فشل القلب هو حالة لا يضخ فيها قلبك كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات جسمك أو لا يرتاح فيها القلب بدرجة كافية ، ويمكن أن ترتفع الضغوط داخل الحجرتين. يمكن أن يسبب هذا التعب وصعوبات في التنفس وتراكم السوائل في أنسجتك.
تشير التقديرات إلى أن 6.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من قصور في القلب ، وفقًا لتقارير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). ما يقرب من نصف هؤلاء الأشخاص يعانون من قصور في القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF) ، حيث لا يرتاح القلب بشكل كافٍ. يُعرف هذا أيضًا بفشل القلب الانبساطي.
تابع القراءة للتعرف على HFpEF والحصول على إجابات للأسئلة الشائعة حول العلاجات والتوقعات والمزيد.
ما هو قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ؟
فشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF) هو نوع من قصور القلب يحدث عندما تصلب عضلة البطين الأيسر وتكون أقل قدرة على الاسترخاء ، وبالتالي يرتفع الضغط داخل القلب. عادة ما يكون سبب HFpEF مرض الشريان التاجي أو أمراض القلب الصمامية أو السكري أو السمنة أو ارتفاع ضغط الدم.
لفهم HFpEF ، من المفيد أن تعرف كيف يعمل قلبك. يتكون قلبك من أربع حجرات:
- الأذين الأيمن
- البطين الأيمن
- الأذين الأيسر
- البطين الأيسر
يتلقى الأذين الأيمن الدم المستنفد من الأكسجين من باقي أجزاء الجسم ويرسله إلى البطين الأيمن الذي يضخ الدم إلى رئتيك لالتقاط الأكسجين.
يتلقى الأذين الأيسر الدم الغني بالأكسجين من رئتيك ويرسله إلى البطين الأيسر الذي يضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم.
تعتمد حركة الدم على الاسترخاء المنتظم وانقباض غرف قلبك. يُعرف هذا باسم الدورة القلبية.
تسترخي غرف القلب (تسمى البطينات) أثناء مرحلة الانبساط في الدورة القلبية ، مما يسمح لغرف القلب بالامتلاء بالدم. تنقبض عضلة القلب خلال مرحلة الانقباض ، والتي تضخ الدم.
إذا كان لديك HFpEF ، يصبح البطين الأيسر متيبسًا ولا يمكنه الاسترخاء بشكل صحيح. هذا يمنعه من الامتلاء بكمية كافية من الدم خلال مرحلة الانبساط لدورة القلب ، ويحدث الحشو بضغط أعلى ، مما يقلل من كمية الدم المتاحة لضخها في جميع أنحاء الجسم أثناء مرحلة الانقباض ويسبب ارتجاع السوائل إلى الرئتين والجسم .
نتيجة لذلك ، يتم توصيل كميات أقل من الدم الغني بالأكسجين إلى أعضائك والأنسجة الأخرى. يمكن أن يتسبب HFpEF ، بسبب ضغوطه العالية ، في تراكم السوائل في أنسجتك ، وهو ما يُعرف بفشل القلب الاحتقاني.
ما هو الفرق بين قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ والمخفض؟
يُعرف فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) أيضًا باسم فشل القلب الانقباضي. كما أنه يؤثر على البطين الأيسر ولكن بطرق مختلفة.
في HFrEF ، يكون البطين الأيسر ضعيفًا جدًا وليس صلبًا جدًا. لا يمكن أن يتقلص بشكل صحيح. قد تمتلئ بكمية كافية من الدم خلال مرحلة انبساط الدورة القلبية ، لكنها لا تستطيع ضخ هذا الدم بقوة كافية خلال مرحلة الانقباض ، وبالتالي تقل كمية الدم التي يتم إخراجها (الجزء القذفي).
الكسر القذفي هو قياس يقارن كمية الدم التي تملأ البطين بكمية الدم التي يضخها البطين مع كل انقباض.
الكسر القذفي الطبيعي هو 55 إلى 70 بالمائة. إذا كان الكسر القذفي أقل من 50 في المائة ، فقد يكون لديك HFrEF.
إذا كان لديك HFpEF ، فقد يكون لديك بالفعل كسر طرد طبيعي. هذا بسبب انخفاض كمية الدم القادمة إلى البطين الأيسر المتيبس ، لكن قلبك لا يزال قادرًا على ضخ هذا الدم مرة أخرى خارج البطين.
