ملخص
حالات العدوى بعد جراحة استبدال الركبة نادرة. تحدث في حوالي 1 من كل 100 شخص لديهم استبدال للركبة أو الورك.
ومع ذلك ، يجب على أي شخص يفكر في إجراء عملية جراحية لاستبدال الركبة التعرف على علامات العدوى المحتملة والاستجابة بسرعة إذا ظهرت.
يمكن أن تكون العدوى بعد جراحة استبدال الركبة من المضاعفات الخطيرة. يمكن أن يشمل علاج العدوى العديد من العمليات الجراحية التي يمكن أن تبقيك بعيدًا عن العمل لبعض الوقت.
إليك ما تحتاج إلى معرفته للمساعدة في حماية ركبتك الجديدة حتى تتمكن من الاستمتاع بحركتها لسنوات قادمة.
أنواع الالتهابات بعد جراحة استبدال الركبة
عدوى سطحية
بعد جراحة استبدال الركبة ، يمكن أن تحدث عدوى في الجلد حول الشق. يطلق الأطباء على هذه العدوى السطحية أو الثانوية أو المبكرة الظهور.
عادة ما تحدث العدوى السطحية بعد الجراحة بفترة وجيزة. قد تصاب بعدوى طفيفة في المستشفى أو عندما تعود إلى المنزل. العلاج بسيط ، ولكن يمكن أن تؤدي العدوى البسيطة إلى عدوى كبيرة إذا لم يتم علاجها.
عدوى الركبة العميقة
يمكنك أيضًا الإصابة بعدوى حول ركبتك الاصطناعية ، وتسمى أيضًا بدلة أو غرسة. يسمي الأطباء هذه العدوى العميقة أو الكبيرة أو المتأخرة الظهور أو المتأخرة الظهور.
الالتهابات العميقة خطيرة ويمكن أن تحدث بعد أسابيع أو حتى سنوات من جراحة استبدال الركبة. قد يشمل العلاج عدة خطوات. في كثير من الحالات ، قد يحتاج الجراح إلى إزالة الركبة الاصطناعية المصابة.
من هو المعرض لخطر الإصابة بعدوى الركبة العميقة بعد الاستبدال الكامل للركبة؟
كل من أجرى استبدال الركبة معرض لخطر الإصابة بعدوى عميقة.
تحدث معظم حالات العدوى في أول عامين بعد الجراحة. يحدث هذا عندما تحدث 60 إلى 70 بالمائة من التهابات المفاصل الاصطناعية. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور العدوى في أي وقت بعد الجراحة.
تحدث العدوى حول الركبة الاصطناعية لأن البكتيريا يمكن أن تلتصق بها. لا تستجيب الركبة الاصطناعية لجهازك المناعي كما تفعل ركبتك. إذا التفت البكتيريا حول ركبتك الاصطناعية ، فقد تتكاثر وتسبب العدوى.
يمكن أن تنتقل العدوى في أي مكان في جسمك إلى ركبتك. على سبيل المثال ، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم من خلال جرح في الجلد - حتى لو كان صغيرًا جدًا - وتسبب العدوى. يمكن أن تدخل البكتيريا أيضًا إلى جسمك أثناء جراحة الأسنان الكبرى ، مثل إزالة الأسنان أو قناة الجذر.
