الاهتمام بمرض السكري وأمراض الغدة الدرقية

الاختبار منذ ما يقرب من 25 عامًا ، كان النعاس والجلد الجاف المتشقق أول من نبهني إلى وجود خطأ ما. ليس مرض السكري ، حيث كنت أعيش بالفعل مع النوع 1 منذ ما يقرب من عقد من الزمان في ذلك الوقت.

لا ، كانت هذه الأعراض مختلفة.

كان لدي غدة متضخمة بشكل واضح على جانب رقبتي ، منتفخة للغاية لدرجة أنها تؤلمني عندما أدرت رأسي. كان الجلد الجاف خشنًا ومتقشرًا تقريبًا ، وشديدًا لدرجة أن المستحضرات أو المرطبات كانت عديمة الفائدة.

لقد عانيت من التعب المستمر ، وهو نوع من التعب العالق في دبس السكر الذي يأتي عندما يكون السكر في الدم مرتفعًا للغاية - حتى عندما لا يكون كذلك. شعرت بالإرهاق منذ اللحظة التي استيقظت فيها في الصباح ، وشعرت أنني لا أستطيع العمل طوال اليوم دون قيلولة أو التركيز على مهام بسيطة.

بصراحة ، كان الأمر مخيفًا بعض الشيء ، لأنني لم أتمكن من تحديد إصبعي على كيفية ارتباط كل هذه الأعراض التي تبدو غير مرتبطة ببعضها البعض.

كما اتضح ، كانت جميعها علامات على أن الغدة الدرقية الصغيرة في رقبتي لا تعمل بشكل صحيح - مما يتسبب في مجموعة من الأعراض التي يمكن التغاضي عنها بسهولة أو أسوأ من ذلك ، والتي يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى. لحسن الحظ ، ما جاء بعد ذلك هو التشخيص الصحيح لقصور الغدة الدرقية ، والذي يعني من منظور الشخص العادي أن غدتي لم تكن تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية الذي يتحكم في عملية التمثيل الغذائي.

حدث كل هذا عندما كان عمري 15 عامًا تقريبًا. ليس وقتًا رائعًا لمشاكل هرمونية إضافية - على الرغم من أنني أعتقد أنه لا يوجد وقت رائع لأي نوع من التشخيص ، أليس كذلك؟

كانون الثاني (يناير) هو في الواقع الشهر الوطني للتوعية بالغدة الدرقية ، ولهذا السبب أعيد النظر في تجربتي في سن المراهقة اليوم. إنه وقت مناسب لتجديد معلومات هذه الغدة الصغيرة التي تتطلب القيام بعمل كبير.

ماذا تفعل الغدة الدرقية مرة أخرى؟

الغدة الدرقية عبارة عن غدة صغيرة على شكل فراشة تعيش في منتصف عنقك ، وهي جزء من نظام الغدد الصماء في الجسم ، حيث يسكن مرض السكري أيضًا. يتحكم هذا النظام في عملية التمثيل الغذائي في الجسم. تتمثل إحدى المسؤوليات الأساسية للغدة الدرقية في إدارة عملية التمثيل الغذائي عن طريق إنتاج اثنين من هرمونات الغدة الدرقية: T3 و T4. يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى فقدان الوزن ، وسرعة ضربات القلب ، وعلامات أخرى تدل على أن جسمك "في حالة تنقل" كثيرًا. على العكس من ذلك ، فإن قصور الغدة الدرقية يجعل الناس يشعرون بالخمول ويسبب زيادة الوزن وبطء ضربات القلب. في الأساس ، يتباطأ التوازن الطبيعي لجسمك.

تبين أن مشاكل الغدة الدرقية شائعة بشكل لا يصدق. وفقًا للسلطات ، يعاني ما يصل إلى 59 مليون أمريكي من مشكلة في الغدة الدرقية ولا يعرفها الغالبية (نوعًا ما يشبه مشكلة ما قبل السكري بأكملها). هذا المرض منتشر على نطاق واسع ، في الواقع ، أن أوبرا كانت تدور حوله منذ بضع سنوات.

أولئك منا في مجتمع مرض السكري هم أكثر عرضة لمشاكل الغدة الدرقية (ربما تتعلق بأنظمتنا الأيضية التي تم ضربها بالفعل). النساء أكثر عرضة من الرجال ، لكن هذا لا يستبعد الرجال مثلي.

