يليه PPSV23 بعد عام واحد على الأقل.