تكون فرصتك في الإصابة بعدوى كبيرة بعد استبدال الركبة أعلى إذا كنت تعاني من مشاكل صحية معينة. أخبر جراحك إذا كان لديك أي من هذه الشروط:
- التهاب الجلد أو الصدفية
- مشاكل الأسنان
- داء السكري
- فيروس نقص المناعة البشرية
- سرطان الغدد الليمفاوية
- السمنة مع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 50
- أمراض الأوعية الدموية الطرفية
- تضخم البروستاتا الذي يسبب مشاكل في التبول أو التهابات المسالك البولية
- التهاب المفصل الروماتويدي
- التهابات المسالك البولية المتكررة
تكون مخاطرك أعلى أيضًا إذا:
- دخان
- أصبت بالفعل بعدوى طفيفة أو كبيرة في الطرف الاصطناعي الخاص بك
- سبق أن خضعت لعملية جراحية في الركبة
- يتلقون علاجات تثبط جهاز المناعة ، مثل الأدوية المثبطة للمناعة مثل الكورتيكوستيرويدات أو العلاجات مثل العلاج الكيميائي
علامات وأعراض العدوى بعد جراحة الركبة
لمدة 3 إلى 6 أشهر بعد جراحة استبدال الركبة ، من الطبيعي أن تعاني من تورم خفيف في الركبة أو الكاحل وبعض الاحمرار والدفء حول الشق.
ومن الطبيعي أيضًا أن يتسبب الشق في الشعور بالحكة. إذا كنت لا تستطيع المشي دون ألم في الإطار الزمني الذي تحدثت عنه أنت وطبيبك ، فتأكد من المتابعة وإخبارهم.
أخبر طبيبك إذا كان لديك علامات العدوى.
تشمل علامات وأعراض العدوى السطحية ما يلي:
- زيادة الاحمرار أو الدفء أو الألم أو التورم أو الألم حول الركبة
- حمى أعلى من 100 درجة فهرنهايت (37.8 درجة مئوية)
- قشعريرة
- تصريف من الجرح بعد الأيام القليلة الأولى ، وقد يكون مائل للرمادي ورائحة كريهة
قد لا يكون للعدوى العميقة نفس الأعراض السطحية. يجب عليك أيضًا الانتباه لما يلي:
- تكرار الألم بعد توقف الألم
- ألم يزداد سوءًا خلال شهر
من الطبيعي الشعور ببعض الألم بعد جراحة الركبة ، ولكن إذا تفاقم مع مرور الوقت ، فقد يكون هذا علامة على الإصابة. تحدث دائمًا مع طبيبك عن آلام الركبة.
تشخيص التهاب الركبة
قد يكون طبيبك قادرًا على إخبارك بأنك مصاب بعدوى إذا لاحظ احمرارًا وتصريفًا حول الشق الجراحي. قد يعطونك بعض الاختبارات لتحديد مكان العدوى أو لمعرفة نوع البكتيريا المسببة لها.
قد تشمل هذه الاختبارات:
- فحص الدم
- اختبار التصوير ، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص العظام
- شفط المفاصل ، حيث يسحب طبيبك السوائل من حول ركبتك ويختبرها في المختبر
علاج التهاب الركبة بعد جراحة الاستبدال
يعتمد أفضل علاج للعدوى بعد الاستبدال الكامل للركبة على نوع العدوى وشدتها. يكون العلاج أكثر تعقيدًا إذا كانت العدوى موجودة لفترة طويلة.
مضادات حيوية
يمكن لطبيبك عادة علاج الالتهابات السطحية بالمضادات الحيوية. قد تكون قادرًا على تناولها عن طريق الفم ، أو قد تحتاج إلى مضادات حيوية من خلال خط وريدي (IV).
جراحة
عادة ما تتطلب العدوى الكبيرة الجراحة. يشمل العلاج الأكثر شيوعًا للعدوى العميقة بعد جراحة استبدال الركبة في الولايات المتحدة عمليتين جراحيتين.
في الجراحة الأولى ، طبيبك:
- يزيل الزرع وينظف المنطقة المصابة
- يضع مباعدًا ، وهو عبارة عن كتلة إسمنتية تمت معالجتها بالمضادات الحيوية ، حيث كان الهدف من الزرع هو المساعدة في قتل البكتيريا في مفاصلك والمناطق المجاورة
عادة لن تكون قادرًا على تحمل الوزن على ساقك أثناء وضع المباعد في مكانه. قد تتمكن من الالتفاف باستخدام مشاية أو عكازات. ستحتاج أيضًا إلى تلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد لمدة 4 إلى 6 أسابيع.