لاحظ أن "مرض الغدة الدرقية" هو في الواقع مصطلح شامل للعديد من الحالات المختلفة التي يمكن أن تؤثر على هذه الغدة ، بما في ذلك:

• قصور الغدة الدرقية
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والذي يشمل مرض جريفز ومرض هاشيموتو
• تضخم الغدة الدرقية ، وهو تضخم في الغدة الدرقية
• الغدة الدرقية
• سرطان الغدة الدرقية

كما يمكنك أن تتخيل ، لا يعد أي من هذه أخبارًا جيدة لجسمك.

هناك مجموعة كاملة من عوامل الخطر المختلفة لأمراض الغدة الدرقية ، وقد خمنت ذلك ، فالسكري أحدها! يقدر الخبراء أن حوالي 30٪ من مرضى السكري سيتأثرون بنوع من أمراض الغدة الدرقية ، لذلك فهو مرض كبير بالنسبة لنا.

لا يتسبب مرض السكري بحد ذاته في حدوث مشكلات في الغدة الدرقية ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية يتعرضون تلقائيًا لخطر متزايد للإصابة بحالات أخرى. في حالة مرض الغدة الدرقية ، يتعرض الأشخاص ذوي الإعاقة (مرضى السكري) لخطر الإصابة بنوعين من أمراض الغدة الدرقية: مرض جريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو مرض هاشيموتو (خمول الغدة الدرقية).

ما يقرب من 10٪ من الأشخاص ذوي الإعاقة المصابين بداء السكري من النوع 1 (نوع المناعة الذاتية) يعانون من مرض الغدة الدرقية. على الرغم من أن داء السكري من النوع 2 ليس من اضطرابات المناعة الذاتية ، إلا أن هناك أيضًا زيادة في الإصابة بأمراض الغدة الدرقية ، ولكن لأسباب لا يستطيع الباحثون تفسيرها. تقول إحدى النظريات أن كلا من مرض الغدة الدرقية والسكري من النوع 2 يؤثران على كبار السن ، على الرغم من أننا تعلمنا أن هذا ليس صحيحًا بنسبة 100٪ في جميع الحالات.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية لديك "معطلة"؟

تختلف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية وقصورها بشكل صارخ ، ولكن قد يكون من الصعب معرفة أن هناك مشكلة على الإطلاق لأن الأعراض يمكن أن تتطور ببطء شديد. غالبًا ما تتطابق أيضًا مع الأعراض لقائمة كاملة من الحالات الأخرى ، لذلك قد يكون من الصعب معرفة الجاني. هذا هو سبب أهمية فحوصات الغدة الدرقية المنتظمة.

تشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية: النبض السريع وخفقان القلب ، وفقدان الوزن على الرغم من زيادة الشهية ، وضيق التنفس عند ممارسة الرياضة ، وضعف العضلات أو رعشة ، وصعوبة في التركيز.

كما يمكنك أن تتخيل على الأرجح ، فإن أعراض قصور الغدة الدرقية هي عكس القطبية: التعب والنعاس ، والشعور المستمر بالبرودة ، وجفاف الجلد ، والشعر الهش ، وزيادة الوزن على الرغم من عدم وجود تغيير في النظام الغذائي ، وانخفاض ضغط الدم أو بطء النبض. يمكن أن يؤثر قصور الغدة الدرقية أيضًا على الخصوبة عند النساء. ييكيس!

يمكن أحيانًا الخلط بين أعراض أمراض الغدة الدرقية وأعراض مرض السكري ، أو تُعزى إلى ظروف أخرى. خذ على سبيل المثال الصحفي المخضرم الراحل عن مرض السكري ديفيد ميندوسا ، الذي كتب عن تشخيصه بقصور الغدة الدرقية منذ عدة سنوات: "كانت قدماي باردة معظم الوقت. حتى عندما كنت أرتدي جوارب صوفية سميكة ، كانت قدمي غالبًا غير مرتاحة لدرجة أنها تداخلت مع نومي. منذ إصابتي بمرض السكري ، افترضت أن مشكلتي هي أنني أعاني من أكثر المضاعفات شيوعًا لحالتنا ، وهو الاعتلال العصبي المحيطي. لذلك ركزت بشكل أكبر على التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم على أمل عكس مشكلتي يومًا ما. استراتيجية جيدة بشكل عام. لكن أسوأ من عديم الفائدة عندما يكون الافتراض خاطئًا. كانت مشكلتي هي قصور الغدة الدرقية ".

