كانت سيدة صغيرة ذات جلد مخاوي ناعم. على الرغم من كونها شيخًا قبليًا ، إلا أن شعرها كان حريريًا أسود دون أن تهمس باللون الرمادي. على غرار شعبها ، كانت ترتدي تنورة طويلة داكنة وبلوزة مخملية حمراء نيون. كانت مزينة بمجوهرات فضية وفيروزية كبيرة الحجم مصبوبة بالرمل وكانت ترتدي تعبيرًا لطيفًا وغير عاطفي على وجهها.
عندما أعطيتها مقياس الجلوكوز الذي كنت قد أجريت اختبار دم تجريبي عليه ، كانت عيناها قاسية مثل الصوان عندما أخبرتني ، "لا أستطيع لمس دمك. انت عدوي."
العدو؟
هذه الكلمة أوقفتني في مساراتي. كدت أسقط جهاز قياس السكر. ليس لدي أي أعداء ، ولم يخطر ببالي مطلقًا أنني قد أكون شخصًا آخر. لا سيما شخص قابلته للتو للمرة الأولى. "السكري هو العدو. قلت "ليس أنا".
أجابت بلا تردد: "أنت بلاجانا". هذا هو نافاجو للرجل الأبيض. بالنظر إلى ما فعلناه نحن البيلاجاناس بشعبها منذ قرون ، أعتقد أنني لا أستطيع أن ألومها ، وعلى أي حال ، لقد تعلمت منذ فترة طويلة أنه لا يمكنك تغيير الثقافة أو التقاليد الأصلية. إنها مصبوبة بالحديد ومغلفة بالحجر - غير قابلة للتغيير مثل قوانين الفيزياء.
عندما يتعلق الأمر بالمهمة الصعبة المتمثلة في جعل الأمريكيين الأصليين يفهمون ويشاركون في إدارة مرض السكري لديهم ، يمكن أن تكون هذه الثقافة والتقاليد عنيدة بشكل معيق مثل نقص حاد في سكر الدم لشخص يحاول المشي صعودًا أو هبوطًا على تل.
الهنود الحمر ومرض السكري
لقد تعلمت ذلك لأول مرة عندما كنت طفلاً نشأ بين هنود نافاجوس ويوتيس وأباتشي وبيوبلو. وقد أمضيت للتو السنوات الأربع الماضية في التدريس لمشروع كلية الطب بجامعة نيو مكسيكو (التعليم من خلال المنظمات الثقافية والتاريخية) ، حيث كان ثلثا متدربينا بالكامل من الأمريكيين الأصليين.
لذلك أنا أعرف العادات الأصلية. لكن على الرغم من كل خبرتي ، كانت هذه أول مواجهة مباشرة لي مع نفور النافاجو من الدم. لكن دماء نافاجو كانت مشكلتي الآن. حسنًا ، السكر في دمائهم ، على أي حال.
قبيلة نافاجو هي الأكبر في الولايات المتحدة ، وتضم أكثر من 300 ألف فرد. محجوزهم أكبر من ولاية فرجينيا الغربية ، ويمتد على أجزاء من أريزونا ونيو مكسيكو ويوتا. ويعاني نافاجو أيضًا من مشكلة داء السكري كبيرة مثل حجزهم.
يُظهر المجلس الهندي الوطني للشيخوخة (NICOA) أن الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين لديهم أعلى معدلات انتشار لمرض السكري بين جميع المجموعات العرقية والإثنية في الولايات المتحدة.
وفي الوقت نفسه ، تتوقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن واحدًا من كل طفلين من الأمريكيين الهنود / أطفال ألاسكا الأصليين الذين ولدوا في عام 2000 سيصابون بمرض السكري من النوع 2 في حياتهم ما لم يتم إيقاف الاتجاه الحالي. تم تشخيص أكثر من 16 في المائة ، مقارنة بـ 8.7 في المائة من البيض غير اللاتينيين ، وواحد من كل ستة أمريكيين من الهنود وسكان ألاسكا البالغين تم تشخيصهم بمرض السكري - أكثر من ضعف معدل الانتشار لسكان الولايات المتحدة بشكل عام.
إذن ما الذي تفعله قبائل نافاجو والقبائل الأخرى بشأن مرض السكري؟ كثيرا. لدى Navajo أحد أفضل البرامج لمكافحة مرض السكري في الولايات المتحدة ، وهم ليسوا وحدهم. وعلى عكس رعاية مرضى السكري في المجتمعات غير الأصلية ، فإن المال ليس المشكلة الأكبر.
يتمتع السكان الأصليون برعاية صحية مجانية من خلال الخدمات الصحية الهندية (IHS) ، بالإضافة إلى أن العديد من القبائل تضخ مبالغ كبيرة من عائدات النفط والغاز ، أو الكازينوهات ، في أنظمة الرعاية الصحية الداخلية الخاصة بهم. عندما لم تهتم Jicarilla Apache Nation بحالة مستشفى IHS في عاصمتهم دولتشي ، نيو مكسيكو ، قاموا ببناء واحدة جديدة للحكومة.
لكل الخير فعلت لهم. لقد قاموا أيضًا ببناء مركز غسيل الكلى الخاص بهم. لقبيلة من 3000 فرد فقط.
وهذا هو لب المعضلة. القبائل الأصلية لديها مشكلة أكبر من بقيتنا ، ولكن موارد أفضل. ومع ذلك يبدو أنهم ما زالوا يخسرون المعركة.