في الجراحة الثانية ، والتي تسمى جراحة مراجعة الركبة ، يقوم الطبيب بإزالة الفاصل ووضع غرسة ركبة جديدة.
التنضير
قد لا يحتاجون إلى إزالة الركبة إذا تطورت العدوى العميقة بعد الجراحة بفترة وجيزة. بدلاً من ذلك ، قد يكون الغسل الجراحي ، الذي يسمى التنضير ، كافياً.
في هذا الإجراء ، يزيل الجراح الأنسجة المصابة وينظف الزرع ، ثم يقدم المضادات الحيوية الوريدية لمدة 2 إلى 6 أسابيع. عادة ، يتم استبدال مكون البلاستيك أو البولي إيثيلين.
كيفية منع العدوى
سيتخذ طبيبك خطوات أثناء جراحة استبدال الركبة لتقليل فرص الإصابة. يمكنك القيام بأشياء قبل الجراحة وبعدها لتجعل من الصعب على البكتيريا الوصول إلى نظامك.
خطوات يجب اتخاذها قبل الجراحة
في الأسابيع التي تسبق الجراحة ، راجع طبيب أسنانك للتحقق من وجود تجاويف أو مشاكل أخرى تحتاج إلى عناية. هذا لأن العدوى من فمك ، أو في أي مكان آخر في جسمك ، يمكن أن تنتقل إلى ركبتك.
قبل إجراء جراحة الركبة ، يمكن أن تساعد الخطوات التالية في منع العدوى:
- مضادات حيوية. عادة ما يعطيك فريق الرعاية الصحية الخاص بك المضادات الحيوية في الساعة التي تسبق الجراحة ، ثم على فترات 24 ساعة بعد ذلك.
- اختبار وتقليل بكتيريا الأنف. هناك بعض الأدلة على أن اختبار المكورات العنقودية البكتيريا في الممرات الأنفية ، واستخدام مرهم مضاد للبكتيريا داخل الأنف قبل الجراحة ، يمكن أن يقلل من الالتهابات.
- الغسل بالكلوروهيكسيدين. تشير بعض الأدلة إلى أن الغسل بقطعة قماش مبللة بالكلورهيكسيدين في الأيام التي تسبق الجراحة يمكن أن يساعد في منع العدوى. تشمل العلامات التجارية Betasept و Hibiclens.
- تجنب الحلاقة. اختر عدم حلق ساقيك قبل الجراحة لأن هذا يمكن أن يزيد من الحمل البكتيري.
قد يوصي الجراح بإعادة جدولة الجراحة إذا كانت هناك أي تغييرات في حالتك الطبية ، أو جروح أو خدوش على الجلد ، أو علامات على عدوى المسالك البولية ، أو أعراض نزلات البرد.
خطوات يجب اتخاذها بعد الجراحة
بعد الجراحة ، يمكن أن تساعد الخطوات التالية في تقليل فرص الإصابة بالعدوى:
- اتبع إرشادات الجراح حول كيفية العناية بالشق.
- عالج أي جروح أو جروح أو حروق أو خدوش بمجرد حدوثها. نظف بمنتج مطهر ثم قم بتغطيته بضمادة نظيفة.
- مواكبة صحة الأسنان الوقائية ولا تتأخر في زيارة طبيب الأسنان. قد يطلب منك طبيب الأسنان أو جراح العظام تناول المضادات الحيوية قبل حوالي ساعة من إجراء أي إجراءات للأسنان لتقليل فرص الإصابة بالعدوى.
راجع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تصاب بأي نوع من العدوى بعد الاستبدال الكامل للركبة ، بما في ذلك التهابات المسالك البولية وأظافر القدم الغارزة والتهابات الجلد.
.jpg)
.jpg)