هل تؤثر الغدة الدرقية على رعاية مرضى السكري؟

شيء واحد يجب ملاحظته هو أنه على الرغم من أن فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية لا يؤثران بشكل مباشر على مستويات السكر في الدم ، ليس يمكن أن يسبب علاج أمراض الغدة الدرقية الكثير من المشكلات في إدارة سكر الدم بسبب تأثيرات الأعراض على كيفية استقلاب الجسم للجلوكوز والأنسولين. على سبيل المثال ، مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، "يتخلص" الأنسولين من خلال جسمك بشكل أسرع ، مما يتركك مع ارتفاع نسبة السكر في الدم.

يمكن أن يتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية في تسارع معدل ضربات القلب ويزيد من مخاطر عدم انتظام ضربات القلب ، لذلك فهو يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، مما يضاعف من مخاطر القلب التي يمثلها مرض السكري.

يمكن أن يتسبب قصور الغدة الدرقية في انتقال الأنسولين عبر الجسم بشكل أبطأ بكثير ، مما قد يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم ، لأن الأنسولين "يظل" لفترة أطول. يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية أيضًا زيادة في مستويات الكوليسترول و LDL ، وزيادة مستويات الدهون الثلاثية ، مما يزيد من خطر ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم مع مرض السكري.

لذا من الواضح أن كل الأخبار سيئة إذا لم تعانِ من مشكلة الغدة الدرقية بسرعة!

في الواقع ، توصي جمعية السكري الأمريكية بفحص مشاكل الغدة الدرقية بعد فترة وجيزة من تشخيص مرض السكري من النوع الأول ، مع اختبار الدم القياسي TSH (وهو في الواقع مثير للجدل ، التفاصيل أدناه). لا يوجد لدى ADA حاليًا إرشادات فحص محددة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.

ما الجديد في تشخيص الغدة الدرقية وعلاجها؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض الموضحة ، فسترغب في رؤية أخصائي الغدد الصماء أو طبيب الرعاية الأولية في أسرع وقت ممكن. قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في مشاكل الغدة الدرقية (على عكس مرض السكري) ، لكن طبيب الغدد الصماء الخاص بك سيعرف بالضبط كيفية تشخيصك. الطريقة الأساسية لتشخيص مرض الغدة الدرقية هي ما يسمى اختبار TSH (هرمون تحفيز هرمون الثيروتروبين) ، والذي يتحقق من كمية الهرمون المنبه للغدة الدرقية في نظامك. إنه اختبار دم سهل للغاية وغير مكلف ، لذلك لا تتأخر إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض!

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يعود الاختبار إلى طبيعته الزائفة ، لذا فإن اختبار الأجسام المضادة أو وجود لوحة كاملة للغدة الدرقية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى كشف الأشياء التي قد يتركها اختبار TSH.

عادة ما يكون علاج أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، مثل مرض هاشيموتو ، أسهل بكثير من علاج مرض السكري. يأتي العلاج بالهرمونات البديلة في شكل حبوب ، لذا فإن تناول الدواء سهل للغاية. لكن بعض المرضى يجدون صعوبة في العثور على النوع المناسب من حبوب استبدال الغدة الدرقية. في حين أن هناك نوعين من هرمونات الغدة الدرقية الطبيعية ، تسمى T3 و T4 ، يوجد T4 فقط في بدائل الغدة الدرقية الشائعة. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، هذا لا يعمل بشكل جيد. من الناحية النظرية ، سيتحول دواء T4 أيضًا إلى T3 ، لكن الأبحاث تشير إلى أن هذا لا يحدث دائمًا. سترغب في أداء واجبك والتأكد من حصولك على العلاج المناسب لك!

كتبت المريضة Lindsay O’Rourke عن مجموعة TuDiabetes لعلاج قصور الغدة الدرقية: "لقد استخدمت الوصفة الطبية العامة ، الليفوثرويد ، وحتى بجرعة منخفضة جدًا كان هناك فرق كبير. شعرت بالعودة إلى طبيعتي. عادت طاقتي ، واختفت مجموعة كبيرة من الأعراض الأخرى ".

يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالأدوية المضادة للغدة الدرقية مثل ميثيمازول (تابازول) وبروبيل ثيوراسيل (PTU) ، ولكن الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية هي العلاج باليود المشع. الغريب أنه يقتل الغدة الدرقية ، مما يسبب قصور الغدة الدرقية الدائم. لذا فأنت في الحقيقة تستبدل مشكلة بأخرى

نشاط مرضى الغدة الدرقية

بسبب المشكلات الشائعة المتعلقة بالتشخيص الخاطئ وسوء المعاملة ، هناك حركة كاملة لمناصرة مرضى الغدة الدرقية ، سواء في الولايات المتحدة أو في الخارج.