النظام الغذائي القائم على الدقيق الأبيض هو المسؤول؟
يعتقد الكثير من الناس في الهند أن النظام الغذائي الأصلي "التقليدي" هو المسؤول عن معدلات مرض السكري في الستراتوسفير. بالنسبة إلى النافاجو ، يشمل ذلك الخبز المقلي ، وهو عبارة عن عجينة طحين بيضاء مسلوقة في شحم الخنزير الذائب لصنع منتج خبز مسطح منتفخ. كيف على وجه الأرض أصبح مثل هذا الشيء طعامًا تقليديًا؟ كلمة واحدة: السلع.
لعقود من الزمن بعد الحرب العالمية الثانية ، كان الإمداد الرئيسي للغذاء في معظم "الحجوزات الهندية" هو منتجات السلسلة الغذائية الصناعية التي توفرها الحكومة: الأطعمة المعلبة والمعلبة. الخبز المقلي هو في الواقع حل مبتكر لمعضلة غذائية: فقط WTF هل يمكنك تناول شحم الخنزير والدقيق؟
صور غالينا بورغارت / جيتي
ومع ذلك ، نشأ ما لا يقل عن ثلاثة أجيال من السكان الأصليين وهم يأكلون هذه الأشياء ، لذلك يتم تبنيها الآن على أنها "النظام الغذائي التقليدي". ويتبع ظهور مرض السكري الأصلي مسار السلع ، لذا فإن المجال الرئيسي للتدخل في برامج السكري الأصلي هو محاولة تغيير طريقة طهي الناس. هذا يختلف من الدعوة إلى تغييرات متواضعة في النظام الغذائي إلى دعوات أكثر جذرية للعودة إلى الأنظمة الغذائية النيئة قبل الاتصال الأوروبي. لكنها معركة صعبة وشاقة. لا يحب كبار السن من السكان الأصليين ، مثل كبار السن في كل مكان ، أن يتم إخبارهم بما يجب عليهم فعله ؛ والمطالب الثقافية باحترام كبار السن المتأصلة في معظم أفراد القبائل الأصلية تجعل التدخل أكثر صعوبة.
التقدم بطيء والخسائر تتزايد. هل تتذكر مركز غسيل الكلى Jicarilla الذي ذكرته؟
الطب الحديث يلتقي التقاليد
ماذا عن حل الرجل الأبيض لخزانة الأدوية المقدسة؟ السكان الأصليون ، وخاصة كبار السن ، لا يهتمون كثيرًا بتناول "علاج الرجل الأبيض" ، كما أخبرني طلابي من السكان الأصليين ، وغالبًا ما يعتمدون بدلاً من ذلك على العلاجات التقليدية. لقد غرست الفكرة في رؤوس العديد من طلابي الأصليين بأن مرض السكري هو لعنة الرجل الأبيض بسبب طعامنا الأبيض وبالتالي يتطلب دواء الرجل الأبيض ، لكني لم أسمع أي رد من أي منهم إذا كان هذا نجح النهج التحفيزي.
أنا شخصياً أعتقد أن المستقبل يبدو مشرقاً للقبائل في كفاحها ضد الوباء. إن لم يكن لهذا الجيل ، فعندئذ للجيل التالي. عندما قمت بالتدريس مع ECHO ، كان أول ما سألته هو عدد الطلاب المصابين بالسكري. بالنظر إلى التركيبة السكانية لطلابنا ، كان دائمًا مفاجأة كبيرة بالنسبة لي كم عدد الأشخاص ذوي الإعاقة (مرضى السكري) الذين لدينا في كل مجموعة. تقريبا لا شيء. لكن عندما سألت من كان أحد أفراد أسرته مصابًا بداء السكري ، ارتفعت الأيدي. وسواء كانوا قادرين على تحريك كبار السن أم لا ، يمكنهم رؤية الكتابة على الحائط ، ويريدون القضاء على مرض السكري باعتباره تقليدًا قبليًا.
كان أسلوبي في تدريس طلابنا القبليين هو احترام تقاليدهم ولكن محاولة إنشاء تعريفات جديدة لمن نحن جميعًا. مرض السكري هو قبيلة أيضا. وأولئك الذين لديهم منا ، وكذلك أحبائنا ، هم أعضاء. هذا يتجاوز اللغة والثقافة والتقاليد. يمكننا جميعا أن نتعلم من بعضنا البعض. ركزت على تعليم طلابنا ماهية مرض السكري ، ثم اعتمدت على حكمتهم وتقاليدهم الأصلية لاكتشاف طريقة لاستخدام هذه المعرفة لمساعدة الناس.
هل جعل ذلك صديقا من عدوي الجديد؟ هل جلسنا ودخننا أنبوب السلام معًا؟ لا. لكن في حفل التخرج في نهاية أربعة أشهر من التدريب ، اقتربت مني ووضعت يدي واحدة على ذراعي ، خفيفة مثل الريشة ، بالكاد تلمسني ، وقالت: "ما زلت عدوتي ... لكن أنت عدو جيد. "
قلت لها: "شكرًا لك ، أنا فخور لكوني عدوك". ولأول مرة خفت عيناها من الصوان وتألقت بالمرح.
يعيش ويل دوبوا مع مرض السكري من النوع الأول وهو مؤلف خمسة كتب عن المرض ، بما في ذلك ترويض النمر وما وراء أصابع الأصابع. أمضى سنوات عديدة في المساعدة في علاج المرضى في مركز طبي في قروي نيومكسيكو ، تقدم نظرة ثاقبة فريدة عن السكان الأمريكيين الأصليين ومرض السكري. يعيش ويل ، المولع بالطيران ، في لاس فيجاس ، نيو مكسيكو ، مع زوجته وابنه ، وقطط كثيرة جدًا.
-a-blood-thinner.jpg)
