مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs)

ملخص

تم تقديم مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs) لأول مرة في منتصف التسعينيات كفئة من الأدوية المضادة للاكتئاب.

نظرًا لأنها تؤثر على مادتين كيميائيتين مهمتين في الدماغ - السيروتونين والنورادرينالين - تسمى هذه الأدوية أحيانًا مثبطات إعادة امتصاص مزدوجة أو مضادات الاكتئاب مزدوجة المفعول.

ما تعالج مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SNRIs) عادةً لعلاج الاكتئاب.

قد تكون شكلاً فعالاً من أشكال العلاج للأشخاص الذين خضعوا لعلاج غير ناجح بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على مرسال كيميائي واحد فقط ، وهو السيروتونين.

قد تكون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يعانون من القلق.

كيف تعمل SNRIs

يرتبط الاكتئاب بانخفاض مستويات السيروتونين والنورادرينالين. هذه هي نواقل عصبية ، أو رسل كيميائية ، من المعروف أنها تؤثر على الحالة المزاجية.

يُطلق على السيروتونين أحيانًا مادة كيميائية "للشعور بالرضا" لأنها مرتبطة بمشاعر إيجابية بالرفاهية. يرتبط النوربينفرين باليقظة والطاقة.

يُعتقد أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تساعد في علاج الاكتئاب عن طريق الحفاظ على مستويات هذين المرسلين الكيميائيين في دماغك. يفعلون ذلك عن طريق منع السيروتونين والنورادرينالين من العودة إلى الخلايا التي أطلقتهم.

قائمة SNRIs

سبعة SNRIs موجودة حاليًا في السوق:

• أتوموكستين (ستراتيرا)
• ديسفينلافاكسين (بريستيك ، خديزله)
• دولوكستين (سيمبالتا ، إيرينكا)
• ليفوميلناسيبران (فتزيما)
• ميلناسيبران (سافيلا)
• فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر)

تم سحب SNRI الآخر المعروف باسم sibutramine (Meridia) من العديد من البلدان ، بما في ذلك الولايات المتحدة وأستراليا ، في عام 2010. تم تسويقه كدواء لإنقاص الوزن ، وكان مرتبطًا بحالات متعددة من أحداث القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية.

Levomilnacipran و milnacipran متاحان فقط كأدوية تحمل علامات تجارية. تتوفر الأدوية الأخرى كاسم تجاري وعقاقير عامة.

يستخدم Milnacipran لعلاج الألم العضلي الليفي. لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الاكتئاب ، ولكن قد يصفه طبيبك خارج التسمية لهذا الغرض.

استخدام العقاقير خارج الملصق

يعني استخدام العقاقير خارج التسمية أن الدواء الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لغرض واحد يستخدم لغرض مختلف لم تتم الموافقة عليه. ومع ذلك ، لا يزال بإمكان الطبيب استخدام الدواء لهذا الغرض. هذا لأن إدارة الغذاء والدواء تنظم اختبار الأدوية والموافقة عليها ، ولكن ليس كيفية استخدام الأطباء للأدوية لعلاج مرضاهم. لذلك ، يمكن لطبيبك أن يصف لك دواءً ولكنهم يعتقدون أنه الأفضل لرعايتك.

تحذيرات

هناك مجموعات معينة من الأشخاص الذين قد يرغبون في تجنب تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

النساء الحوامل أو المرضعات

يجب على النساء الحوامل أو المرضعات تجنب تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلا إذا كانت فوائد تناولها تفوق بوضوح المخاطر على الأم والطفل.

قد يعاني الأطفال الذين يولدون لأمهات يتناولن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية خلال النصف الثاني من الحمل من أعراض الانسحاب. وتشمل هذه:

• صعوبة في التنفس
• مشاكل التغذية
• الارتعاش

تنتقل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى حليب الثدي أيضًا.

في حين أن جميع مضادات الاكتئاب قد تشكل خطرًا على نمو الجنين ، إلا أن بعض الخيارات قد تكون أكثر أمانًا للأم والطفل. تحدث إلى طبيبك حول أفضل خيار لك.

الأشخاص المصابون بتلف الكبد أو ارتفاع ضغط الدم

قد يرغب الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو ارتفاع ضغط الدم أيضًا في تجنب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يمكن أن تزيد هذه الأدوية من مستويات ضغط الدم.

تتم معالجتها أيضًا في الكبد. إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد ، فقد يبقى المزيد من الدواء في نظامك لفترة أطول ويؤدي إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية.

إذا كان العلاج باستخدام SNRI ضروريًا ، فسيقوم طبيبك بمراقبة ضغط الدم أو وظائف الكبد.

الآثار الجانبية المحتملة

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:

• غثيان
• تغيرات في الشهية
• ضعف العضلات
• رعشه
• الإثارة
• خفقان القلب
• زيادة ضغط الدم
• زيادة معدل ضربات القلب
• صداع الراس
• صعوبة التبول
• دوخة
• الأرق
• النعاس
• فم جاف
• التعرق المفرط
• إمساك
• احتباس السوائل ، خاصة عند كبار السن
• عدم القدرة على الحفاظ على الانتصاب أو النشوة الجنسية (عند الرجال)

بينما تعمل جميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل مشابه ، قد تؤثر الاختلافات الطفيفة على الآثار الجانبية لكل SNRI.

تحدث إلى طبيبك

تقدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية خيارًا آخر لعلاج الاكتئاب الذي يصعب علاجه أو الاكتئاب مع القلق. تحدث إلى طبيبك عن هذه الأدوية.

إذا كنت تُعالج حاليًا من الاكتئاب ولكن لا يحالفك الحظ كثيرًا مع أدويتك ، فاسأل عما إذا كانت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SNRIs) خيارًا لك