هذه المقالة من صحة جيدة جدا يقدم نصائح لمن تم تشخيصه حديثًا ويحدد الجدل الكبير: "هناك فجوة كبيرة في العلاج وستحتاج إلى أن تكون على دراية بالمؤامرة الظاهرة لإجراء اختبارات معينة فقط ، ووصف بعض الأدوية فقط وتقليل المشكلات الصحية المدمرة التي نتعامل معها. يعاني!"

تكمن المشكلة الأساسية في أن اختبار مستوى TSH "المعياري الذهبي" ليس دقيقًا تمامًا ويمكن أن تؤدي أخطاء المختبر وسوء التفسير إلى المبالغة أو سوء المعالجة. في السنوات الأخيرة ، بدأ المرضى في التراجع عن النصائح التقليدية والدعوة إلى العلاج الذي يزيد من جودة حياتهم.

ماري شومون ، مؤسسة Thyroid-Info.com ومؤلفة نيويورك تايمز كتب الأكثر مبيعًا "ثورة النظام الغذائي للغدة الدرقية: إدارة التمثيل الغذائي الخاص بك من أجل فقدان الوزن الدائم": "حتى مستوى TSH" الطبيعي "قد يكون غير طبيعي بالنسبة لك ... إذا كانت مستويات TSH لديك لا تعكس ما تشعر به ، فتحدث! "

لاحظ أيضًا أن مجموعة تسمى Thyroid Change لديها حملة عريضة للتوعية طويلة الأمد تسمى "المرضى الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية يطالبون برعاية أفضل" ، والتي تدعو الجمعية الدولية لأمراض الغدد الصماء إلى اعتماد تغييرين أساسيين في المستقبل:

1. يجب على الأطباء إثبات الكفاءة في تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية وعلاجها قبل الحصول على شهادة البورد في طب الغدد الصماء.
2. يجب على أطباء الغدد الصماء المعتمدين من مجلس الإدارة والذين يعالجون اضطراب الغدة الدرقية مواكبة العلاجات الحالية لاضطراب الغدة الدرقية.

تبدو هذه المطالب وكأنها لا تحتاج إلى تفكير ، ولكن يبدو أن رعاية الغدة الدرقية كانت تقليديًا عشوائية وغير متسقة.

ربما لمواجهة هذا النوع من عدم الثقة ، قبل بضع سنوات ، أنشأت الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء (AACE) موقعًا للتوعية بالغدة الدرقية ، مع تقديم المشورة للمرضى. يشدد على أهمية تناول نفس الجرعة من نفس الدواء في نفس الوقت كل يوم:

“حتى أدنى اختلاف في الشركة المصنعة للوصفة (سواء أكان اسمًا عامًا أو اسمًا تجاريًا) ، أو وقت تناول الأدوية أو جرعات الدواء يمكن أن تتداخل مع التوازن الدقيق لأدوية الغدة الدرقية المصممة لتحقيقها ، مما يؤدي إلى إصابة الجسم بحالة من الانزلاق في مجموعة من الآثار الجانبية التي يمكن أن تتراوح من مزعج إلى حد ما إلى شديدة.“

أيضًا ، في عام 2012 ، قرر AACE أن شريط بيزلي الأزرق سيكون الرمز العالمي الجديد للتوعية بأمراض الغدة الدرقية والدعوة لها. يقولون إن اختيار بيزلي "بسبب تشابهه مع مقطع عرضي من بصيلات الغدة الدرقية ، وهي المجالات الدقيقة التي تتكون منها الغدة الدرقية".

فكرة جيدة ، ولكن إذا فكرت في النضال الذي اكتسبه مجتمع مرض السكري من الاعتراف بالدائرة الزرقاء كرمز لمرض السكري ، فيمكنك إلى حد كبير تصور أن شريط بيزلي سيكون معركة شاقة.

ومع ذلك ، فإن ما نجده مشجعًا هو الكثير من النشاط عبر الإنترنت وبناء الوعي بين مجتمع المرضى المزدهر. تمكين المريض في أفضل حالاته!

أنا شخصياً كنت أتناول الشكل العام من Synthroid لعلاج الغدة الدرقية لسنوات ، على الرغم من حقيقة أنه أصبح أيضًا مثيرًا للجدل في مرحلة ما. عندما أذهب لبضعة أيام دون تناول حبوب منع الحمل اليومية ، أشعر بالتأكيد بأنني أشعر بالنعاس أكثر من مرة وأصبحت غير مركزة ، لذلك يسعدني أن أحصل عليها في ترسانتي.

ماذا عنكم جميعا إذا كنت قد تعاملت مع فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية ، فنحن نحب أن نسمع قصتك.