على الرغم من أن نسبة الدم التي تذهب إلى النسبة الخارجة أمر طبيعي ، إلا أن جسمك لا يزال لا يحصل على ما يكفي من الدم المؤكسج مع كل دورة قلبية.
لن يتمكن طبيبك من معرفة ما إذا كان لديك HFpEF و HFrEF بناءً على الأعراض وحدها.
لقياس الكسر القذفي وتشخيص نوع قصور القلب الذي تعاني منه ، قد يطلب طبيبك اختبارات مثل:
- مخطط صدى القلب
- اختبار الإجهاد النووي
- مسح MUGA
- قسطرة القلب
- الاشعة المقطعية
كيف يتم علاج الكسر القذفي المحفوظ؟
خيارات العلاج لـ HFpEF محدودة.
قد يصف طبيبك مدرات البول للحد من تراكم السوائل في أنسجتك.
قد يصفون أيضًا علاجات لإدارة الحالات الصحية المزمنة الأخرى أو عوامل الخطر القلبية الوعائية التي قد تكون لديك.
على سبيل المثال ، قد يصفون الأدوية من أجل:
- تقليل معدل ضربات القلب بحيث يقضي القلب وقتًا أطول في الانبساط (مما يتيح مزيدًا من الوقت للقلب ليمتلئ)
- خفض ضغط الدم ، إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم
- خفض مستوى الكوليسترول لديك ، إذا كنت تعاني من ارتفاع الكوليسترول
- تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم ، إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني
- السيطرة على نسبة السكر في الدم ، إذا كنت تعاني من مرض السكري
قد يشجعك طبيبك على إجراء تغييرات أخرى في نمط الحياة ، بما في ذلك:
- فقدان الوزن
- تغيير نظامك الغذائي
- اضبط روتين التمرين
يدرس العلماء علاجات أخرى لـ HFpEF. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على تركيبة دواء ساكوبيتريل وفالسارتان (Entresto) في فبراير 2021 للأشخاص الذين يعانون من HFpEF.
يمكن لطبيبك مساعدتك في التعرف على خيارات العلاج الجديدة عندما تصبح متاحة أو ينصحك إذا كنت مؤهلاً لتجربة سريرية لاختبار عقاقير جديدة لـ HFpEF.
ما هو متوسط العمر المتوقع مع قصور القلب الانبساطي؟
يعتبر قصور القلب من الحالات التي قد تهدد الحياة.
وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن جميع الأشخاص الذين عولجوا في المستشفى بسبب قصور القلب ظلوا على قيد الحياة بمتوسط 2.1 سنة. توفي ما يقرب من 75 في المائة من الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع HFpEF في هذه الدراسة في غضون خمس سنوات. كانت معدلات إعادة القبول في القلب والأوعية الدموية و HF أعلى في أولئك الذين يعانون من HFrEF من أولئك الذين يعانون من HFpEF.
يعيش بعض الناس لفترة أطول مع HFpEF.
نظرتك تعتمد على:
- مدى شدة تأثر وظائف قلبك
- مقدار احتباس السوائل لديك
- عمرك وصحتك العامة
- العلاج الذي تتلقاه
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بـ HFpEF من حالات صحية أخرى وعوامل الخطر القلبية الوعائية ، مثل:
- ضغط دم مرتفع
- مرض القلب التاجي
- رجفان أذيني
- فشل كلوي مزمن
- داء السكري
- بدانة
هذه الظروف وعوامل الخطر تزيد من مخاطر النتائج الصحية السيئة.
قد يساعد الحصول على علاج HFpEF والحالات المزمنة الأخرى في تحسين نوعية حياتك وتوقعاتك. من المهم أيضًا ممارسة العادات الصحية.
الوجبات الجاهزة
ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب لديهم HFpEF.
تقلل هذه الحالة من كمية الدم الغني بالأكسجين التي ينقلها قلبك إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى وتزيد من الضغط في قلبك. يمكن أن يسبب أعراضًا غير مريحة ويعرضك لخطر حدوث مضاعفات قد تهدد حياتك.
من المهم الحصول على علاج لـ HFpEF والحالات الصحية المزمنة الأخرى التي قد تكون لديك. قد يصف طبيبك الأدوية والعلاجات الأخرى. قد يشجعونك أيضًا على إجراء تغييرات على نمط حياتك لحماية قلبك وصحتك العامة.
